«Рак психосоматикасы» дегеніміз не? Егер ренжімесек, онда психо-онкологияның мәселесі неде?

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Бастау

Қатерлі ісіктің психологиялық «себептерін» іздеуде қарапайым тезистер мен метафоралармен айналысу мүмкін емес. Мен жазған мақала өте ұзақ болып шықты, сондықтан мен оны екіге бөлдім. Біріншісі, шолу, біздің психикамен онкологияның дамуы арасындағы байланыс туралы айтады. Екіншісі нақтырақ айтқанда, біз ауыр аурулармен жұмыс кезінде жиі кездесетін адамдардың психологиялық түрлеріне тоқталамыз.

Шартты түрде біз «өзін -өзі жою» механизмінің іске қосылуына әсер ететін бірнеше механизмді - депрессияны (бастапқы және қайталама), невроздар мен жарақаттарды, ситуациялық психосоматиканы (өткір конфликт, стресс) және шындықты (біздің психотипке байланысты) ажыратуға болады.

Стресстік оқиғалар

Кезінде психонкология бойынша негізгі іргелі еңбектерде дәрігерлер «Холмс-Рейдж стресстің шкаласы» деп аталатын нәрсеге ерекше назар аударды. Пациенттердің өмір тарихына психологиялық талдау жасау барысында онкологиялық науқастардың көпшілігі аурудың дамуынан біраз уақыт бұрын қандай да бір ауыр психикалық күйзеліске ұшырағаны анықталды. Сонымен қатар, жақсы және жаман стресс доктринасына сүйене отырып (Г. Селье бойынша эстресс пен дистресс) бұл бақылау тізіміне жақын адамның қайтыс болуы, ажырасу, қоныс аудару және т. Сонымен қатар, жағымды эмоциялар тудыратын оқиғалар - үйлену, босану, ерлі -зайыптылардың татуласуы және т. гормоналды «жарылыстармен» бірге жүретін бейімделу жүйесі. Бұл сауалнаманың нәтижелері бойынша біз соматикалық аурулардың даму ықтималдығын болжай аламыз (стресс неғұрлым жоғары болса = балл соғұрлым жоғары болады = ауруға шалдығу ықтималдығы жоғарылайды (интертисте кортизол иммундық жүйені қалай басады)).

Психосоматикалық модель сәл алға жылжиды, өйткені бір оқиға адамдарға әр түрлі әсер етеді. Психотерапевт жиналған ұпай санына емес, психологиялық қорғаныстың белгілі механизмдерін (репрессия, рационализация … бірден бірнеше рет) қоспағанда, травматикалық жағдайларды сапалы бағалауға назар аудара бастады.

Неліктен біз стресс факторын қатерлі ісікпен байланыстырамыз? Жоғарыда айтылғандай, организмнің «өзін-өзі жоюы» туралы ақпарат бізге генетикалық түрде енген. Адам өмірінде әр түрлі күйзелістер, қақтығыстар, проблемалар және кішігірім қиындықтар басым бола бастаса, олар ағызуды, тез шешімді және өтемді таба алмаса, адам ерте ме, кеш пе осы жағдайдың психологиялық тұрғыдан ауыртпалығын сезіне бастайды, және оның денесі үнемі шығарады. Иммунитетке айтарлықтай әсер ететін стресс гормоны. Бірақ неге жүрек -қан тамырлары ауруы емес, қатерлі ісік? Тақырыптан алшақтап, шын мәнінде, статистикаға сәйкес, адамдар инфаркт пен инсульттан өледі.

Психосоматикамен жұмыс жасауда жиі жіберілетін негізгі қателіктердің бірі - психосоматиканы ауруға әкелетін психологиялық проблема - біржақты процесс ретінде қарастырады. Шындығында, психосоматикада психикалық және физиологиялық үнемі өзара әрекеттесіп, бір -біріне әсер етеді. Біз нақты физикалық денеде өмір сүреміз, онда нақты, кейде бізге тәуелсіз физикалық заңдар жұмыс істейді. Түсіну керек бірінші нәрсе - бұл аурудың сол күйінде дамуы үшін басқатырғышты бірнеше факторлардан жинау керек.

Біз медициналық тарихты алып, онкологиялық ауруларға генетикалық бейімділікті көргенде +, құрамында канцерогендер бар тағамның көп мөлшерде тұтынылуын байқасақ + адамның белгілі бір экологиялық қолайсыз аймақта немесе радиацияда өмір сүретінін байқасақ + басқа элементтердің өзін-өзі бұзатын мінез-құлқын байқау (алкоголь, темекі шегу, өзін-өзі емдеу, дене жаттығуларының режимі (зорлық-зомбылық)) және + біз психологиялық проблемаларды байқаған кезде, тек сонда ғана тәуекелдің жоғары екенін айта аламыз.

Бұл жағдайда біз психологиялық факторды рұқсат етуші деп есептейміз … Шынында да, әрқайсымыздың денемізде үнемі жетілмеген, үздіксіз бөлінетін жасушалар болады. Бірақ гомеостаз принципі олардың санының көбеюіне жол бермеуге арналған, біздің денеміз әр секунд сайын сау күйді сақтауға тырысады (сіздің компьютеріңіздегі ОЖ сияқты, оның ішкі жағы сіз көрмеген, сіз оның қалай жұмыс істейтінін білмейсіз)., бірақ ол жұмыс істейді). Ал бір сәтте бағдарлама бұзылып, осы жасушалардан өте бастайды, иммундық жүйе оларды қалыптан тыс, қауіпті деп санауды тоқтатады … Неге? Ақпарат генетикалық түрде енгізілген болса да, оны ашу үшін бірдеңе болуы керек пе? Бұл әдетте әр түрлі оқиғалардың әсерінен болады, оларды шартты түрде өмірдің аяқталғанын және мағынасы жоқ ішкі сезім ретінде анықтауға болады.

Депрессия

Көбінесе онкологиялық науқастар өз өмірлерін батпақтан шошқа құйрығымен шығарып салатын Барон Мюнхаузеннің бейнесімен салыстырады. Оларға олардың әрекеттері пайдасыз болып көрінетінімен қатар, олар үнемі өздерін тартуға мәжбүр болғаннан шаршадық дейді. Бұрын депрессия аурудың өзіне және емделуге жауаппен ғана байланысты болатын. Алайда, пациенттердің тарихы көрсеткендей, ауру көбінесе депрессияның фонында пайда болуы мүмкін. Қалай қосалқы, қандай да бір аурудың фонында психологиялық бұзылулар пайда болған кезде (мысалы, бір әйел ұзақ уақыт инсульттан сауығып кете алмады, ал жарты жылдан кейін оған қатерлі ісік диагнозы қойылды. Ол маммологтан көріністі байқады. Басқа әйел аэробика бойынша жаттықтырушы болып жұмыс істеді және аяғынан жарақат алды, емделу ұзаққа созылды және аяқтың қалпына келмейтіні айқын болды, денсаулығы нашарлады және біраз уақыттан кейін оған RMZH диагнозы қойылды). Сонымен фонда бастапқы депрессия, онкологиялық науқастар тарихында олардың бұрын депрессиядан ем алғанын көреміз. Сонымен қатар, эксперименттік зерттеулер депрессиядан зардап шегетін адамдарда қандағы ақуыздың деңгейі жоғарылайтынын көрсетті, ол қатерлі ісік жасушаларының пайда болуына және метастазалардың ағзаға таралуына қатысады.

Сонымен қатар, онкология психосоматоз деп аталатын нұсқалардың бірі дәл психосоматикалық аурулардың соматизацияланған (жасырын, бүркенішті) депрессияның көрінісінен басқа ештеңе еместігіне негізделген. Сырттай, адам белсенді өмір салтын ұстанады, бірақ жанының тереңдігінде ол өзіне және өмірге деген үмітсіздікті, үмітсіздік пен мағынасыздықты сезінеді. Сияқты онкологияны білдіретін теориялармен байланыс бар әлеуметтік қолайлы суицидтің сублимацияланған түрі (егер статистикаға сәйкес, эндогенді депрессиямен ауыратын науқастардың шамамен 70% -ы суицид идеясын білдірсе, 15% -ға жуығы белсенді әрекеттерге барса, онда мұндай нұсқа өмірдің мәнін көрмей, бірақ қорқады. өзін-өзі өлтіру, адам санасыз түрде өз денесіне «өзін-өзі жою» туралы бұйрық береді).

Невроз және психикалық жарақат

Біз тәжірибеде көретін тағы бір нұсқа, барлық пациенттерде болмаса да, бірақ бұл өте маңызды, біз психологиялық жарақатпен байланыстырамыз. Мен мұны неврозбен біріктіремін, өйткені көбінесе біз есімізде сақтайтын, бірақ эмоционалды деңгейдегі жарақат орган невроздарында көрінеді, бұл жерде біз онкологиямен емес, канцерофобиямен жұмыс істейтін боламыз. Репрессияланған жарақат - үлкен мәселе. Адамның травматикалық тәжірибесі болады (негізінен әр түрлі зорлық -зомбылық, соның ішінде моральдық), басылады, жасырылады және репрессияға ұшырайды, бірақ кенеттен оны іске асыратын жағдай туындайды, кейбір қауымдастықтар оқиғаның есте сақтауын оятады. Шындығында, жарақаттың күшті болғаны соншалық, психика оны басудан басқа механизм таппады, бірақ қазір адам жетілген кезде оған екінші рет әрекет жасалды. Ол жағдайды ұмыта алмайды, ал егер өткен уақыт ішінде ол жарақат алған сәттен бастап психологиялық ресурсты дамытса, онда бұл есте сақтау жүйенің қандай да бір түріне (бейсаналық бақылау әрекеті) бейімделуі ықтимал. Егер бұл жарақаттан шығудың тетігі болмаса, біз қайтадан өмір ешқашан бұрынғыдай болмайды деген қорытындыға келеміз, ол оны ешқашан ұмыта алмайды және келісімге келе алмайды, яғни мұндай өмір «өмір бойы азап шегуге» жатады. « Мағынасы бар ма?

Сонымен қатар, мұндай науқастардың психотерапиясында «реніш-кешірім» деструктивті байланысына назар аудару маңызды. Бір қарағанда, бәрі қисынды болып көрінеді - адам «қорқынышты» бір нәрсені есіне алды, ол бәріне бірден түсінікті болды: қиындықтың тамыры балалық шақтағы зорлық -зомбылықта, ал қатерлі ісіктен айығу үшін тиранды тез арада кешіру керек. және бақыт болады. Бірақ бақыт болмайды. Өйткені кешірім жауапкершілікті бөлісуді қамтиды (мен ренжідім - мен кешірдім). Кінә сезімін арандату жағдайды нашарлатуы мүмкін (егер мен кінәлі болсам, бұл оған лайық екенімді білдіреді). Сондықтан керісінше, науқастың кінәсін жою және жарақаттық тәжірибені өңдеу (денсаулық жағдайына назар аудару) маңызды.

Жағдайлық психосоматика

Көбінесе ауру кездейсоқ, өздігінен, ұзақ мерзімді азапсыз және алғышартсыз пайда болатын жағдайлар болады. Біз мұны ситуациялық психосоматикамен байланыстырамыз, егер адам өмірінде күшті жанжал, көңіл күйді түсіретін жағдай, күйзеліс пайда болса, ол тепе-теңдікті бұзады. Кейбір науқастар тіпті осы сәтте олар «өмір аяқталды» (автокөлік апаты, шабуыл) немесе «мұндай жағдайда бәрі бекер болды және мағынасы жоқ» деп ойлағанын, «өлгеннен гөрі, жақсы болғанын» байқауы мүмкін. бұл ұятқа шыдау үшін «,» сенетін басқа ешкім жоқ және мен оны жалғыз жұлып ала алмаймын «және т. қазірдің өзінде шығарылды. Содан кейін, психотерапия процесінде ол конфликт пен аурудың арасында ешқандай байланыс көрмейді, себебі ол жағдай шешілгеннен кейін ешқандай проблема болмайды деп есептейді. Мұндай жағдайлардың оң нәтиже алу ықтималдығы жоғары және қайталану қаупі аз. Клиент бір нәрсені жасырады деп ұзақ уақыт күдіктенуге болады, себебі бұл адамның жақсы және кенеттен онкологиялық ауруға шалдығуы мүмкін емес. Шындығында, ол мүмкін.

Соңғы кездері онкологияны созылмалы ауру деп санайтын ақпараттарды жиі кездестіре аламыз. Ситуациялық психосоматикадан басқа, көп жағдайда бұл дұрыс, өйткені аурудың дамуына әсер ететін факторлар әрқашан жақын (психологиялық және физикалық). Дене интрузиалды қақтығысты қалай сублимациялаудың механизмі мен схемаларын біледі, онда «өзін-өзі жоюдың» қажетті механизмдері орналасқан және т.б. Сондықтан рецидивтің алдын алу үшін біздің әлсіз жақтарымыздың қайда екенін түсіну және оларды мезгіл -мезгіл белсенді түрде нығайту маңызды.

Нағыз психосоматика

Бұл бәріне тыныштық бермейді, өйткені бұл пациенттің жеке ерекшеліктеріне және оның сыртқы келбетіне байланысты. Мен бұл мақалаларды басқа мақалада толығырақ сипаттадым. Алайда, мен нағыз психосоматиканы конституциялық ерекшеліктермен байланыстыратындықтан (табиғатта бізге тән және өзгермейтін нәрсе), бұл көбінесе онкологияның кейбір сезімдермен, мінез ерекшеліктерімен, ағзалармен және т.б. байланысты екенін көрсетеді. Шынында да, біз, мысалы, астеникалық дене бітімі бар адамдарда терінің, өкпенің және т.б. ісіктері жиі кездесетінін байқаймыз, бірақ бұл адамның проблемасымен емес, оның жеке басымен байланысты. Айтпақшы, психосоматикада қандай да бір декодтау немесе мағына туралы айтатын болсам, мен бірден жауап бере аламын). Ауруханада бірдей диагнозы бар адамдардың мінезі мен психологиялық проблемалары мүлдем басқа, кез келген онколог сізге оны растайды.

Ісіктің орналасуын таңдау «байланысты: конституциялық тұрғыдан әлсіз орган (қай жерде жұқа болса, сол жерде сынады - кейде біз анасы ісікпен ауыратын әйелдің «сүт безі қатерлі ісігінің» қаупі туралы айтамыз, бірақ әйел әкесінің конституциясын мұра ете алады және біздің болжам орындалмайды және керісінше); жоғарыдағылармен канцерогенді факторлар (егер адам темекі шегетін болса, онда жұлдыру мен өкпенің зақымдану ықтималдығы жоғары; егер ол дәрі -дәрмектерді және зиянды тағамды - асқазанды теріс пайдаланса - асқазан; қоршаған орта, күн / солярий - тері, бірақ бұл заң емес және қарастырылады басқа компоненттермен); бар гормоналды теңгерімсіздік, атап айтқанда, белгілі бір уақытта белгілі бір адамның нейромидаторларының даму ерекшеліктерімен (әр адамға осы немесе басқа эмоцияны көрсету үшін әр түрлі мөлшердегі гормон қажет және, жалпы алғанда, ол байланысты болса да) конституция, ол адамның өмірінде болатын нәрсеге байланысты) және тіпті жасымен (әр органның өзіндік даму тарихы бар - жаңару мен жойылу, сондықтан әр түрлі кезеңдерде әр түрлі жасушалар қарқынды бөлінуі мүмкін) немесе тікелей органдардың зақымдануы (көбінесе пациенттер ісік пайда болғанға дейін бұл аймақтың жарақат алғанын көрсетеді (салқындатылған, ұрылған, сынған, сынған), бірақ біз жарақат туралы онкологияның себебі ретінде емес, локализация ретінде айтамыз, шатастырмаңыз).

Сонымен қатар, мінез ерекшеліктері жүйке қызметінің конституциялық түріне байланысты (температураны қараңыз). Нақты диагнозы бар науқастардың характерологиялық ұқсастықтары туралы айтатын болсақ, біз келесі мақалада сөйлейтін жеке тұлғаның портреттерін дәл сипаттаймыз.

Жалғасы