2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48
Бастау
Психикалық ауытқулары бар клиенттер
Неврологиялық проблемалары бар немесе басқа созылмалы аурулары бар, олардың шоғырлану, тыңдау және қарым -қатынас жасау қабілетіне айтарлықтай зиян келтіретін клиенттер психологиялық бұзылулары бар клиенттерге жатады. Дональд 50 -ге таяған жігерлі адам, кем дегенде ол инсульттан кейін оң жарты шарының жұмысын тоқтатқанға дейін солай болған. Сол жақ парезден басқа, ол өзінің қабілетсіздігін көрсеткісі келмейтіндіктен, танымдық функциялардың көптеген тапшылығынан зардап шегеді, оны анықтау өте қиын. Алайда, ол өзінің әңгімелерінде қайталанып, зейінін шоғырландыратынына күмән жоқ. Дональд өзінің өмірін өзгертуге аса қызығушылық танытады, бірақ ол кездесулерді бірінен соң бірін өткізіп жібереді, себебі олар жоспарланған уақытты ұмытады. Мезгіл -мезгіл оған психотерапевт үйіне барып, оның проблемаларын шешуге көмектеседі, атап айтқанда, аурудың салдарынан туындаған отбасындағы түрлі қиындықтар мен ауыр қаржылық қиындықтар. Үйдегі сеанстар кезінде Дональдтың назарын бірнеше минутқа ғана ұстай алатыны белгілі болады. Шамасы, ол өмірдің қайғылы тарихын қайта -қайта тыңдауға дайын, ризашыл аудиторияға ғана қажеттілікті сезінеді.
Құпия сценарийлері бар клиенттер
Кейбір адамдар терапевтке барғанда өздерінің шынайы ниеттерін жасырады. Сандор депрессияға және ұйқының нашарлығына шағымданады. Бұған дейін мұндай жағдай болған емес, бәрі жұмыстағы қиындықтардан басталды. Бастық оны жұмысқа шыдамады деп айыптайды, тіпті оған ресми түрде сөгіс береді. Сіз оған депрессиямен күресуге көмектесе аласыз ба? Айтпақшы, оның адвокатына хабарласыңыз, ол бұл әділетсіздік оның психикалық денсаулығына қалай әсер ететінін білгісі келеді. Сізге бұл хатты адвокатқа жазу үшін оған қанша рет келу керек?
Қолайлы мінез -құлықтың шекараларын елемеуге бейім тұтынушылар
Психотерапия кезінде мінез -құлық ережелерін білмеу немесе олардың эксклюзивтілігіне сенімді болу, мұндай клиенттер біздің егемендігімізді бұзуға бейім. «Мен жұмысым біткен кезде менің балаларым сіздің күту залында күтіп тұрса, жақсы ма? Көрдіңіз бе, олар мұнда қауіпсіз. Егер олар аздап шу шығарса, ашуланбаңыз, бірақ егер сіз олардың қабырғаларды бояуын қаламасаңыз, осы жерден барлық маркерлерді алып тастаңыз. Олар тікелей көз алдында жатады. Келесі жолы келгенде, мұнда артық ештеңе жоқ екеніне көз жеткізіңіз ».
Өздері үшін жауапкершіліктен бас тартатын тұтынушылар
Кейбір клиенттер дұшпандыққа бейім, барлығын және барлығын сынға алады, олардың проблемалары үшін басқа адамдарды кінәлайды. «Менің ұлымның мұғалімдері қаншалықты ақымақ екені сұмдық. Таңқаларлық емес, ол мектепте қиындыққа тап болды. Егер мен айтатын болсам, мұндай тәлімгерлерге кім ие болмайды? Ең бастысы, мен жасаған ботқаны тазалауым керек. Барлық уақытта бірдей. Мен саған әріптестерім туралы айттым … Эй, сен мені тыңдап тұрсың ба? Егер сіз тыңдап отырсаңыз, онда неге сағатқа қарап отырсыз … Біздің уақыт бітті деп айтқыңыз келе ме? Қандай ақымақтық! Сіз мен айтқан адамдар сияқтысыз: тек өзіңізге қамқорлық жасаңыз … Жарайды, мен кетемін. Бірақ келесі жолы сіз маған өзгеруге кеңес беру үшін уақыт жоғалтпайсыз деп үміттенемін. Есіңізде болсын, қымбаттым, басқалар менің өзгеруім үшін көп жұмыс жасауы керек болады ».
Клиенттер-дауласушылар
Кейбір клиенттер ауызша тартысты жақсы көреді, оны көңілді немесе ерік -жігердің сынағы деп санайды. Они есімді клиент Үнді брондау кеңесін басқарады. Өз жұмысының сипаты бойынша ол қоғамдық істерді сеніп тапсыру үшін адамдармен қарым -қатынас орната білуі керек, бірақ ол бәрімен соғысады. Бірде ол тайпа басшыларын бір -біріне қарсы көтеруді ұнатады, барлық бастамаларды бұзып жібереді деген әсер алады. Психотерапия кезінде олар да дәл осылай әрекет етеді. Ол өзіне ұсынылғанның бәрін қатал сынға алады. Сонымен қатар, Они терапевтке жанашырлық танытатынын және оның көмек көрсету әрекетін бағалайтынын, бірақ оған барлық жағынан қарама -қайшы екенін мәлімдейді. Терапевт клиенттің айтқандарымен келісе салысымен, ол бірден өз ойын керісінше өзгертеді.
Клиенттер жақын қарым -қатынастан қорқады
Біз басқа адамдармен жақын қарым -қатынасты іздейтін және сонымен бірге олардың осалдығынан қорқатын клиенттер туралы айтып отырмыз. Кран өмір бойы бас тартты. Алдымен бұл маскүнемдіктен зардап шеккен ата -аналар, содан кейін оған күтім жасауға мәжбүр болған және оны ауыртпалық деп санайтын әпкелері, және ақырында, оған алапес сияқты қараған балалық шақтағы достар (кем дегенде сөзінде). Қазіргі уақытта ол ешкіммен тығыз қарым -қатынаста емес, әрине, сізден басқа, оның терапевті. Бұл жақындықты мүлде сезбеуіңіз біртүрлі. Сіз оған жақындауға тырысқанда, ашық сөйлесу туралы ұсыныс, ол бұған жол бермеуге тырысады. Кейде ол мысқылдайды, кейде ол клоун болады, тіпті өз -өзінен кетуі мүмкін. Сирек кездесетін сәттен кейін, ең аз жақындық жоспарланған кезде, ол келесі кездесуге келуді «ұмытады». Егер қандай да бір ғажайыппен сіз әлі де қашықтықты жаба алсаңыз, ол жай ғана қашып кетеді деп қорқады. Сіз Крэннің соңғы екі жылдағы төртінші психотерапевт екеніңіз бірден есіңізге түседі.
Клиент пен психотерапевт арасындағы психологиялық сәйкессіздік
Клиент пен терапевттің жеке стилі сәйкес келмеуі мүмкін. Мори ашуланып кетті. Ол ашулы көрінеді. Ол қарым -қатынаста қатал. Кездесудің алғашқы минуттарынан бастап бұл оның басты мәселесі екенін айтты. Мори ұзақ жылдар бойы үнсіз қиналды. Оның әйеліне шизофрения диагнозы қойылды, сондықтан оның мінез -құлқы үшін оны жауапқа тартуға мүмкіндік болмады. Ол өзіне ашуланғанына емес, оның ашуына ұзақ уақыт бойы төзгені үшін. Ал енді ашуын толық білдіргісі келеді. Мен өзіңе сәл өзгеше мақсат қоюды жөн көрдім: ашуды басуды үйрену және энергияны дұрыс бағытқа бағыттау. Мен онымен дауласқанда Мори маған ашуланғаны анық. Екеумізге де қарым -қатынасымыздың жақсы жүрмейтіні түсінікті; кейбір тітіркендіргіш байланыс орнатуға кедергі келтіреді.
Қарсы тасымалдау және онымен байланысты мәселелер
Кейбір клиенттер терапия сеанстарында өте қарқынды сезімдерді тудырады, оны клиент пен терапевт толықтай жасай алмайды. Мен Мориге оның өтініші бойынша (және жеңілдік үшін) әріптесіме сілтеме жасағаннан кейін ғана мен арамыздағы жанжалдың қайнар көздерін зерттей алдым. Факт мынада, көп жылдар бұрын менде проблемалар өлімнен қорқу немесе сәтсіздіктен қорқу болатын клиенттермен жұмыс жасау кезінде менің іс -әрекетімді мұқият бақылау қажет болды, бірақ менің Мориге реакциям мүлде басқаша, бейтаныс болды. Ақырында, мен ашулану сезімін бақылау қиынға соғады - менікі де, жарылу алдында тұрған басқалардың да сезімі. Мен көптеген жылдар бойы осындай адамдармен жиі жұмыс істеуім керек екенін түсіндім: егер мен олардың ашулану себептерін түсіне алмасам және мәселені толық шеше алмасам, мен әдетте өзімді сенімді сезінетін басқа тақырыптарға ауысатынмын.
Клиент қарсы тасымалдау объектісі ретінде
Жеке клиенттер бұрын бізде қақтығыстар болған адамдарға ұқсайды. Алғашқы ұстазым өзін «Бүркіт көз» деп атады, өйткені ол біздің ойымызды оқи алатынына және біздің жасайтынымыздың бәрін көре алатынына сенімді болды. Бірде, ол маған арқа сүйеп, оның феноменалды қабілетін тексеріп, сағызды мұрныма жабыстыруды шештім. Мұғалім перифериялық көрініспен менің қулығымды байқап қалды және мені күні бойы мұрныма сағыз салып, сынып алдында тұрғызды. Содан бері мен билік өкілдерімен қарым -қатынас орнатпадым. Ақ шашты келіншек менің кабинетіме кіргенде, мен бір толқуды сезіндім. Бұл жай мұғалім емес, ол бастауыш сыныптардың нағыз бас мұғалімі болды. Ол өзін патша абыройымен ұстады. Одан да сорақысы, ол мені алғашқы сөздерінен -ақ «жас жігіт» деп атады. Кек алатын кез келді. Бақытымызға орай, менің жұмысымды супервайзер бақылайды, ол маған бұл жағдайда қиын нәрсе клиент емес, психотерапевт екенін түсіндірді.
Шыдамсыз клиенттер
Кейбір клиенттерде психотерапияның мүмкіндіктері, оның ұзақтығы мен әсер ету механизмі туралы елестер бар. Студент және инженер болғысы келетін Санг оқу орталығына көңіл бөле алмайтындығына шағымданып, кеңес беру орталығына жүгінді. Ол өз отбасын қатты сағынды, өйткені ол үйден алыс жерде оқыды, достары жоқ, жаңа климат пен ортаға бейімделу қиынға соқты. Оның күші инженерлік тамыр болды: ол дұрыс құралдар мен ресурстармен кез келген нәрсені салуға немесе жөндеуге болатынын білді. Санг психотерапия дәл осылай жұмыс істейді деп сенді: психотерапевт мәселенің мәнін түсіндіре салысымен, ал ол - мәселені шешетін маман - қолайлы емді ұсынады. Сангтың айтуынша, бүкіл процесс бір немесе екі кездесуден аспауы керек. Сонымен қатар, ол өзінің азабы соншалықты күшті екенін, тіпті бірнеше күнде де аман қалмайтынын мәлімдеді.
Ауызша сөйлеу дағдылары дамымаған клиенттер
Ауызша сөйлеу дағдылары жоқ немесе өз ойлары мен сезімдерін сипаттай алмайтын клиенттер терапевтермен қарым -қатынас жасау қиынға соғады.
Терапевт: Сізге қалай көмектесуге болады?
Клиент: Мен білмеймін.
Терапевт: Сіз не үшін келгеніңізді білесіз бе?
Клиент: Иә. Яғни, жоқ. Мен не үшін келгенімді білетінімді айтқым келеді - кеңес пен көмек үшін, бірақ менің проблемам не екенін және сіз маған не істей алатындығыңызды білмеймін.
Терапевт: Өзіңіз туралы қысқаша айтып өтсеңіз.
Клиент: Айтарға ештеңе жоқ. Мен өмір бойы осында өмір сүрдім. Мен жай ғана көшеде жүрдім. Бұл сіз білгіңіз келген нәрсе ме?
Терапевт: Осы сәтте өзіңізді қалай сезінетініңізді айтыңыз.
Клиент: Мен ерекше ештеңе сезінбеймін.
Арнайы ойлауы бар клиенттер
Кейбір адамдар сөздердің астарлы мағынасын түсінбейді, оларда дерексіз ойлау іс жүзінде жоқ. Стивен мамандығы бойынша есепші болған, және оның сөзімен айтқанда, өте жақсы. Қолында дәптер ұстады, кеуде қалтасында түрлі -түсті қаламдар жиынтығы болды. Ол мен айтқан әрбір сөзді қағазға түсіріп, ең маңызды жерлерін сары маркермен белгілеп берді. Өз жазбаларын қолдана отырып, Стивен: «Демек, сіз менің кеңесшімсіз деп ойлайсыз, хаха, бірақ мен жұмыстың көп бөлігін өзім жасауым керек пе? Сіз маған жазбаша нұсқаулар мен үй тапсырмасын бересіз деп ойлаймын? »
Бос клиенттер
Кейде интроспекцияға қабілетсіз және өзін-өзі тануға қызығушылығы жоқ клиенттер болады. «Әрине, мен сізге көмектескім келеді, бірақ шынымды айтсам, сессиялар арасында біздің талқылау тақырыбы туралы ойламаймын».
Өз жағдайында үмітсіздік сезімі бар клиенттер
Ең қиын санатқа өз мәселелерін сәтті шешуге деген үмітін жоғалтқан үмітсіз клиенттер кіреді. Карин көптеген дәрі -дәрмектерге төзімді ауыр депрессиядан зардап шекті. Карин әр минут сайын жылап отыр, мұңды жылап, саған қарап: «Бірдеңе істе! Сіз қалай менің өлгенімді байыппен қарап, ештеңе жасамайсыз? «
Мойынсұнғыш клиенттер
Клиенттер де бар, олар өздерінің қызығушылығы мен реакциясын көрсете отырып, терапиямен келісемін деп ойлайды, бірақ олар мүлдем өзгермейді. Фрида ұзақ жылдар бойы сессияға үнемі қатысатын. Шындығында, ол агенттікке оның қызметкерлерінің көпшілігінен әлдеқайда ертерек келді және басқа жұмысқа ауысқан маған дейінгі төрт психотерапевтпен сөйлесе алды. Олардың әрқайсысы өздерінің тактикасын қолданғанымен, жазбалар бойынша қорытындылар ұқсас болды: Фрида - жағымды және көпшіл клиент. Ол психотерапевттің барлық нұсқауларын орындайды және, шамасы, оған көрсетілген көмек үшін ризашылығын білдіреді. Алайда, төрт маманның қатысуымен ұзаққа созылған психотерапиядан кейін, оның некесі бұзылған күйінде қалады, ол әлі де болашағы жоқ жұмыс істейді және оны мазақ ететін ескі достарымен кездеседі. Соған қарамастан, Фрида апталық сессияларына адал қатысады және оларды асыға күтеді!
Терапевтке шабуыл жасауға бейім клиенттер
Кейбір клиенттер емдік қарым -қатынаста үстемдік ету үшін терапевт сеніміне қиянат жасайды, физикалық зақым келтіру қаупіне дейін шантаж жасайды. «Қараңызшы, мен сізге не істеу керектігін түсіндірдім. Менің әйеліме қоңырау шалып, үйге қайтуын бұйырғаныңызды қалаймын. Ол саған сенеді. Ақыр соңында, оған үйден кету идеясын алғаш сен берген едің. Өзің жасағанды түзе, әйтпесе мен саған қамқор боламын. Мен сенің қайда тұратыныңды білемін. Егер сіз менің өтінішімді орындамасаңыз, сіз мемлекеттік лицензиялау комитетімен және менің адвокатыммен айналысуға мәжбүр боласыз ».
Клиенттер өздерінің импульстарын басқара алмайды
Импульстарын басқара алмайтын клиенттер ең қиын болып саналады. Мұндай адамдар тез ашуланатын мінезге ие және олар жарты айналыммен қосылады; олардың арасында көбінесе нашақорлар бар. Нейт есірткі мен мас күйінде көлік жүргізгені үшін полициямен төрт рет ұсталған. Ол сот шешімі бойынша психотерапевтке келді, ол түрмеде болуды сіз, психотерапевт, оны босату қажет деп тапқанша сессияға барумен алмастырды. Созылмалы маскүнемдіктен басқа, Нейт тез ашуланып, ұрыс -керіске жиі қатысатындығымен ерекшеленді. Психотерапевтке жүгінуге әкелген соңғы эпизод тас жолда болды, Нейт сол бағытта келе жатқан басқа жүргізуші оны кесіп тастады деп ойлады. Нейт қорлаушының көлігін жолдың шетіне итеріп жіберді, әйнекті сындырды, жүргізушіні көліктен шығарып жіберді және оны кешірім сұрауға «көндірді». Нейттың айтуынша, «Бұл қиын болған жоқ, мен оған тиіспеймін, мен оған сабақ бергім келді».
Колсон, Д. Б. және басқалар. Қарсы тасымалдаудың анатомиясы: психиатриялық аурухананың ауыр науқастарына қызметкерлердің реакциясы. Аурухана және қоғамдық психиатрия. 1986 ж
Джеффри А. Котлер. Мінезді терапевт. Мейірімді терапия: қиын клиенттермен жұмыс. Сан-Франциско: Джосси-Басс. 1991 (әнші)
Кернберг, О. Ф. Тұлғаның ауыр бұзылулары: Психотерапиялық стратегиялар 1984
Лазар, А. А. & Fay, A. Қарсылық па немесе рационализация? Когнитивті мінез -құлық перспективасы. П. Вахтельде (Ред.), Қарсылық: Психодинамикалық және мінез -құлық тәсілдері. 1982 ж
Стайгер, В. А. Қиын науқастарды басқару. Психосоматика. 1967 ж
Вонг, Н. Қиын науқастың перспективалары. Меннингер клиникасының хабаршысы. 1983 ж
Ұсынылған:
Клиенттердің тәжірибесінен
Психологтың өмірлік тәжірибесі. Психологтың өмірлік тәжірибесі оның білімі сияқты маңызды. Жарақатсыз және проблемасыз психологты табуға тырысу, дәл кристалды психологты табу-зиянды миф. Өзінің жеке өмірінде өмір сүрмеген маман өзінің өмірлік жағдайынан алыс болады.
Қиын клиент немесе қиын психотерапевт?
Психотерапевттермен қарым -қатынас жасау қиынға соғатын клиенттерді екі топқа бөлуге болады - кейбіреулері созылмалы психикалық аурумен, басқалары жеке басының бұзылыстарымен. Әрине, бұл клиенттерде ең айқын бұзылулар бар, әдетте, болжамдары өте күмәнді.
Онкологиялық науқастардың психологиялық портреттері. Психотерапияның ерекшеліктері
Алдыңғы мақалаларда айтылғандай, егер онкологияның дамуына ықпал ететін психологиялық факторды бөліп көрсету мүмкін болса, онда ол нақты проблемалармен немесе сезімдермен емес, жалпы бейсаналық хабарламада өмір сүру көрінісінде көрінетін болады.
Манипуляцияның портреттері
Манипулятивті әсердің күші манипулятордың сіз үшін қаншалықты маңызды екендігіне, сізге қандай қарқындылықпен әсер ететініне және сіздің шекараңыздың қаншалықты берік және хабардар болуына байланысты. Мұнда манипуляцияның кейбір белгілері мен салдары ғана жинақталған.
Неліктен туылу физикалық емес, психологиялық тұрғыдан әлдеқайда қиын?
Адам проблемалық трансқа бой алдырған кезде, ол кінәлі адамдарды іздестіруде, оның өмірі ол қалағандай емес, ата -анасына талап -тілектер ағымы аяқталмайынша, олар міндетті түрде, байсалдылық келгенше. махаббат жоқ жерде күтудің мағынасы жоқ - адамды әрқашан ішкі баласы басқарады.
