Орыс психотерапиясы мен психологиялық кеңес берудегі этика: проблемаларды талдау

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Этикалық аспектілерді бұзу мәселесі Ресейдегі қазіргі психотерапия мен психологиялық кеңес беруде өзекті болып табылады. Ресейдегі психотерапияның ерекшеліктерін ескере отырып, терапевттердің этикалық бұзушылықтар саласында көп зерттеулер жүргізілді

Психологтар мен психотерапевттер қызметінің этикалық принциптеріне талдау Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Сурнов, П. Д. Тищенко, Е. Ю. Балашова (2007). «Шекаралар» және олардың терапиялық процестегі бұзушылықтары туралы В. К. Калиненко (2011), В. Вирц (2014), Куликов А. И. (2006), Габбард Г., Лестер Э., (2014). Терапевтік қызметтің мораль мен этикасына байланысты сұрақтар дәрігерлер мен психологтардың, сондай-ақ психотерапияға басқа жолмен келген терапевтердің қызығушылығын арттырады (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989); Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, 370 б.].

Психотерапияда моральдық-этикалық тақырыптар емделушілер мен емделушілерге қатысты жыныстық зорлық-зомбылықтың көптеген жағдайларының болуына байланысты мамандардың ерекше назарын аударды (Беккер-Фишер және Фишер, 1995) [7]., 370 б.].

А. И. Куликовтың зерттеулері бойынша. (2006) пациенттерге деген жыныстық сезімдерді психоаналитиктер психоаналитикалық бағытталған психотерапияда (93,3%), содан кейін гештальт терапиясында (86,6%) және жеке тұлғаға бағытталған терапияда (70%) жиі сезінеді [5, 117 б.] психотерапиядағы этика мәселесін терең зерттеудің маңыздылығын көрсетеді, сонымен қатар психотерапиялық процесте «шекара» мәселесінің тиісті рөлін көрсетеді.

Психологтар мен психотерапевтердің мамандардың этиканы бұзуы - бұл көп салалы мәселе, оған тек қадағалаудағы нақты жағдайларды ғана емес, сонымен қатар этиканың бұзылуына әсер ететін экономикалық, әлеуметтік және жеке факторларды зерттеу кіреді. Айта кету керек, психотерапияда этиканы бұзу мәселесіне зардап шеккен клиенттер үшін де, терапевттер үшін де оңалту шараларын жоспарлау тұрғысынан қарау керек. Әдеп жөніндегі комитеттердің жұмысын ұйымдастыру және олардың қызметін бақылау ресейлік кәсіби қоғамдастықтардың жағдайына бейімделуді талап етеді.

Гарбер ЖК «Ресейдегі психотерапия мен психологиялық кеңес беру этикасы: проблемалық мәлімдеме» (2014 ж.) Мақаласында Ресейдегі психотерапиядағы талдау мен шешімді қажет ететін бірқатар мәселелерді қарастырады.

Мысалға:

- кәсіби қоғамдастықтың тәуелсіз ұйымының болмауы [2];

- ресейлік клиенттермен жұмыс жасау үшін психологтардың / психотерапевтердің басқа елдердің бейімделмеген әдістерін қолдануы [2];

- «психотерапиялық процеске қатысушылардың қарым-қатынасына қатысты мәселелерді» конструктивті емес талқылау [2];

Басқа зерттеушілер атап өткен бірқатар проблемалар бар:

- этикалық нормаларды бұзғаны үшін санкциялар жоқ [4];

- жеке, жыныстық, қаржылық, академиялық немесе кәсіптік пайда алу үшін емделушілермен қарым -қатынаста «шекараны» бұзу қаупі [4];

- науқастың психотерапевтке тәуелділігін қалыптастыру және қолдану [4];

Осылайша, Ресейдегі психотерапия клиенттермен қарым -қатынас ережелері мен стандарттарына ғана емес, сонымен қатар Ресейдегі психологтар мен психотерапевтердің кәсіби қауымдастықтарының жұмысына, практикалық психологтардың біліктілігіне және құқықтық негізге қатысты сұрақтарға қатысты көптеген шешілмеген мәселелерді ашады. Ресейде психологиялық (психотерапевтік) көмек көрсететін мамандардың қызметі.

Психологтардың / психотерапевтердің кәсіби этикасы бірқатар жалпы ережелерді қамтитын этикалық кодекстермен реттеледі:

• кәсіби құзыреттілік

• жеке адамға құрмет

• зақым жоқ

• құпиялылық [6].

Құқықтық реттеу әрқашан медициналық көмек көрсету кезінде туындайтын психотерапиялық қатынастардың барлық күрделі аспектілерін шеше алмайды [4].

Психологтардың (психотерапевттердің) этиканы бұзуының әрбір жағдайы жеке болып табылады және арнайы комиссияның қарауында құқықтық нормалар тұрғысынан ғана емес, сонымен қатар клиент пен қарым -қатынаста әлеуметтік, жеке және тіпті биологиялық факторларды ескеруді талап етеді. терапевт.

Орыс сипаты және «шекараның бұлыңғырлығы»

Ресейдің аумақтық кеңістігі өте үлкен. Ол өзінің шексіздігімен, шексіздігімен және кеңдігімен ерекшеленеді. Белгілі бір шексіздік орыс адамның мінезі мен психикасына тән.

Бердяев орыс еркегін былай сипаттайды: «түпсіз тереңдіктер мен шексіз биіктіктер» және сонымен бірге қарапайымдылық, адамдық қадір -қасиеттің жоқтығы, құлдық, адамдарға деген шексіз сүйіспеншілік, мейірімділік пен адамзатқа өшпенділік, зорлық -зомбылыққа, кішіпейілділік пен менмендікке бейімділік. жеке адамның санасы, рухтың шексіз бостандығы және «естімеген құлдық, қорқынышты бағыну», инерция мен «органикалық ұжымдағы депрессия», жеке емес коллективизм (Бердяев, 1990, 2007) [3, 79 б.]

«Шекара кешені» орыс мәдениетіне тән, ол қалыптасты және «құдайға табыну кешеніне» айналды (Калиненко В. К. 2011). Бұл кешен шекаралардан бас тартуды, күнделікті өмірден бас тартуды, мәдениеттің орташа деңгейін анықтайды: Құдайға бағынатын халық үшін «жер заңы» шектеулі шеңберге айнала алмайды. Бұл деңгейдегі кедергілер көбінесе тиісті салдарлары бар өтпелі кеңістіктің патологиясына әкеледі: тәуелділік, Обломов кешендері, «қайғы-қасірет», «әже синдромы» (үшіншісінің жетіспеушілігі) және «кешіктірілген балалық шақ» (бөлінудің болмауы, бекітілуі) Эдипке жақындау туралы) [3, 163 б.]

Орыс адамының мінезі басқалардан қорқатын, ойын -сауыққа шөлдеген, ата -анасын күтетін, мерекеге қымбат сыйлықтар беретін, қалай шешім қабылдауды білмейтін және өзінің кім екенін әлі білмейтін баланың психикасына ұқсас. Мүмкін, мұндай бала адамдардың «шекарасына» басып кіріп, бұзады, себебі ол алаңдаушылық, қорқыныш, абыржу, толқу, тәуелділік жағдайында.

Психотерапиялық процесте «шекараны» бұзатын психологтардың (психотерапевттердің) тұлғасы.

Психологтар мен психотерапевтерді кәсіби іріктеу мәселесі өзекті болып табылады. Оған психолог пен психотерапевт мамандығы бойынша әзірленген критерийлердің болмауы, болашақта кәсіби жарамсыз мамандарды анықтау үшін құрылымдалған және тексерілген диагностикалық материалдың болмауы кіреді.

Терапияда «шекараны» бұзатын психотерапевтердің жеке басының шекаралық, кейде психотикалық бұзылулармен байланысты көптеген ерекшеліктері бар. Міне, «шекараны» бұзуға бейім маман психологтың (психотерапевт) психологиялық портретінің кейбір белгілері: жеке тұлға нарциссизмнің болуымен, өзара тәуелді қарым-қатынас орнатуға бейімділігімен, рефлексияның төмен деңгейімен сипатталады, тұлғаның қатаң «шекарасы», сәйкес келмеуімен, тұлғаның бақыланбайтын түпнұсқалығымен сипатталады. Мұндай «маман», әдетте, басқалармен байланыста шектеледі, байланыс клиенттермен күнделікті қарым -қатынасқа дейін қысқарады.

Габбард Г. пациенттерімен жыныстық қатынасқа түскен психотерапевттерге жататын бұзылулардың төрт категориясын анықтайды:

1. Психикалық бұзылулар, 2. Жыртқыш психопатия мен парафилия

3. Махаббатқа деген сағыныш немесе

4. Мазохистік берілу (Габбард, 1994а, 1994б) [1, 124 б.].

Психологтар мен психотерапевттерде көрсетілген тұлғалық бұзылулар болашақ мамандарды дайындау кезеңінде анықталуы тиіс. Ресейде көбінесе психолог (психотерапевт) болғысы келетіндер мамандыққа қарсы көрсеткіштері бар оларға айналады. Бағдарламаға енгізілген жеке терапия курсы клиенттермен жұмыс жасаудың маңызды сәттерінен сақтандыруға қабілетті деп есептеледі. Алайда, олай емес.

Тұлғалық бұзылулар бар, оларды түзету ұзақ мерзімді психотерапияны болжайды, тек белгілі бір психотерапиялық әдісті қолданады, мысалы, психоанализ, мысалы, клиентке бағытталған психотерапевтерді оқыту бағдарламасына кірмейді. Осыған байланысты бірқатар мәселелер туындайды: психолог (психотерапевт) мамандығына қарсы көрсеткіштердің дамуы, психотерапия әдісінің дағдарысы, психотерапия әдісінің экологиялық тазалығы және оның психикалық бұзылулардың белгілі бір тобы үшін тиімділігі..

Көптеген адамдар психолог болғысы келеді. Болашақ мамандар университеттерге келіп, психологиялық факультеттерге өз мәселелерін шешу үшін келеді, және болашақ клиенттерге көмектесудің бастапқы мақсаты емес. Болашақ психологты (психотерапевт) таңдауды түсіну және шешім қабылдау маңызды: немесе бұл білімді, белгілі бір дағдыларды, шиеленісті, берілгендікті қажет ететін адамдарға көмектесу, немесе жақсы психотерапияның қажеттілігін білдіретін өзіне көмектесу. бұл жағдайда психология факультетіне университетке түсудің қажеті жоқ.

Психолог пен психотерапевттің кәсіби жарамсыздығы мәселесін шешу бүгінде Ресейде іс жүзінде дамымаған.

Ресейдегі психотерапия

Батыс психотерапиясы Ресейде тамыр алды ма, ол орыс тұлғасын өзгертудің тиімді құралы бола ала ма деген көптеген сұрақтар туындайды? Бұл сұрақтың жауабын серб клиникасының психиатры Михаил Асатиани, психоаналитикалық бағыттағы алғашқы ресейлік дәрігерлердің бірі береді. Михаил Асатяни Юнгтің Ресейдегі мәдени жағдай туралы пікіріне өзіндік түсініктеме береді: Юнг Ресейде психоанализ үшін тұлғаның дамуына қолайлы әлеуметтік жағдайлар жоқ, дәлірек айтқанда, жеке тұлғаның дербестігіне кедергі бар деп мәлімдеді (Asatiani), 1999: 62). Өз кезегінде Фрейдке орыстардың бейсаналыққа жақын болуы жігерлендірді. Кейінірек, Ресей Кеңес өкіметі орнаған кезде, Фрейдтің: «Бұл орыстар кез келген ыдысты толтыратын, бірақ олардың ешқайсысының пішінін сақтамайтын суға ұқсайды» (күмән келтіре бастады) (Эткинд келтірген, 1994, 215 -бет) [3, с..81-82].

Батыс психотерапиясы экономикалық, әлеуметтік, мәдени және тарихи ерекшеліктерді ескере отырып, Ресей халқына және Ресейдегі өмір сүру жағдайына бейімделуді талап етеді.

Ресейдегі этикалық комитеттер

Психологтардың (психотерапевтердің) және клиенттердің құқықтарын реттеуге арналған этикалық комитеттер туралы материал келесі ақпараттың интернет -ресурстарында көрсетілген:

1. ЕС қызметі (мақсаттары, міндеттері) 2. ЕК Жарғысы 3. Әдеп кодексі 4. Басқарма 5. Атқарушы комитет 6. Регламент 7. Құжаттар.

Ұсынылған ақпарат Ресейдегі Еуропалық психоаналитикалық психотерапия конфедерациясының, Кәсіби психотерапевтикалық лиганың, Клиенттерге бағытталған психотерапевтердің кәсіби қауымдастығының, Ресей психологиялық қоғамының, Психоаналитикалық психотерапия қоғамының ресми веб-сайттарында, тәжірибенің кейбір жеке сайттарында орналасқан. психологтар (психотерапевттер) және аймақтық қауымдастықтардың сайттарында.

Жалпы, Этикалық кодекс медицина мен биоэтикаға көбірек бағытталған. Психотерапия мен психологияда этикаға жеткілікті көңіл бөлінбейді. Бұған интернетте «Психиатрияның, наркологияның, психотерапияның және сексопатологияның этикалық мәселелері» (А. Я. Перехов), «Психиатриядағы этика» мақалаларының аздығы дәлел.

(Л. Н. Виноградова), «Психотерапия мамандығы» (А. Варга).

Осыған байланысты, психологтардың (психотерапевттердің) этиканы бұзу саласындағы орыс қоғамының дамуы мен білімінің жеткіліксіздігі байқалады. Психологтарға (психотерапевттерге) кеңес беру арқылы «шекараны» бұзуға байланысты көптеген маңызды проблемаларды кәсіби қоғамдастықтар елемейді немесе оларға аз көңіл бөледі деп болжауға болады.

Психотерапевттерді оңалту үшін қандай заңдар қолданылады (оңалту, практиканы шектеу, оңалтуды үйлестіру) және клиенттерді тек болжауға болады. Этикалық мәселелер бойынша психологтар сайтының форумындағы пікірталастарды көбінесе зардап шеккен клиенттер өздері ойлайтын адамдарды табуға тырысады.

Психотерапиялық көмек көрсететін адамдарға қоғамдық, кәсіптік және мемлекеттік бақылауды қамтитын моральдық, құқықтық қағидаларды білуді қамтитын білім осы мамандық бойынша маңызды кәсіби таңдау болады. Бұл жерде кәсіби қауымдастықтар мен этикалық комитеттер маңызды рөл атқаруы тиіс. Алайда, нақты, тиімді бақылау үшін қоғамда тек ережелер ғана емес, сонымен қатар осы ережелерді бұзғаны үшін егжей -тегжейлі санкциялар болуы керек екендігіне күмән жоқ (мысалы, ресми ескерту, сертификатты тоқтата тұру және қайтарып алу, айналысуға құқықтан бас тарту) психотерапияда және басқалар) [4].

Елдің қазіргі этикалық комитеттері де заманауи қайта құруды қажет етеді: бағдарламаларды әзірлеуге және іске асыруға қатысатын құрылымдық бөлімшелердің өзгеруі, олардың қызметінің этикалық аспектілерін бұзатын психологтарды ғана емес (психотерапевттерді) оңалту бойынша ұсыныстар. клиенттер.

Әдебиеттер тізімі

1. Габбард Г., Лестер Психоаналитикалық шекаралар және олардың бұзылуы / Пер. ағылшын тілінен М.: «Класс» тәуелсіз фирмасы, 2014 ж.

2. Гарбер И. Е. Ресейдегі психотерапия мен психологиялық кеңес беру этикасы: проблемалық мәлімдеме // Психотерапия теориясы мен практикасы. 2014. № 1 (1).

3. Калиненко В. К. Талдаудағы шекаралар: Джунгиялық көзқарас. М.: «Когито-орталық», 2011 ж.

4. Т. А. Караваева психотерапиядағы этикалық нормалар мен принциптердің маңызы және оларды құқықтық реттеуде шоғырландыру / Т. А. Караваева, Т. С. Вюнова, С. А. Подсадный // Психотерапия хабаршысы. 2008. No 28 (33).

S.9-17.

5. Куликов А. И. Психотерапия процесінде пациенттер мен психотерапевтердің жыныстық сезімдерін зерттеу: медицина ғылымдарының кандидаты ғылыми дәрежесін алу үшін диссертацияның авторефераты. SPb.: 2004 ж.

6. Сурнов К. Г., Тищенко П. Д., Балашова Е. Ю. Клиникалық психологиядағы этика мәселелері // INTELROS: Биоэтика және гуманитарлық сараптама. 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Психотерапияға негізгі нұсқаулық. SPb.: «Шығыс Еуропалық Психоанализ Институты», «Реч» баспасымен бірге, 1998 ж.