Психосоматикалық клиенттер терапиясындағы «жайлылық аймағы» түсінігі

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Қазіргі интернет қоғамдастығында «жайлылық аймағы» туралы көп айтылды, мүмкін тіпті тым көп. Біз аздап қалжыңдадық, күлдік, ұрыстық, сұрыптадық, бірақ тұнба қалды, сондықтан клиенттермен оны «әдеттер аймағы» деп атауға келісті. Бұл тезис психосоматикалық клиенттердің психотерапиясы үшін өте маңызды болғандықтан, бірақ, өкінішке орай, бұл процестің мәнін түсінбеу салдарынан құнсызданды. Шынында да, бұл ұғымды енгізе отырып, «жайлылық аймағының» анықтамасын «тұрмыстық ыңғайлылықтың» сөздік мағынасына дейін қысқартуға болатынын ешкім ойламаған («су тасқыны әдісі» туралы айтатын болсақ, клиентті су басуды ешкім жоспарламаған). Психологияда бұл «жайлылық аймағындағы» адам ешқандай жағымсыздыққа (ыңғайсыздыққа) ұшырамайды дегенді білдірмеді, ал егер ол одан кетуге шешім қабылдаса, оған ешкім жеңілдіктердің барлық түрлерін уәде еткен жоқ (сондықтан да солай) оны қалдыру әрқашан емес және әрқашан қажет емес)). Психологтар соған қарамастан, ғылымның дәлелді базасы болған және жануарларға, тіпті адамдарға жасалған этикалық емес және экологиялық емес эксперименттер арқылы ақпарат алған кездегі зерттеулерге көбірек сүйенді. Бұл жазбада мен екі негізгі сұрақты сипаттауға тырысамын - психологиядағы «жайлылық аймағы» ұғымы нені білдіреді және оның психосоматикалық бұзылулар мен аурулардың психотерапиясында қандай маңызы бар.

Психотерапиялық мағынада «жайлылық аймағы» дегеніміз не?

Сіздердің көпшілігіңіз маймылдар мен олардың суррогат аналарына жүргізілген эксперименттер сериясы туралы естіген шығарсыздар, оларда қамқорлық пен қамқорлықтың рөлі, тәрбиелеу моделінің маңыздылығы, түрдің басқа өкілдерімен қарым -қатынас және т. тәуелді қарым -қатынаста болатын процестердің мәнін түсінуге жауап беретін ынталандырудың болжамдылығының маңыздылығы - адамның неге теріс және тіпті қауіпті «статус -кво» ұстауды ұнататынын түсіну.

Ұйымдастыру мен зерттеу жоспарлары туралы егжей -тегжейлі айтылмай -ақ, сипатталған эксперименттің мәні маймыл балапандарын кезекпен әр түрлі торларға орналастыру фактісіне дейін қысқартылды. Біріншісінде сүт беретін сымдық рамадан жасалған толтырылған «ана» болды, бірақ «тамақ» соңында ол күшікті шошытты. Екіншісінде қорқауды терри сүлгімен *орап, сонымен қатар тамақтандырды, бірақ әрқашан электр тогымен ұрмады. Біраз уақыттан кейін балапандарға өздерінің «анасын» таңдауға мүмкіндік берілді, және таңқаларлықтай, олар үнемі үрейлендіретін «суыққа» артықшылық берді. Балалардың мінез -құлқының ерекшеліктерін зерттей отырып, олар міндетті түрде соққы болғанына қарамастан, олар «жеңуді» үйренді, тамақтануды кейінге қалдыруға немесе өткізіп жіберуге, ресурсты жұмылдыруға («психикалық дайындық») үйренді., бұл өз кезегінде факторлық стресстің әсерін азайтуға көмектесті), кейде тіпті сүт жемеу арқылы одан аулақ болу. Екінші «ананың» толтырылған жануарлары, нағыз маймылға ұқсастығына қарамастан, өзін күтпеген түрде ұстады және күшіктің қашан және қандай жағдайда ұрылатыны белгісіз болды. Онымен бірге балалар «жүйке» және дұрыс емес әрекет ете бастады.

Осылайша, Психотерапияда «жайлылық аймағы» ұғымы дәл болжау аймағын білдіреді, егер адам айналасында қандай да бір жамандық болып жатқанына қарамастан, бұл проблеманы шешуді үйренсе, дененің қорғаныс функцияларын болдырмауға, кешіктіруге және жұмылдыруға үйренеді. стресс факторына қарсы тұру. Адам, саналы жаратылыс ретінде, альтернативті жағдай қаншалықты түрлі -түсті болып көрінсе де, утопия болмайтынын, теріс нәрсе әлі де болатынын жақсы түсінеді, бірақ қайда, қашан және қалай болатыны белгісіз (алаңдаушылық ауқымнан шығып кетеді). Қазіргі жағдайда бәрі түсінікті, ең бастысы, «күресудің» тиімді механизмдері (кешіктіру, аулақ болу, тегістеу және т.б.) жасалды. Бұл клиентке жағымды емес, бірақ сонымен бірге болжамды (ыңғайлы = ыңғайлы) статус -кво таңдауға мәжбүр етеді. Бұл жағдайдың себептерінің бірі: функционалды емес отбасының балалары балалар үйіне көшудің орнына асоциалды садист ата -аналармен бірге өмір сүруді қалайды; маскүнемдер мен тирандардың әйелдері ажырасудан гөрі осындай бірге өмір сүруді қалайды; Қызметкер жұмыстан шығарылудың орнына мардымсыз жалақыға адамгершілікке жатпайтын еңбек жағдайларына шыдайды, және, әрине, психосоматикалық клиент өзінің мәселесі бойынша рәсімдердің схемасын құрады, ауруды жалғастырады және т. = болжамдылық және (!) жағдайдың нәтижесіне әсер ету мүмкіндігі.

Іс жүзінде «жайлылық аймағынан» шығу - бұл әлем - бұл шығу мүмкін емес тор емес, бұл қоғам, бұл келіссөздер жүргізуге және тиімді өзара әрекеттесуге үйренуге болмайтын механикалық қуыршақтар емес екенін түсінуді білдіреді. Ең бастысы-біздің өміріміз бұрын дайындалған этикалық емес және экологиялық емес эксперименттік жоспарға қарағанда әлдеқайда көп қырлы және алуан түрлі екенін түсіну, және біз өзіміз эксперименттердің авторлары болып табыламыз.

Басқа сөзбен, «Жайлылық аймағынан шығу» психотерапевтік элементі - адамның ой -өрісін кеңейтуден, объективті ақпаратты алуды, тиімді өзара әрекеттесу дағдыларын меңгеруді және әрбір нақты адамға қажетті нәтижеге жетуді, мінез -құлықтың конструктивті үлгілерін құруды қамтиды. т.б стресс факторы біздің өміріміздің сөзсіз (және ең бастысы міндетті түрде теріс емес) құбылысы болғандықтан, негізгі емдік міндеттердің бірі болғандықтан, біз алдын алу, тану, қарсыласу және / немесе салдарын теңестіру дағдыларын атап өтеміз. стресс Сенімді қарым -қатынас орнатқанда психотерапевт өтпелі кезеңнің қауіпсіздігінің тірегіне, кепіліне айналады нақты даму аймағынан жақын аймаққа.

Психосоматикалық бұзылулар мен аурулардың психотерапиясындағы «жайлылық аймағы» түсінігінің мағынасы

Психосоматикалық бұзылулардың психотерапиясында ** «жайлылық аймағы» (әдеттер аймағы) ұғымының екі негізгі мағынасын ажыратуға болады.

Бірінші белгілі бір психосоматикалық бұзылыстың ықтимал себептері туралы сұрақтарға жауап береді (мысалы, депрессияға деген көзқарастың болмауы; OKB үшін қорғаныс рәсімдерін құру; фобиямен травматикалық оқиғаны бекіту) немесе психосоматикалық ауру (белгілі бір ауруға тән мінез -құлық моделін таңдау) асқазан -ішек жолдары, ссс және т.б.; даму аймағының шектелуіне байланысты пайдаланылмаған энергияның сублимациясы). Содан кейін, клиенттің өмір салтын және оның қоршаған ортамен өзара әрекеттесуінің жеке моделін талдай отырып, біз: оның неліктен және қайда «қатып қалғанын» түсінеміз; мазасыздықты басу механизмі қандай; ол қандай жағдайды ұстайды (шыдайды), жағымсыз тәжірибені дене симптомына бағындырады және әрі қарай жүру үшін не істеу керек.

Психосоматикалық бұзылулар мен аурулардың психотерапиясында үйреншікті қатар өмір сүру аймағынан (жайлылық аймағы) шығу жолын таңдай отырып, біз әрқашан белгілі бір салаларда науқастың өмірі бұрынғыдай болмайтынын белгілейміз. Сценарийлер мен көзқарастарға, мінез -құлық пен әдеттерге, клиентті психотерапевт есігіне әкелген өмір салтына оралудың мәні жоқ болғандықтан. Ал егер клиент мұндай өзгерістерге дайын болса ғана психотерапия тиімді болады. Иә, бұл ұзақ уақытқа созылады, себебі:

- жағдайды басқаруға дағдыланған пациент басқа адамдарға сенбейді (және жайлылық аймағында болу және гиперконтролл - бұл бүтіннің ажырамас бөлігі);

- ол үнемі өзінің бұрынғы болмысына оралуға тырысады (жас, табысты және алаңсыз, басқа уақыт континентінде, өткеннің әлеуметтік схемаларында өмір сүреді);

- ол эксперимент жүргізеді және психотерапия үдерісінде сенімді қарым -қатынасты бұзатын, барлығы сәйкес келмейтін басқа модельдерді іздейді;

- оның бұрынғы, тиімсіз және жойқын, бірақ болжамды сценарийлерге қайтуына кедергі болады.

Бұл аймақ ішінара ыңғайлы, себебі сізге көп күш салудың қажеті жоқ. Ал көпшілігі проблема дене арқылы сублимация дәрежесіне дейін өскенше, адам оны елемей қоймаса да, «ауыртпайды». Соған қарамастан, ол қайтып оралуға және денсаулығын сақтауға деген тұрақты ниетімен табысқа жетеді. Нақты өмір салты клиенттің өзіне, оның тарихына және оның «кіріспесіне» байланысты (конституциялық бейімділік - сау психосоматика)

Егер қалау мен табандылық тезірек аяқталса, клиент ақпарат пен психотерапевтпен жұмыс тәжірибесін алған сайын, ол келеді. екінші мағына Психотерапия процесінде «жайлылық аймақтары» - «екінші пайда». «Ыңғайлылық» терминінің «жайлылық аймағы» терминіндегі мағынасы бар проблема немесе жағдай адамға басқаша алуды білмейтін (немесе қаламайтын) түрлі жеңілдіктерді алуға көмектесетінін білдіреді. Бұл әлеуметтік ортадан психологиялық бонустар болуы мүмкін (жанашырлық, қолдау, назар аудару, жауапкершілікті бөлісу) және материалдық (физикалық көмек, тіпті қаржылық).

Диагностика мен психологиялық талдаудың нәтижесінде деп аталатын жағдай жиі кездеседі. «Симптом функциялары». Ол бар аурудың немесе аурудың оған қалай көмектесетінін түсінеді. Алайда, бұл симптом үшін төлейтін бағаны және аурудың конструктивті түрде қамтамасыз ететін күш -жігерін масштабқа қоя отырып, клиент өзінің бұзылуын жасыруды шешеді. Бейнелеп айтқанда, ол «ыңғайлылық аймағында» қалуды жалғастыруда, онда барлық рәсімдер егжей -тегжейлі өңделеді және арнайы инвестицияларды қажет етпейді, оның ішінде материалдық және физикалық: «иә, бұл ыңғайсыз, бірақ осылай жақсы». Содан кейін адам өз ауруына тәуелді болады, ал айналасындағы адамдар тәуелді болады, бұл өз кезегінде оларда психосоматикалық бұзылулар тудыруы мүмкін.

_

* Толтырылған жануардың «модельдері» және олардың мәні туралы толығырақ Г. Харлоу тәжірибелерінен біле аласыз.

** мақала жазу кезінде мен оқырман назарын танымал психологияның кең тараған пікіріне қарама -қарсы, ғылыми зерттеулерде барлық аурулар психосоматикалық емес және әрбір соматикалық аурулар психогенділік призмасы арқылы қарастырылмайтынына аударамын.