Химиотерапия мен гипнотерапияның комбинациясымен онкологиялық науқастарды емдеу. Дәрігер Марат Шафигуллин тәжірибесінен алынған жағдайлар

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Ер адам 48 жаста, испан тілінен редактор-аудармашы

Оң жақ өкпенің кіші жасушалы карциномасы. Жіңішке ішектің мезентерінің нейроэндокринді ісігі. Ұйқы безінің нейроэндокринді ісігі

Тұқымқуалаушылық манифестті психоздарға жүктелмейді.

Әке. Өз еркімен, қыңыр, ұсақ-түйекке ашуланған, өзін экономикалық істерге қатысудан қорғаған, алкогольді асыра пайдаланған. Слесарь -монтажшы болып жұмыс істеді. Ол 60 жасында жүрек жеткіліксіздігінен қайтыс болды.

Ана. 73 жаста. Мінезі жұмсақ, қамқор, тілалғыш, ол күнделікті өмірді енгізуге жауапкершілікпен қарады. Ол металлургиялық тау -кен байыту комбинаты құрылысы зауытында инженер болып жұмыс істейді.

Мәскеуде отбасында жалғыз бала ретінде дүниеге келді, қалыпты жүктіліктен, уақытында. Мен мектепке дейінгі мекемелерге бармадым, үйде әжемнің қарауында болдым.

Мен мектепке 7 жасымда бардым. Орташа оқыды, ерекше таланттармен ерекшеленбеді, еңбекқор, тілалғыш болды. Балалармен қарым -қатынаста ол ұстамды, қарым -қатынасқа түспейтін. Ол музыкалық мектепте сегізінші сыныпқа дейін оқыды, мәнерлеп сырғанаумен айналысты, кітапсүйер қауымда болды: кітапханашыға көмектесті, әдебиетті оқуға көп уақыт бөлді. Достар аз болды, мен құрдастарыммен қарым -қатынас жасауды қажет деп таппадым. 10 сыныпты бітірдім. Мен бірден институтқа түспедім, бірінші жылы қабылдау емтихандарынан түсе алмадым. Ол кезде әдеби газетте курьер, кейін шетелдік техникалық ақпарат бөлімінде аудармашылар тобында жұмыс істеді.

Мектептен кейін Мәскеу мемлекеттік педагогикалық университетін бітірген. ЖӘНЕ. Лениннің шет тілдер факультеті испан бөлімімен. Оқуды бітіргеннен кейін ол әр түрлі салада жұмыс істеді: дүкенде сатушы, шетелдік студенттерге арналған ғылыми басылымдардың редакторы - ол негізінен интернет арқылы жұмыс тапты. 2003 жылдан журналға испан тілінен редактор-аудармашы.

Ол әскерде қызмет етті: институттың бірінші курсын тастап кетті. Алғашқы алты ай жаттығуда оған заң бойынша өмір мен дедовщина ауыр тиді, содан кейін ол мылтық әскерлерінде еркін қызмет етті.

2006 жылы, әкесі мен әжесі қайтыс болғаннан кейін, ол депрессияны, кеуде сүйегінің қысылу түріндегі меланхолияны, кінәсінің төмендеуін, ұйқысыздықты, тәбеттің төмендеуін, физикалық қауіптен қорқуды және псевдогаллюцинацияға қарсы агорафобияны бастан өткерді., күпірлік идеологиялық сессиялармен. дауыстар »деп ұрсады. Мен бұл шынымен де болып жатқанына сендім. Ол ғарыштан дауыстарды есту құдайдың сыйы болды деп ойлады, өзін «таңдаулы» деп санады. Шабуыл басталғаннан бір ай өткен соң, анасының талап етуі бойынша, ол психиатрға, ПНД -ға жүгінді, онда стационарлық емдеуден кейін және тәулігіне 4 мг Рисперидон, Финлепсинарард 100 мг, Акинетон 0,5 мг және Атаракс 12, 5 мг, шабуыл тоқтады және қайталанбады.

Ол тәуліктік ритммен байланысты көңіл-күйдің өзгеруін, кешке қарай өзін нашар сезінетінін айтады. Жыл сайын психиатрға барады, бұдан былай әл-ауқаттың нашарлауы байқалмайды.

Ол үйленбеген, балалары жоқ, анасымен тұрады. Қарама -қарсы жыныстағы адамдармен қарым -қатынас формальды болды, ешкімге ғашық болмады, ешкіммен отбасы құруды жоспарламады, қарым -қатынассыз таныстардан аулақ болды. Дәрі -дәрмектерді қабылдау аясында ол соңғы 10 жылда либидо мен импотенцияның төмендегенін атап өтті.

Бос уақытында ол детективтік әңгімелерді оқиды, теледидардан детективті сериалдарды көргенді ұнатады, үй жұмысына көмектеседі: тамақ дайындау, киім жуу, пәтерді тазалау.

Ол 2016 жылдың қазанында ауырып қалды, пневмония дамыған кезде, температураның көтерілуі, құрғақ жөтел және жүктеме кезінде ентігу. 2016 жылдың 20 қазаны Ресей мемлекеттік медицина университетінің клиникасында қатты жөтелге, кеуде аймағының ауырсынуына, дене қызуының көтерілуіне шағымдарға байланысты бронхоскопия жасалды. Қарап тексергеннен кейін науқасқа қатерлі ісік ауруының бар екендігі туралы хабарланды. Науқастың айтуынша, ол есеңгіреген, көңіл -күйінің төмендегенін, депрессияны, өлімнен қорқуды сезінген, гистологиялық зерттеу мен компьютерлік томографияның нәтижелеріне алаңдаған. 2 күннен кейін мен аурудың бар екенін түсіндім және емделуге шешім қабылдадым. Ол өз бетінше Н. Н. Блохин. Онкологпен кездескенде мен бұл нейроэндокриндік ісік екенін және оны емдеуге болатынын білдім. Эмоционалды жағдай біршама төмендеді. Ол өзінің ауруы туралы білмейді, кез келген ақпаратты алу кезінде өзін қорғауға тырысады, дәрігерлерге сұрақтар қоймайды, диагностиканың барысына қызығушылық танытпайды, екінші балдан үзінділер мен онколог дәрігердің қорытындысын оқымайды. тағы да ренжігенді қаламайтын орталық. Көкөністер мен жидектердің шырындарын қолдану арқылы денені жақсарту идеясы пайда болды - ол қызылша шырынын, лингонбер шырынын ішеді, көкөністер мен балықтарды жейді.

Психикалық жағдай

Жасына сай көрінеді. Сыртқы ұқыпты. Шаштарын жастық сәнмен тарау. Көңіл -күй біркелкі. Бет әлпеті бай. Эмоционалды. Қимылдар белсенді. Әдепті, претенттік, театрлық: сұрақ қойылғанда көзін жұмады. Кеудеге ұмтылу мен пионерлік интонациямен «оның бүкіл жанының бұралғанына», «ұмытқысы келген нәрсені қайтадан еске түсіру керек» деп шағымданады.

Дауыс қатты, модуляцияланған. Қалыпты қарқынмен сөйлеу. Ол өзі туралы мәлімет беруден бас тартады. Кейде жауаптар маңызды емес, бүйірлік ассоциацияларға берілу тұрғысынан емес, ауруға көзқарас туралы сұрағанда екіұштылық байқалады, ол кемпірқосақ суреттерін салған деп жауап береді, сонымен бірге көңіл -күй туралы хабарлайды. кешке қарай төмендейді, сондықтан ешқандай ириденценцияны байқамайды

Ол өзін әсерлі, өзін-өзі қамтамасыз ететін, басқа адамдармен қарым-қатынас жасаудың қажеті жоқ деп сипаттайды.

Жабық, коммуникативті емес, әдебиетті оқуға көбірек уақыт бөледі, достар жоқ.

Ол бұрын ешқашан ауыр сырқаттанбағанын, сондықтан дәрігерлерге бармағанын айтады.

Тексеру кезінде ол ештеңеге шағымданбайды. Ол диагноз туралы жаңалықтан кейін қатты күйзеліске ұшырамағанын және қазір ақпарат алудан қорғанғанын айтады.

Жоспар жасамайды. Суицид туралы ойларды жоққа шығарады.

Клиникалық сұхбат пен анамнезден кейін гипнотерапияны қолдану туралы шешім қабылданды.

Гипнотерапияның хаттамасы:

1. Индукция «шатасуы».

2. Экстрапирамидалық батыру арқылы кері санау және аяқ -қолдың + қабақтың каталепсиясы түрінде транстың тереңдеуі.

3. Бала кезіндегі регрессия. Оқиға: Мен өзімді кішкентай бала ретінде еске алдым, 5-6 жасымда жалғыздық сезімі, анамнан бас тартудан қорқу сезімі. Жағымсыз сезімдерден арылу (жаттығу курсы туралы толығырақ).

4. Дұрыс танымдық қатынасты қалыптастыру.

5. Болашаққа қадам.

6. Оңалтудың оң имиджін бекіту.

7. Оңалту мен позитивті ойлауды қалыптастыру директивалары.

Әйел, 56 жаста

Онкологиялық диагноз: аш ішектің мезентерінің нейроэндокринді ісігі, бауырда, перитонеде метастаздар. Химиотерапияның 8 курсы жүргізілді. IHC: NEO GIT Ki67 5%дейін

Leonhard тестінің нәтижесі:

Егер 12 балдық деңгейден асып кетсе, әр түрге арналған акцентуация диагноз қойылады.

Акцентуацияланған тұлғалар психопатологиялық емес, олар жай ғана таңғажайып мінез белгілерін бөлумен сипатталады.

2. Қызықты: 14 балл.

4. Педантикалық: 16 балл.

6. Циклотимикалық: 15 балл.

8. Теңгерімсіз: 21 балл.

9. Дисти: 21 балл.

Қатерлі ісік тарихы:

Анамнезінде 2000 ж. 17 тамызда оң жақ аналық безінің аденофибромасы мен жатырдың көп миомасы әсерінен қосалқылары бар жатырдың экстирпациясы болған. Саратовта психопатологиялық бұзылулар болмаған. Ол операцияны аурудан құтылу үшін емдеудің міндетті шарасы ретінде қарастырды. Дәрігерлер жоғары температурасы бар бөлмеде жұмыс істемеуді ұсынды, алайда пациент ұсыныстарды тыңдамады және жұмыс орнын өзгертпеді.2015 жылдың мамыр айынан бастап ауырады, бет пен мойынның қызаруы пайда болған кезде, ыстық жыпылықтау күніне 5 ретке дейін, тұрақсыз нәжіс күніне 3-4 ретке дейін. 05.05.2015 ж. Бақылау УДЗ кезінде, Саратовта кіші жамбас пен оң жақ мықын аймағында оң жақ несепағардың қысылуымен және оң жақта уретерогидронефроздың дамуымен анықталды. Науқас онкологиялық ауруға шалдыққанына сенбеді, алынған мәліметтерді қайта тексере отырып, маманнан маманға қарай жүре бастады және әр түрлі клиникаларда талдау жасады. Содан кейін айқын эмоционалды реакция пайда болды, дәрігерлерге, қоғамға, туыстарына, Құдайға бағытталған агрессия, ашулану, аурудың себептерін дұрыс түсінбеу: «Неліктен бұл менімен болды?» «Бұл қалай болуы мүмкін?» - Менің жоспарларым өте көп. Кейінірек мүмкіндігінше «саудаласуға» тырысулар болды. Мен Құдайға бет бұрдым, «Мен мұны істесем, бұл менің өмірімді ұзарта ма?» Деген принцип бойынша өмірді ұзартудың әр түрлі әдістерін қолдандым. Сонымен, мен өткен әрекеттерімді талдадым, өзімді кінәлі сезіндім, ренжіткен адамдардан кешірім сұрадым, өкіндім, 2000 жылы операциядан кейін дәрігерлердің ұсыныстарын орындамағаныма өкіндім. Содан кейін депрессия кезеңі келді. Науқас өзінің жағдайының ауырлығын біледі. Қолдары төмендеді, ол күресті тоқтатты, әдеттегі достарынан аулақ бола бастады, әдеттегі істерін тастап, үйде жабылып, жылады. Мен нашар ұйықтадым, меланхолия сезімін сездім, кеуде сүйегінің артындағы ауырлық, тамақтың түйіні. Мен «неге мені бұл күйде тастап кетті?» Деп Құдайға ренжідім. Тәбет бұзылды, мен тағамның дәмін сезбедім. Мен салмақ тастаған жоқпын.

Ащы ішектің қатерлі ісігі, аналық бездің қатерлі ісігі арасында дифференциалды диагноз қойылды. Мен Ресей онкологиялық орталығына жүгіндім. Н. Н. Блохин, онда 12.2015 жылы бақылау тексерісінде аш ішектің мезентерінің ісігі, перитонеде, метастаздарда, бауырда, асцит, уретерогидронефроз, оң жақ несепағарға ішкі стент орнатылған. Маркерлер: Серотонин 1779, Хромогранин А 1272. Неоплазманың қатерлі ісігі төмен, болжамы жақсы екенін білгеннен кейін мен тынышталдым, жылауды тоқтаттым және өмірге қызығушылық таныта бастадым. Ол 3 апта сайын Саратовтан емделуге келеді. Емде 3 ай үзіліс бар.

Өмір анамнезі:

Әкесі көпшіл, көпшіл, мейрамды жақсы көретін, ішуді жақсы көретін, жүргізуші, 42 жаста, алкогольді ішу кезінде басынан қатты жарақат алған.

Анасы алаңсыз, сөйлесуге оңай, эмоционалды, көңіл -күйі өзгерген, 2013 жылы наубайханада жұмыс істеген, миокард инфаркті. Ағасы, 26 жаста, орташа бас жарақаты.

Brother Jr 2013 ұйқы безінің некрозы алкогольді қолдану аясында.

Ол Саратов қаласында дүниеге келген, 3 баланың бірінші баласы. Жүктілік пен босану қалыпты болды. Алғашқы даму ерекше болды. Мен балабақшаға бардым. Мен мектепке 7 жасымда бардым, 10 сыныпты бітірдім. Ол құрдастарының арасында бейімделді, жетекші орынға ие болмай, шетте қалуға тырысты. Ол жақсы оқыды, тез ұғынды. Ол Вольск технологиялық колледжін бітірген, білімі бойынша шыны технологы, өз мамандығы бойынша 7 жыл жұмыс істеді, содан кейін декреттік демалыстан кейін ол ауыр жұмыс кестесінен 3 ауысымда бас тартуға шешім қабылдады және наубайханаға ауысты, бірақ мұнда да жылдан кейін ол 3 ауысымда жұмыс істей бастады, 28 жыл жұмыс істеді. Бала жиі ағасының қасында қалады. Ол үйді таза ұстауға тырысады, егер біреу оның тәртібін бұзса, ашуланады. Дастарханды немесе пердені қисық ілінсе реттейді. Үйден шыққанда немесе төсекке жатқанда жарық, газ, судың сөндірілгенін, есіктердің жабылғанын тексереді.

Ол саяхатты хоббиден ажыратады, әр түрлі елдерге ұшады, әртүрлі ұлттардың мәдениетіне, қарым -қатынас стиліне, гастрономиялық қалауына және сыртқы келбетіне қызығушылық танытады. Мадақтауға тәуелді, ол жұмыста өзінің жоғары басшыларының көңілінен шығуға тырысты. Мен болашақ күйеуіммен 20 жасымда таныстым, 2, 5 жыл кездесуден кейін олар үйленді, қызы некеден, сонымен қатар үйленді. Олар күйеуімен тату-тәтті өмір сүреді, ол оған бәріне бағынады, қайта оқымайды, бұрын, егер ол ерік-жігерін көрсетсе, науқас тітіркенуге ашуланған. Өмірді өткізу мен ұйымдастырушылық мәселелер бойынша барлық шешімдерді субъект қабылдайды.

Туыстарынан айырылғанда, көңіл -күйдің төмендеу кезеңдері болды, шамамен 2 ай, тамағындағы түйіршіктік сезіммен, кеуде сүйегінің артындағы ауырлықпен, көз жасының, ұйқының бұзылуымен. Бұл шабуылдар өздігінен тоқтатылды, мен барған жоқпын. дәрігерлер.

Ол дәрігерлерге сирек барады, денсаулығына немқұрайлы қарайды, Хашимото зобы іс жүзінде емделмейді, дәрі -дәрмектерді жіберіп алды және профилактикалық тексерулерді ұмытып кетті.

Психикалық жағдайы:

Ол ұқыпты киінген. Жасына сай көрінеді. Қозғалыс баяулады. Монотонды күйде отырады, еңкейіп. Үстелді қолымен ұстайды. Уақыт. Сөйлеу модуляцияланған. Сөздік қоры шектеулі, ол «oh-oh-oh қабілеті», «төбенің үстіндегі жоспарлар, үлкен», «күйеуі өзін патша деп ойлайды, аха», «мен олай емес едім» сияқты жақсы қалыптасқан өрнектерді қолданады. сол жерде картопты кілемге отырғызуға болады ». Ойлау баяулайды. Есте сақтау қабілеті бұзылған жоқ. Көңіл -күй төмендейді, ауру туралы айтқанда көзден жас шығады. Ол өзінің көптеген жоспарлары бар екенін айтады және ауру олардың орындалуына кедергі келтіреді. Кеуде қуысының артындағы ауырлық сезімі, жұлдырудағы түйін түрінде сезінетін меланхолия сезімі туралы, сонымен қатар арқадағы, цервикоторакальды омыртқа аймағындағы ауырсыну туралы хабарлайды. Сонымен бірге емдеу нәтижелері еленбейді. Дәрігерлердің динамиканың жоқтығы туралы айтқандарына жауап ретінде ол оларға неоплазма ошақтарының аздап төмендегенін көрсететін қызының үстелін ұсынады. Дәрігер басқалардың жақсы нәтиже беретінін айтқан кезде, ісік тезірек кішірейеді, науқас әркім әр түрлі деп жауап береді. «Мүмкін мен оны баяу қолданамын, бірақ содан кейін жылдам жүремін». Қазіргі уақытта ол мезгіл -мезгіл еңбек демалысын алады, қысқа мерзімге жұмысқа кетеді және қайтадан еңбек демалысына шығады. Жұмыста ол күйзеліспен шектеледі, жауапкершілікті басқаларға жүктейді және көп жағдайда демалады. Тамақтанумен шектеледі, диетаны ұстанады.

Қозғыш истерика, диссоциативті-депрессивті реакция.

Гипнотерапияның хаттамасы:

1. Қаңқа бұлшықеттерінің прогрессивті релаксациясын индукциялау.

2. Экстрапирамидалық батыру арқылы кері санау және аяқ -қолдың + қабақтың каталепсиясы түрінде транстың тереңдеуі.

3. Бала кезіндегі регрессия. Оқиға: Мен жақындарымның жоғалуын еске алдым, өлімнен қорқу және «Мен олармен бірге өлгенді қалаймын» деген подсознание пайда болды, бұл ноцебо әсерін белсендіруге қызмет етті.

4. Жағымсыз сезімдерден арылу (курс туралы толығырақ).

4. Дұрыс танымдық көзқарастарды қалыптастыру + өзіңізді кешіру

5. Болашаққа прогресс, Пархиллдің сөздерімен

6. Оңалтудың оң имиджін бекіту.

7. Оңалту мен позитивті ойлауды қалыптастыру директивалары.

54 жастағы әйел

Диагноз: ұйқы безінің нейроэндокринді ісігі, бауырда mts

Хирургиялық емдеуден кейінгі жағдай, 11.07.2013 ж. Ресей медицина ғылымдары академиясының Ресей онкологиялық зерттеулер орталығының абдоминальды бөлімінде, ұйқы безінің дистальды резекциясы, бауырдың атипті резекциясы, спленэктомия, оменэктомия, гистологиялық тексерумен No 26980/13 2013 жылғы 17 шілдедегі: нейроэндокриндік ісік, G1 (Ki67 2%-дан аз) … РСТ, 30.09.13 бастап 10.02.13 дейін моно-режимде 500 мг/м2, ОД 700 мг iv 1-3-беттерде аранозамен химиотерапияның 1 курсы, 23.10.13 түскенде фебрильді нейтропения дамыды, лейкостим 300 мг / тәулік с / с No3 енгізу және тиенаммен антибиотикалық терапия. Қан көрсеткіштері қалпына келтірілгеннен кейін химиотерапия аранозаны 375 мг / м2 дейін төмендетумен жалғастырылды. 29.10.13 бастап 13.03.14 дейін 375 мг/м2 аранозаға, 500 мг ОД химиотерапияның 2-8 курсы көктамыр ішіне 1-3 күндері жүргізілді. МРТ деректері бойынша 2014 жылдың 31 наурызында бауырда диаметрі 0,3 см -ден аз жаңа мтс пайда болуы байқалды. Сонымен қатар, РСТ 3 курсынан кейін ұйқы безінің резекцияланған құйрығының проекциясында кистикалық түзілістің төмендеуі байқалады. МРТ деректері бойынша ауруды тұрақтандырумен алдыңғы схема бойынша химиотерапияның 4-8 курсы жүргізілді, 2014 жылдың 31 наурызында бауырда диаметрі 0,3 см-ден аз жаңа мтс пайда болуы байқалды. Сонымен қатар, ұйқы безінің құйрығының проекциясында кистозды неоплазманың төмендеуі байқалады. Науқасқа басшы кеңес берді. бөлім В. А. Горбунова. Алдыңғы схема бойынша химиотерапияның келесі екі курсын жүргізу ұсынылады, содан кейін динамиканы бағалау. 02.04.2014 жылдан бастап сол схема бойынша химиотерапияның 9 және 10 курстары жүргізілді. 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 және 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 және 15.02.16 жылғы МРТ деректері бойынша аурудың тұрақтануы.

Өмір анамнезі:

Менің әкем 48 жасында метастаздармен асқазан ісігінен қайтыс болды, ағаш ұстасы болып жұмыс істеді, сурет салуда жақсы болды. Табиғаты бойынша, қатал, қатал, ол бәрінде тәртіпті жақсы көрді, сондықтан бәрі өз орнына келді, кестеге сәйкес ол белгілі бір уақытта тамақ алды, үйге дайындықсыз түскі асқа келгенді ұнатпады, су болмаса ашуланды. раковинаға құйылды, нан кесілмеді, әйелі мен балаларына наразылығын білдірді, олар қатал тәрбиелеген, еркелік үшін жазаланған, оны белбеуімен ұруға болатын.

77 жастағы анасы, мінезі сабырлы, әкесінен қорқатын, қыңыр, мейірімді, жанашыр, өмірінің соңғы айларында әкесінің алкогольді ішуіне жол бермеген. Ол санитарлық -эпидемиологиялық станцияда жұмыс жасады, энтомолог болып, су қоймаларын жәндіктерден өңдеді. Ол күнделікті өмірде ұқыпты, тәртіпті жақсы көреді, егер біреу оны бұзса ашуланады, әр нәрсенің өз орны болуы керек, балалар орамалымен кетіп қалуы мүмкін.

Егіз қарындас - тарих пәнінің мұғалімі.

Кіші сіңлісі 7 жыл мұғалім-филолог, орыс тілі мен әдебиетінен сабақ береді.

Батыс Қазақстанда, Переметная станциясында, Каменский кеңшарында туған, 3 баланың 2 -ші баласы, қарындасы мен егізі, қарындасы. Жүктілік қалыпты түрде өтті, босану асқынулармен, акушерлік қысқыш көмегімен, туылу жарақатымен, бас сүйегінің деформациясымен, басқа салдарсыз.

Біз казармада ата -анамызбен тұрдық. Ол ауыр отбасында тәрбиеленді. 6 айдан бері балалар мекемелеріне барады. Ол бала кезіндегі инфекциялармен, ЖРВИ -мен ауырған. Бала кезінде ол спортпен айналысты, музыкалық мектепке барды.

Оны егіз әпкесі моральдық зорлық -зомбылыққа ұшыратты, ол науқасты өзі үшін көп нәрсе жасауға мәжбүр етті, мысалы, әпке науқасты үстелдің астына апарып, құлыптау арқылы тазартуды ұнатпады және артынан тазалауға мәжбүр етті. ол келіскенше нәжіспен. Әпке сонымен қатар өзінің теріс қылығы үшін жауапкершілікті тақырыпқа аударды, апай 5 жасында оларға 2 көйлек тігіп берді, әпке қоршаудың үстіне шығып, көйлекті жыртып, оларды жазаламау үшін өзгертуге мәжбүр етті. ата -аналар. Үлкен егіз әрқашан жазаланатын, ал науқас әпкесіне аяушылық білдіріп жылайды. Егіз қарындас оған сепкілдері бар, шынтақтары өткір, аяқтары қисық екенін, науқастың әсерленгенін және жабылғанын, өзін төмен сезінетінін айтты.

Ол 10 сыныпты бітірді, жақсы оқыды, ынталы, жауапкершілігі мол, дәл болды. 6 -сыныпта мен сепкілдерді кетіргім келді және анамнан жақпа алу үшін дәріханаға баруын өтіндім. Дәріханаға бара отырып, ол басқа әлемді, тазалықты, тәртіпті көрді, фармацевтер сиқырлы майлар мен шешімдерді ойлап табатын сияқты, әсерленді және болашақта осы мамандықты таңдауға бекінді. Осылай болды, ол Орынбор медициналық институтына түсіп, фармацевт мамандығын алды. Мектептен кейін біз егіз сіңліммен қоштасып, жаңа ортаға келдік, ол болмаған кезде өз тамағын жеуге тыйым салған әйелдің пәтерінде тұрдық, электр мен суды тұтынуды шектедік. Ол күйзелген көңіл -күйді, депрессияны, ренішті, алаңдаушылықты бастан өткерді, ол әлі де көз жасымен еске алады.

Ол ұсақ -түйектер, жаңа орта, жаңа команда қорқыныш, ыңғайсыздық тудырды, басқалардың бағалауынан қорқады, ұятсыз болғысы келмеді, ата -анасының намысына тиді. Институтты бітіргеннен кейін, ол тапсырма бойынша Саратовқа келді, дәріхана меңгерушісінің үйінде түнеді, бұрын 2 менеджер өлтірілгенін, түні бойы ұйықтамағанын, дыбыстарды тыңдағанын, қорыққанын білді. ұйықтап қалу, өлімнен қорқу.

Қарама -қарсы жыныстағы адамдармен қарым -қатынаста ол ұялшақ болды, ол 10 -сыныпта жүкті болып, үйленген егіз қарындастың орнында болудан қорқады, оған ешкімді жақын жолатпады. Ол би сияқты жақын қарым -қатынастан аулақ болды. Ол бітіргеннен кейін танысқан жас жігітке үйленді, б. Қызыл қазан, 2 жыл кездесуден кейін. Олар үйленгеніне 33 жыл болды, екі баласы, ұлдары (31 және 24 жас). Некеде елеулі жанжалдар болған жоқ.

Ол 2013 жылға дейін дәріхана меңгерушісі болып жұмыс істеді, мүгедектігі бар, ұқыпты жұмыс істеді, клиенттерді қуантуға тырысты, демалыста жұмысқа шықты, оның мүдделеріне зиян келтірді.

Мен денсаулығымды бақылаған жоқпын, дәрігерлерге барған жоқпын, егер суық тиіп ауырып қалсам, тіпті температурам 38 болса да, мен жұмысқа бардым. Мен ешқашан еңбек демалысында болған емеспін.

NSAID және басқа препараттарға демікпе мен аллергия. Мен дәрі ішуге қорқатынмын.

Жатыр миомасы хирургиялық ем. Операциядан кейін Фенибут мазасыздық жағдайында тағайындалды.

Медициналық тарих:

2012 жылдың қазанынан 2013 жылдың сәуіріне дейін ол тамақтанғаннан кейін ауырлықты, бел аймағындағы ауырсынуды сезді, оны пациент жасына байланысты өзгерістермен, радикулитпен түсіндірді. 2013 жылдың сәуірінде әлсіздік, мықын аймағындағы өткір ауырсыну, ас қорыту, іш қату, асқазандағы ауырлық, 40 -қа дейін қызба пайда болды, ол науқас панкреатиттің шабуылы туралы ойласа да, вирустық инфекция диагнозын қойған дәрігерді шақырды. Бірақ, соған қарамастан, мен ауырудан және әлсіздіктен 3 күннен кейін жұмысқа шықтым. Жұмысқа бара жатқанда оны дәрігер досы қарсы алды, ол емделуші қаламаса да, тексеруден өтуді талап етті. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұйқы безінің ісігі мен бауырда метастаздар табылды. Науқас сенбеді, бір жыл бұрын ұйқы безінің қатерлі ісігінен қайын енесінің қайтыс болғанын есіне алды, оның ұйқы безінің қатерлі ісігін дамытатыны туралы ойлары болғанын есіне алды, бірақ оны ісік диагнозы қойылған кезде есіне алды. Саратовтағы МРТ -дан кейін диагноз расталды, алайда пациент дәрігерлерге сенбеді, олар қателесті деп сенді, келесі емтихан алдыңғы емтиханды жоққа шығарады деп үміттенді, әр түрлі мамандарға жүгінді, емтихандарды салыстырды. олар оның кистасы бар деп айтады. Диагноз 3 -ші расталғаннан кейін де, ол алдын ала диагнозды жоққа шығаратын биопсияны күтті. Ол бұл сауалнаманы жүргізу мүмкіндігін белсенді түрде іздемеді, оған квота алуға көмектесті және Мәскеуге, Ресейдің онкологиялық зерттеулер орталығына жіберілді. Н. Н. Блохин. Ол өлімнен қорқады, өзін енесімен салыстырады, оның қатерсіз ісігі бар деп үміттенген. Ол болып жатқанның бәрін түсінде көргендей, шындықсыз сезіммен, онымен болмағандай сезді, оқиғаларды сырттай бақылаушы тұрғысынан бақылады. Мәскеуде биопсиядан кейін оның емдеуге болатын нейроэндокриндік ісігі бар екені анықталып, операция көлемі мен кейінгі терапия жарияланды. Осыдан кейін ол жағдайдан қашып, жасырынғысы келді, үйге Саратовқа барды, көңіл -күйі төмендеді, ұйқысы бұзылды, ол аурудан ойланбай, ауруды ойламай ұйықтап қалды., өзін және отбасын аяды, денсаулығына, өмір сүру ұзақтығына алаңдаушылық білдірді. Ол өмірге деген қызығушылығын жоғалтты, сыртқы келбетіне қарауды, кремдер мен косметиканы қолдануды тоқтатты. Мен өз ауруым туралы әдебиеттерді RCRC -ге дейін оқыдым, ұйқы безінің қатерлі ісігі өлімге әкелетін ауру екенін оқыдым, өлімнен қорқтым, оған дайындала бастадым, құжаттарды бөлшектедім, оларды бір папкаға салдым, пәтерді жаңартуды талап еттім. келмейді, адамдар оны жерлеуге келеді, ал оның тұсқағаздары ескі, мен қара іш киім сатып алдым, бірақ мен бұған дейін өмір бойы ақ киім кигенмін, ол табытта жатқан жерлеудің көріністерін елестеткен. Мен ауыртпау үшін тамақтануға қорқатынмын. Ол 9 кг жоғалтты. Мен барлық достарым мен туыстарыма телефон соғып, материалдық қолдау болады деп үміттендім. Операциядан және химиотерапия курсынан кейін оған сауығудың оң мысалы туралы айтылды, 8 жаста, науқас тынышталды, аурудың қауіптілігі жоқ екеніне сенімді болды, жеңілдік пайда болды, аурудың жақсы сапасына үміттенді. ақталды, ол өзінің денсаулығы мен өміріне алаңдамады. Операция көлемі сауығу үмітінің фонында ренжіген жоқ. Тәбеті мен ұйқысы қалыпқа келді.

Психикалық жағдайы:

Жасына сай көрінеді. Психопатологиялық бұзылуларды анықтамайды. Көңіл -күй біркелкі. Балалық пен жасөспірім шағымдарын еске түсіре отырып, ол жылай бастайды, бір минуттан кейін ол күледі. Өзінің барлық әрекеттері үшін өзін кінәлі сезінеді, тұншығып, ауаның жетіспеушілігін сезінеді, жүрек аймағында және кеуде сүйегінің артында жағымсыз сезімдер пайда болады, ол өзінің жақсы жағын көрсетуге тырысады, ұзақ уақыт бойы өзінің жауапкершілігі мен жауаптылығы туралы айтады. Кейбір сөздерді айтуда қателесу, кешірім сұрау, өзін түзету, дұрыс сөйлеу. Ол ауру туралы тыныш сөйлейді, аурудың қауіпсіздігіне сенімді, болжам мен емдеу жоспарын біледі, белгісіздіктен қорықпайды, бірақ химиотерапия кезінде депрессияны атап өтеді, оған онкологиялық орталықтың ортасы теріс әсер етеді деп есептейді., науқастармен байланыс, олардан алынған ақпарат, рецидивтер, асқынулар туралы. Ол жұмыста да, өмірде де, сауығуда да көптеген адамдарға қарағанда жақсы, басқа пациенттерге қарағанда жақсы, ол күрескер, ол жеңеді деп сенеді. Олар нашарлайды, себебі олар қайталанады. Сонымен бірге ол өзін мақтауға ұялады, өзімшілдігі үшін ұрсады. Ол жайлылық аймағынан кетуді ұнатпайтынын айтады, бұл RCRC -ке келуден қорқуды жеңеді. Ол емтиханды ұзақ күткендіктен ашуланады, келесі емделушілерсіз ағым өзін құқығын бұзған, қорланған деп санайды. Ол ауру басталғаннан кейін ол өзін жақсы көре бастағанын, өз құқығын қорғайтынын, бірақ бұл туралы белсенді түрде сөйлемейтінін айтады. Ол ауруына байланысты жұмыс істей алмайтыны қынжылтады, ол өзінің кәсіби дағдысын жоғалтудан қорқады, дегенмен ол басқа адамға жұмысқа ауысқанда барлық жауапкершілікті өз мойнына алды. Ол нашар көрінетініне ашуланады. Әдеттегі өмір салтына кірді, өзіне қамқорлық жасайды, көп жүреді, үй шаруасымен айналысады.

Гипнотерапияның 2 сеансын өткізді, біріншісінен кейін ұйқының сапасы жақсарды, мазасыздық деңгейі төмендеді.

Қорытынды: Гипертониялық, гистиондық истерикалық, тануға аш. Сенсибилизация мәселесі бар, психогендік фактор жұмыс жасады. Ықшам диссоциация, 1, 5 ай. 2 -ші истерикалық депрессия. Ал енді ержүрек әскери мәртебесі. Бәрі ығыстырылған. 8 жыл ішінде бәрі қалай болса солай болуы керек, бірақ іс жүзінде 2 түрлі реакция бар. Синтон әйел. Шизоид емес аффективті. Кішкене параноид, жақсы және пайдалы ақпаратты сүзеді. Механизмдер құрылымды истерикалық, жағдайдың қатаң бейнесі, айқындық, ұтымды астық бар, ол сөйлеспейтін тәрізді, ол орнынан қозғалмайтын сияқты, бірақ сыртқа қарай жылжиды. Эгодистонна денеге қатысты, соматотоникалық.

Гипнотерапияның хаттамасы:

1. Индукция «шатасуы».

2. Экстрапирамидалық батыру арқылы кері санау және аяқ -қолдың + қабақтың каталепсиясы түрінде транстың тереңдеуі.

3. Бала кезіндегі регрессия. Оқиға: Мен өзімді кішкентай бала ретінде еске алдым, 3-4 жасымда жалғыздық сезімі, анамнан бас тартудан қорқу сезімі. Мен үйде жалғыз қалдым, терезеден қарап тұрған адамды көрдім. Ол қатты қорқып кетті. Жағымсыз сезімдерден арылу (жаттығу курсы туралы толығырақ).

4. Дұрыс танымдық қатынасты қалыптастыру.

5. Болашаққа қадам.

6. Оңалтудың оң имиджін бекіту.

7. Оңалту мен позитивті ойлауды қалыптастыру директивалары.

➤ Психотерапевт сайты, ф.ғ.к. Марат Рифкатович Шафигуллина

➤ Психосоматикадан арылуға арналған транс техникасы мен когнитивті гипноанализ (Мәскеудегі шағын топта).