Жарақаттан кейінгі күймен күресу. Клиникалық талдау

Мазмұны:

Бейне: Жарақаттан кейінгі күймен күресу. Клиникалық талдау

Бейне: Жарақаттан кейінгі күймен күресу. Клиникалық талдау
Бейне: Жарақат кезінде жедел көмек көрсету 2024, Наурыз
Жарақаттан кейінгі күймен күресу. Клиникалық талдау
Жарақаттан кейінгі күймен күресу. Клиникалық талдау
Anonim

Менің жарақатпен жұмыс жасауға деген қызығушылығым ПТЖ емделуінде анағұрлым локализацияланған, яғни нашар өмір сүретін травматикалық тәжірибе нәтижесінде пайда болатын жағдай. Бұл мақалада осы жағдайларды емдеуге арналған кейстерлік зерттеулерден алынған кейбір жалпы ойлар сипатталған

Этиологиялық тұрғыдан PTSD жедел жарақаттың арасында, су тасқынына, бөлінбеген әсерлер мен психикалық сарқылуға толы, клиент өз дискілерінен бөлінетін жедел күйдің арасында орташа орынды алады. Сондықтан, ПТЖ белгілері: өз қауіпсіздігінің жоғалуына қауіп төндіретін мүмкін емес жағдаймен бетпе-бет келу реакциясы ретінде негізгі қауіпсіздіктің жоғалуы; фондық мазасыздық және сараланбаған соматикалық стресс; ұят және өзін-өзі бағалау түріндегі улы эмоциялар; тәжірибені басқаша өмір сүру мүмкіндігі ретінде мәжбүрлі қайталауға бейімділік.

PTSD -мен жұмыс істеудегі қиындық - емдік қарым -қатынастың қауіпсіз атмосферасында диссоциацияланған тәжірибеге қол жеткізу және ассоциативті қарым -қатынастың кең контекстіне травматикалық тәжірибені сіңіру. Репрессияланған аффектілер тәжірибеде өз орнын алуы үшін, олар өмір сүруі керек. Интеграция аффективті, сенсорлық және когнитивті компоненттердің тұтас комбинациясын қамтитын тәжірибе жұмысы арқылы жүзеге асады. Ауыр жарақат кезінде ПТЖ - бұл психикалық өлімге және психиканы азаюына, бірақ соған қарамастан тұтастығын сақтай отырып, ыдыраудан қорғауға маңызды жол. Бұл ассимиляция мен неғұрлым толық интеграция үшін ресурстарды іздеуді көздейтін үзіліс.

Егер PTSD әсер ету тәжірибесін бұғаттаудың нәтижесі ретінде қарастырылса, онда терапевтке жұбаныш беретін басқа адамды табу маңызды болады. Жұмыста клиент терапевтке уақытша жұмыс істемейтін өзін-өзі жайлылыққа қарыз алатын көрінеді. Жарақат әрқашан жалғыз болады, содан кейін жарақаттан шығу жолы - диалог пен біреумен аффектілердің бөлінуі.

PTR -де клиент ешкімге арналмаған әңгіме түрінде қатысады. Ол эмоцияларға толы емес оқиғаны айтады, сондықтан оған клиент табу мүмкін емес. Үшінші кейіпкер туралы әңгіме ұсынып жатқанын сезінеді. Бұл әңгімеде берілген адамның қандай сезімдері мен тәжірибелері болуы мүмкін екендігі түсініксіз болып қала береді. Клиент өз өміріне сырттай қарайды.

Егер біз клиент табуға тырысатын болсақ, онда оның орнында өзіне қызығушылығы жоқ адамды кездестіреміз. Қарқынды негізгі мазасыздық биологиялық өмір сүру жағдайынан асатын өмір салаларына назар аударуға мүмкіндік бермейді. Мүмкін, өзіне деген қызығушылықты оятудың ресурсы - бұл өз тарихын басқаларға айту мүмкіндігі.

ux0IiZ2nybQ
ux0IiZ2nybQ

Бірде кардиалгия мен бас айналу түріндегі психосоматикалық аурумен ауыратын 39 жастағы жас жігіт кездесуге жүгінді. Бұл бұзылулар шамамен 3 жыл бұрын әйелі соғыс жарияламай басқа адамға барған соң пайда болған. Бұл жағдайда біз жарақат ретінде мәнді қарым -қатынас құрылымының бұзылуы деп есептей аламыз, ол өзінің тұтас идеясына қауіп төндіреді және сөзсіз жағдайға берілуді білдіреді. Белгілі болғандай, ажырасу өте тез, қарым -қатынасты түсіндірместен болды, сондықтан травматикалық оқиға кенеттен және ассимиляцияланбаған болып шықты. Клиенттің айтуынша, ол жағымсыз эмоциялардың таралуын болдырмады, өйткені ол басқаларға өзінің қайғысын көрсеткісі келмеді, сондықтан жағымсыз эмоционалдық симптомдар тез соматикалық түрінде көрінді.

Аналитикалық тұрғыдан алғанда, бұл серіктестікті эмоционалды тәуелді, серіктестер арасындағы шекара нашар құрылған, бұл байланыстың үзілуі екі субъективтілік шекарасы бойынша емес, клиенттің басқыншылығы арқылы өтуі мүмкін. жеке кеңістік. Осылайша, байланыстыру объектісінің жоғалуы өзіндік бөлігін жоғалту ретінде қабылданды, бұл Менді либидиналды түрде дезинвестициялауға әкелді. Феноменологиялық тұрғыдан алғанда, клиент жұбайының жоғалуын тек объектінің жоғалуы ретінде емес, сонымен қатар шығармашылық пен көңіл көтеру қабілеті үшін жауап беретін жақсы бөлігі ретінде сипаттады. Әйелі кетіп, онымен бірге тұруға деген ықыласы кетті. Бұл жерде болған травматикалық тәжірибе ерте бөліну тарихын қайталады, себебі автономиясы жоқ бала өзіне аналық қамқорлықты енгізе алмайды және өзінің жеке басын толықтыру үшін бөтен зат қажет болады.

Бұл науқаспен жұмыс бірнеше сатыда өтті. Менің ойымша, кезеңдер емдік қарым -қатынас кезінде бір -бірін дәйекті түрде алмастырмай, ерікті тәртіпте біріктірілген жұмыстың фокусы деп түсінілсе жақсы болар еді. ПТСД құрылымында психосоматикалық симптомдар бірінші орында болғандықтан, жұмыс бастапқыда өмірдің тапшылық сипатын түсінуге бағытталған. Клиенттің шаршауы оның екінші терісіне айналды, және бұл күйде ол эмоционалды қосуды қажет етпейтін механикалық әрекеттермен айналысты немесе ашылған кезде мазасыздық пен соматикалық белгілерді бастан өткерді.

Бірінші кезеңде жұмыс клиенттің өмір салтында болған толық бақылауды жүзеге асыруға бағытталған. Ол үшін мұнда және қазір өмір мүлдем маңызды емес еді, өйткені жақын болашақ әрқашан апатты күтуге байланысты болды. Мүмкіндік ауырлық орталығына айналды, сондықтан тіршілік хирургиялық үстел сияқты стерильді болды. Қазіргі сәт қайғылы болашаққа дайындық болды, сондықтан оны жансыз етіп жасау керек және қауіп төндіре алмайды. Жұмыс эротикалық байланыс жолымен күресуге және бақылауға алынбайтын өмір салаларын ашуға бағытталған. Біз белгісіздік жағдайында өзімізге сену қабілетін зерттедік және болмыстың қиындықтарын жеңе білу қабілетінен ләззат алдық.

Жұмыстың келесі маңызды бағыты бұғатталған тәжірибе желісі болды. Бұл тәжірибелер аяқталған қарым -қатынаспен байланысты болды. Жұмыстың ең басында клиенттің өз қалауын сәйкестікпен алмастыруға бейім екендігі және агрессияны көрсетуде қиындықтар болғаны байқалды. Ол үшін пассивті -агрессивті мінез -құлық үлгісімен байланысты полюс өте таныс болып шықты - ол мұңды, ренішті сезінді, өзін әділетсіз тастап кетті деп санады, тіпті үнсіз кеткен әйелінің қулық -сұмдығына ашуы да құлыптаулы күйде қалды. ішінде Сонымен қатар, оның тәжірибесінің қарқындылығы шамалы болды - ол қайғы -қасіретті «сияқты» бастан кешірді, бірақ ашуды мүлде сезбеді.

7PmLHnbN_Pw
7PmLHnbN_Pw

Алдыңғыдан логикалық түрде шығатын жұмыстың келесі бағыты клиенттің трансферлік сипаттамаларына байланысты тақырып болды. Скучность пен соматикалық қарсы берілуден басқа, менде проективті сәйкестендіру феномені аясында сипатталатын сезімдер болды - мен скучность үшін кек алғым келді. Қарым -қатынастың ұқсас компоненттері клиент пен оның жұбайының қарым -қатынасына тән болды. Біздің бұл кезеңдегі міндетіміз - клиенттің құмарлығын, оның өз өмірінде болу формасын ашуға тырысу. Өзіндік теория тұрғысынан, клиенттің Id функциясына қол жетімділігі шектеулі болды деп айтуға болады, ол өз өмірін психикалық толқудан айыруға тырысады, өйткені ол сараланбаған жағдайда соматикалық реакцияларды күшейтеді және олардың өсуіне әкеледі. жүрек аймағындағы жағымсыз сезімдер.

Біз фокустау әдісімен жұмыс жасадық, яғни клиент дене сезіміне назар аударды, оларға пішін берді, атаулар мен субъективті бағалар берді, олардың өзгерістеріне назар аударды және осылайша эмоционалды сезімталдық қабілетін дамытты. Бұл соматикалық реакцияның қасбетінен шығуға және шабыт көзі бола алатын тәжірибелер мен қажеттіліктерді ашуға мүмкіндік берді.

Қарым -қатынастың бұзылу тәжірибесінде клиент ашулану мен күшсіздік сатысында тоқтады, ал ашулану тәжірибесі оған қол жетімсіз болып қалды деп айтуға болады. Сондай -ақ, клиент қайғы -қасірет тәжірибесінің келесі кезеңіне өту мүмкіндігіне ие болмады - ол мұңды сезінбеді, бұл сезім туралы болуы керек, бірақ сезілмейтін нәрсе ретінде айтты. Осылайша, травматикалық тәжірибені ассимиляциялау оған қол жетімді болмады және жұмыс стратегияларының бірі қарым -қатынастың құндылықтарын зерттеуге және әйелі кеткеннен кейін өмірдің қалай өзгергеніне бағытталған. Бұл тақырып өте жемісті болып шықты, өйткені менің әйеліме және олар бірге болған уақытқа ризашылығымнан басқа, бұл қазіргі қарым -қатынасқа назар аударуға және ондағы түсінікті позицияны алуға мүмкіндік берді.

Қорытындылай келе, мен терапевтке қатысты тәуелді позицияны қабылдай отырып, клиенттің өз өмірі үшін жауапкершілікті өз мойнына алмайтынын түсіну үшін өте маңызды болған терапия сессиясының кішкене бөлігіне сипаттама беремін. Біз қазіргі өмірлік жағдайдың метафорасына тоқтадық, ол осылай көрінді - клиент туннельде, одан екі шығу бар. Менің араласуым - клиенттің қайталау және шеңбер бойымен жүру талаптарына қарсы тұру болды.

Мен бұл жерде айтуға болатынның бәрі айтылғанын айттым. Бұл деңгейде шығу мүмкін емес. Мен қайтып келуге және клиенттің қалауына қарай жүруге дайынмын, бірақ мен оған қадам жасай алмаймын. Егер мен өтірік айтқанды ұнататын болсам, онда бұл жерде клиент жылап, билеп алысқа кеткенін жазар едім. Алайда, оның орнына ұзақ үнсіздік болды және маған клиент алдымен қайғы -қасіретті тәжірибенің символы ретінде емес, сезім ретінде сезінгендей болды. Үмітсіздік, бұл емдік әлеуетке ие, өйткені бәрі өз еркімен өзгереді деген үмітті жояды. Содан кейін дағдарыс тығырықтан даму перспективасына айналады.

Ұсынылған: