Психикалық жарақат. Зигмунд Фрейд

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

«Психикалық жарақат» ұғымы алғаш рет ғылыми әдебиетте 19 ғасырдың соңында пайда болды. Қазіргі психиатрияның тарихы әдетте Эмиль Краепелиннің есімімен және 1900 жылы оның «Психиатриялық клиникаға кіріспе» оқулығының жариялануымен байланысты. Э. Краепелин В. Вундттың шәкірті болды және психиатрияның негізгі ұғымы «симптомға» айналатын эксперименталды психология әдістеріне негізделген өзінің психиатрия концепциясын құрды

Психикалық бұзылулар соматикалық аурулармен қатар байқала бастады және олардың себептері вирустар, токсиндер мен жарақаттар сияқты сыртқы факторлардан көрінді. Сонымен бірге психикалық бұзылыстың барлық көріністері науқастың бұрынғы тәжірибесімен анықталады деген пікірді негіздейтін психиатрияның басқа бағыты дами бастады (Дж. Шарко, З. Фрейд «Истерияны зерттеу» 1893 ж., С. Юнг). «Психоз және оның мазмұны» 1907, Т. Тиелинг).

Осылайша, психиатрия екі бағытқа бөлінді: психикалық бұзылулардың экзогендік табиғатын уағыздайтын медициналық (нозологиялық) және психикалық бұзылулардың эндогендік шығу тегі туралы идеяны қорғайтын конституциялық, атап айтқанда психикалық конституция психикалық аурудың негізінде жеке тұлға, жеке ерекшеліктер мен бірегей даму тарихы жатыр. … Психиатрияның конституциялық бағыты Карл Ясперстің феноменологиялық тәсіліне негізделген, оның негізгі идеясы симптомдарға емес, пациенттердің жеке басын, олардың тәжірибесі мен өмір тарихын зерттеуге назар аудару керек болатын. олардың ішкі әлеміне «үйрену» және «сезіну». Ал, ең алдымен, психиатр емделушілермен жұмыс жасау кезінде не істеуі керек - бұл травматикалық өмірлік тәжірибе.

Психикалық жарақат - (грек тілінен алынған травма - «жара», «жарақат», «зорлық -зомбылықтың нәтижесі») - адамның өміріндегі жарақаттық оқиғалармен байланысты терең және ауыр тәжірибелері, ол толқудың соңғы жинақталуы. невротикалық симптомдардың пайда болуына әкелетін санасыз қорғаныс механизмдерінің көмегімен жеңе алатын немесе ішінара жеңетін. З. Фрейд истерияны зерттеуде былай деп жазды: «Қорқыныш, қорқыныш, ұят, психикалық ауыру сезімін тудыратын кез келген оқиға травматикалық әсер етуі мүмкін; және, әрине, оқиғаның жарақатқа айналу ықтималдығы жәбірленушінің сезімталдығына байланысты ».

Жарақат әрқашан таза күйінде көрінбейтіні белгілі, бұл ауыр сезім немесе тәжірибе ретінде ол «аурудың қоздырғышына» айналады және симптомдарды тудырады, содан кейін олар тәуелсіздікке ие болып қалады. өзгеріссіз [12, б. жиырма].

«Жарақат» ұғымы қарапайым мағынада негізінен дене жарақатын, дене тұтастығының бұзылуын білдіреді.

Жарақаттар жеңіл, ауыр және өмірмен үйлеспейді, барлығы жарақат көзінің әсер ету күшіне және дененің қорғаныш тосқауылына байланысты. Гомеостаз заңдары бойынша дененің тепе -теңдігі мен тұтастығын бұзатын барлық нәрсе тұрақты күйді қалпына келтіруге бағытталған реакция тудырады. Бұл жағдайда барлық бөгде денелер денеден бас тартады, яғни олар ығыстырылады. Дене жарақаты мен оған дененің реакциясына ұқсастық бойынша психикалық жарақаттар да жұмыс істейді.

Психика, сондай -ақ организмнің ішкі ортасы тұрақты күйді сақтауға ұмтылады және бұл тұрақтылықты бұзатынның бәрі З. Фрейд терминологиясында репрессияға ұшырайды. Әрқашан сыртқы болып келетін физикалық жарақаттан айырмашылығы, психикалық жарақат психикалық сипатта болуы мүмкін, яғни психика белгілі бір ойлар, естеліктер, тәжірибелер мен әсерлер тудыратын жарақат алу қабілетіне ие.

Психикалық және физикалық жарақаттардың екінші маңызды айырмашылығы - бұл жанама белгілермен көрінбейді және объективтенеді, олардың негізгісі - психикалық ауру. Кез келген ауруға дененің рефлекторлық реакциясы - кету, аулақ болу, босату.

Бірақ Ауырсынудың негізгі қызметі - ақпараттық, ол зақымның бар екендігі туралы хабарлайды және дененің емделуі мен өмір сүру механизмін іске қосады.

Психикалық ауырсыну ол сонымен қатар психологиялық күйзеліс туралы хабарлайды және психикалық сауықтыру механизмін іске қосады - қорғаныс механизмдерінің жұмысы, атап айтқанда репрессия мен басу механизмдері немесе жауап. Травматикалық әсерге жауап әрқашан болады және жарақат неғұрлым қарқынды болса, сыртқы әрекет немесе ішкі тәжірибе соғұрлым күшті болады. Жауап кек қайтару болуы мүмкін, егер адам ұрылса немесе қорласа, ант беруі мүмкін, немесе әлсіздік пен жылау сезімі болуы мүмкін. Жауап жарақат кезінде пайда болатын шамадан тыс психикалық қозуды босатуға мүмкіндік береді. Егер жағдайға байланысты психикалық толқудың күшеюіне жауап берілмесе (соның ішінде, сөзбен айтқанда, сөздер тек әрекеттерді ғана емес, сонымен қатар тәжірибені де алмастыра алады), психиканың қорғаныс механизмдері жарақаттық қозудың энергиясын бере отырып, жұмыс жасай бастайды. дене белгілеріне айналады, ал бөліну соматикалық сферада болады.

Психоанализде не болады - бұл конверсия.

Психосоматикалық психотерапия организмде локализацияланған конверсиялық белгілердің символдық мәнін былай қарастырады:

- адам «жұта алмайтын» құқық бұзушылық жұтылу аймағында жұлдыру, қалқанша без аурулары түрінде, ал адам «сіңіре алмайтын» құқық бұзушылық аймағында локализацияланған. асқазан -ішек жолдары;

- «жараланған жүректің жарақаты» немесе жүрекке жеткізілген жағдай жүректе локализацияланған;

- кінә сезімі жүрек айнуын, құсуды, вазоспазмды және жыныстық кінәні тудырады - жиі зәр шығару, энурез, цистит;

- «жыламайтын» көз жасы мен басылған жылау ішектің бұзылуына және ринитке әкеледі (көз жасының басқа жолын табады);

- өмірлік жағдайдан күшсіз ашулану және пассивті тітіркену, қолдау мен қолдаудың болмауы - тірек -қимыл аппаратының бұзылуы;

- қорлаудың жарақаты мен тәкаппарлыққа соққы - қан тамырлары, бас аурулары, гипертония проблемалары;

- ауызша жарақат - сөйлеу бұзылыстары.

З. Фрейд соматизация психикалық стресстің шығуына ықпал ететініне қарамастан, психикада қабылданған психиканың барлық «атрибуттарымен» байланысты белгілі бір «психикалық ядро» немесе «ауысу нүктесі» қалыптасатынын атап көрсетті. жарақат. Бұл «психикалық ядро» жағдай травматикалық тәжірибеге ұқсас болған кезде іске қосылады, сонымен қатар патологиялық реакция механизмдерін іске қосады. З. Фрейд бұл процесті «обсессивті қайталау» феномені деп атайды. Осылайша, жарақаттың «жақсы есте сақтау қабілеті» бар, және оның құрбандары негізінен есте сақтаудан және бейсаналық түрде жүзеге асатын патологиялық реакциядан зардап шегеді. З. Фрейд оның пациенттері алыс өткеннің азапты тәжірибелерінің тұтқында ғана емес, сонымен бірге оларға қатты жабысатынын, өйткені олардың ерекше құндылығы бар екенін, жарақаттың фиксациясы бар екенін, ол өмір бойы сақталуы мүмкін екенін айтты [12]..

Психоанализдің бастапқы кезеңінде көрнекті рөл атқарған жарақат теориясы психикалық бұзылулардың себебі ретінде жарақатпен байланысты болды. Бұл идея З. Фрейдте истериканы емдеуде катартикалық емдеу әдісін қолдану кезеңінде пайда болды.

Бастапқыда З. Фрейд пациенттері тарапынан оған айтылған жыныстық зорлық -зомбылық шынымен де орын алды деп есептеді және баланың психикасына травма берді, бұл кейіннен невротикалық бұзылуларға әкелді.

Жағымсыз азапты оқиғалар репрессияға ұшырайды, және олармен байланысты аффектілер көрініс таппайды, бейсаналық дамуды жалғастырады және психосоматикалық симптомдар түрінде көрініс бере бастайды. З. Фрейд психоаналитикалық әдісті қолдана отырып, естеліктер көмегімен репрессияланған травматикалық тәжірибені саналы деңгейге жеткізуге болады деп есептеді. Егер сіз басылған аффект көрсетіп, оны табанды түрде жеңсеңіз, онда жарақаттан да, симптомнан да құтылуға болады. Бұл психоанализдің алғашқы пациенті Анна О.мен болды, ол айықпас науқас әкесіне күтім жасай отырып, оның жыныстық және агрессивті импульстарын сезіне алмады, себебі ол оны ренжітуге қорқады. Ол бұл импульстарды басады, соның арқасында бірқатар белгілер пайда болды: паралич, ұстамалар, тежелу, психикалық бұзылулар.

Ол тиісті әсерлерді қалпына келтіріп, шешкеннен кейін симптомдар жоғалып кетті, бұл олардың әсерінен басылған импульстар мен невроздар арасындағы себеп-салдарлық байланыстардың болуын дәлелдеді. Осылайша, сыртқы жағдай (жарақат, әкесінен айырылу қорқынышы) мен ішкі мотивтер (оған жақын болуға деген ықылас, тіпті жыныстық қатынас және сонымен бірге оның өліміне деген ұмтылыс) да бірдей жауапты екені белгілі болды. невроздың пайда болуы.

Кейінірек З. Фрейд пациенттердің жыныстық қудалау туралы әңгімелері көбінесе фантастика мен қиялға айналатынын байқады, бұл инстинкт теориясының позициясына көшуге себеп болды. З. Фрейдтің жаңа гипотезасы төмендегілерге негізделді: науқастардың жыныстық сипаттағы әңгімелері олардың ауыр қиялдарының туындысы, бірақ бұл қиялдар бұрмаланған түрде болса да, олардың шынайы қалауы мен бейімділігін көрсетеді.

Фрейдтің жарақаттану теориясына оралсақ, ересектердің жыныстық зорлық -зомбылық жағдайлары баланың психикасына соншалықты зақым келтіретінін атап өткен жөн, олар қорқынышты және қорқынышты оқиғаларға төтеп бере алмайды, нәтижесінде ес -түссіз күйге түседі, содан кейін психопатологияның формасы. Сонымен қатар, жағдай тек балалық шақта алынған психикалық жарақаттарда ғана емес, сонымен қатар оның патогенді естеліктерінде де бар, олар ес -түссіз қалады, бірақ жыныстық жетілу кезінде және одан кейінгі жасында жыныстық қозуды тудырады. Сонымен қатар, З. Фрейд бір травматикалық жады мен оның ядросы ретінде жалғыз патогенді көріністің болуын күтуге болмайды, бірақ патогенді ойлау пойызының бірнеше ішінара жарақаттары мен байланыстарының болуына дайын болу керек деп есептеді.

З. Фрейд «Психоанализге кіріспе бойынша дәрістерде» теміржол және басқа апаттардың, сондай-ақ соғыстың нәтижесі болып табылатын «травматикалық невроздар» деп аталатындардың невроздармен тығыз ұқсастығын көрсетті. Бұл невроздардың негізінде жарақат алған сәтте фиксация жатыр. Науқастың түсінде травматикалық жағдай үнемі қайталанады және бұл олар үшін шешілмейтін өзекті мәселе болып қала беретін сияқты.

Жарақат ұғымының өзі экономикалық мәнге ие болады, яғни. энергия мөлшеріне байланысты болып шығады. Сондықтан З. Фрейд психиканы жарақат деп атайды, ол қысқа мерзімде психиканы толқудың соншалықты күшеюіне әкеледі, оны қалыпты өңдеу немесе одан құтылу мүмкін емес болып қалады, нәтижесінде энергия шығынының ұзақ мерзімді бұзылуы мүмкін. пайда болады. Психикалық жарақаттың психодинамикасы соншалықты, тіпті ұзақ уақыт бойы болған тәжірибе де психикаға елеулі әсер етеді, ал олардың есте сақталуы жылдар өткен сайын азаяды. З. Фрейд жарақаттық оқиғалардың ауырлығының төмендеуі травматикалық әсерден кейін дереу жігерлі реакцияның (моторлық және эмоционалды) жүруіне немесе мұндай реакцияның мүмкін болмауына айтарлықтай тәуелді екенін және ол басылғанын айтты. Осыған байланысты ерте жастағы жарақаттар психикаға осындай күшті патологиялық әсер етеді, себебі бала травматикалық әсерге қарқынды жауап бере алмайды. Жарақатқа жауаптың кең ауқымы бар: көптеген жылдарға, тіпті ондаған жылдарға кешіктірілгенге дейін, кәдімгі жылаудан кек алу мен кекшіл агрессияға дейін. Ал адам травматикалық оқиғаға толық жауап бергенде ғана әсер біртіндеп төмендейді. З. Фрейд мұны «сезімдерді лақтыру» немесе «айқайлау» өрнектерімен сипаттайды және оған жауап беруге болатын қорлауды төзуге тура келген қорқыныштан басқаша еске алатынын атап көрсетеді [12].

Жарақат теориясында сыртқы жарақат және онымен бірге жүретін ішкі психологиялық соққы ерекше рөл атқарады, ал инстинкт теориясында ішкі мотивтер мен қақтығыстар басым болады. Бірінші жағдайда адам сыртқы жағдайлардың құрбаны болады, екіншісінде - олардың кінәсі. Бірінші жағдайда невротикалық бұзылулардың себебі - нақты оқиғалар, екіншісінде - ойдан шығарылған (қиял). З. Фрейдтің көрнекті жетістігі - ол сынақ пен қателік арқылы жарақатпен қатар адамдардың мінез -құлқын реттейтін инстинкттер мен ішкі психологиялық мотивтер бар деген қорытындыға келді. Қазіргі психоанализ невроздардың себебін түсіндіруде жарақат теориясын да, инстинкт теориясын да ұстанады, екі теория да дұрыс деп есептейді. Көптеген адамдар өздерінің инстинктивті импульстарынан зардап шегеді, бұл оларды қатты күйзеліске душар етеді, сонымен қатар көптеген психикалық бұзылулар ата-аналар мен балалардың қарым-қатынасының жеткіліксіздігінен байқалады, оларда ата-аналар балаларының қажеттіліктеріне жауап бермеді, немесе оларды саналы түрде қолданды немесе жай ғана қолданды. қорлады.

З. Фрейд невроздардың пайда болуына әрдайым психикалық жарақат әсер етпейтінін көрсетті. Кейде ауыр травматикалық оқиғалар адамды соншалықты құлатады, ол өмірге деген қызығушылығын жоғалтады, бірақ мұндай адам міндетті түрде невротикалық болмайды. Невроздың пайда болуында әр түрлі факторлар маңызды рөл атқарады, оның ішінде конституциялық ерекшеліктер, нәрестелік тәжірибе, естеліктерді бекіту, регрессия және ішкі қақтығыстар.

С. Фрейд «Ләззаттың басқа жағында» атты еңбегінде психикалық жарақатты адам ағзасын өзіне қауіп төндіретін қауіптерден қорғау механизмдерімен байланыстырды. Ол жарақаттануды тітіркенуден қорғанысты бұзуға қабілетті сырттан келетін қатты қозулар деп атады. Сыртқы жарақат дененің энергиясын бұзады және қорғаныс механизмдерін іске қосады. Бірақ тітіркену соншалықты күшті болуы мүмкін, дене көптеген тітіркенулермен психикалық аппараттың толып кетуін ұстай алмайды. Ағзаны тітіркендіргіштерден қорғаудың соңғы шегі - қорқыныш. З. Фрейд жарақат пен қорқыныш арасындағы тығыз байланыс позициясын алға тартты. Ол қорқынышқа адамның естеліктеріне сәйкес аффективті күйлерді жаңғырту тұрғысынан қарады. Бұл аффективті күйлер психикалық өмірде өткеннің травматикалық тәжірибесінің шөгінділері ретінде бейнеленген және осы тәжірибеге сәйкес жағдайларда естеліктердің символы ретінде шығарылады.

Фрейд бойынша нағыз қорқыныш - белгілі бір қауіптен қорқу, ал невротикалық қорқыныш - адамға белгісіз қауіптен қорқу. Егер адам физикалық дәрменсіздікті нақты қауіп алдында немесе психикалық дәрменсіздіктің алдында жүрсе, жарақат пайда болады. Адамның өзін-өзі сақтауы оның травматикалық жағдайдың басталуын күтпейтіндігімен байланысты, бірақ оны алдын ала болжайды. Күту жағдайы қауіпті жағдайға айналады, оның басында қорқыныш белгісі пайда болады, ол бұрын бастан кешкен жарақаттық тәжірибеге ұқсайды. Демек, қорқыныш, бір жағынан, жарақаттануды күту, ал екінші жағынан, қауіп келгенде көмекке белгі ретінде берілетін, оның жұмсарған репродукциясы.

Психоанализдің негізін қалаушы түсінігінде жарақат пен невроздың арасында баланың анасымен қарым -қатынасынан тамыр тартатын тағы бір тығыз байланыс бар. Осылайша, анасы жоқ жағдай бала үшін жарақатқа айналады, әсіресе бала анасы қанағаттандыруы керек қажеттілікке тап болғанда. Бұл жағдай жай ғана қауіпке айналады, егер бұл қажеттілік шұғыл болса, онда баланың қорқынышы қауіпке реакцияға айналады. Кейіннен анасының сүйіспеншілігінен айырылу оған үлкен қауіп пен қорқыныштың дамуының шарты болады.

С. Фрейдтің көзқарасы бойынша жарақаттың салдары мен салдары үшін шешуші сәт оның күші емес, оның потенциалында көрінетін ағзаның дайындығы немесе дайын еместігі болып табылады. Нақтырақ айтсақ, жарақат әрқашан таза күйінде, ауыр естелік немесе тәжірибе ретінде көрінбейді. Ол «аурудың қоздырғышына» айналады және әр түрлі белгілерді тудырады (фобия, обсессия, кекештену және т.б.). Өз бақылауларына сәйкес, З. Фрейд симптомдардың жоғалуы мүмкін екенін байқады, егер барлық эмоционалдылықпен есте сақтауды жандандыруға, травматикалық оқиғаны қайталауға және айтуға мүмкін болса. Кейінірек бұл бақылаулар психоаналитикалық психотерапия мен психикалық жарақаттармен жұмыс туралы пікір алмасудың негізін құрады [11].

Жарақаттану теориясының негізгі ережелері З. Фрейд:

- психикалық жарақат невроздардың этиологиясында маңызды рөл атқарады;

- тәжірибе сандық факторға байланысты жарақатқа айналады;

- белгілі бір психологиялық конституциямен жарақат басқасына ұқсас салдар туғызбайтын нәрсеге айналады;

- барлық психикалық жарақаттар ерте балалық шаққа жатады;

- психикалық жарақаттар - бұл өз денесінің тәжірибесі, немесе сезімдік қабылдаулар мен әсерлер;

- жарақаттың салдары екі түрлі болады - оң және теріс;

- жарақаттың оң салдары оның салмағын қайтаруға тырысумен байланысты, яғни. ұмытылған тәжірибені есте сақтаңыз, оны шындыққа айналдырыңыз, қайталауды қайталаңыз, ол басқа адамға қайта туылсын (жарақат пен оның обсессивті қайталануы);

- жарақаттың теріс салдары аулақ болу және фобия түріндегі қорғаныс реакцияларымен байланысты;

- невроз - жарақаттан айығу әрекеті, жарақат әсерінен бөлінген «мен» бөліктерін қалған бөліктермен татуластыруға деген ұмтылыс.

Кітаптан үзінді: «Тәжірибе психологиясы» А. С. Кочарян, А. М. Түлкі