Денеге сатқындық. Паникалық шабуыл терапиясы

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Денеге сатқындық. ПАНИКАЛЫҚ ШАБУ ЕМДЕУІ

Мазасыздық шабуылдар арқылы мен өзімді қалпына келтіремін

басқаларға қажеттіліктің фигурасы, Мен оның маңыздылығы мен құндылығын түсінемін

Мақаланың жалғасы. Мұнда бастаңыз…

Терапиялық рефлексия

Мен дүрбелең шабуылдары үшін психотерапия жағдайында жедел, негізгі және одан әрі стратегиялық міндеттерді сипаттауға тырысамын.

Мазасыздық ұстамасы бар клиент үшін оның симптомдары қорқынышты және оның олардан құтылуға асыққаны таңқаларлық емес. Дәл осы өтінішпен ол психотерапевтке жүгінеді. Ал мұнда терапевт түсуі мүмкін Симптомдық тұзақ клиенттен оны құтқару ниетімен еру. Бұл тәсіл сәтсіздікке ұшырайды, өйткені бұл жағдайда клиенттің симптомдары мен оның проблемалары сәйкес келмейді. Сондықтан симптомнан құтылу уақытша болады және мәселені шешпейді.

Мен бұл мәселені шешуде симптоматикалық тәсілге емес, жүйелік-феноменологиялық әдіске сүйенетінімді бірден ескертемін. Оның мәні мынада:

1. Симптомды естіңіз, оған не туралы айтуға мүмкіндік беріңіз?

(феноменологиялық кезең);

2. Оның мәнін, мағынасын анықтаңыз, «неге» екенін түсініңіз? Ол қандай қажеттілікті білдіреді? (жүйелік кезең);

3. Бұл қажеттілікті қанағаттандырудың басқа симптомсыз жолын табыңыз.

Жерге қосу

Мазасыздық спектрінің бұзылуымен ауыратын науқастармен емделуде терапияның бірінші мақсаттарының бірі клиенттің мазасыздығын жеңілдету болады. Өткен ғасырда Хайдеггер айтқан: «Мүмкін, адамға жасай алатын ең жақсы ісіміз - оны алаңдату», - деген сөз тіркесі, әрине, сәйкес келмейді. Мазасыздықтың бұзылуы, мен бірінші мақалада жазғанымдай, қазіргі уақыттың белгісіне айналуда. Мұндағы терапевт өзінің мүмкіндігінше тұрақты болуы керек және барлық жағынан (вербальды және вербальды емес) клиентке осы тұрақтылықты көрсетеді, осылайша ол үшін бұл әлемдегі жалғыз тұрақты объектіге айналады.

Бұл қалай мүмкін?

Терапевт жеке шығармашылық түріне ие болуы керек, клиенттің төтенше тұрақсыздығы жағдайында тұрақты болуы керек. Терапевт клиенттің жеке басының бөлшектенуі мен ыдырауын оның жеке басының тұтастығы мен интегралдылығымен салыстырады.

Клиентті тыныштандырудың тағы бір әдісі - оның мазасыздығын басу. Клиенттің алаңдаушылығы терапия процесін бақылауға деген ұмтылыста («біз не істейміз ???»), сондай -ақ төзімсіздікте мазалайтын белгілерден тез арылуға деген ұмтылыста көрінеді («мұның бәрі қашан болады?» аяқталады? Терапия қанша уақытқа созылады? ») … Бұл сұрақтардың артында клиент оның алаңдаушылығы тұрғанын түсіну маңызды, сондықтан сіз бұл сұрақтарға нақты жауап берудің қажеті жоқ. Клиент емделуге қанша уақыт қажет екенін сұрағанда, мен әдетте: «Білмеймін, бірақ мүмкіндігінше аз жасауға тырысамын», - деп жауап беремін. Бұл жерде ең бастысы - бұл сенің айтқаның емес, оны қалай айтатының.

Егер сіз сабырлы болсаңыз, науқас мұны өзінің айна нейрондарының деңгейінде сезінеді, сонымен қатар тынышталады.

Дүрбелең жағдайдағы клиент «шындықты жақсы тексермейді». Ал терапевттің бірінші міндеттерінің бірі - оны шындыққа қайтару. Біз клиентті өзінің «дүрбелеңді әлем суретінен» әдеттегіге қайтарамыз. Ол процесс арқылы өтеді жерге қосу … Бұл туралы толығырақ Борис Дробышевскийдің «Өмір мен терапияда қарыз алу» мақаласынан қараңыз. Ол үшін біз клиенттің санасын оның қорқынышты жағдайынан (фигурадан) қоршаған ортаға (фонға) береміз. Клиенттің жаңа фигуралары терапевт болуы мүмкін («Маған қараңыз. Сіз не байқайсыз?»), Және сыртқы әлемнің кез келген элементтері («Айналаңызға назар аударыңыз. Сіз не көріп тұрсыз?»). Клиенттің санасында жаңа фигуралардың пайда болуы, ол оларға сүйенуі үшін қажет, өйткені мен қолдау қызметін атқаруды тоқтатамын. Бұл фондық қолдау. Клиент үшін шындық сезімі, әлемнің тығыздығына сену маңызды.

Дәл осы себепті, бұл жағдайда «Сіз жауапкершілікті өз мойныңызға алып, не істеу керектігін шешуіңіз керек» сияқты емдік араласудың пайдасы жоқ, ал ең нашар жағдайда бұл ревматикалық болуы мүмкін - клиенттің сенетін ештеңесі жоқ. Оның Мендігі әлсіз және тұрақсыз, оны сырттан қолдау қажет.

Адам онымен не себептен болғанын білмейді. Бұл өмірден ажыратылған күшті белгі және оны түсінбеу қорқынышты. Түсініксіз симптомды түсінікті ету үшін фон беру (кеңейту, қайта анықтау, қайта құру) маңызды.

Терапевт өзі үшін мұндай клиентпен жұмыс жағдайында өзінің «қолдау нүктелерін» қадағалап отыруы өте маңызды. Кез келген жағдайда, ПА бар науқас келгенде, біз қолдау сезімін жоғалтуымыз мүмкін: нашар тыныс алу, нашар отыру, өз денемізді сезінуді тоқтату, клиенттің симптомдарына «бас айналу». Бұл сіздің аяғыңыздың жоғалғанын және мұндай мәселелерді шешуде тиімді болмайтындығыңыздың белгілері.

Қорқыныш пен жалғыздықты қарсы алу

Терапияда симптомды ұстану маңызды, яғни симптомның артында не тұрғанын түсінуге тырысу керек, оны не қолдайды, неге ол? Бұл жерде мәселеге кезең-кезеңмен ену қажет. Мазасыздық ұстамасы бар науқас үшін терапияның маңызды қадамдары - бұл мазасыздықтың симптомдарының артында, мазасыздықтың артындағы қорқыныш, қорқыныштың артындағы санасыз жалғыздық пен жеке басының проблемалары екенін білу. Белгіленген кезеңдер терапияда клиентпен жүйелі түрде өңделеді.

Мысалы, қорқынышты қорқынышқа айналдыру клиенттің күйзеліс деңгейін төмендетеді. Мазасыздық - бұл объектісі жоқ диффузиялық күй. Осыған байланысты адамның мазасыздық жағдайында ұзақ тұруы қиын. Қорқыныш, мазасыздықтан айырмашылығы анықталған және объективті. Мазасыздықтың орнына қорқыныштың пайда болуы - бұл үлкен қадам, егер клиент менің инфарктім жоқ, мен инфарктен қорқамын деп айта алады.

Терапияның келесі қадамы клиенттің өзінің жалғыздық туралы хабардар болуы болады. Қазіргі әлемдегі индивидуализмнің құндылығы, басқалармен қатар, адамды жалғыздыққа жетелейді, оны кездестіру, түсіну және бастан кешіру қиын.

Франсессети ПА - бұл бейсаналық жалғыздықтың күрт серпілісі деп жазады … Бұл кенет әлемнің алдында кенеттен өзін тым көрнекі сезінетін адамның жалғыздығы. Бұл үлкен әлем алдында кенеттен өзін кішкентай сезінетін адамның жалғыздығы. Алайда, бұл жалғыздық мазасыздану шабуылынан зардап шегетін адам үшін бейсаналық және қабылданбайды. Ал тәжірибенің бұл түрі адамға тыйым салынған, әйтпесе ПА болмайды.

Жалғыздықты тануға және өмір сүруге болмайды, өйткені нарциссизммен ұйымдастырылған әлемде адам күшті және тәуелсіз болуы керек. Бұл жерде сүйіспеншілік, жақындық әлсіздік ретінде қарастырылады. Адамның басқа адамға жүгінуі, көмек сұрауы мүмкін емес болып шығады - бұл оның жеке басына, өзін мықты, тәуелсіз адам ретінде ойлауына қайшы келеді. Жақындық пен сүйіспеншілікке деген қажеттілікті қанағаттандыру мүмкін болмайды. Сонымен ол тұзаққа түседі - индивидуализм мен екіншісінен алшақтықтың тұзағы.

Содан кейін, дүрбелең шабуылдары арқылы мен басқаның қажеттілігін түсінемін, мен үшін оның маңыздылығы мен құндылығын түсінемін.

Қатысуды қалыптастыру

Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, клиенттердің осы түрінің емдік міндеттерінің бірі - оларда сезім қалыптастыру бойынша жұмыс жасау болады. қатысу

ПА -мен өлім қорқуы мен ақылсыздық қорқынышы пайда болады - бұл қорқыныш, біз қоғамнан кетеміз. Бұл қасірет мен сенетін адамның жанында болған кезде әлсірейді. Бұрынғы әлеуметтік институттар адамға қолдау көрсету функциясын орындауды тоқтатқан қазіргі әлемде әр түрлі қоғамдастықтарға қосылу маңызды бола бастайды: қызығушылықтарына сәйкес кәсіби және т.б. Олар қолдау сезімін тудырады - оларда белгілі бір ережелердің, нормалардың, шекаралардың болуына байланысты да, адамда тәжірибенің пайда болуына байланысты. қатысуы, үйлесімділігі.

Бұл жұмыс алдымен терапевтпен байланыста басталады. Клиент емдік қарым -қатынаста біртіндеп тамыр алады. Терапевт ол үшін әлсіз бола алатын, көмек сұрайтын, өз тәжірибесі туралы айтатын адамға айналады , қарым -қатынаста болу … Бұл жаңа тәжірибе клиент үшін баға жетпес құндылыққа айналуы мүмкін, уақыт өте келе клиент «терапевтті өзімен бірге ала алады», тіпті ол болмаған кезде - онымен ішкі қарым -қатынас жасауға, қатысуды сақтай отырып, кеңес алуға болады. Бұл суретте I-ден басқа адам әлемінің пайда болуына әкеледі. Нарциссистік жалғыздық психикалық шындықта басқаның пайда болуына байланысты жеңіледі.

Идентификациямен жұмыс

Мазасыздық ұстамасы бар клиентпен терапияның стратегиялық және ұзақ мерзімді мақсаттарының бірі-олардың жеке басымен жұмыс жасау. Бірінші мақалада мен заманауи адамның жеке басын оның ақыл -ойымен анықтайтынын, бірте -бірте оның эмоционалды бөлігі мен тәндік қасиетін өзінен алыстататынын жаздым. Нәтижесінде, осы «территорияларды» жоғалтумен қатар, I өзінің бірқатар функцияларын жоғалтады. Ол бақылау, талдау, салыстыру, бағалау саласында жақсы жұмыс істейді, бірақ қарым -қатынас орнату саласында импотент болып шығады. Нәтижесінде оған қатысу, сүйіспеншілік, жақындық сияқты адамдық құбылыстар оған қол жетімсіз болады.

Терапия арқылы денеге, сезімдерге, эмоционалдылық пен физикалық I -ге қайта оралу болады. Бұл бұрын иеліктен шығарылған аумақтарды қайтару. Нәтижесінде мен біртұтас және интеграцияланамын. Ақылмен танылған бұрынғы адам өз ұстанымынан «бас тартады», бақылауды тоқтатады, оның сезімдеріне, тілектеріне, дене құбылыстарына төзімді бола бастайды - дүрбелең кетеді.

Бұл жұмыс техникалық тұрғыда клиенттің эмоционалды және дене құбылыстарын ашу арқылы жүзеге асады және олармен диалогты ұйымдастыру арқылы оларға қол жеткізуге болады. Интеграцияға жол диалог пен келіссөздер жүргізу арқылы өтеді.

Терапияда емделмейтіндерге практикалық кеңестер

Сіздің Меншіктігіңіз тек сіздің ойыңыз емес. Бұл сонымен қатар сіздің сезіміңіз бен физикалық қасиеттеріңіз.

• Эмоционалдылық, сезімталдық әлсіздік емес деп ойлап, оларда бар ресурстарды табуға тырысыңыз;
• Сезім әлемін ашыңыз. Бұл сіздің өміріңізді жарқын әрі дәмді етеді;
• Сіздің денеңізді, оның сезімдерін тыңдаңыз: оның көптеген сигналдары бар, ал ауырсыну олардың біреуі ғана - ең күшті;
• Денеңізді зерттеңіз: сіздің денеңізде жағымды сезімдер қайда, кернеу, қысқыш қайда?
• Денеңізді қуантыңыз, оған демалыс ұйымдастырыңыз: ванна-саунаға барыңыз, жуынатын бөлмені жібітіңіз, массажға жазылыңыз …;

Келесі қарапайым жаттығулар сіздің денеңіздің не қалайтынын жақсы түсінуге көмектеседі ме?

«Дененің маған жазған хаты»

Келесі схемаға сәйкес орган атынан сіздің I -ге хат жазыңыз:

• Ол менімен қалай?
• Менмен қарым -қатынастың қандай түрі бар?
• Дененің қажеттіліктері қандай?
• Сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандыра аласыз ба?
• Мен бұл қажеттіліктерге қаншалықты қаталмын?
• Өзіндік қажеттіліктерге қандай тыйым салынған?
• Дененің өзіне деген сезімі қандай?
• Оның маған қандай өтініштері бар?
• Дене бұл қарым -қатынаста нені өзгерткісі келеді?
• Мен бұл өзгерістерге қалай қарар едім?
• Егер бұл қарым -қатынасты өзгерту мүмкін болса, дене қалай сезінер еді?

Өзіңіз бен денеңіздің арасында диалог ұйымдастырыңыз. Денеңізді естуге тырысыңыз және онымен келіссөздер жүргізіңіз.

Қатысты эмоционалды сезімталдықты дамыту, онда мұнда келесі әрекеттерді орындауға болады:

- Интернеттен сезім мен эмоциялар тізімін іздеңіз; оларды басып шығарыңыз. Оларды қолыңызда ұстаңыз;

- басқа адамдармен және осы әлемнің объектілерімен - табиғи және мәдени құбылыстармен байланыста болған жағдайда, өзіңізді тоқтатып, өзіңізге «Мен қазір не сезінемін?» Деген сұрақты қойыңыз;

- Алдымен эмоциялар тізіміне жүгініңіз. Оларды өзіңіздің көңіл күйіңізге қарай қолданып көріңіз. Дайындалған тізімнен қандай да бір сезіммен сіздің жаныңызда резонанс табуға тырысыңыз.