ОНКОЛОГИЯ. ІШКІ КӨРУ. ӨТЕ ЖЕКЕ. ЖӘНЕ ЕМЕС

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Бүгін мен дәрігермен жоспарлы түрде тексерістен өттім. Сынақтардан өтті. Нәтиже бір аптадан кейін болады. Сосын есіме түсті …

Үш жыл бұрын, гинекологқа профилактикалық бару кезінде, менің денсаулығыма күмәнданғаннан кейін, мені де тексеруге жіберді. Онкологияға күдікті.

Сонда қалай болды? Бұл қорқынышты және ауыр болды. Көптеген талдаулар. Нәтижені күту. Бір ай облыстық онкологиялық диспансерде. Операция. Және тағы да нәтижені күту.

Және бақыт! Бұл жолы бәрі ойдағыдай болған бақыт пен қуаныш! Мен күткен күндердің бәрінде ұстамды және сырттай теңдестірілген күйде өзімді дәрігердің мойнына лақтырдым, ол маған «бәрі қалыпты шектерде» деген жаңалықты жеткізді. Ол шаршаған дәрігерді құшағына қысып, бақытқа толы белуга сияқты айқайлады. Біздің бүкіл әйелдер палатасы менімен бірге қуанып, күркіреді. Біз осындай әйелдерміз … біз шыдамсыздыққа шыдай аламыз немесе ең ыңғайсыз болып көрінетін сәтте ақсап қалуымыз мүмкін.

Онкология - кез келген адамның қолынан келетін нәрсе. Ешкім сақтандырылмаған. Ештеңе кепілдік бола алмайды

Мен облыстық онкологиялық орталыққа алғаш келгенде, ондағы адамдардың көптігіне таң қалдым. Ерлер, әйелдер. Сіз көшеде келе жатырсыз және біреу ауырып қалуы мүмкін деп ойламайсыз. Ал мұнда … қайғы -қасіреттің үлкен концентрациясы. Және үміт.

Ауруханада бір ай. Барлығы жақсы бола бермейтін жерде. Мен көргенім. Мен не түсіндім.

Адамдар өмірге әр түрлі әсер етеді. Барлығының дерлік өлімге ұқсас реакциясы бар - бұл қорқыныш. Ал қатерлі ісік диагнозы бұл қорқынышпен байланыста болуды білдіреді.

Менің палатадағы достарым. Және өкінішке орай.

Надя. Олар мұндай «қан мен сүт» туралы айтады. Қырық жыл. Ол өмір бойы ауылда өмір сүрді. Ол көп жұмыс жасады. Мен бүйірімдегі аурухана төсегінде жатқанның барлығына қайғырдым. Мен талдаулардың көп болғанына ашуландым. Және бұл көп уақытты алады. Мен үйге бармақ болдым: «Мен осында жатқанда күйеуім тағы біреуін әкеледі». Сосын ол кетіп қалды. Мен диагноз расталғанын білгенде. Мен жай ғана кетіп қалдым. «Болатындай бол» деп айту.

Валентина Ефимовна. Сексенге жақын. Ақылды, өте сыпайы. Алдыңғы операциядан және метастаздарды тоқтатпаған екі химиотерапиядан шаршады. Сәулелендіру тағайындалды. Түнде ақырын жылады. Ол: «Мен ауырсынуды көтере алмаймын. Мен ауырмай өлетін едім ».

Галя. Елу жыл. Қыз сияқты арық. Ол оған ұзақ уақыт бойы бірдеңе болып жатқанын білді - есінен танып қалғандықтан оны бірнеше рет жұмыстан алып тастады. Мен дәрігерге баруды соңына дейін кейінге қалдырдым. Кішкентай ауылда тұру ол үшін бір оқиға болды - қалаға бару, үйінен, жұмысынан, үйінен бір күнге шығу. Күйеуі жоқ жалғыз өскен қызы. «Мүмкін, бұл қымбатқа түседі», - деді ол, мен ойладым. Оны қан кетумен әкелді, оны бірнеше күн тоқтатты. Содан кейін сәулелену курсы тағайындалды. Содан кейін ота жасау керек болды. Ол: «Менде ақша бар. Мен ақша тауып, үнемдедім. Менің қызым үшін. Бірақ ол менсіз қалай болады? »

Инна. Жиырма төрт. Екінші химия. Тамшының астында отырды (ол жата алмады - ауырып қалды), ашуланып, ауырды: «Маған операция жасауға рұқсат етіңіз! Олар жатыр мен осы инфекция басталған әйелдердің барлық мүшелерін лақтырып жіберсін! Мен балаларды қаламаймын! Мен ештеңе қаламаймын! Мен енді шыдай алмаймын! »

Людмила Петровна. Алпыс. Өте момын. Бұрын ірі кәсіпорынның бас бухгалтері. Операциядан кейін ол бірнеше жыл бұрын жұмыстан кетті. Қайталау. Сәулелендіру тағайындалды. Мен аурухана аумағындағы шіркеуге бардым. Мен дұға еттім. Ол былай дейді: “Бұл Құдайға ұнады деген сөз. Ол маған осындай сынақ бергендіктен, ол маған төзуге күш береді ».

Света. Менің жасым ол кезде қырық алтыда. Сән дизайнері. Ол біздің бөлмеде жатпады, бірақ ол жиі келетін. Мен сөйлесуге және қолдау көрсетуге бардым. Және бір сөзбен айтқанда: «Қараңызшы, олар маған өлуім керек екенін айтты, бірақ мен өмір сүремін!»

Мен … мен жалғыздық пен қорқыныштан өзімді жаптым. Өліммен жалғыз қалған кездегі жалғыздықта. Эфемерлік өліммен емес, өз өлімімен. Жақын адамдар қолдарынан келгенше қолдау көрсетті. Бірақ қорқыныш болат цилиндрге ұқсайды. Мен осындамын, ішіндемін. Ал олар сыртта. Мен өзіме неғұрлым көп кірген сайын, бұл цилиндрдің қабырғалары неғұрлым берік, өткізбейтін болды. Мен сыртта не болып жатқанын көрдім және естідім.

Және жақын адамдар да зардап шекті. Ал олар маған қандай сөздер айту керектігін білмеді. Бұл жағдайда «дұрыс» сөздерді өте аз адамдар біледі. Мен өзімді білмедім.

Мен жай ғана ауыр науқаспен сөйлесу маңызды және қажет екенін сездім. Барлығы туралы сөйлесіңіз. Өмір мен өлім туралы. Тыңдаңыз, жақын болыңыз. Біздің палатада осындай әңгімелер болған кезде, мен тыңдап, сөйлегенде, мен қолдап, сендіргенде, мен жанашырлық танытып, жанашырлық танытқанымда және адамға оңай болып бара жатқанын көргенде, менің қорқынышымның тұтқасы ашылмаған сияқты болды. Ал мен өзіме қамқорлық жасай алар едім. Бұл оңай болды.

Менің жағдайда басқаларға көмектесу - мен өзіме көмектестім.

Онкология - біздің ғасырдың дерті. Мен ТМД елдерінде жан басына шаққандағы қатерлі ісік ауруының саны туралы мәлімет бермеймін, егер қаласаңыз, оларды өзіңіз таба аласыз. Сізге ұқсас диагнозбен кездескен жақын немесе таныс адамды еске алу жеткілікті. Менің ойымша, сіздің ортаңызда осындай адамдар бар. Егер біз әлі де медициналық көмекке селқостық танытатын болсақ, онда психологиялық қолдау өте нашар.

Қатерлі ісікке шалдыққандар психологиялық көмекке мұқтаж. Ауру адамдардың туыстары психологиялық көмек пен қолдауды қажет етеді, өйткені олар көбінесе жақын адамға қалай және қалай көмектесу керектігін білмейді. Онкологиялық емханалардың дәрігерлері психологиялық көмекке мұқтаж. Олардың күйіп қалу деңгейі, менің ойымша, дәрігерлер арасында ең жоғары.

Мен түсінемін, посткеңестік кеңістіктің аумағында психолог болады деп онкологиялық клиникалардың бәрінде де көп ұзамай болмайды. Сондықтан қиыншылық туындаса, өзіңізге және жақын адамыңызға көмектесу маңызды.

Нені білу маңызды. Ауруды қабылдаудың бес кезеңін өлімге әкелетін диагноз туралы білген науқастың өзі ғана емес, сонымен қатар науқастың жақын туыстары да бастан кешіреді. Бұл туралы білу, мүмкін, не болып жатқанын түсінуге мүмкіндік береді.

Бұл өлімге әкелетін диагноз жарияланғаннан кейін пациенттердің реакциясын бақылаудан Кублер-Росс (1969) анықтаған бес кезең. (Соловьеваның «Практикалық психологтың анықтамалығынан».)

Аурудан бас тарту кезеңі.(аногогнозиялық). Науқас өзінің ауруын қабылдаудан бас тартады. Психологиялық тұрғыдан алғанда, жағдай репрессияға ұшырайды. Дәрігерлерге барғанда пациенттер ең алдымен диагнозды жоққа шығаруға үміттенеді. Медициналық қате туралы, ғажайып дәрі -дәрмектерді немесе емшіні табу мүмкіндігі туралы мәңгілік сәлемдесу курсы психикаға әсер етеді, бірақ сонымен қатар ұйқының бұзылуы клиникалық суретте ұйқының бұзылуынан пайда болады. және оянбау, қараңғылық пен жалғыздықтан қорқу, «өлілер» түсіндегі құбылыстар, соғыс туралы естеліктер, өмірге қауіпті жағдайлар. Барлығы көбінесе бір нәрсемен өтеді - өлудің психологиялық тәжірибесі.

Нақты жағдай басқа адамдардан да, өзінен де жасырылады. Психологиялық тұрғыдан алғанда, бас тарту реакциясы пациентке жоқ мүмкіндікті көруге мүмкіндік береді, оны өлім қаупінің кез келген белгілеріне соқыр етеді. - Жоқ, мен емес! Бұл өлімге әкелетін диагнозды жариялаудың ең жиі кездесетін бастапқы реакциясы. Науқаспен үнсіз келіскен жөн болар. Бұл әсіресе қамқоршыларға, сондай -ақ жақын туыстарға қатысты. Адам оқиғаларды қаншалықты басқара алатынына және басқалар оны қаншалықты қолдайтынына байланысты, ол бұл кезеңді қиын немесе жеңіл жеңеді. М. Хегартидің (1978) пікірінше, шындықты танудан бас тартудың, одан оқшауланудың бұл бастапқы кезеңі, егер ол созылмаса және терапияға кедергі жасамаса, қалыпты және конструктивті болып табылады. Егер уақыт жеткілікті болса, онда науқастардың көпшілігінде психологиялық қорғанысты қалыптастыруға уақыт болады.

Бұл фаза болжам мен жағдай туралы шындықты білу қажеттілігінде жеке көзқарас мәселесінің дауын көрсетеді. Сөзсіз, тағдыр алдында кішіпейілділік пен оның еркіне мойынсұну құнды, бірақ біз жеңіске деген үмітсіз соңына дейін күрескендерге құрмет көрсетуіміз керек. Мүмкін, жеке қасиеттер де, идеологиялық көзқарастар да бар шығар, бірақ бір нәрсе даусыз: таңдау құқығы науқасқа арналған, және біз оның таңдауына құрметпен және қолдау көрсетумен қарауымыз керек.

Наразылық кезеңі (дисфориялық) … Науқастың өзіне: «Неге мен?» Деген сұрағынан туындайды. Демек, басқаларға және жалпы алғанда, кез келген сау адамға ашулану мен ашу. Агрессия кезеңінде алынған ақпарат танылады, ал адам себептері мен кінәлілерін іздеп жауап береді. Тағдырға наразылық, жағдайға наразылық, ауруды тудырған адамдарды жек көру - мұның бәрі төгілуі керек. Дәрігердің немесе мейірбикенің ұстанымы - бұл науқасқа деген мейірімсіздіктен. Сыртта объект таппайтын агрессия өзінен өзі қосылатынын және суицид түрінде деструктивті салдары болуы мүмкін екенін әрқашан есте ұстауымыз керек. Бұл кезеңді аяқтау үшін бұл сезімдерді сыртқа шығара білу қажет. Бұл дұшпандық пен ашуланудың табиғи, қалыпты құбылыс екенін түсіну керек және оны ұстау науқас үшін өте қиын. Сіз науқасты басқаларға емес, оның тағдырына реакциясы үшін айыптай алмайсыз. Бұл жерде науқас әсіресе достық қолдау мен қатысуды, эмоционалды байланысты қажет етеді.

Агрессия кезеңі бейімделу сипаты да бар: өлім санасы басқа объектілерге ауысады. Репродукциялар, қиянат, ашуланшақтық агрессивті емес. Олар сөзсіз қорқынышты жеңуге көмектеседі.

«Сауда» кезеңі (авто-ұсыныс) … Науқас тағдырдың үкімін кейінге қалдыруды, мінез -құлқын, өмір салтын, әдеттерін өзгертуді, сан алуан ләззаттан бас тартуды қалайды және т. тілалғыш пациент немесе үлгілі сенуші. Сонымен қатар, адамның өмір көкжиегінің күрт тарылуы байқалады, ол қайыр сұрай бастайды, өзіне белгілі бір жақсылықтарды саудалайды. Бұл, ең алдымен, дәрігерлерге режимді жеңілдетуге, анестезияны тағайындауға немесе туыстарына әр түрлі қыңырлықтарды орындауды талап ететін өтініштер. Бұл шектеулі мақсаттарға арналған қалыпты «сауда процесі» пациентке үнемі қысқаратын өмірдің шындығын түсінуге көмектеседі. Өз өмірін ұзартқысы келетін науқас кішіпейілділік пен мойынсұнушылық туралы уәделермен жиі Құдайға жүгінеді («Мен бастаған жұмысты аяқтау үшін тағы біраз уақыт қажет»). Бұл кезеңде жақсы психологиялық әсер өздігінен қалпына келуі туралы әңгімелермен беріледі.

Депрессия кезеңі … Өз ұстанымының еріксіздігін мойындаған науқас уақыт өте келе қайғы мен қайғыға еріксіз түседі. Ол қоршаған әлемге деген қызығушылығын жоғалтады, сұрақ қоюды тоқтатады, бірақ үнемі өзіне қайталайды: «Бұл жолы мен өлемін». Сонымен қатар, науқаста кінә сезімі, өз қателіктері мен қателіктері туралы түсінік, өзін-өзі айыптауға және өзін-өзі айыптауға бейімділік пайда болуы мүмкін, ол өзіне: «Мен бұған қалай лайық болдым? ? «

Әр жанның өзіндік «шошқа ауруы» бар, ал жаңа жарақат алған кезде, барлық ескі адамдар ауырып, өздерін сезінеді. Реніш пен кінә, өкіну мен кешіру сезімдері психикада араласып, өмір сүру қиын аралас кешенді құрайды. Соған қарамастан, өзін аза тұту кезінде де, кешіру үмітіне де, бір нәрсені түзетуге тырысу үшін де орын табатын өсиет жазу кезінде депрессиялық кезең ескіреді. Кафе азап шегу кезінде орын алады. Бұл көбінесе жабық күй, өзімен диалог, қайғы, кінә, әлеммен қоштасу.

Пациенттердегі депрессиялық күй әр түрлі жолмен жүреді. Кейбір жағдайларда негізгі қайғылы көңіл -күй аурудың салдарынан зардап шеккен хирургиялық операциялармен байланысты болуы мүмкін «мен» тұтас бейнесі үшін маңызды дене бөліктерінің немесе функцияларының жоғалуына байланысты реактивті сәттермен күшейеді.

Қайтыс болған науқастарда байқалатын депрессияның тағы бір түрі - бұл отбасын, достарынан және өмірінен айырылу үшін ерте жоқтау. Шын мәнінде, бұл өз болашағынан айырылу қиын тәжірибесі және келесі кезеңнің бастапқы кезеңінің белгісі - өлімді қабылдау. Мұндай науқастар, әсіресе осы кезеңде олармен байланысқа түсетін барлық адамдарға қиын. Айналасындағыларда олар мазасыздық пен мазасыздық, психикалық ыңғайсыздық сезімін тудырады. Науқасты әзілмен, көңілді дауыс үнімен қуантуға немесе қолдауға деген кез келген әрекетті ол бұл жағдайда күлкілі деп қабылдайды. Науқас өзін -өзі ұстай бастайды, ол жақында кетуге мәжбүр болған адамдарды ойлап жылағысы келеді.

Бұл кезеңде пациентті айналасындағылардың бәрі өз еркімен немесе еркімен онымен сөйлесуден аулақ бола бастайды. Бұл туыстарына да, медициналық қызметкерлерге де қатысты. Сонымен қатар, атап айтқанда, туыстары өздерінің мінез -құлықтары үшін еріксіз кінәлі сезімді дамытады, тіпті кейде өліп бара жатқан адамға тезірек және жеңілірек өлуді тілейтін еріксіз психикалық тілектер пайда болады. Бұл жағдайда тіпті науқас балалардың ата -аналары да ерекшелік емес. Басқаларға мұндай иеліктен айырылу өліп бара жатқан балаға ата -ананың жүрегінің немқұрайлылығы болып көрінуі мүмкін. Бірақ туыстары мен медициналық қызметкерлер бұл жағдайларда бұл сезімдер қалыпты, табиғи екенін және психологиялық қорғаныстың табиғи механизмдерінің әрекетін білдіретінін түсінуі керек. Клиник пен терапевтке қамқоршыларда осы сезімдерді жеңуге және өліп бара жатқан адамға қандай жағдай болмасын эмоционалды қолдау көрсетуді жалғастыруға ынталандыру керек. Дәл осы кезеңде пациент бәрінен бұрын рухани жайлылыққа, мейірімділік пен жылулыққа мұқтаж. Тіпті біреудің өліп жатқан адамның төсегіндегі палатада үнсіз отыруы кез келген түсініктеме мен сөзден гөрі пайдалы болуы мүмкін. Қысқа құшақтау, иығынан сипау немесе қол соғу өліп бара жатқан адамға оның алаңдаушылығын, қамқорлығын, қолдауын және түсінуін айтады. Мұнда туыстардың қатысуы әрқашан қажет және мүмкіндігінше пациенттің кез келген сұраныстары мен тілектерінің орындалуы, ең болмағанда қандай да бір түрде өмір мен жұмысқа бағытталған.

Өлімді қабылдау кезеңі (апатикалық) … Бұл тағдырмен татуласу, пациент кішіпейілділікпен оның соңын күтеді. Кішіпейілділік - өлімге сабырмен қарсы тұруға дайын болу. Азаптан, аурудан, аурудан шаршаған науқас тек демалуды, ақырында, мәңгі ұйықтап қалуды қалайды. Психологиялық тұрғыдан алғанда, бұл қазірдің өзінде нағыз қоштасу, өмірлік сапардың соңы. Болудың мәні, тіпті сөзбен анықталмаса да, өліп бара жатқан адамда ашыла бастайды және оны тыныштандырады. Бұл сіз жүріп өткен жолдың сыйы сияқты. Енді адам тағдырына, өмірдің қатыгездігіне қарғыс айтпайды. Енді ол өзінің ауруы мен өмірінің барлық жағдайлары үшін жауапкершілікті өз мойнына алады.

Бұлай болады, сондықтан пациент өзінің сөзсіз өлімінің фактісін қабылдай отырып, тағдырға мойынсұнды, болашаққа жарқын жоспарлар құра отырып, кенеттен бұрыннан қабылданған өліммен аяқталатын нәтиженің сөзсіздігін қайтадан жоққа шығара бастайды. Мінез -құлықтың өлімге қатысты екіжүзділігі логикалық түрде түсінікті, өйткені азап - бұл өмір үшін күрес, әрі өшу. Бұл кезеңде науқастың өліммен бірге финалда жалғыз қалмайтынына сенімділігін қалыптастыру қажет. Дәрігер осы кезеңде өзінің рухани әлеуетіне байланысты қажет болған жағдайда дінді тарта алады.

Меншікті ауырлық, әр түрлі адамдардағы жеке кезеңдердің арақатынасы айтарлықтай ерекшеленеді.

Мен тағы не қосқым келеді. Ауру адамды, тіпті өлімге әкелетін ауруға шалдыққан адамды да өлгендей емдемеңіз. Бар болыңыз. Мүмкіндігінше. Жанашырлық, жанашырлық, жанашырлық, қолдау - бәрі маңызды. Қарапайым сөздер мен әрекеттермен. Мүмкіндігінше.

Науқас үшін ең жақсы нәрсені өзіміз шешкен кезде, басқа шектен шығуға асықпау маңызды. Тыңдаңыз. Оған өз өмірі туралы шешім қабылдауға қатысуға рұқсат етіңіз.