Диагноз қою құқығы. Неліктен психолог диагноз қояды

Бейне: Диагноз қою құқығы. Неліктен психолог диагноз қояды

Бейне: Диагноз қою құқығы. Неліктен психолог диагноз қояды
Бейне: Диагноз қоюдың жаңа әдістері 2024, Наурыз
Диагноз қою құқығы. Неліктен психолог диагноз қояды
Диагноз қою құқығы. Неліктен психолог диагноз қояды
Anonim

Мен психологиялық диагностиканың шынайы әлемі туралы ұзақ мәтін жаздым. Содан кейін ол кідіріп, біраз уақыттан кейін бұл мәселе бойынша директиваларға енудің қажеті жоқ деп шешті, бірақ әркім өз қорытындысын шығарып, оған не маңызды екенін шеше алатындай «алдын ала ескертілген - қарулы» формуласы жеткілікті болады. не болмады. Осылайша мен тәжірибеден сипатталған жағдайлардан туындаған өз көзқарасымды айтамын.

Студенттік кезден бастап университеттің көптеген оқытушылары студенттерге психолог пен дәрігердің басты айырмашылығы - психолог дәрі -дәрмек тағайындамайтыны және диагноз қоймайтыны туралы өте маңызды хабарды жеткізеді. Бұл адамдар психологтар туралы іс жүзінде ештеңе білмейтін және «жазалаушы психиатриядан» кейін олармен хабарласудан қорқатын кезде өте маңызды болды. «Әңгімелесу әдісі» психиатрияда да орын алатындықтан, бұл көптеген психологтарға клиенттерді тартуға көмектесті, бұл медицинадан бөліну («біз емдемейміз»). Бірақ содан кейін түсінбеушілік пайда болды, тек дәрігерлер психотерапевт болуды тоқтатты және диагноз әлі толық түсінілмеген кезде «терапия» терминін қалпына келтіруге тура келді. Ал енді, бұрын -соңды болмағандықтан, бұл «психолог медициналық диагноз қоймайды» түрінде түсіндіруді талап етеді, себебі диагноз тек көне грекше. διάγνωσις, бұл «тану, анықтау» дегенді білдіреді. «Психолог диагноз қоймайды» формуласы кейбір мамандардың кез -келген диагностиканы мүлде тоқтататынын және көбінесе «терапевтік тәжірибеге» сәйкес емес, тек қалау бойынша жұмыс жасайтындығына әкеледі. соққы әдісі.

Шынында да, психологиялық диагнозды тұжырымдау психологпен немесе психотерапевтпен жұмысты бастаудың маңызды кезеңдерінің бірі болып табылады. Адам белгілі бір нәрсені зерттеу немесе түзету үшін маманға жүгінеді, дәл осы «нәрсені» анықтамай (танымай), түзетуді қажет етеді және оны түзету мүмкін емес. Психолог пен психотерапевт диагнозы әр түрлі болуы мүмкін. «Психодиагностика» ғылымының тұтас бір бөлімін зерттей отырып, психолог тестілеудің белгілі әдістерімен, сауалнамалармен және сауалнамалармен жұмыс істеу дағдыларын меңгереді, гипотезаларды алға қоюды және оларды эксперименталды түрде тексеруді үйренеді және т.б. Диагностикасыз кез келген психологиялық зерттеулерді жүргізу мүмкін емес, өйткені экспозицияға дейін «және кейін» адами қасиеттердің объективті (және «сенемін» емес) нәтижелерін зерттеу және тіркеу қажет. Яғни, психологиялық түзету жазықтығына аударғанда, психологтың мәселеге күдіктенуі, оның жорамалын тексеруі, түзетудің сәйкес әдісін таңдауы және оның тиімділігін тексеруі (нәтиже алу) үшін бәрі бар.

Психотерапевттер, керісінше, диагностикаға көбірек көңіл бөледі, оның шеңберінде олар маман ретінде дайындалып, біліктілігін арттырады. Психотерапевт жұмыс істейтін кез келген бағытта норма (әдетте адамдардың көпшілігінде болады), патология (ол әдеттегі көпшіліктен ерекшеленеді), осы немесе басқа ауытқудың пайда болу себептері мен әдістері туралы түсінік бар. түзету (қажет және мүмкін болса, «сынған» нәрсені қалай түзетуге болады). Егжей -тегжейлі зерттеу үшін іздеу жүйесіне сізді қызықтыратын бағытты қоса отырып, «диагностика …» сұранысын енгізуге болады. Мысалы, мен клиенттің эго жағдайын, сценарийлерді, жасырын және деструктивті транзакцияларды және т.б. басқаша зерттеуді қамтитын TA (транзакциялық талдау) бағыты бойынша диагностиканы келтіре аламын.

Көбінесе интернетте шекаралық тұлғалар, нарциссистер, нейротиктер туралы әр түрлі мақалалар танымал, тәуелділік пен тәуелділіктің әр түрлі жіктелуі бар, бірақ оқырмандар үшін бұл кейбір мінез -құлықты біріктіретін сөздер ғана емес екенін түсіну маңызды., бірақ олар маман жасаған нақты «диагноздар». Симптомдардың болуымен біз белгілі бір психологиялық бұзылуға күдіктене аламыз, бірақ бұл әрқашан бізде бар дегенді білдірмейді. Мазасыздықтың жоғарылауы, өзіне-өзі күмәндану және өзін-өзі бағалаудың төмендігі (әлі де болса оның бағаланбағанын анықтау қажет)) психологиялық зерттеулер мен түзетулердің тақырыбы бола алады. Егер психолог қорытынды жасаса, бұл медициналық диагноз сияқты естіледі дегенді білдірмейді, бірақ кез келген қорытынды дәл диагностикалық процедураның нәтижесінде жүзеге асады.

Егер маман диагностика жасамаса, ол ешнәрсемен жұмыс істемейді, ол тек тыңдай алады, сұрақтарға жауап береді. Егер психологпен байланысудың мақсаты назар аудару мен қолдау болса, онда бәрі орнында. Нақты мәселені шешу оны анықтамай, нақтыламай және анықтамай мүмкін емес. Психосоматикалық бұзылулардың психотерапиясында диагноз қою мәселесі әсіресе өткір, себебі көбінесе дене аурулары когнитивті бұзылулардың сублимациясы болып табылады (адам өзінің жағдайын объективті бағалай алмайды). Жиі анозогнозия бар (келесі мақалада толығырақ), онда «барлық аурулар мидың әсерінен» және «аурулардың рухани себептері бар және психологпен емдеуді қажет етеді» формуласын соқырлықпен ұстану, адамдардың нақты клиникалық симптомдардың болуын жоққа шығарыңыз («қараңыз, бірақ байқамаңыз»), және күрделі соматикалық патологияға немесе негізгі психиатрияға әкеледі. Сондықтан, ең алдымен, психосоматика маманы психосоматикалық бұзылуларды психосоматикалық аурулардан және осы процестердің айырмашылығына байланысты барлық нәрсені нақты ажыратуы маңызды.

Мақаланың басында уәде еткенімдей, мен өз тәжірибемнен нақты мысалдар келтіремін, нақты, тірі психологиялық кеңес беру мен психотерапия университеттен кейінгі мәселенің мәні туралы түсінігімді қалай өзгертті. Бұл жағдайлар ауруға емес, психосоматикалық бұзылуларға қатысты, өйткені ештеңені «сезіну» қиын болатын аурудан гөрі, соматикалық аурудың диагнозына жүгіну әлдеқайда оңай.

1 -жағдай - ұзақ диагностика мен талдаудан кейін мен клиентке онымен шынымен не болғанын, қандай сәтте және ол мені қалай манипуляциялағанын және оның жағдайына байланысты қандай болжам жасауға болатынын түсіндірдім. Реакция «сен қорқынышты психологсың, сенің мұндай сөзді айтуға құқығың жоқ, сен маған жазылмайтын психикалық жарақат салдың, сен түкке тұрғысызсың» деген сияқты болды. Мен жұмыс істей бастағаннан бері мен консультациялық хаттаманы, диагностиканың стандартты әдістерін және т.б. ұстануға өте мұқият болдым, мен бұрынғы мұғалімдерге «қадағалау» үшін жүгіндім, олар маған психолог диагноз қоймайтынын түсіндірді. Клиент оған диагноз қою үшін келмейді. Алайда, психологиялық бақылау мәселенің шын мәнінде жоспарланған деңгейге өткенін көрсетті.

2 -жағдай - біраз уақыттан кейін маған тағы бір клиент шекарадағы жеке тұлғаның бұзылуымен келді. «Психолог диагноз қоймайды» деген тәжірибеге ие бола отырып, мен түсіну, қабылдау және көмектесу үшін барымды салдым. Алайда, мұндай жағдайда жұмыс қарапайым тенниске айналды, ол мені манипуляциялады, мен оның манипуляциясын көрсетіп, олардың артында не жасырылғанын түсінуге тырыстым. Жұмыс шаршатты, нәтиже бермеді, мен шыдай алмадым, мен терапияны тоқтатуды шештім және оған не болып жатқанын, неге және қалай түсіндірдім. Клиент өзінің мінез -құлқының осылай «жұмыс істейтінін» тіпті ойламағанын, бірнеше рет өзін басқаша ұстауға тырысқанын, біраз уақыттан кейін бәрі оның үшін ойлап табылғанын, маған өте риза екенін және қуанышты екенін айтты. Мен оның «көзін аштым» … Нәтижесінде, ол шынымен де көп жұмыс жасады және өзінің статусында конструктивті болуды үйренді, себебі ол не істеп жатқанын біліп қойған.

3 -жағдай - бірнеше жылдан кейін ұқсас оқиға клиент «психологиялық сауатты» деген айырмашылықпен қайталанды, мен ойладым, өйткені адам психологияда жақсы оқығандықтан, оның бұзылуы не туралы екенін өзі түсінеді. Алайда, біз мәселені шеше алмадық, өйткені «психологияда жақсы оқылатын» мен «психолог»-бұл бір нәрсе емес, сонымен қатар мен шекараның бұзылуы себебінен клиенттің қабылдауының бұрмалануы. Клиент сөзбен ризашылығын білдіргеніне қарамастан, оның көңілінен шықпағаны көрініп тұрды. Тек соңында мен оған арнайы психологпен жұмыс жасауға кеңес бердім, себебі психологиялық ауытқулардың жиынтығы үмітсіз болжамға ие болды. Кейін мен онымен диагнозды бірден талқыламағаным үшін өзімді қатты ренжіттім, мүмкін егер ол шынымен не болып жатқанын түсінсе, ол біздің қарым -қатынасымызға басқаша қарар еді. Бұл клиент терапиядан кейін кері байланыс бермеді, және жағдайдың өзі маған көрсеткендей, клиент диагнозды тыңдауға дайын ба, жоқ па, оған біз маман ретінде көретініміз туралы ескерту керек.

4 жағдай - клиент - психикалық ауытқуы бар ер адам. Ол кезде менде психологиялық бұзылулар бойынша жеткілікті тәжірибе болды, сондықтан оның мінез -құлқы мен бастан кешкен психикалық аурудың көрінісі болды. Мен оның ашулануына байсалды түрде жауап бердім (бақытымызға орай, біз скайпта жұмыс жасадық)) және айыптаудан кешірім сұрауға дейін. Мәселе мынада, психикалық ауытқулары бар басқа клиенттерден айырмашылығы, олар маған невропатолог немесе психиатрдың дайын диагнозымен келеді, бұл дәрігерге барудан үзілді-кесілді бас тартты. Мен оны клиникалық патопсихология шеңберінде диагноз қоюымның маңыздылығы жоқ, себебі ол мәселенің маңыздылығын жоққа шығарды, мен оған көмектесуге міндеттімін деп мәлімдеді. Мен арнайы психологпын, ал психолог «психомен» жұмыс жасамайды. Оның мәселесі ішінара шешілді, өйткені физиологиялық сипаттағы нәрсені медициналық араласусыз түзету мүмкін емес. Дегенмен, мен маңызды қорытынды жасадым, кейде диагноз қою ғана емес, оны хаттар мен хабарламалармен жазу маңызды.

Бұл менің басқа адам үшін жауап бере алмайтындығыма байланысты, егер нәтиже қолайсыз жағдайда болса, маған бірінші сұрақ: «сен оған не болып жатқанын көрмедің, неге оны жібермедің? дәрігерге? ». Біздің елде мені заңмен қорғамайды, және бұл тәжірибе маған депрессияға ұшыраған, суицидті клиенттермен жұмыс жасаудың басқа жағдайларында көп көмектесті. Әсіресе демонстрациялық суицид. Шетелде, мұндай ереже бар, егер клиент терапиядан шыққанда, маман бұл туралы психотерапевттің жауапкершілік аймағынан тыс жерде болған сәтін жазу үшін клиентті жіберген мекемеге хабарлайды.

Мен бұл мәселені неге көтеріп отырмын?

Өйткені, бір жағынан, әр маман емес психолог психологиялық диагностиканың шынымен де бар екенін есте ұстағаны жөн, және «оғаш» мінез-құлық пен симптомдар немесе клиенттің эмоционалды «күрделі» тарихы болған жағдайда оны жүргізу керек. жоғары оқу орнында немесе белгілі бір психотерапевтік бағытта маман үйрететін әдістер аясында. Екінші жағынан, егер біреу не болып жатқанын білмесе, сіз әрқашан шетке шегініп, мәселені басынан қарауға тырысуға болады - бұл қалай болуы керек, не сәйкес келмейді, себебі неде және оны қалай түзетуге болады. Әр бағытта бұл «жоспар» бар. Мүмкін, біреу «әрине, оған дау айту оңай, ол дәрі -дәрмекпен жұмыс істейді және оның диагнозы қалыпты» деп ойлайтын шығар. Алайда, бұл мүлдем дұрыс емес, тіпті егер адам өзін-өзі бағалау, ұялшақтық және т.б. мәселелерімен айналысса да, біз немен жұмыс істейтінімізді білу үшін оның талап қою деңгейін, мазасыздықты және т.б. тексереміз. Әйтпесе, бәрі «қорқамын - қорықпа / мен сенімсізмін - сен тек өзіне сенуің керек

Мен атақты психотерапевт Дж. Коттлердің «Қиын клиенттер» деп аталатын көптеген басылымдарын жариялаймын. Олар шынымен де бар және кейбіреулерімен шынымен психотерапия өзінің жеке басымен, жан -дүниесімен жұмыс жасайтын адам үшін ешқандай шығын қажет емес тестке айналады. Дегенмен, кейде біз, психологтар мен психотерапевттер, өз клиенттерінің бізге «симптомдарымен» жеткізгісі келетін нәрселерін мойындамай, қиындық туғызатынын есте ұстаған жөн. Әрқашан қадағалауға, сырттай көзқарасқа, интроспекцияға және ойлауға ақпарат бар. Тіпті егер бұл бір қарағанда біздің біліктілік қорымызға қайшы келетін ақпарат болса да.

Ұсынылған: