НЕВРОЗ: психология, психиатрия және шекаралық психосоматика

Мазмұны:

Бейне: НЕВРОЗ: психология, психиатрия және шекаралық психосоматика

Бейне: НЕВРОЗ: психология, психиатрия және шекаралық психосоматика
Бейне: ПСИХОСОМАТИКА симптомы, причины, последствия | Как лечить психосоматику | Ком в горле, экзема, астма 2024, Наурыз
НЕВРОЗ: психология, психиатрия және шекаралық психосоматика
НЕВРОЗ: психология, психиатрия және шекаралық психосоматика
Anonim

Бұрын мен медицина тұрғысынан невроз және оған психиатрия мен психосоматика жатады деп жазған болатынмын. Алайда, психология тұрғысынан алғанда, кез келген невротикалық көрініс патология ретінде қарастырылмайды және әрбір психосоматика невроз емес. Танымал мақалаларда біз «жеке тұлғаның невротикалық құрылымы» деген фразаны жиі қолданамыз, бұл кейбір бұзылуларға емес, кейбір адамдарға тән күдіктілікке, әсерлілікке, өзара тәуелділікке, мазасыздыққа немесе обсессияға тән. жағымды қасиеттермен қатар … Сонымен қатар, мен психосоматика маманы ретінде клиент психикалық норма мен патология арасындағы тепе -теңдікті сақтайтын жағдайларды жиі кездестіремін, бірақ мұны түсінбейді, өйткені көптеген терминдер жойылған және көптеген психологиялық теориялар дұрыс түсіндірілмеген.

Бұл мақалада мен жекелеген элементтер бойынша «невроздың» ұжымдық бейнесін қарастырғым келеді. Клиенттердің әрбір жағдайы бір -бірінен өзгеше болғандықтан және бір адам өзінің «неврозына» тән белгілердің ауыспалы жиынтығын әкеледі, екіншісі тоқтайды, үшіншісі патологиямен бірге келеді, ол классикалық схемаға сәйкес басталғанымен невроз, қайтымсыз процестің сипатына ие болды. Менің клиенттерімнің тәжірибесінде минималды дисфункциядан патологияға дейінгі жол 3 жылдан 5 жылға дейін созылуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл мәселені елемегені туралы емес, көбінесе психологпен симптомның өзін жою үшін қысқа мерзімді жұмыс болды. Сондықтан «невроз» терминін жеке көріністерге бөле отырып, мен клиенттердің осы немесе басқа мәселені шешуге болатын деңгейін анықтай алуларын қалаймын. Сонымен қатар, біз психологиялық жағдайдың «қалыпты» дәрежесін жеке анықтайтынымызды және диагностиканың симптомдардың болуына емес, олардың қабылдау мен өмір сапасына қалай әсер ететініне негізделгенін еске салуға рұқсат етіңіз. клиенттің.

Невротикалық тұлғаның құрылымы

Психотерапияның әр әдісі неврозды әр түрлі жағынан қарастыра алады, бірақ егер біз невротикалық табиғат туралы қалыпты жағдай деп айтатын болсақ, онда біз қандай термин қолданғанымызға қарамастан (невротикалық, психотикалық, шекаралық күзетші және т. мінездің жағымды қасиеттері, белгілі бір адамдардың әлсіздігі немесе жеке қасиеттері гипертрофия.

Невротикалық құрылымы бар адамдарда әлсіз аймақтар көбіне алаңдаушылыққа, тәуелділікке (әсіресе қарым-қатынаста) бейімділікке, күдік пен болжамға, өзіне күмәндануға және өзін-өзі бағалаудың жеткіліксіздігіне, перфекционизм мен жоғары жауапкершілікке әкеледі.

Осыған сүйене отырып, мұндай клиенттер психологқа жүгінетін мәселелер коммуникациялық проблемалардан (қарым-қатынастағы қақтығыстар, байланыс орнатудағы қиындықтар), өзін-өзі тану мен өзін таныстырудағы қиындықтардан бастап психологиялық қызметтердің барлық спектрін қамтиды. жұмыс, серіктес және болашаққа деген көптеген алаңдаушылық сезіммен аяқталатын, басқа адамдардың реакциясы, олардың мүмкіндіктері мен перспективалары, сыртқы келбеті, денсаулығы, белгілі бір мәселені шешу және т.

«Невроз»

Ал егер адам қандай да бір себептермен туындаған психологиялық қиындықтарды шеше алмаса, оның моральдық негізі қажетсіз «шиеленіске» айналады. Оның проблемасы неде екенін анықтау қиын, мазасыздық күшейіп келеді және мұндай шиеленіс адамды демалуға және демалуға мүмкіндіктері болған кезде де, ол әрқашан оны түсіне алмайды. Клиенттер ұйқының бұзылуын (егер олар түн ортасында оянса ұйықтап қалу қиын болады), тәбеттің бұзылуын (немесе олар бірдеңені үнемі шайнағысы келеді немесе керісінше, олар аш сияқты, бірақ тамақтанған) шартты 2-3 дана және бұдан былай сезінбеймін). Қатты дыбыстарға, жарқын жарыққа, температураның өзгеруіне сезімталдығының жоғарылауы. Кейбір клиенттер бір кездері денеге тиіп кететін киімге, сағаттардың соғуына, «тынышсыз аяқ синдромы» бар деп күдіктенетіндеріне наразы. Кейбіреулер айтады « жалаңаш нерв сияқты сезінеді «, басқалары жай ғана мезгіл -мезгіл түсіндірілмейтін» шұжық «(физикалық жағынан нашар, бірақ нақты ештеңе болмайды).

Әрине, сенсорлық және психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме жағдайында оларға адамдармен қарым-қатынас жасау және өз жұмысын орындау қиынырақ. Барлығы тітіркендіреді, бірақ сонымен бірге тітіркенуді басу керек және ол тек нашарлайды. Әлсіздік, көз жасы үмітсіздік пен мазасыздықпен бірге пайда болады. Егер өзін ұстай алмаса және адам агрессия көрсетсе, ол кінәлі болады және апатия күшейеді. Қандай да бір себептермен, клиенттер стресстік жағдайды талдай бастайды, оқиғалардың дамуы туралы әр түрлі әңгімелерді айналдырады, және тіпті оларды есінен танып қалуға дейін жібере алмайды. Мазасыздық күшейе түседі.

Психалгиялар мен психогениялар (соматоформалық дисфункциялар)

Егер пайда болған және қазір шиеленіс, талдау мен түзету болмаса, психологиялық проблемалар жинақталады, бірақ бізде ештеңе жасауға уақыт, тілек немесе мүмкіндік жоқ болса, жақын арада айқын соматикалық белгілер қосылады. Рұқсат етуші ашық психологиялық күйзелісте де, жанжалда да, жасырын түрде де болуы мүмкін. Алайда, бұл деңгейде біз ыңғайсыздықты елемейміз, өйткені нақты физикалық ауырсыну немесе түсініксіз және қорқынышты белгілер пайда болады. Біз дәрігерге барамыз, бірақ бұдан былай болып жатқанның бәрі «психосоматикалық бұзылулар» деп аталатын болады. Сонымен, біз сараптаманың органдар жүйесінің сау екенін растағанын түсінеміз, мәселе мидың бізден алатын ақпаратты бұрмалауында. Симптомдардан құтылу үшін бізге жүйке жүйесін «теңестіру» қажет. Мен бұл кезеңді шекаралық күй деп атаймын, өйткені психологиялық проблемалардың денеге енуі қалыпты жағдай емес. Бірақ психологиялық проблеманың соматизациясы психиканың қорғаныс механизмі болғандықтан, бұл психопатология емес - дене бейімделуге тырысады.

Физиологиялық тұрғыдан алғанда, невротикалық бұзылуларды күшейту нұсқалары келесідей көрінуі мүмкін:

- кәсіби невроздар (кәсіби міндеттерді орындау кезінде пайда болатын спазмалар мен конвульсиялар, мысалы, спазм жазу, жіп немесе пернетақта дискинезиясы, «спикерлердегі» көмейдің спазмы немесе бухгалтерлерде, заңгерлер мен психологтарда мнемоникалық процестердің нашарлауы және т.б.; ұшқыштарда күрделі аэроневроз, менеджер синдромы немесе созылмалы шаршау синдромы және т.б.);

- жеке соматикалық симптомдар (кернеу бас ауруы немесе арқа, мойын, бұлшықеттердің ауыруы; тика мен тремор, түсініксіз әлсіздік, бас айналу, құлақтың шуылдауы, конверсиялық сал немесе есту, көру қабілетінің жоғалуы және т.б.);

- вегетативті дағдарыстар (шыққан Адреналин стресске жауап ретінде, содан кейін әр адамның симпатикалық жүйке жүйесінің қозуы әр түрлі жолмен көрінеді: кейбіреулердің назарында жүректің тез соғуына, біреуде ішектің спазмына, біреуде қуықтың босаңсуына және қалауына назар аударылады. зәр шығару кезінде біреу бронхтардың релаксациясына байланысты тыныс алудың бұзылуын анықтайды.)

- сенестопатиялар (Бұл күйді клиент денеде кездесетін бірдеңе болып жатқанын сезінетін ауыр сезім ретінде сезінеді. Бізге сөз табу және симптомды тану қиын, бірақ ол бізді алаңдатады, сондықтан біз шағылысып немесе жарылып, ағып немесе қысады, күйдіреді немесе орайды, бір -біріне жабысады немесе дірілдейді және т.б.).

Осы сәттен бастап клиент кез келген жағдайда дәрігерге қаралуы керек. Бір жағынан, біз мәселенің шынымен психологиялық екеніне және дененің сау екеніне көз жеткізуіміз керек, екінші жағынан, клиент өз сезімдерін сипаттай отырып, біз нейротрансмиттердегі бұзылулардың қаншалықты маңызды екенін түсінуге тырысамыз. жүйе («ми гормондарын» оқыңыз) болуы мүмкін.

Бұдан әрі мен невроздың дамуының 2 бағытын шығарар едім. Бірінші жағдайда невротикалық бұзылулар гипохондрияға дейін төмендейді (маманға неврозды психоздан ажырату қажет), ал клиент бір дәрігерден екіншісіне баратын «мәңгілік» науқасқа айналады, олар одан ештеңе таппайды, бірақ ол жоғарыда айтылған жағымсыз симптомдарды бастан кешіреді. Екіншісінде, психика әлсіз мүшеге бекітілген, біз орган неврозының дамуына көшеміз.

Органдық невроздар

Біз түсінетіндей, вегетативтік дағдарыс әркімде болуы мүмкін. Кейбір адамдар оларды елемейді, «мен кофе іштім немесе жүйкемді шығарды» деп айтады. Басқалары тым уайымшыл және әсерлі болғандықтан, олардың жағдайын тыңдай бастайды. Мазасыздық пен толқу (стресс) адреналиннің бөлінуін қайтадан ынталандырады, ол симпатикалық жүйені белсендіреді және дағдарыс қайталанады. Сонымен қатар, бұрынғы дағдарыс кезінде неғұрлым күшті әрекет еткен және көбірек назар аударған орган шабуылға ұшырайды. Көбінесе органның «таңдауы» адамның психотипімен және конституциясымен байланысты, оның психологиялық көзқарасы, мінез -құлық үлгілері, отбасы тарихы, жарақат және т.б. «қуық неврозы», «гипервентиляция синдромы» және т.б.

Бұл өте күрделі психосоматикалық жағдай. Бір жағынан, органдар жұмысының бұзылуы іс жүзінде орын алады, өйткені біздің тәжірибеміз белгілі бір гормондардың өндірісін ынталандырады және дене соған сәйкес реакция береді - спазммен, ауырсынумен, бұзылған тонуспен және т. органның өзіне немесе диетаға, физикалық белсенділіктің өзгеруіне немесе демалуға немесе дәрі -дәрмектерге әсер ету қажет. Екінші жағынан, біздің ойларымыз, алаңдаушылықтарымыз, қорқыныштарымыз бен психологиялық күйзелістер осы дисфункциялардың себебі болады. Содан кейін біз қабылдаған және қабылдаған нәрсені алаңдаушылық деңгейі төмендегенше, мәселе шешілмейді. Бұл жағдайда жеке тұлға невротикалық болғандықтан және проблемалар бастапқыда қарым-қатынаспен, өзін-өзі қабылдаумен, күдіктенумен, тәуелділікпен және т. жағдайды одан әрі дамытқанша қолымыздан келетін симптомдардан арылыңыз.

Бұл даму біздің қарым -қатынас пен психиканың қорғаныс механизмдерінің күшіне байланысты. Енді біз тағы да 2 негізгі бағытқа - психосоматозға немесе прогрессивті психиатрияға бара аламыз. Бірінші жағдайда тұрақты күйзеліс нағыз психосоматикалық ауруға айналады және психолог соматикалық дәрігермен бірге жұмыс жасайды, мысалы, гастроэнтеролог немесе кардиолог асқазанды немесе жүректі емдейді, ал психолог клиентке көмектеседі. ойық жараға немесе гипертонияға әкелетін перфекционизмнен немесе «менеджер синдромынан» арылыңыз. Екінші жағдайда, невроз біздің өміріміздің негізгі тарихына айналуы мүмкін.

Ілеспе бұзылулар

Біз негізгі патологияға қосылатын ілеспелі ауруларды атаймыз. Бұл жағдайда біз физикалық деңгейде өзгерістер болып жатқанын көріп тұрғандай болып көрінеміз және бізге дәрігердің көмегі қажет, біз тез седативтердің, анальгетиктердің көмегімен симптомдарды тоқтатуды үйренеміз. спазмолитиктер және т. Осының негізінде клиенттер дами бастайды:

- фобиялар (канцерофобия, кардиофобия, дисморфобия және т.б.);

- дүрбелең шабуылдары (шабуылды күту, дағдарыстан қорқу және оның көпшілік алдында болатыны (дәретхана тақырыбы); немесе мен есімді жоғалтып, өзін дұрыс ұстамаймын; немесе мен инфарктқа ұшырап, өлемін және т..). Сонымен бірге дүрбелең шабуылдары тек жүрек криздерімен ғана байланысты емес, олар бронхоспазмды немесе ішектің ауыр спазмдарын қоздыратын шабуылдар болуы мүмкін, бұл клиенттерді неврозының айналасында әр түрлі рәсімдер жасауға мәжбүр етеді;

- мәжбүрлеу мен обсессивтілік (егер адам симптомдар туралы ойдан арыла алмаса, олардың алдын алу үшін әр түрлі рәсімдер жасайды, әрі қарай рәсімдердің өзіне немесе не болғанының сөзсіздігі туралы қорқынышты ойларға іліне бастайды) және т.б. Арнайы тері мен шаш қамқорлық; асқазан -ішек жолын бақылау үшін диета, ораза және спазмолитиктер; зәр шығаруды бақылау үшін диуретиктер мен босату рәсімдері; гипервентиляция кезінде ауа жағдайын бақылау; импульсті, қысымды тұрақты өлшеу; маршрутты жоспарлау және симптомдармен байланысты үй мәселелерінен аулақ болу және т.

- тамақтану бұзылыстары мен депрессия (ерекше бұзылулар ретінде емес, симптомның өзіне байланысты проблемалар ретінде).

Бұл жағдайларды білу адамдарды медициналық психологқа апарады. Клиенттер өздерінде бірдеңе дұрыс емес екенін көреді, бірақ жалпы ойы таза болғандықтан, олар психиатрға жүгінуге әлі ерте деп санайды. Алайда, мен бұрын жазғанымдай, тәжірибенің «қалыпты» дәрежесі жеке анықталады және диагноз симптомдардың болуына емес, олардың клиенттің қабылдауы мен өмір сапасына қалай әсер ететініне негізделген.

Мен «невроз» туралы психосоматикалық бұзылыс ретінде басынан бастап жазғанымда, адам ағзасының өзінде бәрі қалыпты, бірақ ми ақпаратты бұрмалап қабылдайды. Мұндай бұрмалаудың ең көп тараған себебі - ми нейротрансмиттерлерінің жүйесіндегі бұзылулар (егер органикалық патология мен психологиялық артықшылықтар алынып тасталса). Нейротрансмиттер - бұл ақпаратты бір жүйке жасушасынан екіншісіне тасымалдайтын гормондар тәрізді. Кейбір гормондар жеткіліксіз, басқалары - ақпарат қатемен беріледі. Біздің невротикалық тарихымыз неғұрлым терең болса, соғұрлым бұл химиялық жүйенің бұзылуы күрделене түседі. Ми химиясындағы бұзылулар неғұрлым күрделі болса, оны «есірткіге жатпайтын» әдіспен қалпына келтіру процесі соғұрлым қиын және уақытты қажет етеді. Былайша айтқанда, клиент аптасына бір рет психологпен кездесіп, оны өмірдің қуанышынан айырған себептерді талдаса, қалған уақытта нейротрансмиттер дұрыс жұмыс істемейді, ал кейбір жағдайларда теңгерімсіздік те болады деп айта аламыз. өсу. Сондықтан, әрине, жоғарыда жазғанымдай, психологиялық түзетусіз біз бұл невротикалық шеңберді бұзбаймыз. Мидың дұрыс жұмыс істемейтінін көрсететін симптомдарды анықтаған психолог клиентке психиатрмен кеңесуді ұсынуға міндетті (егер сіз әлі де психиатрлардан қорқатын болсаңыз, невропсихологқа немесе психотерапевтке барудан бастаңыз). Мен енді дәрілік терапияның зияны мен пайдасы тақырыбын дамытпаймын, соңғы онжылдықта психотерапияда көп нәрсе өзгерді. Мен айта аламын, мен практиканың басында «психотропты» зұлымдық деп есептедім. Бірақ тәжірибе көрсеткендей, бәрі жағдайға сәйкес болуы керек және «адамға операция қажет болған кезде медитация емес, алып тастау керек». Ал «алдында, кезінде және кейін» не болатыны көп жағдайда психологтың қолдауына және оның құзыреттілігіне байланысты.

Және, әрине, бұл мақалада біз клиент «органдары шіріп кетті» немесе «оның ішінде қара тесік немесе сенсорлар бар» деп шағымданатын, туыстары немесе көршілері оны сығып, уландыруға тырысатын жағдайларды талқыламаймыз. «Энергетикалық» әдіспен әрекет етіңіз, өйткені бұл енді невроз емес.

Сонымен қатар, мен сіздердің назарларыңызды психотерапияда симптомды тоқтату ғана емес, сонымен бірге клиентке оның белгілерінен арылған психологиялық мәселелерді өз бетінше шешетін құралдарды берудің маңыздылығына аударғым келеді. бірінші деңгей.

Ұсынылған: