Дыбыссыз клиенттер - пассивті қарсылық па немесе алекситимия ма?

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Фил - скандинавиялық кейіпкердің иесі, оған «стоик» сөзі сәйкес келеді. Ол үнсіз азап шегеді. Нағыз ер адамға сәйкес келеді. Көз жас жоқ, шағым жоқ. Батареяны ауыстыру керек сияқты, ұрылған ит сияқты мұңды көздер мен үнсіз дауыс.

Әйелі балаларын ертіп, оны тастап кеткендіктен, Фил күйзеліске түсіп, шарасыз күйге түсті. Психотерапияның болашағы оған үлкен ынта тудырмайды, бірақ ол осылайша әйелін өзгерту ниетінің маңыздылығына сендіруге болады деп үміттенеді. Өзіне келетін болсақ, ол өзгеру мүмкіндігіне сенбейді. Сонымен қатар, әйелі енді суық және сезімсіз адаммен өмір сүре алмайтынын сенімді түрде мәлімдеді. Филдің өзі түсіндіреді: «Ол менің ішімде бос екенімді айтады. Сезім жоқ, мен олар туралы білмеймін. Ол дұрыс шығар ».

Фил шынымен де көмек алғысы келсе де, ол үшін не істеу керектігін, кімге хабарласу керектігін білмейді. Мұндай сенімсіздік сезімдеріне қол жеткізе алмайтын адамдарға тән. Сонымен қатар, интроспекцияға бейім емес Фил психотерапия процесінде клиент өзін қалай ұстау керектігін білмейді. Ол лаконикалық және сөйлеуді босқа өткізу деп санайды. Фил не ойлайтынын сұрағанда, иығын көтереді. Өз тәжірибесімен бөлісуді сұрағанда, ол: «Әйелім мені тастап кетті», - деп жауап береді және мен оны алып келуім керек сияқты маған үмітпен қарайды.

- Әйеліңіз сізді тастап кетті ме?

- Иә.

- Бұл туралы толығырақ айтып бере аласыз ба?

- Айтарға ештеңе жоқ. Бір апта бұрын мен жұмыстан қайттым, оның жоқ екенін көрдім. Балалармен бірге.

- Сіз бұған қалай қарайсыз?

«Ол менімен сөйлеспей, мұны жасамауы керек еді.

- Сіз ашулы сияқтысыз.

- Ашу адамға жақсылық әкелмейді. Менің ойымша, ол үйге баруы керек.

Әрине, мұндай адамға когнитивті деңгейде жұмыс істеу оңайырақ болды. Осылайша біз онымен біраз уақыт өткіздік, ал біздің сабақтар үнсіздік ойынына ұқсады: негізінен мен сөйледім. Атап айтқанда, әңгіме жалғыз өмір сүрудің практикалық аспектілері туралы, отбасы мен достарына не айту керек, ұйқысыздықпен қалай күресуге болатыны туралы болды. Әр сессияның басында Фил маған бір сағат ішінде жауап беремін деп бір ғана сұрақ қойды. Оның өзі үндемеді. Мұны оның ештеңе айтпайтындығымен түсіндіреді.

- Жақсы, - дедім мен бір күні одан құтыламын деп. - Біз қайтадан кездесуге ешқандай себеп көріп тұрған жоқпын.

Алайда, Филдің айтуынша, психотерапиядан бас тартумен ол әйелін қайтарудың соңғы мүмкіндігін жоғалтты, кез келген жағдайда ол бұған сенімді болды. Жоқ, әйелі не істеу керектігін шешкенше ол сессияға қатысады. Бұл уақытта онымен не істейтінімізді анықтау керек.

Әр сессия мен үшін нағыз сынақ болды. Фил сөйлесуді жалғастырғысы келсе де, оны қалай жасау керектігін білмеді. Осылайша, болып жатқан оқиға үшін жауапкершілік толығымен менің мойнымда болды. Мен аздап сөйледім, әр түрлі тақырыпта жалынды сөздер сөйледім және оған деген қызығушылықтың ұшқынын тудыруға тырыстым. Біз балық аулау мен аңшылықты талқыладық (бұл туралы мен ештеңе білмеймін); кейде сөйлеуді оның сезімдері мен ішкі сезімдеріне аудару мүмкін болды (оған оған қиындықпен берілген). Қалай болғанда да, біз тағы бір сағатты бірге өткіздік, содан кейін ол бойын түзеп, басқа ащы дәрі қабылдауға дайындалып жатқандай, кездесуді тағайындады.

Мен әйелі оған ешқашан оралмаса да, Фил біздің әңгімелерімізден пайда көретініне сенгім келді. Алты айдан кейін ол өзін -өзі ұстай алмады, мен аңшылық пен балық аулау туралы білімімді кеңейттім. Ақырында, ол өзін жақсы көретін жаңа әйел алуға шешім қабылдады немесе кез келген жағдайда онымен өмір сүруге келіседі.

Филдің көптеген клиенттерден айырмашылығы оның мінез -құлқы қарсылыққа негізделмеді. Ол менімен ынтымақтастық жасауға шын жүректен ұмтылды, бірақ оған қалай келу керектігін және бұл не екенін білмеді. … Әрине, біздің ережелер бойынша ойнағысы келмейтіндіктен үндемейтін басқа да клиенттер бар.

Клиенттер әр түрлі себептерге байланысты үндемейді. Кейбіреулер үшін бейтаныс адамның жеке өміріне араласу идеясы төзбейді, ал жағдайды бақылауда қалудың жалғыз жолы (кем дегенде олар солай ойлайды) - олардың сөздері мен мінез -құлқын бақылау. Басқа клиенттер үндемейді, өйткені олар не айту керектігін білмейді, оларға мойынтіректерді алуға және терапевт олардан не қалайтынын түсінуге уақыт қажет. Сонымен қатар пассивті агрессияны білдіретін, қарым -қатынастан қашатын, терапевтті жазалауға немесе оның мінез -құлқына әсер етуге тырысатындар бар.

Балалар мен жасөспірімдер тыныштықты басқаларға қарағанда психотерапияның қаруы ретінде жиі және шебер қолданады. Сонымен, Маршаллға психотерапевтпен сөйлесуден аулақ болған 10 жасар баламен жұмыс істеу керек болды, ол әр түрлі әдістерге жүгінді: ол терапевттің барлық күш-жігеріне байсалдылық, немқұрайлылық және менсінбеушілік көрсетті. Бала сұрақтарды елемеуді жақсы білетіндіктен, оған қиын клиенттің прототипі ретінде қызмет етуді сұрады. Маршаллдың айтуынша, егер балалар осы бала сияқты болғысы келсе, терапевттердің ренжітуіне, олар кез келген сұраққа төменде келтірілген жауаптарды ғана беруі керек.

- Білмеймін.

- Кейде.

- Маған бәрібір.

- Сияқты.

- Ұқсас нәрсе.

- Есімде жоқ.

-Иә.

- Жоқ.

- Мұндай нәрсе.

- Мен ұмытып қалдым.

- Мағынасы жоқ.

Әрине, егер клиенті бар психотерапевт қатаң қарым -қатынас үлгілерін ойынға айналдыра алса, нақты ережелерді орната отырып, олар өздеріне күліп, проблемалық мәселелерді зерттеуге көшу үшін олардың арасындағы кейбір кедергілерді жойып жіберуі мүмкін..

Сөйлесуге бейім клиенттерден естілетін әр түрлі жауаптардың ішінде терапевт көбінесе «мен білмеймін» деген жауапқа таң қалады. Психотерапевттің клиентке ықтимал реакцияларының арнайы жіктемесі әзірленді, ол барлық сұрақтарға «Білмеймін» деп жауап береді. Мен терапиялық араласуларды неғұрлым пассивтіден белсендіге бөлдім. Менің көзқарасым бойынша, ең аз шығынмен максималды нәтижеге жету керек. Ең қарапайым стратегиялар сәтсіздікке ұшыраған кезде ғана әсер етудің неғұрлым қуатты әдістеріне жүгіну қажет.

Терапевт «Мен білмеймін» деген клиентке реакциясы

1. Үнсіздік. Үнсіздікке үнсіздікпен жауап беріңіз.

2. Мазмұнды рефлексия. «Сізге не болып жатқанын сөзбен жеткізу қиын».

3. Сезімдердің рефлексиясы. «Сіз мұнда отыруға және әр түрлі сұрақтарға жауап беруіңізге ренжідіңіз».

4. Тест саңылауы. - Білмеу сізге нені білдіреді?

5. Мінез -құлықты жалпылау. «Сіз жиі« білмеймін »деп айтқаныңызды байқадым.

6. Ойнауға шақыру. «Сіз білесіз деп елестетіңіз. Бұл не болуы мүмкін екенін мұқият ойлаңыз ».

7. Қарсыласу. «Меніңше, сен маған қазір айтатыннан да көп нәрсені білесің».

8. Өзін-өзі таныту. «Барлық сұрақтарға« Білмеймін »деп жауап бергенде, сізбен жұмыс істеу маған қиын. Менің ойымша, сіз не болып жатқанын білемін және оны түсіну үшін сіздің көмегіңізге мұқтаж емеспін ».

Бұл пассивті қарсылық көрсететін клиенттерге терапевттің ең типтік реакциясы. Тұтастай алғанда, үнсіздік пен шамадан тыс пассивтілікке қарсы тұру үшін қолдануға болатын бірнеше басқа стратегиялар бар.

9. Мінез -құлықтың жаңа анықтамасы. «Сіз үндемей қалдыңыз. Көптеген адамдар сізбен бәсекелесе алмайды ».

10. «Үнсіз» сессияның жариялануы. Ұзақ үнсіздік енді барабар жауап болып саналады.

11. Тыныштықты сақтау. «Мен сіздің үндемеу қабілетіңізді бағалаймын. Бұл сіздің ата -анаңызбен мәселелерді талқылауға тура келгенде маған жеңілдетеді. Мен сенің үнсіз қалғаныңды қалаймын, мен сенің пікіріңді білетініме ренжімеймін ».

12. Сеансты құрылымдау. «Сізде сеанс кезінде не істеу керектігі туралы ұсыныс жоқ сияқты. Мүмкін, мен сізге бірнеше сұрақ қойсам, сізге ыңғайлы болар? »

13. Еркіндік беру. «Мен сіздің үндемеу тілегіңізді құрметтеймін. Мен сіз әңгімені бастауды қажет деп тапқанша күтуге дайынмын ».

14. Ойнауға ұсыныс. Мен сізге жауап бермейтін бірнеше сұрақтар қоямын. Жауап бере алмасаңыз, басыңызды шайқаңыз немесе иығыңызды қысыңыз ».

15. Вербальды емес байланыс құралдарын қолдану. «Сөйлесуді жалғастыру сізге қиынға соғатын сияқты, мүмкін сіздің сезіміңізді көрсететін сурет салыңыз». Басқа нұсқалар: суреттерді талқылау, сүйікті музыканы тыңдау, ойын ойнау, серуендеу.

Мен қазір үш жасөспіріммен жұмыс жасаймын, олар дұрыс деп санауға болады, себебі олар менімен сөйлесуден бас тартады. Ата -аналар мұндай құбыжықтарды туғызғаны үшін өз кінәсін сезіп, психотерапияның қажеттілігін талап етеді, сондықтан олар аптасына бір рет мені ұрпақтарын миды жууға тастайды. Үш ұл да қыңыр және дөрекі. Олардың әрқайсысы маған келетінін айтты, бірақ менімен сөйлесуге міндетті емес. «Тамаша, - деп жауап бердім мен, - сіз қалай ойлайсыз, сессия кезінде не істеуіміз керек?» Мен өзімді мақтан тұттым. Мен ерік -жігерімді танытып, жасөспірімдерге олардың жұмыс істеу деңгейіне қосылдым. Бір ұл мен карта ойнадық - покер мен кункен. Оны басқа ойындар қызықтырмады. Ол ойынға қатысты сұрақтарға ғана жауап берді. Басқа бала өзімен бірге доп әкелді, біз оны бір -бірімізге лақтырдық. Ол сөйлескісі де келмеді, бірақ мен онымен вербальды емес деңгейде нәтижелі сөйлесетінімізге сенімді болдым. Үшінші бала менімен бірге дәріханаға барғанды ұнатады, мен оған чипсы мен коланы сатып аламын. Ол маған «рахмет» деп күңкілдейді және қайтадан қол жетімді болмайды.

Мен бірнеше ай бойы осы балалардың әрқайсысымен жұмыс істедім және олардың мінез -құлқында айқын өзгерістерді байқамадым. Біздің қарым -қатынас белгілі бір сценарийге бағынады, әркім бұдан әрі не болатынын біледі. Ең таңқаларлығы, екі ұлдың ата -аналары үйдегі мінез -құлқы мен оқу үлгерімі айтарлықтай жақсарғанын хабарлайды. Кейде жасөспірімдер әпкелеріне көңіл бөледі. Ата -анам мені сиқыршы деп санайды және менің жұмысымның әдістеріне қызығушылық танытады. Мен бұл кәсіби құпиялар деп жауап беремін, бірақ мен өзіме ойлаймын: бұл күлкілі. Қарама -қайшылықтар немесе керемет түсіндірулер жоқ. Мен тек карта ойнап, серуендеуге барамын. Және олар маған да төлейді!

Сонымен, бұл балалардың жағдайының жақсаруының мүмкін себептері қандай? Сірә, олар маған шынайы қамқорлық сезінеді, олар менің көмектесуге тырысатынымды көреді. Мен барынша адал болуға тырысамын, және олар менің ешқандай өтірікке шыдамайтыныма сенімді. Менің ойымша, егер олар менімен ынтымақтастықтан аз болса да бас тартса, оларға одан да көп қиындықтар туғызу менің қолымда екенін түсінеді. Мүмкін бір күні мен оларға да пайдалы болармын.

Психотерапия жасамау процесі прогресс пен өзгеріске ұмтылатындар үшін өте қиын болып көрінеді. Сонымен бірге пассивті түрде қарсылық білдіретін клиенттер тікелей араласуға мүлдем жауап бермейді … Кейде, жасөспірімдермен жұмыс кезінде, ең тиімді психотерапиялық әдіс - балалардың кез келген терапиялық араласуды уақытша тоқтата тұруы. Менің ойымша, психотерапиядағы прогресс тек сізбен біздің іс -әрекетімізге байланысты деп ойлау үлкен қате түсінік, кейде сәттілік келмейтін клиентке біздің күткенімізге сай болуды талап етпей, өз қалауымен және өз қалауымен жүруге рұқсат етілгендіктен келеді..

Джеффри А. Котлер. Мінезді терапевт. Мейірімді терапия: қиын клиенттермен жұмыс. Сан-Франциско: Джосси-Басс. 1991 (әнші)

Харрис, Г. А. және Уоткинс, D. Еріксіз және төзімді клиентке кеңес беру. Американдық түзеу қауымдастығы, 1987 ж

Маршалл, Р. Тұрақты өзара әрекеттесу: бала, отбасы және психотерапевт. Нью -Йорк: гуманитарлық ғылымдар. 1982 ж.

Sack, R. T. Клиенттер «Мен білмеймін» деген кездегі кеңес беру жауаптары. Психикалық денсаулық журналы. 1988 ж.