2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48
Міне, бұрын уәде етілген маңызды медициналық зерттеулер туралы пост.
Жақында Пабмед мазасыздық бұзылуларын емдеудің әр түрлі әдістерінің салыстырмалы тиімділігінің мета-анализін жариялады. Кездейсоқ бақыланатын сынақ, барлық жағдайлар. Барлығы 40 мыңға жуық науқас қатысты. Үш «диагноз» зерттелді: дүрбелеңнің бұзылуы, жалпыланған мазасыздықтың бұзылуы және әлеуметтік фобия. Дәрі -дәрмекпен емдеудің бірнеше нұсқалары мен әр түрлі «психологиялық» әдістердің тиімділігін бағалап, салыстырды.
Басқалармен қатар, Пабмедтің жарияланымындағы нәтижелерді қорытындылау кезінде келесі сөйлем пайда болды: «Психотерапияға арналған ES-ге алдын ала жазылу таблеткалардың плацебосынан айырмашылығы жоқ; бұл нәтижені гетерогенділікпен, жарияланымның бұрмалануымен немесе адалдық әсерімен түсіндіруге болмайды» (с). Оны көргенде, назар аудару тапшылығы бар кейбір қозған адамдар шляпалармен қуана бастады: мен сенетінімді білдім, үміттендім - бұл психотерапия тиімсіз, мұның бәрі алдау, әсері плацебо тәрізді … «Кім күмән келтіреді» деп айтыңыз (с).
Бұл ынталы айқайлар желідегі репосттарда, тіпті ғылымға да, медицинаға да байсалды адамдардың парақтары арқылы тарай бастағандықтан, жүргізілген зерттеулердің мәнін егжей -тегжейлі талдау қажет деп санаймын. Тақырып қызықты болғандықтан және зерттеушілер жазудың мәнін түсінуге тырыспай, тек көзбен қарап шығу үшін көп жұмыс жасады. Бұл мән мәнсіз оқитын адам үшін күтпеген жерден болуы мүмкін>: 3
Бірінші жолдарда аздап міндетті скептицизм бар. Pabmed-те жариялау-бұл реферат деп аталады, онда тек қысқаша нәтижелер көрсетіледі, және сол. Зерттеу әдістерінің сипаттамасы және нәтижелердің түсіндірілуі тәуелді болатын басқа да маңызды мәліметтер жоқ.
Мысалы, мазасыздық бұзылыстарының нақты клиникалық көрінісінің сипаттамасы жоқ. Терапияның тиімділігін бағалауға келісіңіз:
- қоғамдық көлікте немесе көп адамдар арасында психологиялық ыңғайсыздықты сезінетін адам …
-егер үйінің табалдырығын аттау қажет болса, дүрбелеңдегі агарофоб …
- Терри қудаланған шизофреник үшін, болашақта қолында лазерлері бар орангутандар оны дәл қазір үйлердің төбелерінен қуып келе жатқанынан қорқады.
Бұл үш үлкен айырмашылық, дегенмен мазасыздықтың бұзылуын барлық үш нұсқада анықтауға болады. Барлық үш нұсқада бір техниканың тиімділігі мүлдем өзгеше болады - және бұл ешқандай тосынсый тудырмайды, біз апарамыз. Осылай болуы қажет.
Әмбебап тиімділік индикаторының сипаттамасы мен оны есептеу әдісі әр түрлі терапия әдістері үшін жоқ.
Сондай -ақ, зерттеу әдістемесінің толық сипаттамасы жоқ, яғни, мысалы, зерттеушілердің «психологиялық плацебоны» қалай тұжырымдағаны және анықтағаны белгісіз - иә, олардың басылымда ұқсас көрсеткіші бар.
Бірақ - чу! Мен бұл жазбаның басқа біреудің көзінен дақ іздеп, оны ақтау әрекеті сияқты болғанын қаламаймын. Иә, рефераттан қандай жағдайлар зерттелгені түсініксіз (клиниканың формасы, мазасыздықтың ауырлығының интенсивтілігі және т.б.), талдаудың нақты қалай және қандай критерийлер бойынша жүргізілгені түсініксіз. Бұл міндетті скептицизмнің сәті. Бұл аксиома ретінде алайық, бұл зерттеу дұрыс ұйымдастырылды, индикаторлар дәл және сенімді түрде тұжырымдалды, әдістер клиникаға толық сәйкес келді.
Сонымен, зерттеушілер терапияның тиімділігін бағалады. Ол үшін «әсер өлшемдері» әмбебап индикаторы (бұдан әрі - ES) қолданылды.
Мазасыздық бұзылуларында терапияның тиімділігінің көрсеткіштері келесідей:
Селективті емес серотонинді қайта алу ингибиторларының ЕС = 2, 25
Серотонинді қайта іріктеп алу ингибиторларының ЕС = 2,09
Бензодиазепиндердің ЭС = 2.15
Трициклді антидепрессанттардың ЭС = 1,83
Когнитивті ойлау психотерапиясы ES = 1.56
ES «релаксация» (түсініктеме жоқ, не қажет екенін түсіну) = 1, 36
Жеке когнитивті-мінез-құлықты психотерапияның ЕС = 1.30
Топтық когнитивті-мінез-құлық психотерапиясының ЕС = 1, 22
Психодинамикалық терапия ES = 1, 17
Қашықтағы жеке емес психотерапияның ЕС (мысалы, Интернет арқылы психотерапиялық хат алмасу) = 1, 11
Көз қозғалысын қолдана отырып, эмоционалды жарақаттарды өңдеудің ES әдісі Франсин Шапиро = 1, 03
Тұлғааралық (тұлғааралық) терапияның ЕС = 0,78
Когнитивті психотерапия мен «дәрі -дәрмектердің» ES комбинациясы (яғни, қайсысы көрсетілмеген дәрі -дәрмектер) = 2, 12
«Жаттығудың» ЕС (бұл нені білдіреді) = 1.23
Емдік плацебо = 1.29
ES психологиялық плацебо = 0,83
ES күту тізімдері = 0,20
Бұл шын мәнінде салыстыруға және талдауға болатын барлық негізгі сандар.
Бұл мәліметтерден, шын мәнінде жеке когнитивті психотерапия дәрілік плацебоға қарағанда тиімдірек, ал топтық терапия дәрілік плацебо тиімділігінен сәл төмен екенін көруге болады.
Бірақ бір сәтке есімізде болсын, емдік плацебо. «Плацебо эффектісі» медициналық зерттеулер кезінде емделушілерді емізікпен тыныш тамақтандыратын жағдайды білдіреді, ал пациенттер әлі де жақсарады. Яғни, бақылау тобындағы науқас басқалар сияқты нағыз дәрі -дәрмектермен емделетініне сенімді, бірақ олар жасырын түрде емізік береді. Плацебо. Бұл бақылау тобындағы емделушілермен емдік және емделмеген нәтижені салыстыру үшін жасалады.
Плацебо әсері - бұл айқын психологиялық әсер. Классикалық мысал, 1 -топтағы емделушілерге емізікті ұсқынсыз, ашулы, дөрекі және үнемі ашуландыратын медбике бергенде, ал 2 -топтағы науқастарға мейірімді және күлімсіреген бас беріледі. филиал Медбике сізді дөрекі түрде ішуге және тіліңізді көрсетуге мәжбүрлейді, ал бөлім меңгерушісі медицинаның жетістіктері туралы айтады және емізікті ең жаңа, бірегей және өте тиімді құрал ретінде сипаттайды. Ал екінші топта плацебо әсері біріншіге қарағанда едәуір жоғары.
Адам дәрілік плацебо алған кезде, ол препаратты зерттеуге қатысатынына сенімді, ал жаңасы (адамға хабарланды, ол қатысуға келісімге қол қойды). Адам өзінің соңғы дәрі -дәрмектермен, барлық жағдайлармен, барлық әрекеттермен, әрекеттермен, қоршаған ортамен толық емделгеніне сенімді - дәл осыны көрсетеді. Ал оның сенімділігі қалпына келуіне көмектеседі. Бұл «ұсыныс» элементінен басқа ештеңе емес, яғни бұл психотерапиялық әсер ету элементі.
«ПСИХОТЕРАПИЯНЫҢ ТИІМДІЛІГІ МЕДИЦИНАЛЫҚ ПЛАСЕБОНЫҢ ТИІМДІЛІГІМЕН БОЛДЫ» деген ынта -ықылас шын мәнінде «ПСИХОТЕРАПИЯНЫҢ ТИІМДІЛІГІ ПСИХОТЕРАПИЯНЫҢ ТИІМДІЛІГІ болды» деген мағынаны береді. Диагональды түрде оқитын адамдарды шапалақтап, контекстен бірнеше сөз алып, өздерін ақымақ қыламыз ^ _ ^
Зерттеушілер плацебо препаратын психологиялық плацебодан әдейі бөлді (олар соңғысын қалай анықтаса да, бірақ скептицизм жоғары болды).
Егер сіз мета-анализдің рефератында жазылғанды мұқият оқып, түсіну үшін көп жұмыс жасасаңыз, біз келесі қорытындыларды аламыз:
-дәрілік терапияның тиімділігі психотерапияның тиімділігіне қарағанда жоғары, әсіресе психиатриялық жағдайдың жалпыланған клиникасына қатысты
- когнитивті психотерапияның тиімділігі «психологиялық плацебо» тиімділігіне қарағанда 1,5-2 есе жоғары. Дәрілік терапия плацебоға қарағанда шамамен бір жарым есе тиімді.
- когнитивті психотерапия мен дәрілік терапияның жалпы тиімділігі тиімділігі бойынша барлық оқшауланған әдістерден асып түседі.
- когнитивті психотерапияның тиімділігі Шапиро әдісімен және тұлғааралық (тұлғааралық) психотерапиямен салыстырғанда едәуір жоғары.
Егер бұл тұжырымдар қарапайым адам тілінде айтылған болса:
- Ауыр жағдайларда дәрі психотерапияға қарағанда жақсы жұмыс істейді.
- Психотерапияның тиімділігі дәлелденді.
- Психотерапия мен дәрі -дәрмектер бөлек болғаннан гөрі жақсы.
- «Дауылмен би» неғұрлым аз болса, соғұрлым психотерапия тиімдірек болады. Би неғұрлым көп болса, нәтиже аз болады.
Ал енді, қолыңыз сол жақтағы бесінші қабырғааралық кеңістікте, маған айтыңыз: бұл тұжырымдар сіз үшін жаңалық болды ма, әлде сіз бұрын осындай нәрсені болжадыңыз ба?)))
Ұсынылған:
Гештальт философиясы. Нақты өмірдегі құндылықтар мен мағыналар
Кез келген психотерапия мектебі философиялық тұжырымдамаларға негізделген. Енді мен гештальт -терапиямен айналысып, өмірім өзгергенін анық көремін. Содан кейін мен бұл жаңа көзқарастың ішінара гештальт философиясы әкелгенін байқадым. Мұнда мен гештальт -терапияның дүниетанымдық негізгі ұстанымдарын және олардың нақты өмірге әсерін сипаттағым келеді.
Ренішті жеңу. Дәлелденген экспрессивті әдістер
Біз күткенімізге, құндылықтарымызға қарама -қарсы әділетсіздікке ұшырағанымызды сезінгенде реніш пайда болады. Бұл жағымсыз сезім бізді уақытша параличке айналдырады, психикалық күш пен тыныштықты жояды. Бала кезінен созылатын немесе психикаға орны толмас зиян келтірген терең реніштермен жұмыс істеу қиын және маманның араласуын қажет етеді.
Балаңызды сіздің сұраныстарыңызды орындауға ынталандырудың дәлелденген әдістері
ҮШ ҚАДАМ ӘДІСІ Егер сіз баладан бірдеңе алғыңыз келсе, оны бұйрық немесе талап қоюдың қажеті жоқ. Баланы сіз көрсеткен бағытта әрекет етуге ынталандырудың тамаша әдісі бар. 1 -қадам - жағдайды сипаттаңыз Балаңызға не үшін бірдеңе істеуін сұрайтыныңызды қысқаша айтыңыз.
Басқа адамдардың дәлелденген стратегиялары туралы - оларды қолдануға не кедергі
Қазіргі әлемде білім алуға көптеген мүмкіндіктер бар. Сонымен қатар, шикі білім емес - бұл жерде бір нәрсені ойлауға, талдауға және ойлауға қажет. Дәлелденген білім, оны тәжірибеде біреу тексерген. Кітап ақпаратының көлемі немесе қаралған видеоның гигабайттары түріндегі шикі білім аз қызығушылық тудырады.
Психокоррекциялық әсердің тиімділігі
Психолог-кеңесші ретінде кәсіби қызметімнің басында мен психокоррекциялық жұмыстың барлық процесін аяқтағаннан кейін өз жұмысымның нәтижесін өзімнің және клиенттерімнің жағдайына қарай бағалау мәселесіне тап болдым. Әдетте, клиент нәтижеге өзінің субъективті сезіміне сүйенеді.
