«Жасыру» симптомы қандай?

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Бұл тіл барлық коммуникацияларда қолданылмайды

Джойс МакДугалл

Мақалада клиент өзінің симптомын терапевтке проблема ретінде «әкелетін» жағдай қарастырылады. Жалпы алғанда, бұл терапия үшін өте кең таралған тәжірибе. Клиенттің өзі психотерапевтке / психологқа симптоматикалық өтінішпен келгенде, ол, әдетте, оның симптомы оның психологиялық ерекшеліктеріне байланысты деп күдіктенеді және симптомдардың пайда болуының психологиялық парадигмасында жұмыс жасауға дайын.

Бұл мақалада симптом кең мағынада қарастырылады - клиенттің өзіне немесе жақын ортасына ыңғайсыздық, шиеленіс, ауырсыну беретін кез келген құбылыс сияқты. Бұл жағдайда симптомды соматикалық, психосоматикалық, психикалық симптомдар ретінде ғана емес, сонымен қатар мінез -құлық белгілері ретінде де түсінуге болады. (Симптом ұғымын күрделі жүйелік құбылыс ретінде қараңыз.)

Психолог / психотерапевт өзінің кәсіби құзырлығының арқасында психосоматикалық, психикалық және мінез -құлық белгілерімен айналысады. Соматикалық симптомдар - дәрігердің кәсіби құзыреті.

Соматикалық және психосоматикалық симптомдар клиникалық көріністе ұқсас, олар клиенттің әртүрлі дене мүшелері мен жүйелеріндегі ауырсынуға шағымдарымен көрінеді. Олардың айырмашылығы - психосоматикалық симптомдар психогенді сипатта (психологиялық тұрғыдан шартталған), бірақ олар тәндік түрде көрінеді. Осыған байланысты психосоматикалық симптомдар психологтардың да, дәрігерлердің де кәсіби қызығушылығына жатады.

Психикалық белгілер көбінесе олар тудыратын ыңғайсыздықпен байланысты. Мысалдар: фобия, ессіздік, мазасыздық, апатия, кінә …

Мінез -құлық белгілері клиенттің мінез -құлқындағы әр түрлі ауытқулармен көрінеді және көп жағдайда клиенттің өзіне емес, басқа адамдарға араласады. Дәл сол себепті, көбінесе клиенттің өзі маманға емес, оның туыстары «Онымен бірдеңе жаса …» өтінішімен жүгінеді. Симптомдардың бұл түріне мысал ретінде агрессия, гиперактивтілік, ауытқушылықты айтуға болады … Мінез -құлық симптомдары өзінің «қоғамға қарсы» бағдарлылығына байланысты терапевтке кәсіби және жеке позициясына үлкен талаптар қояды, оның клиентті түсіну мен қабылдау ресурстарына «қарсы тұрады». ()

Симптомдар әрқашан ауырсынумен байланысты емес. Кейде олар тіпті мәжбүрлі мастурбация сияқты жағымды. Алайда, клиенттің өзінің және (немесе) жақын ортасының оларға деген саналы қатынасы әрқашан теріс.

Симптом келесі белгілермен сипатталады:

· Басқаларға салыстырмалы түрде күшті әсер ету;

· Ол еріксіз және оны клиент бақылай алмайды;

· Симптомды қоршаған орта бекітеді, клиент симптомға байланысты екінші реттік пайда алады;

· Симптоматикалық мінез -құлық отбасының басқа мүшелеріне пайдалы болуы мүмкін.

Симптоммен жұмыс істеу кезінде сіз бірнеше ережелерді есте сақтауыңыз керек. Бұл нұсқаулар симптоматикалық пациенттермен жүргізілген психотерапиялық тәжірибемнің нәтижесі болып табылады. Әні олар:

Симптом - бұл жүйелік құбылыс

Көбінесе, клиенттермен жұмыс кезінде симптомды жүйемен (организммен, отбасылық жүйемен) қандай да бір семантикалық байланысы жоқ автономды нәрсе ретінде қарастыруға азғыру пайда болады.

Алайда, симптомға әрқашан жеке құбылыс ретінде емес, кеңірек жүйенің элементі ретінде қарау керек. Симптом ешқашан автономды түрде пайда болмайды, ол жүйенің тініне «тоқылған». Симптом жүйе үшін осы кезеңде қажет және маңызды. Ол арқылы ол өзіне маңызды функцияны шешеді. Жүйе өмірлік даналыққа ие және оның өмірінің осы кезеңінде қауіпті емес симптомды «таңдайды». Психотерапевтік қателік - бұл симптомды жеке автономды құбылыс ретінде қарастырып, оның жүйе үшін маңыздылығын түсінбей, одан құтылуға тырысу. Симптомға ешқашан терапевт тікелей шабуыл жасамауы керек. Симптомның мұндай жойылуы көбінесе клиенттің психотикалық ыдырауына әкеледі, симптомды алып тастау оны өмірлік маңызды қорғаныс механизмінен айырады (толығырақ қараңыз Г. Аммон. Психосоматикалық терапия).

Симптом - бұл қарым -қатынас саласында өсіп келе жатқан фигура

Симптом «адамгершілікке жатпайтын» кеңістікте болмайды. Ол әрқашан «шекаралық» құбылыс. Симптом «қарым -қатынас шекарасында» пайда болады, маңызды басқалармен байланыстың шиеленісін білдіреді. Гарри Салливанмен келіспеу мүмкін емес, ол барлық психопатология тұлғааралық сипатта болады деп айтқан. Симптомның психотерапиясы, демек, мақсатымен де, құралдарымен де тұлғааралық сипатта болады.

Біз симптомның мәнін ашу бойынша жұмысты қолға алған кезде, ең алдымен, оның айналамыздағы адамдарға әсер етуінің мәнін нақтылау қажет: ол қалай сезінеді? Ол кімге арналған? Ол басқасына қалай әсер етеді? Оның хабарламасы қандай, ол басқаларға не айтқысы келеді? Ол жауапты қалай жұмылдырады? Ол маңызды қарым -қатынас өрісін қалай құрады?

Әрбір симптомның артында маңызды адамның көлеңкесі тұрады

Клиент үшін бұл басқасы - оған жақын адам. Адамдарды жабу - бізде ең көп қажеттілік бар және сәйкесінше олардың көңілі қалған жағдайда шағымдар. Дәл жақындарымызбен бізде сезімнің ең үлкен қарқыны болады. Сырттай, елеусіз адам эмоция, талап тудырмайды, адамға жақындаған сайын олардың күші артады. Сүйікті адамға қандай да бір маңызды емес қажеттілікке назар аудару үшін симптом бағытталады.

Симптом - бұл басқалармен сәтсіз кездесу феномені

Біздің қажеттіліктер өріске (қоршаған ортаға) бағытталған және олардың көпшілігі әлеуметтік. Демек, қажеттілік өрісі көбінесе қарым -қатынас өрісі болып табылады. Симптом ренжіген қажеттілікті білдіреді, ол жоғарыда айтылғандай, маңызды адамға бағытталған. Симптом арқылы сіз қандай да бір себептермен жақындарыңызбен қарым -қатынаста қанағаттандырылмайтын кейбір қажеттіліктеріңізді қанағаттандыра аласыз. Симптомның артында әрқашан қажеттілік бар. Симптом бұл қажеттілікті қанағаттандырудың жанама, айналма әдісі болса да, бұл жағдайда адам үшін қалыптасқан жағдайда қажеттілікті қанағаттандырудың жалғыз мүмкін әдісі болып табылады. Дәл басқамен кездесудің мүмкін еместігі, онда клиенттің маңызды қажеттілігін қанағаттандыруға болады, бұл оны қанағаттандырудың жанама, симптоматикалық әдісіне әкеледі.

Симптом психика патологиясы емес, байланыс патологиясы

Бұл идея клиенттің жеке басының құрылымына емес, оның жұмыс істеу үдерісіне бағытталған гештальт -терапияда барынша айқын көрсетілген.

Гештальт терапиясында симптом - бұл жойылуы қажет бөтен формация емес, клиент үшін маңызды адаммен байланысу әдісі.

Кез келген симптом тарихи түрде бұрын шығармашылық құрал болған, содан кейін консервативті, қатал симптомға айналған. Бұл шындыққа бейімделудің ескірген, қазіргі кездегі жеткіліксіз формасы. Симптомды тудырған жағдай бұрыннан өзгерді, бірақ жауаптың қатып қалған түрі симптомда көрініс тапты.

Симптом - бұл қарым -қатынас әдісі

Джойс МакДугалл өзінің «Дене театрлары» деген кітабында: «Мен пациенттерімде ауруды сақтаудың бейсаналық қажеттілігін тапқанымда, бұл мен үшін маңызды жаңалық болды.

Жоғарыда көрсетілген маңызды тұлғааралық қажеттіліктерді симптом арқылы қанағаттандыру функциясын Зигмунд Фрейд ашты және аурудың екінші пайдасы деп атады. Адам қандай да бір себептермен (ұятқа қалу, қабылданбауға қорқу, түсінбеу және т.б.) басқа адамға бір нәрсені сөзбен емес, симптом немесе ауру арқылы жеткізуге тырысқанда, оған жүгінеді.

Аурудың қайталама пайдасы мәселесін түсіну үшін терапияда шешілетін екі негізгі міндет бар:

· Симптоматикалық әдіспен қанағаттандырылатын қажеттіліктерді анықтау;

· Бұл қажеттіліктерді басқаша қанағаттандыру жолдарын іздеңіз (симптомның қатысуынсыз).

Кез келген симптом:

· Клиентке жағымсыз жағдайдан немесе күрделі мәселені шешуден қашуға «рұқсат береді»;

· Оған бұл туралы тікелей сұрамай, басқалардың қамқорлығын, сүйіспеншілігін, назарын алу мүмкіндігін береді;

· Оған мәселені шешуге қажетті психикалық энергияны қайта бағыттауға немесе жағдай туралы түсінігін қайта қарауға шарттар береді;

· Клиентке өзін адам ретінде қайта бағалауға немесе әдеттегі мінез -құлық үлгілерін өзгертуге ынталандыру береді;

· Клиентке басқалар және оның өзі қоятын талаптарды қанағаттандыру қажеттілігін «жояды».

Симптом - бұл айтуға болмайтын мәтін

Симптомды бір адам екіншісіне сөзбен емес, ауру арқылы жеткізуге тырысқанда, қарым -қатынас ретінде қарастыруға болады. Мысалы, бір нәрседен бас тартуға болмайды (әдепсіз), бірақ егер сіз ауырып қалсаңыз, онда бәрі түсінеді. Осылайша, адам басқамен сөйлескені үшін жауапкершіліктен бас тартады және одан бас тарту мүмкін емес.

Симптом - бұл фантом, оның артында қандай да бір шындық жасырылады, сонымен бірге - бұл шындықтың бір бөлігі, оның маркері. Симптом - бұл бір уақытта басқа нәрсені жасыратын хабарлама, оны адам түсінуі және сезінуі мүмкін емес. Симптом бүкіл жүйенің мүшелерінің әрекетін керемет түрде ұйымдастырады, оны жаңаша құрылымдайды.

Осылайша, симптом - бұл басқаларды басқарудың мықты әдісі, бірақ ол жақын қарым -қатынаста қанағаттандырмайды. Сіз серіктесіңіз шынымен сізбен немесе симптоммен жүретінін білмейсіз, яғни ол сізді жақсы көреді немесе кінәсінен, міндетінен немесе қорқынышынан сізбен бірге қалады? Сонымен қатар, уақыт өте келе басқалар байланыс әдісіне тез үйреніп кетеді және осылайша ұйымдастырылған қажеттілікті қанағаттандыруға немесе оның манипулятивті мәнін «анықтауға» дайын емес.

Симптом-бұл бейсаналық санадан ауызша емес хабарлама

Клиент әрқашан екі тілде сөйлейді- ауызша және соматикалық. Байланыстың симптоматикалық әдісіне жүгінетін клиенттер қарым-қатынас үшін вербальды емес коммуникация әдісін таңдайды. Байланыстың ең кең тараған түрі - дене тілі. Бұл әдіс онтогенетикалық тұрғыдан ертерек, балалық. Ол баланың дамуының вербалға дейінгі кезеңінде жетекші. Ана мен бала арасындағы байланыста белгілі бір проблемалар туындаған жағдайда (бұл туралы Дж. Макдугалдың «Дене театрлары» кітабынан қараңыз), соңғысы тұлғаның психосоматикалық ұйымын дамыта алады. Психосоматикалық ұйымдасқан тұлғаның белгілі феномені-бұл алекситимия, өйткені эмоционалды күйін сөз арқылы сипаттай алмау. Психосоматикалық ұйымдаспаған, шиеленісті шешудің симптоматикалық әдісіне жүгінетін клиенттер, әдетте, ауызша сөйлесу кезеңіне шегінеді.

Симптом - бұл жағымсыз жаңалықтары бар хабаршы. Оны өлтіру арқылы біз шындықтан аулақ болудың жолын таңдаймыз

Симптом әрқашан хабар болып табылады, бұл басқалар үшін және клиенттің өзі үшін белгі. Бізде туатын нәрсе - бұл сыртқы әлемнің әсеріне жауап, тепе -теңдікті қалпына келтіру әрекеті. Әр симптомда проблема бар және бұл мәселенің шешімі бар болғандықтан, бұл хабарларды елемеу емес, оларды қабылдау және клиенттің жеке әңгімесі контекстінде олардың мағынасын түсіну маңызды.

Фрейд пен Брейр өз емделушілерінің өмірбаянымен және өмірлік жағдайымен байланыстыра білгенде, пациенттерінің симптомдары ақылға сыймайтындығынан және түсініксіздігінен айырылғанын анықтады.

Симптом, жоғарыда айтылғандай, маңызды қорғаныс функциясына ие. Клиент жұмыс істеудің симптоматикалық режиміне жүгіне отырып, өзіне деген маңызды қажеттілікті тікелей (бірақ әлі де) қанағаттандырмайды. Сондықтан, ешбір жағдайда симптомнан оның қажеттіліктерін түсінбестен және клиентке психотерапияға бұл қажеттілікті қанағаттандырудың басқа жолын ұсынбастан құтылу мүмкін емес.

Терапия дәрігерді хирургиялық немесе фармакологиялық араласу арқылы ампутация арқылы пациентті (жай симптомды алып жүруші ретінде түсініледі) жеңілдетпейді. Терапия клиенттің тәжірибесі мен мінез -құлқын талдауға айналады, ол оған түсінбейтін қақтығыстар мен оның белгілерін анықтайтын еріксіз қайталанулар туралы білуге көмектеседі.

Г. Аммон жазғандай, симптомдарды қарапайым жою ештеңе бере алмайды және тірі өмірді өмірсіз өмірден жасай алмайды.

Симптом адамға өмір сүруге мүмкіндік бермейді, бірақ ол аман қалуға мүмкіндік береді

Симптом жағымсыз, жиі ауыр сезіммен, ыңғайсыздықпен, шиеленіспен, мазасыздықпен байланысты. Кез келген симптом дерлік мазасыздықтан құтқарады, бірақ керісінше оны созылмалы етеді. Симптом өткір аурудан құтқарады, оны төзімді, төзімді етеді. Симптом адамды өмірдегі қуаныштан айырады, өмірді азапқа толтырады.

Симптом - бұл адамға жанжалды мәселені шешпей және оның өмірінде ештеңені өзгертпей ішінара шешуге мүмкіндік беретін өмір салты.

Симптом - бұл сіздің өміріңізде ештеңені өзгертпеу мүмкіндігі үшін төлем

Жұмыс істеудің симптоматикалық әдісін қолдана отырып, клиент өзінің өміріндегі маңызды оқиғалардан аулақ болады, оларды өзінің симптомы туралы алаңдаушылық аймағына ауыстырады. «Мен кіммін?» Деген сұрақтың орнына клиентке экзистенциалды қорқынышпен байланысты, «маған не болды?» деген сұрақ пайда болады, оған үнемі жауап іздейді. Густав Аммон өзінің «Психосоматикалық терапия» кітабында жазғандай, жеке басының мәселесі клиентке оның симптомы туралы сұраққа ауыстырылады.