Психолог тәжірибесінде тәуелділікпен күресу

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Клиенттердің тәуелділік мәселесі бойынша өтініштері жиі кездеседі: бұл серіктестің немесе сүйікті адамның тәуелді мінез -құлқының көрінісі болуы мүмкін - содан кейін біз тәуелді мінез -құлық немесе клиенттің өзінде тәуелді мінез -құлықтың көрінісі туралы айтамыз. Осылайша, біз тәуелділік мәселесіне байланысты емдеу түрлерін жіктейміз:

1) нашақорлық;

2) алкогольге тәуелділік;

3) никотинге тәуелділік;

4) тағамға тәуелділік;

5) Тәуелділік.

Ең «айлакер» және онымен жұмыс істеу қиын - бұл соңғы екі түрі - азық -түлікке тәуелділік пен тәуелді мінез -құлық. Азық -түлікке тәуелділік - бұл сіздің айналаңыздағыларға зиян келтірмейтін, тәуелділіктің әлеуметтік қолайлы түрі. Сондықтан нашақордың өзі оның ауытқуының болуына жиі «күдіктенбейді». Тәуелді мінез -құлықпен жұмыс істеу әсіресе қиын. Еңбек етудің бірінші қадамы өте қиын болғандықтан - хабардар болу. Тәуелді адамға бұл аурудың бар екенін мойындау өте қиын. Симптомдарға, қиындықтарға және тіпті қайғы -қасіретке қарамастан. Әрі қарай, біз тәуелділіктің әр түрінің аурудың суретін егжей -тегжейлі қарастырамыз. Және барлық жерде «қызыл жіп» теріске шығады. Тәуелді мінез -құлықта ол әсіресе айқын көрінеді. Есірткі қолдану арқылы тәуелділіктен бас тарту қиын. Тамақтанудан бас тарту қиын, 30 кг немесе одан артық салмақ. Бірлескен тәуелділік-бұл экранның бір түрі, оның басты міндеті-әл-ауқат елесін құру және қолдау.

«12 қадам» бағдарламасы ең тиімді болып шықты [1]. Және оны тәуелділіктің кез келген түріне бейімдеу өте оңай, оның ішінде тәуелділік. Біз мұны бағдарламаны тәжірибеде қолдану арқылы көрдік. «12 қадам» бағдарламасы бастапқыда АҚШ -та алкогольге тәуелді адамдар мен олардың ізбасарлары құрған. Содан кейін бағдарлама есірткіге тәуелділікті оңалтуға сыналды. 1950 жылдардың ортасына қарай «12 қадам» бағдарламасы бүкіл әлемде танымал болды және тәуелділіктің барлық түрлеріне қатысты болды. Ол жақындарының ауруы туралы кеңес сұрайтын тәуелді адамдармен жұмыс жасауға сәтті бейімделеді. 12 қадамның әрқайсысы бойынша тәуелді аналарға, әйелдерге және күйеулеріне химиялық тәуелділікпен жұмыс жасай отырып, біз бұл бағдарламаның тиімді екеніне көз жеткіздік.

Барған сайын психологтар артық салмақ сұрауға тап болады. Қазіргі кезде семіздіктің негізгі себебі - азық -түлікке тәуелділік. Ал бұл жағдайда «12 қадам» бағдарламасы оң нәтиже береді. Мұндағы тәуелділіктің объектісі химиялық емес, тамақ болып табылады. Осы айырмашылықты ескере отырып, біз бағдарламаның барлық 12 қадамынан сәтті жұмыс жасай аламыз. Психологтың тәжірибесі көрсеткендей, артық салмақпен күресте психологиялық ерекшеліктерге баса назар аудару ең тиімді болып табылады. Диета, салмақты бақылау және калорияларды бақылау мәселенің себебін шешпейтін уақытша шара ғана болуы мүмкін.

12 қадам бағдарламасы негізінен топтық кеңес беру форматында қолданылады. Тәжірибеде тәуелділік мәселесі бар жеке жұмысқа сұраныс жиі кездеседі. Бұл жағдайда психолог үшін нашақордың жеке басының негізгі сипаттамаларын, оның мінез -құлқының ерекшеліктерін білу маңызды. Бұл жеке құзыреттілік мүмкіндігін және клиентпен жұмыс істеу ерекшеліктерін анықтау үшін маңызды. Сонымен, нашақорлықтың негізгі түрлерін, олардың ортақ белгілері мен айырмашылықтарын қарастырайық.

Әдебиетте тәуелділік «тәуелділік» (тәуелділік) ретінде анықталады. Бұл деструктивті мінез -құлықтың түрі, ол сананың өзгеруі арқылы шындықтан қашуға деген ұмтылыс ретінде көрінеді. Бұл күйге химиялық, бақылаусыз тамақ қабылдау немесе белгілі бір объектілерге немесе әрекеттерге (әрекеттерге) үнемі назар аудару арқылы қол жеткізіледі, бұл қарқынды эмоциялардың дамуымен бірге жүреді. Бұл процесс адамды өзіне тартып алатыны соншалық, ол өз өмірін басқара бастайды. Адам өзінің тәуелділігі алдында дәрменсіз болады. Ерік күші әлсірейді және тәуелділікке қарсы тұруға мүмкіндік бермейді. Тәуелділік белгілі бір адаммен қарым -қатынасқа назар аудару арқылы көрінеді.

Уақыт өте келе құндылықтар иерархиясы өзгереді: тәуелділіктің объектісі бірінші кезекте тұрады және бұл нашақордың бүкіл өмір салтын анықтайды. Оның барлық күнделікті өмірі тәуелділік объектісіне бағынады және елес компенсаторлық қызмет шеңберінде «айналады», елеулі жеке деформация байқалады.

B. S. Братус әрбір нашақордың аурудың ішкі суреті бар деп есептейді. Оның қалыптасуына қазіргі қажеттіліктер мен күтулер әсер етеді. Бұл көрсетілген

интоксикацияның психофизиологиялық фоны, оны психологиялық тартымды етеді [9].

B. S. Братус химиялық затқа қажеттіліктің басым болуының және клиникалық симптомдар кешенімен тәуелділіктің пайда болу механизмінің түрлерін сипаттайды:

1. Эволюциялық механизм. Эйфоризм әсері неғұрлым қарқынды болса, затқа деген қажеттілік соғұрлым күшті болады. Осылайша, қажеттілік алдымен негізгі, негізгі қажеттіліктермен бәсекеге түсетін екінші реттік ретінде көрінеді. Содан кейін ол доминантты болады, тәуелділік қалыптасады.

Егер адам тәуелділіктің қалыптасуының осы кезеңінде бұрылса, онда қажеттіліктермен жұмыс істеу керек. Олардың «тапшылықта» жүргендерін анықтау қажет. Психологиялық көмек - бұл қажеттілікті қанағаттандырудың балама, сау әдістерін іздеу.

2. Деструктивті механизм. Тұлғаның бұзылуы орын алады: оның психикалық, интеллектуалды құрылымдары, сезім мен эмоциялар сферасы, құндылықтар жүйесі. Бұрын негізгі қажеттіліктер нашақор үшін мағынасын жоғалтады. Химиялық заттарды (көп мөлшерде) іздеу мен қолдану нашақордың іс -әрекетінің семантикалық мотивіне айналады.

Бұл кезеңде сіз «тапшы» қажеттілікпен жұмыс жасай аласыз. Өмір тарихымен, балалық шақпен, отбасылық жағдаймен жұмыс істеу маңызды. Психологиялық көмек қажеттіліктерді қанағаттандырудың дұрыс жолдарын табудан тұрады, нашақор өз ойларын, әрекеттерін және импульстерін талдауға үйренуі керек.

3. Тұлға аномалиясының қалыптасу механизмі. Бұл кезеңде өзгерістер тұрақты болады, жеке тұлға тұтастай өзгереді [9].

Бұл кезеңде аурудың суреті жиі қатар жүреді, әр түрлі симптомдар мен синдромдармен жүреді: психосоматикалық аурулардан психикалық белсенділіктің шекаралық деңгейінің көрінісіне дейін. Бұл жерде клиникалық психологтың, кейде психиатрдың көмегі неғұрлым сәйкес келеді. Психолог - кеңесшінің көмегі шектеулі.

Тәуелділікті қалыптастырудың барлық кезеңдерінде «12 қадам» бағдарламасы тиімді болуы мүмкін. Іс жүзінде топтар әрқашан гетерогенді: қолданудың әр түрлі «тәжірибесі» бар нашақорлар бар. Бұл бағдарламаны қолдануда шектеу емес, керісінше қатысушылардың әр түрлі тәжірибесі топта табысты жұмыс жасаудың ресурсы болып табылады.

Нашақорлықтың дамуы тәуелділіктен туындайтын кінә сезімін барынша азайтуға бағытталған қорғаныс механизмдерінің (негізінен бас тарту мен регрессия) ұлғаюымен бірге жүреді. Нашақор рефлексиядан, өзімен жалғыз болудан қорқады, үнемі алаңдауға, бір нәрсемен айналысуға ұмтылады. Басқа қорғаныс тетіктері қатыса бастайды, атап айтқанда рационализация, бұл өз мінез -құлқын басқаларға түсіндіруге көмектеседі. Кейіннен, бақылауды жоғалту симптомдарының пайда болуымен, тіпті рационализация мен «өз қалауымен ойлаудың» тәуелділік логикасы бұзылады [7]. Науқас психо-травматикалық жағдайларды, есірткінің бұзылуына себепші болған жеке басының проблемаларын назар аударуға лайық деп қабылдамайды, олардың тәуелділікпен байланысын түсінбейді, бұл нашақорлармен сенімді диалог құруда қиындықтар туғызады.

Нашақор науқас кеңес беру процесінде, әдетте, пассивті-тұтынушылық позицияны алады немесе өзгеріске қарсы тұрады. Көптеген адамдар ұзақ мерзімді психологиялық консультациялардың қажеттілігін көрмей, «радикалды» бірдеңе жасауды сұрайды, мысалы, гипнозды, кодтауды, есірткіні қолдануға деген ұмтылысты «алып тастауды» сұрайды. Сонымен қатар, өзіндік тиімділіктің болмауы және рефлексиядан қорқу («өзімен кездесуден қорқу, өзінен қорқу») тәуелділікті сәйкестендірудің өзегін құрайды [8].

В. Франклдың айтуынша, егер адамның өмірде мәні болмаса, оны жүзеге асыру оны бақытты етер еді, ол химиялық заттардың көмегімен бақыт сезіміне жетуге тырысады [14].

Тәуелділіктің барлық түрлері үшін тәуелділіктің қалыптасуына әсер ететін ортақ нәрсе бар. Александр Усков «Психология және тәуелділікті емдеу» кітабының алғы сөзінде тәуелді науқастар кеңес беруде оған жанашырлық туғызбағанын жазады: «Қалайша сіз химиялық заттарды өміріңіздің ортасына қоясыз және оны Сіздің барлық мәселелеріңізге назар аударылады ма? » - деп жазады автор. Усков мұны кеңес беру процесінде жиі туындайтын қарсы беру феноменімен түсіндіреді: бұл адамдар балалық шағында зардап шеккен бас тарту мен жанашырлық түсініктің жоқтығының көрінісі бар [12, б.5]. Сондықтан нашақор бала кезінен өзін жансыз, ішінара, заттың бір түріне ұқсатуға дағдыланады. Кейінірек науқас негізгі мақсат ретінде химиялық заттарды таңдайды.

Алайда, химиялық тәуелділік, басқа түрлерден айырмашылығы, психологиялық проблема ғана емес, сонымен қатар әлеуметтік мәселе болып табылады. Нашақорлықтың басқа түрлері күштеп емделмейді, тек қоғамға «шақыру» ретінде.

Тәуелділіктің айырмашылығы - тәуелділіктің объектісі өлген химиялық зат немесе тамақ емес, тірі адам, қарым -қатынас. Соған қарамастан, бұл қарым -қатынастар негізінен «өледі», өйткені сау қарым -қатынас - бұл жақындасу мен қашықтық. Коэффициентті байланыс - бұл тұрақты біріктіру. Мұндай қарым -қатынаста қашықтық қарым -қатынастың соңы ретінде сезіледі.

Нашақорлықтың барлық формалары мәжбүрлі және қайтымсыз тартымдылықпен сипатталады. Олардың барлығы сананың қуатты күшімен қоректенеді және бұл талапшылдық пен тойымсыздықтың себебі болады. Дәл осы көріністермен психолог әсіресе мұқият және ұзақ жұмыс істеуі керек. Нашақордың өз жағдайын бақылау мүмкіндігі азайтылады. Девиантты мінез-құлық ауырлық дәрежесінде әр түрлі болуы мүмкін, қалыптыға жақын мінез-құлықтан ауыр физикалық және психологиялық тәуелділікке дейін.

«12 қадам» бағдарламасы бұл құбылыстың мәнін дұрыс түсіну арқылы тәуелділікпен тиімді жұмыс жасауға мүмкіндік береді.

Маскүнемдік - бұл ауру. Маскүнем өзінің жағдайына жауапты емес, оның әрекеті мен ісіне жауап береді. Бұл тәсіл генетикалық зерттеулермен де расталады [12]. Ұқыптылық топ ішінде немесе кеңесшімен қамқорлық пен қамқорлық қарым -қатынас арқылы сақталады. Нашақорға, ең алдымен, аффектілерді бақылау үшін өз өміріне жауапкершілікпен қарауды, өзіне қамқорлық жасауды үйренетін мұндай қарым -қатынастың тәжірибесі қажет.

Алкогольге тәуелділіктің бір ерекшелігі-өзін-өзі бағалауды сақтай алмау және өзіне қамқорлық жасау. Осы аспектінің көмегімен сіз нашақордың өзіне тән ерекшеліктерін, қажеттіліктері мен тілектерін, құқықтары мен қабілеттерін жүзеге асыру арқылы тұрақтылықты қалпына келтіре отырып, кеңес беруде табысты жұмыс жасай аласыз.

Алкоголизмнің және нашақорлықтың басқа түрлерінің пайда болуының негізгі себептері:

1) ұзақ мерзімді невротикалық қақтығыстар;

2) құрылымдық тапшылық;

3) генетикалық бейімділік;

4) отбасылық және мәдени жағдайлар.

Көбінесе тәуелділік пен депрессия мен жеке басының бұзылуына бейімділік арасында байланыс бар.

Аддиктивті мінез-құлықтың негізгі себебі-ата-аналардың фигураларын жеткілікті түрде интуиирлеудің болмауы және нәтижесінде қорғаныс қабілетінің бұзылуы. Дәл осы себептерге байланысты нашақорлардың басқа функциялары бұзылады:

• Рефлексия, • Аффективті сала, • Импульсті бақылау, • Өзін-өзі бағалау.

Көптеген тәуелділер осы жетіспеушілік көріністеріне байланысты адамдар арасындағы тығыз қарым -қатынасты құра алмайды және сақтай алмайды. Интимдік қарым -қатынаста нашақорға нарциссистік осалдық кедергі жасайды және импульстар, ол өзі басқара алмайды. Әсер ету шиеленіс пен ауруды тудырады, оны нашақор қарым -қатынаста заттарды қолдану немесе біріктіру арқылы жеңілдетуге тырысады. Бұл өзін -өзі басқаруға және мінез -құлқын, күйін бақылауға тырысады. Нашақорлықпен психологиялық жұмыстың тағы бір мақсаты - тәуелділік объектісіне жүгінбей кернеуді босату мүмкіндігі. Нашақор сананың күйін өзгертпей, өмірдегі қиындықтарға, физикалық ыңғайсыздыққа төтеп беруді үйренуі керек. Медитация, интроспекция, жақындарынан көмек сұрауды үйрену арқылы стрессті жеңуге үйрену маңызды.

Блат, Берман, Блум-Фешбек, Сугарман, Уилбер және Клебер нашақорлықтың табиғатын егжей-тегжейлі зерттеп, негізгі факторларды анықтады:

1) Агрессиядан арылу қажеттілігі, оны ұстау;

2) ана фигурамен симбиотикалық қарым -қатынас қажеттілігін қанағаттандыруға деген ұмтылыс;

3) Депрессия мен апатияны жою қажеттілігі;

4) Ұят пен кінә сезімдерімен шексіз күрес, өзінің маңыздылығын сезіну, өзіне-өзі сынның күшеюімен ұштасады [12, б.18].

Есірткі әлемі (басқа зат немесе басқа адам) қатал шындықтан құтқаратын баспанаға айналады, онда оның Super-Эго өзінің азаптаушысы мен тиранына айналады. Бұл ауыр невротикалық науқастарда.

Нашақордың өмірін өзгерту үшін ұзақ мерзімді терең психологиялық жұмыс қажет. Нашақор алдымен тәуелділік тақырыбын қолдануды тоқтатуы керек. Өзін -өзі ұстау маңызды өзгерістердің кепілі емес. Тәуелділікті жою үшін жұмыс келесі тармақтарға сүйене отырып қажет:

• Эффектілерді бақылау

• Өзін-өзі бағалаудың тұрақтылығы

• тығыз қарым -қатынас орнату

Психологтар жиі алекситимияға тап болады. Тәуелді адамдардың көпшілігі бастан кешкен сезімдер мен эмоцияларды қалай тануды, түсінуді және анықтауды білмейді. Психологтың жұмысы сезім сферасын танудан басталады.

Тәуелділікке байланысты көптеген зерттеулер либидиналды элементтерге, садизмге және мазохизмге бағытталған. 1908 жылы Авраам (1908) өз жұмысында алкогольге тәуелділік пен сексуалдық арасындағы байланысты анықтады. Нашақорлық сублимацияның қорғаныс механизмін бұзады. Сондықтан, бұрын балалар репрессиясының көріністері жыныстық қатынастың пайда болуына әкеледі: эксгезионизм, садизм, мазохизм, инцест және гомосексуализм. Алкогольді ішу - маскүнемнің сексуалдылығының көрінісі, бірақ нәтижесінде оны импотенцияға әкеледі. Нәтижесінде қызғаныш елесі пайда болады. Авраам маскүнемдік, сексуалдық және невроздың арасындағы байланысты анықтады. Фрейд пен Авраам нашақорлықтың негізгі себебі - либидоның бұзылуы деп есептеді. Радо тәуелділіктің бейнесін ауруды жеңілдету, азап шегу мен өзін-өзі жою арқылы рахат алу қажеттілігі деп сипаттады. Жыныстық қатынастың ләззаты химиялық заттың ләззатына ауыстырылады.

1927 жылы Эрнст Зиммель (1927) «Санаторийде психоаналитикалық ем» атты еңбегінде химиялық тәуелділікпен ауыратын науқастарды ұстаудың ерекше режимін сипаттайды. Науқастар санаторияда тәулік бойы болды. Оларға кез келген деструктивті әрекетке рұқсат берілді: ағаш бұтақтарын сындыру, кадрлардың суреттерін өлтіру және жалмау. Науқастар күніне 2-3 рет тамақтанып, қалағанша төсекке жатуға рұқсат етілді. Сонымен қатар, әр науқасқа медбике тағайындалды, ол үнемі оны жігерлендіріп, қолдау көрсетіп отырды. Осылайша, пациент химикаттан бас тартып, өмірінде өзіне ең қажет нәрсені алды: мейірімді, әрқашан қолдау көрсететін, мейірімді анасы бар бала болу мүмкіндігі, ол әрқашан бар және оны ешқашан тастамайды [12]. Содан кейін бұл кезеңнен біртіндеп шығу - емшектен шығару сияқты. Науқас өзін -өзі тексеруге, өз өміріне жауапкершілікпен қарауға үйретіледі. Осылайша, нашақор анамен ерте қарым -қатынастың жаңа салауатты тәжірибесін алуға мүмкіндік алады. Өйткені, олар нашақордан зардап шеккендер.

Гловер (1931) сонымен қатар тәуелділіктің мінез -құлқының психологиялық сипатын көрсетеді. Ол психологиялық жұмыссыз, тәуелділікті емдеу мүмкін емес деп санайды, абстиненция уақытша әсер етеді. Гловер адам өмірінің алғашқы екі жылына ең көп көңіл бөлу керек, нашақорлардың ауызша эротикасын тереңірек зерттеу керек деген қорытындыға келді.

Роберт Савитт өзінің «Тәуелділікті психоаналитикалық зерттеу: Эго құрылымы мен нашақорлық» (Роберт Савитт, 1963) мақаласында тәуелділіктің бірнеше түрін зерттеп, олардың айырмашылығын көрсетеді. Ана мен бала арасындағы қарым-қатынастың бұзылуы бәріне ортақ. Эго дамуының бастапқы кезеңіндегі бұзылу дәрежесіне байланысты адамдар тамаққа, темекіге және басқа заттарға әр түрлі тәуелділікті көрсетеді. Бұзушылық неғұрлым ауыр болса, тәуелділік соғұрлым күшті болады.

Нашақорлық - баланың жылуға, жақындыққа, қамқорлыққа деген аштық сезімі. Бұл маскүнемдіктің достық, қолдау және қабылдау елесін тудыратын компанияда іздейтіні. Нашақор анасынан бөлек болуға, өз өмірін өз бетінше басқаруға ұмтылады, оның қолданылуын бақылау елесін жасайды. Темекі шегу - бұл толықтықтың елесі, балаға емшек емізу кезінде қажет болатын дене байланысын жою әрекеті. Азық-түлікке тәуелділік ләззат елесін сақтауға, қарым-қатынаста жақсы өмір сүруге, бостық пен жалғыздықты толтыруға көмектеседі. Бірлескен тәуелділік - бұл жақын қарым -қатынастың елесі. Шындығында, «алкогольдік компанияларда» «маскүнемдік тұлғаның» көптеген белгілерінің қалыптасуы орын алады. Тек осы жерде және басқа еш жерде пациент өз элементінде сезіне бастайды, бір мақсатқа біріктірілген қоғамды сезінеді - ішу. Дәл осы жерде көптеген ұғымдардың, ерекше дүниетанымның, тіпті маскүнем науқастың тұтас «ар -намыс кодексінің» қалыптасуы орын алады. Басқа адамдарға ұнайтын қасиеттерді атауды сұрағанда, мысалы, созылмалы маскүнемдікпен ауыратын науқастар адалдық, әділдік және жолдастық сияқты қасиеттерді жиі атады. Бір қарағанда, берілген жауаптар әдеттегідей болып көрінеді, бірақ пациенттер серіктестік немесе керісінше сатқындық деп нені білдіретінін мұқият сұрауы керек еді, өйткені олар бұл ұғымдармен жиі қолданылатын жағдайларды байланыстырады. алкогольден [11].

Бірлескен қолданушылар тобындағы әлеуметтік сәйкестік пен қарым-қатынастың ерекшеліктері туралы Братус «алкогольдік компания» ішінде шынымен топтық-орталықтық қатынастар қалыптаспағанын жазады. «Компанияның» болуы шартты түрде, ақыр соңында ішу арқылы, оның рәсімі, және қарым -қатынас пен достық қарым -қатынасты қолдау арқылы емес. Сыртқы өмір мен жылулық, құшақтасу мен сүйісу (жанжалдар мен зорлық -зомбылыққа оңай айналады) - бұл эмоционалды қарым -қатынастың нағыз шындығына емес, еліктеуіш әрекеттің жай атрибуттары. Уақыт өте келе имитацияның бұл формалары стереотипке, масқаралыққа, алкогольдік әрекетке айналады - барған сайын қысқарады, делдалдық азаяды, оған қатысушылар - кездейсоқ және оңай ауыстырылатын. Осылайша, автор маскүнемдікке шалдыққан науқастың жеке басының нашарлауын оның жеке басының «төмендеуі» мен «тегістелуі» ретінде көрсетеді [11].

Сонымен, ауру барысында жеке тұлғаның, оның барлық негізгі параметрлері мен компоненттерінің түбегейлі өзгерістері орын алады. Бұл, өз кезегінде, мінез-құлықтың «алкогольсіз» аспектілерін қоса алғанда, олардың өзіндік ерекшеліктерін тудыратын белгілі бір қатынастың, шындықты қабылдау тәсілдерінің, семантикалық ығысулардың, клишелердің жеке құрылымында пайда болуына және шоғырлануына әкеледі. алкоголизм үшін, өзіңізге және айналаңыздағы әлемге деген көзқарас. Мұндай көзқарастардың ішінде мыналар кездеседі: аз күш жұмсау арқылы қажеттілікті тез қанағаттандыруға деген көзқарас; қиындықтарға тап болған кезде пассивті қорғаныс әдістерін қолдану; жасалған әрекеттер үшін жауапкершіліктен аулақ болуға деген көзқарас; қызметтің шағын делдалдығын орнату; қызметтің уақытша, барабар емес нәтижесіне қанағаттануға деген көзқарас [11].

Есірткіге тәуелділік - бұл қайтымсыз процесс, және оны қолдану нәтижесінде болған барлық теріс өзгерістер, атап айтқанда: ішкі әлемдегі өзгерістер, өмір сүру тәсілдері мен басқа адамдармен қарым -қатынас, осы адамдармен мәңгі қалады [4].

Психологиялық әдебиеттер нашақордың «есірткіге дейінгі» тұлғасын сипаттайды. Анықтаушы фактор - импульсивті сипат, ол нашақорлықтың дамуына неғұрлым қолайлы. Аурудың суреті импульсивті неврозға ұқсас. Алайда, тәуелділіктің қалыптасуының алғышарттарын анықтау үшін, тәуелділік объектісінің символдық мәніне назар аударған жөн. Науқас химиялық заттарды қолданғанда не алады: достық пен жақындық елесі, бақылау мен тыныштық елесі және тағы басқалар [2].

Есірткіге тәуелділік сенімділік пен өзін-өзі бағалау елесін береді, құрметке деген қажеттілікті қанағаттандырады. Зерттеулер көрсеткендей, затқа тәуелділік заттың фармакологиялық әсерінен емес, осы иллюзиялардың әсерінен дамиды. Тәуелділік объектісін олар үшін үлкен маңызы бар адамдар ғана табады. Бақылаулар көрсеткендей, нашақордың күйзеліске, ауруға, физикалық және эмоционалдық ыңғайсыздыққа төтеп беру өте қиын. Кез келген күту, белгісіздік шыдамсыз болып көрінеді. Нарциссистік қасиеттер мен пассивтілік ең айқын көрінеді. Психологиялық кеңес беруде нашақорлар мен маскүнемдердің жеке ерекшеліктерінің айтарлықтай айырмашылығын көруге болады.

Алкоголь негізінен невротикалық. Ол жалғыздықты қатты қабылдайды, сондықтан топта ол көшбасшыға қосылуға немесе пікірлес адамдарды табуға тырысады. Психолог ол үшін ата -ананың мықты фигурасы. Маскүнемнің кінәсі жоғары, ол топпен сөйлесу арқылы өзін босатуға тырысады. Ол ережелерді сақтайды, тапсырмаларды орындайды, «жақсы» болуға тырысады. Осыған байланысты, наразылық, ашуланшақтық және ашуланшақтық сезіммен жұмыс істеу қиынға соғады, өйткені алкоголь оларды басуға дағдыланған. Агрессия - ол үшін үлкен тәуекел.

Өзін, өзінің «менін», жеке басын қабылдамауына байланысты, маскүнем үнемі топпен бірігуге тырысады, оны фразалардан байқауға болады: ол «мен» емес, «біз» дейді, көбінесе жалпылауға жүгінеді. немесе «Мен басқалар сияқтымын» ұстанымы. Басқа біреудің тәжірибесі оның бойында күшті сезімдер туғызады, себебі ол басқа қатысушыларға «қосылады»: «мен сені қалай ренжіткенін сеземін» немесе «сені қалай сағынғаныңды сеземін». Алкогольге өзінің тәжірибесін бөлу қиын, ол өзін топта көрсетуден қатты қорқады.

Есірткіге тәуелділердің жеке басын бұзу өзін басқаша көрсетеді, көбінесе бұл алкогольге тәуелділіктен гөрі өрескел бұзушылықтар. Нашақорлықта нарцистикалық қасиеттер басым. Ол маскүнемнен айырмашылығы, бірігуге жол бермейді, өзін топта оқшаулауға тырысады. Бұл оның бақылауды жоғалтып алудан, «тұтынудан» қорқатынын көрсетеді. Есірткіге тәуелді адам маскүнемдіктен айырмашылығы бар, көбінесе психологты, қатысушыларды және процестің қадірін түсіреді. Нашақорларға жұмыс істеудегі қиындықтардың бірі - девальвацияның көрінісі. Бұл процесті топта байқап, саналы түрде жүргізіп, талдау жасау керек. Нашақор қолдау сұрауды және алуды білмейді, өйткені ол үшін бұл - өзінің әлсіздігін мойындау. Кеңес беру барысында нашақор бұл қажеттілікті сезінуді - қолдауды, естуді, жанашырлықты қабылдауды үйренеді. Сонда болғанның бәрін құнсыздандырудың қажеті жоқ. Ол үнемі қорлаудан қорқып өмір сүреді, нарциссистік ауытқуда құдіретті сезінуден елеусіз сезімге дейін [10].

Алкогольге тәуелділік - бұл қауымдастық пен біріктіруге деген ұмтылыс, ал нашақорлық - тәуелсіздікке ұмтылыс. Алкоголь өзінің қауіпсіздігін жақындық елесі арқылы қамтамасыз етеді, ал нашақорлық оның жақындыққа деген қажеттілігін қабылдамау және теріске шығару арқылы қамтамасыз етеді [10].

Змановская Е. В. кітабында «Девиантология» тағамға тәуелділікті сипаттайды: «Тағы бір қауіпті емес, бірақ әдеттегі тәуелділіктің әлдеқайда кең тараған түрі - тағамға тәуелділік. Азық -түлік - қиянат жасаудың ең қолжетімді объектісі. Жүйелі түрде артық тамақтану немесе, керісінше, салмақ жоғалтуға деген обсессивті ниет, таңдамалы тағам таңдау, «артық салмақпен» шаршау, жаңа диеталарға қызығушылық - бұл және басқа да тамақтану түрлері біздің заманда өте жиі кездеседі. Мұның бәрі одан ауытқудан гөрі қалыпты жағдай. Дегенмен, тамақтану стилі адамның аффективті қажеттіліктері мен көңіл -күйін көрсетеді.

Махаббат пен тамақ арасындағы байланыс орыс тілінде кеңінен көрсетілген: «Сүйікті - тәтті»; «Біреуді қалау - махаббат аштығын сезіну»; «Біреудің жүрегін жаулау - біреудің асқазанын жеңу». Бұл байланыс нәрестелік тәжірибеден туындайды, қанықтыру мен жайлылық бірігіп, тамақтандыру кезінде ананың жылы денесі махаббат сезімін берді »[5, с.46].

Змановская Е. В. ерте жастағы негізгі қажеттіліктердің бұзылуы баланың дамуындағы ауытқулардың негізгі себебі екенін жазады. Азық -түлікке тәуелділіктің себебі, сонымен қатар химиялық тәуелділік нәресте мен ананың ерте бұзылған қарым -қатынасында жатыр [12, 13]. Мысалы, анасы баланың қажеттіліктерін байқамай, ең алдымен оның қажеттіліктерін ойлайды. Көңіл күйі бұзылған жағдайда бала өзін -өзі сау сезінуді қалыптастыра алмайды. «Оның орнына, бала өзін толыққанды автономды жан ретінде емес, анасының кеңеюі ретінде сезінеді.

Баланы тамақтандыру кезіндегі ананың эмоционалды жағдайы да маңызды. Р. Шпиц зерттеулерінің нәтижелері жүйелі, бірақ эмоционалды емес тамақтандыру нәрестенің қажеттіліктерін қанағаттандырмайтынын растады »[13, с. 62]. Егер балалар үйінің тәрбиеленушілері алты айдан астам осындай жағдайда өмір сүрсе, онда олардың төрттен бірі ас қорыту бұзылысынан қайтыс болды, қалғандары ауыр психикалық және физикалық кемістіктермен дамыды. Егер әр балаға күтуші, қолында емізетін, күлімсіреген болса, онда ауытқулар пайда болмады немесе жоғалып кетпеді. Осылайша, нәрестені тамақтандыру - бұл коммуникативтік процесс.

Азық -түлікке тәуелділіктің себебі балалық шақтың тарихында жатыр, ол кезде балаға махаббат, жылу мен қауіпсіздік сезімі жетіспеді. Бұл ерте жастағы балалардың қажеттіліктері тамақтану қажеттіліктері сияқты маңызды. Сондықтан жылу мен қауіпсіздіктің жоқтығынан «аштықта» болған нәресте азық -түлікке қанықтылықты жоғалтқан сияқты өседі. Ол «аштыққа» үйреніп қалған. Ұстау механизмі эмоционалды «аштықты» (депрессия, қорқыныш, мазасыздық) болдырмау үшін әсерлермен күресу үшін бейсаналық түрде таңдалады. Тұтынуды бақылау да проблемаға айналады: адам не тұтынуды, не өзінің әсерін басқара алмайды, не өзінің барлық күші мен назарын аппетитпен күресуге жұмсайды.

Тамақтанудың бұзылуына мәдениет ықпал етеді: физикалық параметрлер бойынша сән, сонымен бірге «тұтыну культі» мен молшылық. Тұрмыс деңгейі жоғарылаған сайын тамақтану бұзылыстары жиілейді.

Тамақтанудың химиялық тәуелділіктен айырмашылығы - бұл тәуелділіктің бұл түрі қоғамға қауіпті емес. Алайда, Е. В. Змановская: «сонымен бірге невротикалық анорексия (грек тілінен« тамақтануға деген құштарлықтың болмауы ») және невротикалық булимия (грекше« қасқыр аштығынан ») сияқты тағамға тәуелділіктің экстремалды нұсқалары өте ауыр және шешілмейтін проблемалар туғызады». [5, 46 -б.].

«Анорексиялық жүйке» атауы бір қарағанда тәбеттің жоқтығын білдіреді. Бірақ бұл жағдайда бұзушылықтың негізгі механизмі - арықтауға ұмтылу және артық салмақтан қорқу. Адам тамақтанудан күрт шектеледі, кейде тамақтанудан мүлде бас тартады. «Мысалы, қыздың күнделікті рационында жарты алма, жарты йогурт және екі печенье болуы мүмкін» [5, 46 б.]. Ол сондай -ақ құсу индукциясымен, шамадан тыс физикалық жүктемемен, аппетит немесе лактивті препараттармен бірге жүруі мүмкін. Белсенді салмақ жоғалту байқалады. Нашақор мүмкіндігінше артық салмақтан арылу туралы артық бағаланған идеяға бағытталған. Ең жиі кездесетін жағдайлар жасөспірім кезінде болады. Азық -түлікке тәуелділік гормональды саланың бұзылуына, жыныстық дамуға әкеледі, олар әрқашан қайтымды емес. Шаршау сатысында ауыр нейрофизиологиялық бұзылулар пайда болады: шоғырлана алмау, тез психикалық сарқылу.

Тамақтану бұзылыстарымен бірге жүретін ең жиі кездесетін белгілер: белсенділікті басқара алмау, дене схемасының бұзылуы, аштық пен қанықтылық сезімінің төмендеуі, өзін-өзі бағалаудың төмендігі, қызығушылықтар шеңберінің тарылуы, әлеуметтік белсенділіктің төмендеуі, депрессияның пайда болуы, тамақтану рәсімдері, обсессивті ойлар мен әрекеттер пайда болады, қарама -қарсы жынысқа қызығушылық төмендейді, жетістіктер мен табысқа ұмтылыс артады. Барлық осы құнсыздану көріністері салмақ жоғалтумен байланысты: қалыпты салмақ қалпына келген кезде бұл белгілер жоғалады.

Тамақтануға тәуелділік әсіресе жасөспіріммен тығыз байланысты. Бұл бала ретінде сыртқы және ішкі күйде қалып, есейіп кетуден және психосексуалды дамудан аулақ болудың әдісіне айналады. Жасөспірім ата -анасынан ажырап қалудың орнына, өзінің барлық энергиясын тамақтану мәселелерін шешуге бағыттайды. Бұл оған отбасымен симбиотикалық қарым -қатынаста болуға мүмкіндік береді.

Анорексиямен ауыратын қыздардың өзін-өзі бағалауы өте төмен, бірақ объективті түрде олар әрқашан «жақсы қыздар». Олар мектепте жақсы оқиды және ата -аналарының үмітін ақтауға тырысады. Анорексиялық жүйке басқалардың пікірі мен үмітіне тәуелді болмай, ата -анасынан бөліну әрекеті ретінде дамиды. Анорексиялық тұлға өскен отбасы өте гүлденген көрінеді. Бірақ өзіне тән ерекшеліктері бар: әлеуметтік табысқа шамадан тыс бағдарлану, шиеленіс, төзімділік, шамадан тыс сұраныс пен қорғаныс, қақтығыстарды шешуден аулақ болу [13]. Мазасыз мінез -құлық отбасындағы шамадан тыс бақылауға наразылық білдіруі мүмкін.

Булимия жүйкесінде салмақ қалыпты болып қалады. Булимия көбінесе пароксизмальды немесе тұрақты түрде шамадан тыс тұтыну түрінде көрінеді. Булимия кезінде толықтық сезімі әлсірейді, адам түнде де тамақтанады. Сонымен қатар, жиі құсу немесе лактивті препараттарды қолдану арқылы қол жеткізілетін салмақ бақылауы бар.

Булимикалық адамдар, әдетте, тұлғааралық қатынастарды өзін-өзі жазалау әдісі ретінде қолданады. Жазалау қажеттілігінің көзі ата -ана қайраткерлеріне бағытталған бейсаналық агрессия болуы мүмкін. Бұл ашулану тағамға ауысады, ол сіңіріледі және жойылады. Азық -түлікке тәуелді адамдар әдетте қарым -қатынастарын қанағаттанарлықтай реттей алмайды, сондықтан олар қарым -қатынастағы қақтығыстарды азық -түлікке ауыстырады [13].

Қарастырылған тағамдық тәуелділікті түзету қиын. Мұны түсіндіруге болады: тамақ - бұл өте таныс және қол жетімді объект, бұл бұзылыстың пайда болуына отбасы белсенді түрде қатысады, қоғамда үйлесімділік идеалы үстемдік етеді, ал кейбір жағдайларда тамақтану тәртібі бұзылады. жүйелік функционалдық бұзылыстың сипаты.

Зерттелген мәселелердің алғашқы тәжірибе мен жарақаттармен байланысы (мүмкін өмірдің бірінші жылында - тамақтану бұзылысы үшін, ал алғашқы екі -үш жыл - химиялық тәуелділік үшін) тәуелділіктің ерекше табандылығын түсіндіреді. Бұл нашақорлықпен күресу оң нәтиже бермейді дегенді білдірмейді. «Бұрынғы нашақорлар жоқ» деген миф бар. Шындығында, тәуелділікті қалпына келтіру үдерісінің күрделілігі мен ұзақтығына қарамастан емдеуге болады және керек. Адамның өзі тәуелділікті жеңе алады, егер ол тәуелділікті мойындаса, оң өзгерістерге өзінің жеке жауапкершілігін түсінсе және қажетті көмек алса. Өмір мұның көптеген оң мысалдарын көрсетеді [1].

Бірлескен тәуелділік феномені. Отбасы мүшенің тәуелділік мінез -құлқын қалыптастыруда және сақтауда отбасы шешуші рөл атқарады. Бірлескен тәуелділік - бұл отбасы мүшелерінің бірінің тәуелді мінез -құлқына байланысты туыстарының мінезі мен мінез -құлқындағы теріс өзгерістер деп түсініледі [6, 11]. Тәуелді адам нашақормен бірге өмір сүруден зардап шегеді, бірақ бейсананы үнемі рецидивке шақырады. Нашақормен өмір сүру қиын, бірақ үйреншікті. Бұл қарым -қатынаста тәуелді адам өзінің барлық қажеттіліктерін санасыз түрде жүзеге асырады: біреуді бақылау мен күту қажеттілігі, «нашар» тәуелділіктің фонында біреудің мұқтаждығын сезіну, өзін тәуелді адам өзін «жақсы» сезінеді, «Құтқарушы». Сондықтан тәуелді адамдар көбінесе осы қажеттіліктерді қанағаттандыратын мамандықтарды таңдайды: медицина, әлеуметтану, психология және т.б. Бірлескен тәуелділік мәселесі «қарлы қар» қағидаты бойынша өсуде, біз «классикалық» мысал береміз. Алкогольді отбасында өскен әйелдің мінез -құлқының белгілі бір ерекшеліктері бар. Балаларын тәрбиелеуде ол оларға зиянды, тәуелді қарым -қатынас әдістерін және мінез -құлық үлгілерін береді. Мұндай әйелдің баласы нашақор болады. Аурудың дамуы басталады. Олар бірге өмір сүргенде, екеуінде де бұзылулар көбейеді: ұлында тәуелділік барған сайын дамиды, анасы тәуелділікті дамытады. Салыстырмалы түрде айтсақ, ана ұлын «құтқарғысы» келген сайын, ол санасыз түрде оның бұзылуын тудырады. Өйткені, шын мәнінде, ол нашақор отбасында өмір сүруге көбірек үйренді. Бұл бағдарламаның бірінші қадамындағы жұмысты едәуір қиындатады - ауруды тану мен тану. Анасына «ұлына жақсылық тілеп», оның жағдайын нашарлататынын мойындау қиын. Бірақ тәжірибе көрсеткендей, тәуелді туысқандар қаншалықты көп жұмыс жасаса, нашақордың байсалды өмір сүруі соғұрлым жеңіл болады.

12 қадам бағдарламасы бір-біріне тәуелді жақындарына отбасында салауатты шекаралар құруға, өздеріне қамқорлық жасауға үйренуге, осылайша тәуелді сүйіктісіне көмектесуге мүмкіндік береді. Бағдарлама химиялық тәуелді адамға қандай көмек қажет екенін, оның ата -анасынан шынымен не күтетінін түсінуге көмектеседі. Осылайша, тәуелді ананың тәуелді ұлына күткен махаббат пен жылулықты сыйлауға мүмкіндігі бар. Содан кейін оған оны мас қиялының елесінен іздеудің қажеті болмайды.

Осылайша, тәуелділік мінез -құлық мәселесі ерлі -зайыптылардың бұзылуына дейін кеңейеді. Бірқатар проблемалардан шығудың ең жақсы жолы - нашақорға және оның тәуелді туыстарына психологиялық көмек.

Осылайша, 12 сатылы бағдарлама тәуелділікке қарсы әрекет етуде ең тиімді болып саналады. «Анонимді есірткі» әлемдік қоғамдастық әдебиетінде сипатталған бағдарламаның негізгі қадамдарын қарастырайық [1]:

бір. Біз тәуелділіктің алдында әлсіз екенімізді мойындадық, біздің өміріміз бақыланбайтын жағдайға айналғанын мойындадық [1, б.20].

2. Біз өз күшімізден асатын күш бізге ақыл -ойды қалпына келтіре алатынына сендік.

3. Біз өз еркіміз бен өмірімізді Құдайдың қамқорлығына аудару туралы шешім қабылдадық.

4. Біз өзімізді моральдық тұрғыдан терең және қорықпай тексердік.

5. Біз Құдай алдында, өзімізде және кез келген басқа адам алдындағы адасуларымыздың шынайы табиғатын мойындадық.

6. Біз Құдайдың бізді осы барлық кемшіліктерден құтқаруына дайынбыз.

7. Біз кішіпейілділікпен бізді кемшіліктерімізден құтқаруын сұрадық.

8. Біз зиян келтірген барлық адамдардың тізімін жасадық және олардың барлығын түзету ниетімен толтырдық.

9. Біз бұл адамдарға немесе басқа біреуге зиян келтіруі мүмкін жағдайларды қоспағанда, мүмкін болған жағдайда келтірілген залалды жеке өтедік.

10. Біз интроспекциялауды жалғастырдық және қателік жібергенде, оны бірден мойындадық.

11. Дұға мен медитация арқылы біз Құдаймен саналы түрде қарым -қатынасты жақсартуға тырыстық, біз оны түсінгендей ғана Оның еркі мен мұны істеуге күші туралы білуді сұрадық.

12. Осы қадамдардың нәтижесінде рухани оянуға қол жеткізе отырып, біз бұл туралы хабарды басқа нашақорларға жеткізуге тырыстық және бұл істерді барлық істерімізде қолдануға тырыстық [1, с.21].

Бұл 12 қадамды орындау үшін көп уақыт қажет. Тәуелділік неғұрлым ұзақ болса, қалпына келтіру жолы соғұрлым ұзақ болады. Өмір бойы саяхат, өйткені тәуелділік - бұл сауығуға әкелмейтін ауру, тек ремиссияға әкеледі. Нашақорлықты толық емдеуге болмайды, онымен өмір сүруді үйренуге болады. Бағдарламада тағы үш қағида бар: адалдық, ашықтық және әрекет етуге дайындық - нашақорға қажет. Бағдарламаның өте маңызды компоненті - оның топтық форматы. Есірткі заттары Анонимді мүшелер нашақорлықтың бұл әдісі орынды деп санайды, өйткені бір нашақордың екіншісіне көмегі теңдесі жоқ. Нашақорлардың өздері басқаларға қарағанда бір -бірін жақсы түсінеді, аурумен күресу, бұзылудың алдын алу және тығыз қарым -қатынас орнату бойынша құнды тәжірибелерімен бөліседі. «Белсенді есірткіге (заттарға, қарым -қатынасқа) оралмаудың жалғыз жолы - бірінші әрекеттен аулақ болу. Бір доза тым көп, ал мың әрқашан жеткіліксіз »[1, с. 21]. Бұл ережені коэффициентке көшіру кезінде қарым -қатынасқа баса назар аударылады. Тәуелділердің бұзылуы - бұл бақылаудан бас тарту, психосоматика, өз сезімдері мен тілектерін басу, назарын серіктес өміріне аудару, ауыр біріктіру. Психологиялық жұмыс серіктеспен қарым -қатынас жасауға бағытталған, көбінесе нашақор.

Нашақорлықпен психологиялық жұмыс химиялық тәуелділер үшін топтық және жеке консультациялар форматында, кодқа тәуелді туыстар үшін бөлек жүргізіледі. Топтың белгілі бір ережелері мен принциптері бар. Әр кездесу әдебиетте белгіленген тақырыпқа арналған. Психолог негізгі он екі қадамға ғана емес, «дәстүрге» сүйенеді. Сондай -ақ, өмірлік жағдайларды талдау мен талқылауды жүргізеді, анонимді есірткі қауымдастығының әдебиетін талқылайды және оқиды [1].

«12 қадам» бағдарламасы алкогольге тәуелділіктен емдеуге және психологиялық жұмысқа арналған. Бағдарламаны жұмыста қолдана отырып, біз оның кез келген сатыда тиімді болатынын және арнайы өзгерістер мен тәуелділіктің әртүрлі түрлеріне бейімделуді қажет етпейтіні туралы қорытындыға келдік. Әр қадам арқылы жұмыс жасай отырып, тәуелділіктің көріну ерекшеліктерін талдай отырып, біз қалпына келтіруге бір қадам жақындаймыз.

Әдебиеттер тізімі:

1. Анонимді есірткі. Есірткіге анонимді әлемдік қызметтер, енгізілген. Орысша 11.06.

2. Березин С. В. Ерте нашақорлық психологиясы. - Самара: Самара университеті, 2000 - 64 б.

3. Ағайынды Б. С. Тұлғалық ауытқулар. - М.: «Мысль», 1988. - 301 б.

4. Вайсов С. Б. Есірткі мен алкогольге тәуелділік. Балалар мен жасөспірімдерді оңалту бойынша практикалық нұсқаулық. - СПб.: Наука мен техника, 2008.-- 272 б.

5. Змановская Е. В. Девиантология. Девиантты мінез -құлық психологиясы. Оқулық.түйреуішке арналған нұсқаулық. жоғары оқу мекемелер. - 2 -ші басылым, Аян. - М.: «Академия» баспасы, 2004. - 288 б.

6. Иванова Е. Б. Нашақорға қалай көмектесуге болады. - SPb., 1997.-- 144 б.

7. Короленко Ц. П. Психоанализ және психиатрия. - Новосибирск: Наука, 2003.-- 665 б.

8. Короленко Ц. П. Психоәлеуметтік аддитология. - Новосибирск: «Олсиб», 2001. - 262 б.

9. Менделевич В. Д. Клиникалық және медициналық психология. -MEDpress-inform, 2008 ж.-432 б.

10. Нашақорлық пен маскүнемдік басқа адамдармен қарым -қатынаста бостандықтың екі полюсі ретінде / [Электронды ресурс] // Қатынас режимі:. Қол жеткізу күні: 18.10.2016 ж.

11. Нашақорлық: Нашақорлықтан арылудың әдістемелік ұсыныстары. Ed. А. Н. Гаранский. - М., 2000.-- 384 б.

12. Аддиктивті мінез -құлықтың психологиясы мен емі. Ed. С. Даулинга / Аударма. ағылшын тілінен Р. Р. Муртазин. - М.: «Класс» тәуелсіз фирмасы, 2007. - 232 б.

13. Дәрігер қабылдауында психосоматикалық пациент: Пер. онымен бірге. / Ред. Н. С. Рязанцева. - SPb., 1996.

14. Франкл В. Мағынаны іздеген адам: Жинақ. - М.: Прогресс, 1990.- 368 б.