ЖАРАҚАТТЫ ЕМДЕУДЕГІ АҒЗА ӨРІНІ

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Емдік жарақат тірі, сезім мен білетін организммен тікелей байланыста болуды қажет етеді

П. Левин

Дене жаттығулары - бұл травматикалық жағдайды бастан кешірген адамдар үшін терапияның маңызды және ажырамас бөлігі. Дене процесіне назар аудару, әсіресе жарақаты мен ауруы физикалық болатын жыныстық және физикалық зорлық -зомбылық құрбандары үшін өте маңызды. Бұл эмоционалды жарақаты бар адамдарға қатысты дене өмірін елемеуге болады дегенді білдірмейді; дене алдымен кез келген жағдайға бейімделеді.

Бұл жазбада мен Игорьдің соңғы үміттенген мақаласында айтып өттім - өлі болып көріну үшін. Игорьдің алғашқы шағымдары - шамадан тыс ұялшақтық, қарым -қатынас жасай алмау, қарама -қарсы жыныспен қарым -қатынас жасаудағы қиындықтар, психикалық бостық және жұмыс жағдайында байланыссыздық, ұмытшақтық, өзіне қарсы тұра алмау.

Игорь, өзінің барлық дене көрінісі сияқты, бөлінуді, алшақтықты, оқшаулануды білдірді. Жабық күйде, гипоэкситация жағдайында Игорь көзге түсуден аулақ болды және жиі мүлдем жоқ болып көрінді (кейінірек Игорь терапия кезінде мені мүлде көрмейтін сәттер болғанын айтты; жәбірленушінің көзге тигізбеу барлық жануарлар әлемінде қауіпті жыртқыштың беті байқалады, терапияның басында мен жыртқыштардың бірі болдым). Бұл адамның зорлық -зомбылық тәжірибесі туралы ойлануға мәжбүр ететін типтік белгілер. Игорьдің өмір тарихын зерттеу менің болжамымды растады. Бала мен жасөспірім кезінде менің клиентімді үлкен өгей ағасы күнделікті қатыгездікпен қорлайтын (жасөспірім кезінен бастап оның достары ағасының зорлық -зомбылық ойындарына қатысқан). Тұрақты қорқытудың құрбаны (этикалық себептерге байланысты қорқытудың егжей -тегжейі көрсетілмейді) қысылған денесін ажыратуды, дем алуды, қысуды үйренді. Кішкентай Игорь қашып кетуге және күресуге болатын барлық ықтимал әрекеттерден қоршалған жағдай, өмір сүрудің ең көне стратегиясына - иммобилизацияға жүгінуді талап етті. Игорь өзінің қазіргі қиындықтары мен күйі реакциядан өмір салтына және кез келген туындайтын міндеттерге жауапқа айналған иммобилизациялық қорғаныс реакциясын қолданудың нәтижесі екенін түсінбеді.

Терапияның басында дене өмірі Игорьмен айналысқысы келмеді, тіпті денеге аз ғана назар аудару Игорьді үлкен үзіліске алып келді және оның жұмысын тоқтатты. Мұндай жағдайларда тез емделуді азғыруды кейінге қалдыру керек, керісінше, дәл осы сәтте денемен қандай жұмыс тиімді болады деген сұраққа жауап беретін нәзік тепе -теңдік пен ойлы көзқарас қажет. Дене шынықтыру жаңа реактивті үлгілердің қалыптасуын талап етеді және тым терең емес, баяу сүңгуден басталуы керек. Жаттығуларды таңдау олардың клиент үшін әдеттен тыс болуын талап етеді, бірақ орындалады және қызығушылық тудырады.

Терапияның бастапқы кезеңінде денеге бағытталған әдістер мыналарды қамтиды:

- күндізгі уақытта Игорь дене сезімдерін жазатын дене туралы күнделік жүргізу (температура, кернеу / босаңсу деңгейі, қозғалыс, вестибулярлық сезім; физикалық ауырсыну; көру, есту, иіс, дәм сезу және т.б.); дене тәжірибесі (ашу, ұят, қорқыныш, азап, кінә, жыныстық, қуаныш эмоциялары үшін денені сканерлеу; денені сканерлеуге байланысты ассоциативті процестерге шоғырлану - таңдалған дене контурының түс схемасы);

- сезімталдықпен және сезімталдықпен жұмыс (Игорьдің кейбір үй тапсырмалары - бұлшық еттерді ысқылау, жұмсақ және барқыт беттерге тигізу, мұз текшесімен жанасу, саусақтармен сурет салу, контрастты душ, оны қабылдау П. ұсынған жаттығумен толықтырылды. Левин, оның сипаттамасы төменде келтірілген; тамақ пен сусындарды тыныштандыру, жұмылдыру, «қосу» үшін сынау);

- денемен метафоралық жұмыс (жаттығулар «бөлшектелген», «денемнің мандаласы», «менің денемнің картасы» және басқа да байланысты әдістер);

- тыныс алумен жұмыс жасау (тыныс алу - бұл сеанстар кезінде де, сессиялар арасында да оңай қол жеткізуге болатын жылдам реттеу әдісі, «сен қалай дем аласың?» сұрағы «сен қалай өмір сүресің?» сұрағына тікелей байланысты, оларды жандандыру үшін., мәнерлі жұмыс - тебу, ұру, ұру, жалтару, айқайлау);

- просодиясы бар ойындар (ызылдау, ызылдау, ән айту);

- әріптестікте шекаралармен жұмыс («тоқтату» жаттығуларының нұсқалары, олардың кейбіреулері төменде сипатталған).

Рухты қайтадан денеге шақырайық (П. Левиннің жаттығуы). Күн сайын жеңіл, серпінді 10 минуттық душ қабылдаңыз. Суық немесе жылы сумен ағып жатқан кезде денеңізді пульсирленген ағындардың астына қойыңыз. Ритмикалық ынталандыру шоғырланған дененің бөлігіне өз ақпаратыңызды шоғырландырыңыз. Сіз өз осіңіздің айналасында айнала отырып, дененің бір бөлігінен екіншісіне ауысуға ынталандырыңыз. Қолдарыңыздың артқы жағын, алақандарыңызды, білектеріңізді, беттеріңізді, иықтарыңызды, қолтықтарыңызды және т.б. душ кабинасына басыңыз, осылайша: «Бұл менің басым, мойыным, қолым, аяғым және т.б.» Тоқтату жаттығуларының нұсқалары. Терапевт клиенттен максималды қашықтыққа қарай жылжиды, содан кейін ол өте баяу, кішкене қадамдармен оған жақындай бастайды. Клиенттен оның сезімдері мен тәжірибесіне мұқият болуын сұрайды. Клиенттің міндеті - терапевт кіргізгісі келмейтін аймаққа кіретін сәтті сезіну және терапевтті тоқтату. Тоқтату әдістері клиенттің қалауы бойынша. Терапевт оның сезімін қадағалайды - егер клиенттің оны тоқтату әрекеті сендірмесе, ол қозғалуын жалғастырады. Сонымен қатар, «қорғалатын» шекараның клиент өзінікі ретінде сезінетін шекаралардан қаншалықты алыс екендігі туралы талқылануда, басқаша айтқанда, «шекараны бұзушы» клиент алғаш сезінген сәттен қаншалықты алыс жүре алды. бұл бұзушылық. Клиент өз шекарасын қорғаудың жаңа тиімді әдістерін қолдануға тырысуы керек. Біз бұл жаттығуды Игорьмен жиі өткіздік, және біз Игорьмен не болғанын түсінудің жаңа мүмкіндіктерін және оның шекарасын қорғау үшін мүмкін болатын стратегияларды атап өтетін болсақ, бұл менің клиентімнің ең сүйікті жаттығуларының бірі. эксперимент оның әр түрлі әдістерімен өмір сүрді және ықтимал стратегиялардың ауқымын кеңейтті, сондай -ақ оның қатып қалған қорғаныс үлгісін әлсіретті. Игорь терапиясында да көп рет қолданылған «Тоқтату» жаттығулар сериясының келесі нұсқасы - терапевт клиентке рәсім туралы хабарлайды. Содан кейін ол сәл алақанын клиенттің қолының жоғарғы жағына қояды. Клиент ерік-жігердің күшімен, 2-5 секундтан кейін «Тоқта» дейді, импульсты күтпейді. Бұл жаттығу клиентке «Тоқта» деп айтуға «терең дене» тәжірибесін алуға мүмкіндік береді. Айта кету керек, шамамен 6-7 айлық терапияда менің керемет көмекшім болды, ал Игорьдің сүйкімді ит түрінде досы болды, онымен ойнауға болады, оған қамқорлық жасау керек еді. толық тыныс алуды кімнен үйренуге болатыны белгілі болды. Игорь баспанадан алып кеткен ит шамамен 6 айдан бір жасқа дейін болды, және оның иесі жаңа үй иесімен кездескенге дейін драмаға толы болғанға ұқсайды. Сонымен қатар, сол кезеңде Игорь бассейнге бара бастады, жүзу кезінде дененің барлық бұлшықеттері қатысатыны белгілі. Бұл екі жағдайды мен клиенттің емделу жолындағы өте маңызды кезең деп санаймын.

Терапияның бірінші жылының соңында Игорь денесімен толық байланыста бола алды, дене картасындағы өлі аймақтарды ұзақ уақыт бойы жандандыра алды, қозғалыстармен тәжірибе жасап, емдік жұмысқа деген оптимистік көзқарасты сақтай алды. Игорь тұрақты жұмыс, өзін-өзі дамыту, өзін-өзі реттеу мен «телескоптың» жаңа нұсқаларын табу арқасында алған позицияларын сақтап қалды.

Терапияның екінші жылының басында, егер біз оларды терапияның басында қолдануды бастасақ, денемен жұмыс істеудің неғұрлым жігерлі және қауіпті әдістерімен тәжірибе жасай бастадық. Игорьдің денесімен және ұқсас тарихы бар адамдармен жұмыс жарақат салдарынан жоғалған, бөлінген немесе тасталған рефлекстерді қалпына келтіруге көмектеседі. Мұндай адамдарда күрес пен қашудың табиғи рефлекстері басылады, өйткені адам не күресе алмайды, не құтыла алмайды (жұмыстың осы кезеңінде клиент жерге қосу әдістерін толық меңгеруі тиіс). Ұқсас дене жаттығулары мен психотерапия арқылы ұрыс пен ұшу рефлекстерін қалпына келтіру жарақаттан аман қалған адамға қалпына келтірілген инстинктивті реакцияның дене зәкірін береді. Ұшу рефлексін босатып, «қашып кету» қабілетін қалпына келтіру үшін жұмысқа жүгірудің нақты қозғалысын қосу өте маңызды.

Клиент физикалық түрде кілемшеде «жүгіреді», ол кеңістікте және уақытта травматикалық жағдайдан қауіпсіз жерге, оны қорғай алатындарға қалай ауысатынын елестетеді. Терапевт кабинетінде клиент өзін қауіпсіз сезінеді және төсенішке жатуын сұрайды. Терапевт клиенттен травматикалық жағдайға қайта оралғанын елестете отырып, терапевт қолдауымен жарақат арқылы жұмыс жасай алатын нақты жағдайда қалуды сұрайды. Клиент осы ойдан шығарылған шындыққа енгенде, травматикалық оқиғаға байланысты дене күйі мен күйзелістері туралы есте сақталады. Жақын арада иммобилизация реакциясының белгілері пайда болған кезде, клиенттен бұлшықеттің «қатуын» жеңілдету үшін төсенішке «жүгіру» сұралады. Клиенттен травматикалық жағдайдан оған қауіпсіз жерге қалай қашатынын елестету сұралады. Қауіпті жағдайдан құтылу тәжірибесін меңгерген кезде, клиент күрес стратегиясын дайындайды. Клиент травматикалық жағдайдың орталық тәжірибесіне қол жеткізгенде, оған жарақаттық оқиғаның шыңында пайда болатын қозғалмайтын жағдайдан шығу үшін өзін күресуге мәжбүр ету сұралады. Терапияның соңғы кезеңінде Игорь алдымен менің көмегіммен, содан кейін өз бетінше Ю. Джендлинге сәйкес фокустау әдісін қолданды.

Біздің жұмысымыздың соңында интеграция орын алды, біз ұзақ жұмыс істедік, бұлшықеттер қалыпты, «сау» амплитудасын жоғалтпады және өмір үшін күресуден бас тартты. Игорьдің алдына өмір қоятын міндеттер де «сау» жауап беру ауқымын алады. Өсу мен өзін-өзі дамыту ешқашан толық болмайды, бірақ бүгінгі күні олар зорлық-зомбылыққа шоғырланбаған. Айтпақшы, Игорь жасаған көптеген жаттығулар, емдеуге бағытталған жаттығулардан тез, рахатқа бағытталған жаттығулар санатына кірді. Оларға, мысалы, жоғарыда сипатталған П. Левин ұсынған жаттығулар жатады. Игорьдің жеке басы, реакциясы мен өмірі оның бұрынғы жарақаттық тәжірибесімен анықталмайды.

Мен Игорьге өзінің емдік тарихына «өзіме сәйкес келгенше» жүгінуге мүмкіндік бергені үшін ризамын.