«Психосоматикалық кестелер» пайдасынан гөрі көп зиян келтіреді

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Бұл жазбаны жазып, мен оны әріптестеріме «алдын ала модерациялау» үшін бердім. Әрине, бірқатар мәлімдемелер қызу талқылаулар туғызды, оларды бір мақалада ашып айтуға болмайды. Содан кейін мен оны бір жаққа қойдым және менің ойларым басылғанда оны қайта оқуды шештім. Бірақ клиенттер мен маған «жай ғана кеңес» деп жазатын адамдар оларды «жатуға» рұқсат бермеді. Кейбіреулер «психосоматиканың» таза жалаңаштық екенін жоқтады, басқалары өз ауруларының психологиялық себебін көрсетуді сұрады, тіпті диагноз қоймады, басқалары жоспарланған жоспарды ұстанудың орнына өздерін «диагностикалауды» жалғастырды) және т. мәселенің ауқымы жаңа ғана расталды, мен әріптестерімнің кейбір дәлелдерін таразылап көргеннен кейін мен тәжірибеден нақты мысалдар қостым. Оқырмандар тек «Баба Ягаға қарсы» контекстін естіп қана қоймай, сонымен қатар «танымал психосоматикада» атап өткен жағымды бөлімді көреді деп үміттенемін.

Жақында біз Луиза Хейдің кітаптарына сүйсіндік, оның кестелерінен кемінде 3 данадан дәйексөз келтірдік және тексердік (өзімізге, достарымызға және отбасымызға), ал бүгін әр екінші клиент қоңырау шалып: «Менің аяғым ауырады (т. Б.) Неліктен мен көтерілуге кедергі жасаймын, бірақ сіз маған көмектесесіз бе? «. Біз «танымал психосоматиканың» айналмалы кестелері мен сипаттамалары сізді қалай және неліктен адастыратынын анықтаған кезде сізге көмектесеміз. Қалай болғанда да шын мәнінде, психосоматикалық аурулардың психотерапиясы айтарлықтай айқын және жеткілікті жылдам, егер аурудың себебі дұрыс анықталса және пациенттің оны түзетуге еркі мен ресурстары болса. Бірақ көбінесе нақты себептерді анықтау өте қиын, ал «психосоматика» кестелері бұл үшін бірінші кедергі болып табылады.

Дегенмен, бұл туралы жазбас бұрын, мен көпшілік құрметтейтін авторларды қорғап, бірнеше сөз айтамын. Л. Бурбо, М. Жикаренцев, Л. Хей, В. Синельников және қазіргі заманғы танымал таратушылар бәріміздің психосоматикалық мәдениеттің дамуына елеулі үлес қосты, атап айтқанда:

1. Ең алдымен, бұл мамандардың емес, қарапайым адамдардың назарын аудара алатын өте заманауи пионерлер. адам - тұтас және біртұтас жаратылыс. Психикалық жағдайдың физикалық жағдаймен тығыз байланысты екендігі, ал біреу зардап шеккенде, екіншісіне әсер ететіні сөзсіз.… Бұл осылай. Олардың қарапайым кестелері, диаграммалары мен сипаттамалары арқасында көптеген адамдар психосоматикалық аурулардың бар екенін біле алады, олардың көпшілігінің өзіндік себептері бар, оны табуға болады, кейде түзетуге болады.. Бұл маңызды.

2. Осы авторлардың басқа да шығармаларын оқыған адам олардың «кестелер мен схемалармен» шектелмейтінін түсінеді. Олардың әрқайсысы дүниетанымның белгілі бір теософиялық моделін ұсынады, «ғалам заңдарын» ашады және ғаламдық жүйеде өз орнын табуға балама нұсқаулар береді. Жалпы айтқанда, бұл модельдер оң жеке қасиеттер мен адамгершілік қасиеттердің барлық түрлерінің дамуына ықпал етеді … Және бұл да маңызды.

3. Жоғарыда айтылғандардан басқа «танымал психосоматика» туралы әр түрлі кітаптар өте өнімді жалпы психологиялық жаттығулар беріңіз конструктивті интроспекция үшін, өзін-өзі бағалау мен өзіне деген сенімділікті арттыру, өз сезімдеріңізбен және эмоцияларыңызбен жұмыс істеу үшін. Бұл кітаптардан біз қорқыныштан арылуды, кешіруді, жіберуді және, ең бастысы, өзімізді және басқаларды өзіміз сияқты қабылдауға үйрене аламыз, бұл да баға жетпес құндылық.

Біздің тәжірибеде олардың шығармаларын әліпби ретінде қолданатын кезең де болды. Алайда уақыт өте келе әліпби мен әдеби шығарма бір нәрсе емес екені белгілі болды.

Біздің эмоциялар, мысалы, реніш немесе ашулану біздің аурулардың, әсіресе онкологияның негізгі себебі болып табылады деген мифті бірінші болып жойды. Соматикалық науқастармен және сау адамдармен бірнеше жобаларда жұмыс жасай отырып, бізге ашулы адамдардың кейбірі агрессивті, ренішті, қызғаныш және т.б. денсаулығы жақсы болды. Қатерлі ісікпен ауыратындардың кейбірі өздерінің мейірімділігімен, ашықтығымен, позитивтілігімен және т.б.

Жақында менің әріптесімнің клиенті қайтыс болды (онкология). Мен бұл жағдайды жақсы есімде сақтаймын, себебі науқас қалалық телефонға қоңырау шалды, мен телефонға жауап бердім. Оның психотерапевтінің жоқ екенін білген ол: «Настя, сен де психологсың, маған не істеп жүргенімді айтшы? Мен үнемі ренішпен, кешіріммен жұмыс жасаймын, мені ренжітуге болатын және кешіруге болатын адамдар мен жағдайларды ойлап табатын жерім жоқ, бірақ қатерлі ісік үнемі қайтып келеді. Үшінші рет толық қалпына келгеннен кейін метастаздар бір жерден алынады және бәрі жаңа … »

Менің ойымша, қатерлі ісікпен ауыратын науқастармен қарым -қатынаста тәжірибесі бар кез келген адам реніш әрқашан бұл аурудың негізгі себебі емес екенін біледі. Шынында да, реніш, басқа эмоциялар сияқты, әділетті гормондық коктейль, біздің әрқайсымыз физиологиялық және психологиялық ерекшеліктерге байланысты әр түрлі түрде көрінеді, оны тазалау немесе одан құтылу мүмкін емес, ол мүшелерге тиеді, бірақ ол ауру адамдарда да, сау адамдарда да кездеседі. Әрқашан … Кейбіреулер оны жасырады, басқалары лақтырады, бірақ екеуі де ауырады, тек әр түрлі аурулар. Әрине, бәрін жасыруға болады, өйткені егер адам агрессивті болса - бұл көрінеді және бұл айыпталады, егер адам өзін кінәлі сезінсе - бұл қорқынышты емес, дегенмен кінә - бұл бірдей агрессия, тек ішке бағытталған (

Егер туберкулезге Кох таяқшасы себеп болса, онда ол әрқашан туберкулезді тудырады, солай емес пе? Балаларға қатерлі ісік диагнозы қойылғанда, біз қандай толық кінә мен реніш туралы айтып отырмыз? Менің ойымша, егер нақты эмоционалды аурулармен эмоциялардың байланысы туралы теория дәлелденген болса, онда біз олардан әлдеқашан құтылған болар едік. Алайда, өкінішке орай, бұл болмайды.

Әзірленген «техниканың» екінші көңілсіздігі бізді бірлескен психо-медициналық модельдің тиімділігі туралы ғылыми зерттеу жұмысына шақырған кезде болды. Жұмыс барысында диагнозы бірдей, хирургиялық араласу көлемі бірдей және іс жүзінде бірдей емделетін науқастардың тағдыры мен психологиялық проблемалары мүлдем басқа екендігі анықталды. Әр түрлі авторлардың сипаттамасына шынымен түсуі мүмкін пациенттердің пайызы. «Психосоматика» бұл материалдарды бағыттаушы ретінде қолдану үшін тым кішкентай болды. Тіпті әрбір ертегіні «құлақпен тартып алу» мүмкін емес. Психологиялық тәжірибе тарихы сипаттамаға азды -көпті ұқсас болған жағдайларда, «бұдан әрі не болады?» Деген сұрақ туды. Бұл сипаттамаларда маскүнем күйеу туралы, қарызды өтеу перспективасының жоқтығы туралы, науқас балалар туралы және өмірдің мәні жоғалған кезде не істеу керектігі туралы ештеңе айтылмаған. Бұл әдебиеттен бас тартып, жаңартылған стандартталған әдістермен жұмыс жасау оңай болған жоқ. Алайда нәтиже күткенді де ақтады.

Біз әр аурудың өзіндік психологиялық жағы болғанымен, әр адам басқалардан айырмашылығы жеке тұлға болып қала береді деген түсінікке оралдық. Сондықтан аурудың психологиялық проблемаларының себебі мен өзара тәуелділігін әр нақты жағдайда әр түрлі жолмен іздеу керек. Мен тәжірибеден соңғы шешілген екі мысалды беремін.

1. Шетелде тексерілген бір клиент және шетелдік дәрігерлер оның тітіркенген ішек синдромының психосоматикалық негізін растағандықтан, жарты жыл бойы антидепрессанттарды қолданды, ол қоршаған ортаны қабылдауға және оған пайда келтіруге үйренгендіктен емес, аурудан құтылды. Психосоматика кестесі бойынша оған диагноз қойған). Отбасы тарихын зерттеу барысында оның әкесінің жастық шағына ұқсас ауруларды бейсаналық түрде «қолданатыны» анықталды. Осылайша, ол оның назарын аударды, қолдау, мақұлдау, көтермелеу және т.б. Ол әкесімен сөйлесудің конструктивті әдістерін тапқан кезде, ауырсыну басқа симптоматологияны қабылдап, өздігінен кетті.

2. Басқа клиент гипертониялық дағдарыстың фонында дүрбелең шабуылынан есінен танып қалды. Ол өзін «қысым көрсету» моделіне бейімделуді тоқтатып, «не және қалай» туралы сөйлесе бастағанда, оның отбасы әдетте инфаркт немесе қатерлі ісік ауруынан қайтыс болады. Бірақ инфаркт кенеттен болады, ал қатерлі ісік ұзақ және ауыр. Оның шабуылдары көршісінде қатерлі ісік анықталғаннан кейін басталды. Ол өзінің жүрегінде өзін «қатерлі ісіктен гөрі инфаркт жақсы» деп ойлағанын есіне алды. Егер біз өзімізге қысым көрсету жолын таңдаған болсақ, онда біз ұзақ уақыт бойы оның күйеуімен, балаларымен қарым -қатынасын, жұмыстағы бұзықтықты және т.б. реттейтін болар едік. Бірақ біз оның онкологияға және т.

Бұл жағдайларды кестедегі сипаттамаға қатайту мүмкін болды ма? Оңай. Бұл сипаттама отбасылық тарихты ескермей нақты жауап берер ме еді? Мен күмәнданамын. Біз бұл кітаптардан не істеу керектігін шеше аламыз ба? Жоқ

Ең қызықтысы, менің ойымша, қазір бұл жолдарды оқып жатқандардың кейбіреулері шынымен де АУРУЛАР жоқ екеніне назар аударды. Оларды «тәжірибе, жаза, сигнал және т. өзін-өзі сезіну бұрынғыдан да нашар)?

Қане, бірге сөйлесейік.

Біз сол жақтағы физикалық жазықтықтың проблемалары анамен, ал оң жақта әкеммен қарым -қатынастағы қиындықтарымызды көрсетеді деп оқығанда, біз әр адамның анасымен де, әкесімен де кейбір қиындықтар мен шешілмеген қақтығыстары бар екендігі туралы ойлаймыз. ? Әрқашан және барлығына арналған … Немесе, керісінше, егер сіздің анаңызбен қарым -қатынас әрқашан керемет болса, бұл сол жақта ештеңе бізге зиян тигізбейді дегенді білдіре ме?

Менің күшім мен шеберлігіме кейде күмәнданбайтын кем дегенде бір адамның атын атаңыз; мағыналы жоспарлар шықпағанда кім ренжімейді; жағымсыз адамдарға ашуланбайтын немесе ашуланбайтын; олардың «жобасы» туралы кім алаңдамайды; қиыншылықты, жетіспеушілікті және т.б. Күн сайын … Біз күн сайын әр түрлі стрессті бастан кешіреміз. Біз барлығымыз белгілі бір жағымсыз эмоцияларды бастан кешіреміз, бірақ бәріміз де ауырмаймыз, жалпы және белгілі бір психосоматикалық мағынада).

Көрдіңіз бе, біз мұны «жосықсыз көріпкелдің» қабылдауындағыдай сезінеміз. Бізде бауыр бар = біз бәріміз ашуландық = ауруды түсіндіргенде, біз ашуландық деп айта аламыз және біз шынымен ашуланған кезде жағдайды бірден еске аламыз. Біз бұл байланысқа қаншалықты сенетін болсақ, келесі жолы табиғи себеппен қолайлы жағдайды тезірек табамыз. Бізде әрқайсымыздың өз рөлдеріміз бар (анасы, әйелі, қызметкері және т. Барлығы әрқашан табыла береді, өйткені кез келген ана бұл рөлді қалай жеңетіні туралы алаңдайды, кез келген әйелі күйеуімен қарым -қатынаста кейбір қиындықтарға тап болады және т. Мистика жоқ.

Құлақпен байланысты мәселелерді - тыңдағысы келмеуінен, көзбен - көргісі келмеуінен, қолмен - істеуді, аяқты - қозғалуды және т.б., біз кез келген аурудың өзіндік этиологиясы мен оның түпкі себебі бар деп ойлаймыз.. Иммунитеттің төмендеуі? Созылмалы шаршау синдромы немесе дұрыс емес өмір салты (диета, ұйқы және демалыс т.б.)? Эпидемия, улану, радиация? Мұның бәрі кез келген ауруда бастапқы болуы мүмкін. Бұл жағдайда «тыңдағысы келмеу» «кейінге қалдыруға» қайта үйренуі мүмкін және бұл бірдей емес.

Бізге жүрегіміз ауыратын сияқты көрінгенде, мәселе омыртқада және керісінше болып шығады. Ішек немесе жатыр? Бүйрек немесе бел? Сонымен қатар, бұл симптомдар түсінікті және танылады, бұл іс жүзінде басқа аурулардың жаңғырығы. Біз тыныс жетіспеушілігін, қанмен, асқазанмен, арқадағы проблемалармен, жүрек тыныштық бермейді, себебі бүйректе … Психосоматика бойынша жиынтық кестелерді оқығанда бізге кім диагноз қояды? «? Бір ғана симптом әртүрлі ауруларды көрсетуі мүмкін, және керісінше, біз іздейтін нақты аурулардың алдында көбінесе белгілі бір бұзылулар болды, олардың себебін іздеуді бастау мүмкін болды және қажет пе? Ал жиынтықта ол соңғы нұсқаға қарағанда мүлдем өзгеше болуы мүмкін.

Соңғы өтініштердің бірі: «Басым айналды, мен не істеп жүрмін?» Мен әр түрлі аурулардың себебі болуы мүмкін дедім, тіпті ми ісігі де бар, сондықтан алдымен мұқият тексерген жөн. Мен оған жауап алдым: «Жоқ, мен бас айналу өзімді жинай алмайтындығыма байланысты екенін білемін. Сіз маған көмектесесіз деп ойладым, сіз дәрі -дәрмекті таңдағаныңыз өкінішті, және ауруды жанның хабарламасы ретінде оқымаңыз. «. Тоқтаңыздар, балалар, мұндай сұрақ қою бізді жақсылыққа апармайды. Тіпті митрополит Энтони Сурожа ауру туралы уағызында «денеде ауырып қалу» дұға мен Құдайға емес, дәрігерге бару керектігін айтты.

Егер дәрігер диагноз қойса, біз оның «психологиялық маңыздылығын» кестеден тапқан болсақ, енді не істейміз? Сіз қалай ойласаңыз, солай ойлауды тоқтатып, қалай істесеңіз? Қорықпаңыз, уайымдамаңыз, айыптамаңыз, жіберіңіз, қабылдаңыз және не? Сондықтан олар оны алды, босатты, қабылдады және қалпына келді ме? Ең бастысы, сіз сәйкес жағдайды таптыңыз ба?

Мен психологтардан жиі естимін, бұл кестелер бағыт береді. Егер бағыт қате болса ше? Клиенттің жағдайын сипаттамаға жақындата отырып, біз шынымен де маңызды нәрсені естуді тоқтатамыз, бірақ сипаттамаға сәйкес келмеді) Бұл қалыпты жағдай, ми осылай жұмыс істейді. Қабылдаудың классикалық қателіктерін мүмкіндігінше жою үшін, сіз өзіңізден бастапқы қарым -қатынасты сұраудың қажеті жоқ. Сіз көп тыңдауыңыз керек, ұзақ уақыт бойы байқап, барлық мүмкін бағыттарды қарастырып, «берілгенге» бейімделмеуіңіз керек. Шынында да, тіпті авторлардың арасында сіз бір аурудың әртүрлі себептері мен сипаттамаларын жиі таба аласыз.

Сонымен қатар, біз «кестелер мен диаграммаларды» қолданатын адамдардың өзін-өзі диагностикалауы туралы қалай айтуға болады, егер біздің миымыз травматикалық тәжірибемен күресуде бірінші рет бізді жаңылыстырса және бізді шындықтан алшақтататын болса. себептері мен проблемалары? Мұндай ретравматизацияның алдын алу үшін психиканың қорғаныс механизмдері ішінара бар! Кейде, анамнезді жинау кезінде, тек клиентпен жұмыс істегеннен кейін, кездейсоқ өте маңызды элементтер табылады: «Сіз қалай ойлайсыз, неге мен операциялар туралы сұрағанда, сіз бұл туралы айтпадыңыз - аборт Операция, одан да көп, бұл сұраққа ешқандай қатысы жоқ! »

Иә, әрине, психика мен физиология бір -бірінен ажырамайтын екі ұғым. Олар өзара тәуелді және бірін -бірі толықтырады. Сонымен қатар, әр адам бірегей, сондықтан жиынтық кесте сізге аурудың нақты себебін табуға көмектесе алмайды, және сіз бұтаның айналасында ұзақ уақыт бойы ұрып -соғу қаупі бар, жауабы өте жақын., басқа бағытта … Сіздің отбасылық тарихыңыз мұнда әлдеқайда ақпараттылыққа ие болады., қосымша артықшылықтар, симптомның коммуникативті мағынасы, жеке әңгімелер мен тәжірибелер. Шынында да, психосоматика ұғымының өзі себептер мен әдістерді қарапайым жіктеуге қарағанда әлдеқайда кең және көп қырлы. Егер сіздің проблемаңыз сипаттамаға сәйкес келсе, бұл сіздің жеке тәжірибеңіз бен жеке тарихыңызды ескеретін психологпен жұмыс жасаңыз.

Алайда, мен клиенттерге бұл үстелдерді соқыр тыңдамауды айтқанымда, көпшілік тыныстап, оларда бірдеңе болды деп ойлағанын айтады. Ақыр соңында, олар оқиды, бәрі қисынды сияқты, бірақ олар өмірден ситуацияға сәйкес келетін жағдай мен проблеманы таба алмайды. Тіпті егер бірдеңе болса да, ұсынылған шешім ешнәрсеге қанағаттандырмайды және онымен не істеу керектігін түсініксіз. Олар барлық туыстарына көмектесті, бірақ олар мұны істей алмайды;)

Оқырманның бәрі үмітсіз екеніне ренжіп, көңілсіз болуы мүмкін. Асықпа)

Бәрі де үмітсіз емес. Әр дерлік психо-психотерапевтік бағыттың психосоматикалық аурулардың дамуының өзіндік теориясы бар, оларға сәйкес жұмыс істеу керек ережелер мен психотерапияның көмегімен қол жеткізуге болатын нәтиже туралы ойлар бар. Психоанализ, гештальт, психосинтез, мінез -құлық және когнитивті, позитивті және логотерапия - бұл себептерді анықтау үшін өздерінің жоспарлары мен көзқарастары бар. Бірақ олардың ешқайсысы сіздің ауруыңыз туралы не симптомы бойынша, не диагнозы туралы алдын ала айтпайды. Сонымен қатар, алдын ала медициналық диагнозсыз және емделусіз психосоматикалық аурулармен жұмыс істеудің психотерапияда мұндай тәжірибесі жоқ. Бұған назар аударыңыз.

Маған сеніңіз, мен эзотеризмге, метафизикаға және басқаларға қарсы емеспін, бұл бір қарағанда көрінуі мүмкін. Дегенмен, мен мынаны еске салғым келеді:

- адам ауруда тек психологиялық проблеманы іздеп, жұмыс жасағанда;

- адам психосоматикамен емдеуге сенгенде;

- адам себебін диагноз немесе симптом арқылы білуге болады деп есептегенде;

- адам медициналық тексеруден және емдеуден бас тартқан кезде;

-адам психосоматика бойынша кестелердің көмегімен өзін-өзі диагностикалау мен өзін-өзі жетілдірумен айналысқанда;

осының бәрі болған кезде, нағыз «психосоматика» туралы сөз болмайды. Өйткені мұндай кестелер мен сипаттамалар ғылым ретінде психосоматика деп аталатын нәрсеге өте аз қатысты.