Обсессивті-компульсивті бұзылулар. «Миыңды алда»

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Миыңды алда, өйткені ол сені алдайды.

OKB медициналық анықтамасына жүгінбестен (олардың көпшілігі қоғамдық игіліктерде), OCD мәнінің визуалды, метафоралық көрінісін қарастырыңыз.

«Толық бос алаңда, қазіргі еуропалық қаланың орталығында бір адам тұрып, анда -санда қолын шапалақтайды. Оның қасына қызығып өтіп бара жатқан адам келіп сұрайды. Неге қол соғып тұрсың. Ер адам өтіп бара жатқан адамға жауап береді - мен пілдерді қуып жіберемін. Содан кейін өтіп бара жатқан адам оған логикалық сұрақ қояды, бірақ бұл жерде піл жоқ.? Сондықтан олар жоқ - адам өтіп бара жатқан адамға жауап береді ».

Бір қарағанда, бізде «үйлерінің бәрі жоқ» адам кездесетін сияқты. Ал оның істегені шынымен де абсурд. Бірақ бұл жағдайға біздің көзқарасымыз ғана.

Егер біз бұл адамнан сұрасақ, ол оның барлық әрекеттері кем дегенде абсурд екенін және ол пілдерді таратпайтынын түсінеді ме? Ол бізге жауап береді. Әрине, ол мұны бекер істеп жатқанын түсінеді және өз әрекеттерінің абсурдтығын түсінеді. Бірақ егер сіз нақты білетін болсаңыз? Мен мұны білмегендіктен, егер мен мұны жасамасам, мен қатты уайымдаймын, мен бұл туралы ойланамын, ал қолымды сипамайынша, мен тынышталмаймын.

OCD екі түрлі бұрыштан көрінеді.

Басқа адамдар тарапынан (сыртқы көзқарас) және адамның өзі жағынан (ішкі көрініс).

Көбінесе сырттан қарайтын адамдар OKB бар адамның іс -әрекетінің мағынасын түсіне алмайды, өйткені олар үшін бұл ұтымды түсіндіруге қарсы. Рационалдылық пен логика тұрғысынан адамды өз әрекеттерінің абсурдтығына сендіру әрекеттері нәтиже бермейді, өйткені адам өзінің іс -әрекетінің қисынсыздығын өзі түсінеді, бірақ оның логикасы - өзінің OKB логикасы.

Басқаша айтқанда, обсессивті-компульсивті бұзылулар-бұл ақыл-ойдың түрмесі. Оның үстіне, адам «қатерді бейтараптандыру» үшін өзінің мінез -құлқын қайталап, оны өзі жасайды. Сонымен қатар, ол мұны істеу керек екеніне сенімді және бұл жақсы жұмыс істейтіндіктен ғана. Бұл көмектеседі.

Бұл, бір қарағанда, өте қарапайым және қисынды, бастапқыда ұтымды әрекет, оның қайталанатын және жүйелі қайталануы тез арада өзінің абсурдтық тираниясына айналады.

OKB психологиялық құбылыс тұрғысынан қарастырайық, бұл не, қаншалықты қиын және не істеу керек?

Әділдік үшін, ОБД -ны обсессивті ойлардың (обсессивті) және обсессивті әрекеттердің (мәжбүрлеудің) көмегімен сипаттау мұндай күрделі және көп қырлы бұзылыс үшін тым қарапайым және қысқа екенін атап өткен жөн.

OKB күрделілігін бейнелеу үшін, мысалы, фобиялық бұзылулардан айырмашылығы, эмотикон мен мандала арасындағы айырмашылықты ұсынуға болады.

Обсессивті-компульсивті бұзылыстың типологиясы:

Ақталмаған «ақылға қонымды» болады

Бірінші типология контакт арқылы ауруды жұқтырудан қорқумен байланысты ОКД барлық жағдайларын қамтиды.

Қорғаныс мінез -құлқы қолды, бөлмелерді немесе жеке орындарды дезинфекциялаудан, киімді жиі жуудан, жақындарын пациент белгілеген гигиеналық ережелерді сақтауға мәжбүрлейді.

Тазалық пен тәртіп храмы

Аурудың бұл түрі біріншісіне өте ұқсас. Бірақ нақты бір нәрсеге жұқтырудан қорқудың қажеті жоқ. Негізгі қорғаныс тәртібі - тәртіпті қалпына келтіру. Пәтерді күніне бірнеше сағат бойы мұқият тазалау, тазартылмаған кеңістіктің бір миллиметрі де қалмайтынына сенімді болу үшін. Тазалық пен тәртіпті сақтау үшін отбасының барлық мүшелері ұстануға тиіс түрлі ережелер қолданылады.

Түстерге, өлшемдерге сәйкес заттарды өз орнынан табудың қауіпсіздігін қадағалау, заттарды үнемі тексеріп отыру және оларды ашу.

Көзіңізге сенбеңіз

Өз іс -әрекетіне үнемі күмәнмен сипатталатын ОКБ түрі.

Бұл жағымсыз немесе қауіпті салдарға әкелуі мүмкін әр түрлі жағдайларды қайталап салттық тексеруден тұрады.

Терезе тұтқаларын, пештерді, әр түрлі су мен газ клапандарын, есіктерді, автокөліктерді, электр құрылғыларын тексеру.

Бұл түрге қалыпты әрекеттерді бірнеше рет тексеру кіреді. Мысалы, ноутбук қақпағын бірнеше рет ашу / жабу. Жазылған мәтінді тексеру, интернет беттерін жабу, сізге қажет заттардың сөмкелерде бар -жоғын тексеру. (телефон, төлқұжат, кілт). Дабылды қосуды бірнеше рет тексеру және т.

Ырымшыл сенім

Бұзушылықтың бұл түрі теріс, ұятсыз, қабылданбайтын, күпірлік ойлар үшін кінәлі болудан немесе жазаланудан қорқуға негізделген.

Көбінесе бұл түр сенушілер арасында кездеседі. Оларда күпірлік ойлардың пайда болуы ауыр күнә ретінде бағаланады және оларды әр түрлі рәсімдер (діни емес) және / немесе жалбарыну арқылы күнәларын тыныштандыруға итермелейді.

Бірақ адам діни мағынада сенуші болуы шарт емес. Өте ырымшыл болу жеткілікті. Бұл түрдің тән ерекшелігі - егер мен мұны жасамасам, онда жаман нәрсе болады. немесе «Егер мен жаман ойлаған болсам, онда жаман нәрсе болады».

Ескерту: Бұл түрдің тән ерекшелігі - ойдың материалдылығына сенім. Бірақ бұл міндетті емес.

Травматикалық зорлық

Бұл түр жыныстық зорлық -зомбылықпен байланысты тазарту рәсімдерімен сипатталады.

«Кір» сезімін жуып, тыныштандырыңыз.

Патологиялық күмән

Медициналық жіктеу мен диагноз тұрғысынан обсессивті-компульсивті бұзылулар ұғымына кіретін, бірақ өзіндік жеке мәртебесі жоқ жеке типология обсессивті күмәнмен сипатталады.

(осы мақаланың екінші бөлігінде мен осы типологиялардың әрқайсысына клиникалық мысалдар келтіремін).

ӨТК -ның кейбір түрлерін фильмдерден өте сенімді түрде көруге болады.

Мысалға:

«Авиатор» - Леонардо Ди Каприо (реж. Мартин Скорсезе, АҚШ -Жапония -Германия, 2004) - «ақталмаған» түрі «ақылға қонымды» болады.

«Бұл жақсы болуы мүмкін емес» - Джек Николсон (реж. Джеймс Брукс, АҚШ, 1997) - «ақталмайтындар» ақылға қонымды «,» ырымшыл сенімге «айналады.

«Керемет алаяқтық» - Николас Кейдж (реж. Ридли Скотт, АҚШ, 2003) - «тазалық пен тәртіп храмының» бір түрі.

Бұл фильмдерден үзінділер

Ритуалдар (мәжбүрлеу әрекеттерін жіктеу).

Ритуалсыз ОКБ өте сирек кездеседі. Дәлірек айтқанда, бұл мүлде болмайды. Тіпті, бір қарағанда, ешқандай рәсімдер болмаса да, бұл басқа нәрсе бар екенін білдіреді. Басқа нәрсе, бұл психикалық рәсімдер болуы мүмкін (мысалы, дұға немесе формула), егер олай болмаса, онда алаңдаушылықтың (аулақ болудың) фобиялық түрі бар және әлі де іздеу бар. (іздеу - бұл патологиялық күдіктегі мазасыздықтың орнын толтыру түрі).

Ритуалдың негізгі сипаттамасы - еріксіз және еріксіз. Ритуалды жасамау мүмкін емес және оны аяқтамау мүмкін емес.

Науқас үшін рәсім құтқарудың жалғыз құралы болып табылады, себебі ол алаңдаушылықты жеңілдетеді. Ол соншалықты жақсы «жұмыс істейді», ол рационалды (немесе жалған рационалды) әдіс ретінде пайда болып, дербес мәселеге айналады.

Терапевт үшін рәсім өте маңызды фактор. Бұл тұтқа, оны түсіну арқылы біз бүкіл мәселені тез «жоя аламыз». Айла - рәсімге әсер ету үшін дұрыс құралды таңдау. Өкінішке орай, рәсімге әсер ететін әмбебап құрал жоқ. Сондықтан рәсімдерді ажырату керек. OKB түрлері сияқты, рәсімдердің өзі бірнеше сипаттамаларға ие. Ритуалдың түрі оның бұзылу әдісіне байланысты.

Ритуалдардың жіктелуі.

Сапасы мен саны

Ритуалды сапалық немесе сандық деп бөлуге болады.

Сандық ритуалдар - бұл белгілі бір қайталау санымен нәтижеге жету. Мысалы, 3, 5 немесе 7. Сандық ритуалды сапалықтан ажырату үшін, қайталанудың белгілі бір саны (қайсысына қарамастан) қажетті нәтиже беретінін білу жеткілікті, тіпті егер бұл сан өзгеруі мүмкін. Немесе пациент бұл санның әр түрлі болуы мүмкін екенін айтады, бірақ оны бірнеше рет жасады және көп алғысы келеді.

Мысалы: қолды 3 рет жуу. Егер мен өзімді жетіспесем, мен оны тағы үш рет жуамын. Үстелдің шетіне 3 рет тигізіңіз

Жоғары сапалы рәсімдер - әдетте, мұндай рәсімдерге көп уақыт кетеді, олардың құрылымында нақты және нақты уақыт жоқ, рәсімнің толықтығы қанағат сезімімен, сезіммен анықталады. рәсім жоғары сапада орындалады. Ритуал құрылымының өзіндік алгоритмі мен процедурасы бар, қайталау бар. Бірақ нәтиже әрекеттердің санымен емес, олардың сапасымен бағаланады.

Мысалы: қолымды белгілі бір жолмен жуу, бірақ толық тазалық сезімін алғанша. Мен өте мұқият жуамын, қатаң тәртіпті сақтаймын, тазалық сезімін алғанша сабынды жуамын. (Мұндай рәсімдер бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін болуы мүмкін).

Сапа немесе сан, мүмкін, терапияға қатысты рәсімнің жалғыз сипаттамасы.

Рационалды немесе мистикалық

Бұл сапаға және санға байланысты емес рәсімдердің тағы бір сипаттамасы. Бұл OKB түрімен байланысты.

Егер іс -әрекеттің өзін салдарымен ұтымды байланыстыруға болады, онда сәйкесінше ритуал рационалды … Мысалы: су ағып кетпес үшін шүмектерді тексеріңіз, олар кірмес үшін есік пен терезені тексеріңіз. Инфекция жұқтырып алмау үшін қолыңызды жуыңыз.

Мистикалық тиісінше, салдарымен байланысты болуы мүмкін тек іс жүзінде.

Мысалы: дұға ету, айнаға тигізу, аяқ киімнің саусақтарын қабырғаға қою, «ақыл» кірді жуу …., ұятты, кінәні жуыңыз, қолды, аяқты, еденнің бір бөлігін жуыңыз … сондықтан отбасы мүшелерінің ешқайсысы қорқынышты аурумен өлмейді немесе ауырмайды … және т.б.

Ескерту, түзету,

Бұл рәсімдерді вектор бойынша бөлу. Яғни, шартты түрде «не үшін?» Деген сұраққа жауап бойынша.

Кез келген жағымсыз оқиғалардың пайда болуына жол бермейтін рәсімдер.

Мысалға. Қолды, заттарды, заттарды дезинфекциялау. Қатаң тәртіпті орнату. барлығы сөрелер, түстер, өлшемдер бойынша.

Түзету - психикалық кірді, кінәні, ұятты жуу. Күпірлікті ойдан кейін дұға оқыңыз, формуланы, сиқырды айтыңыз, өтіп бара жатқан үш адамға қараңыз … өлім немесе ауру тілегеннен кейін, қолайсыз мінез-құлықтан кейін және т.б.

Жалғасы бар…

Жеке практикадан және бұзылулардың әр түрінен нақты OKB мысалдары беріледі.

Жылы екінші бөлім Мен тоқталайын патологиялық күмән ( PS иллюстрациясы ретінде - жыныстық бағдарлаумен байланысты қорқыныш «егер мен гей болсам? және басқалар» және ПС мен ОКД классикалық түрінің айырмашылығы. сонымен қатар шектес ОКБ жағдайлары туралы ақпарат болады паранойя және осы жағдайларға психотерапияның ерекшеліктері.

IN үшінші бөлім біз обсессивті-компульсивті спектрдің бұзылуы мен терапияның ерекшеліктері туралы айтатын боламыз. Гипохондрия, дерматиломания, трихотиломания. Мүмкін дисморфофобия (бірақ менде жеке мысал жоқ, мен оны Дж. Нардоне тәжірибесінен аламын)

Терапия обсессивті-компульсивті бұзылуларға, гипохондрияға, дерматиломанияға, трихотиломанияға және т.б.