Депрессия. «Тоқта, кім жетектейді?» Кітабынан үзінді. Дмитрий Жуков «Ағартушы» сыйлығына үміткер

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Күзгі блюз қарсаңында «Альпина» публицистикалық баспасымен бірлесе отырып, «Кім жетектейді?» Кітабынан үзінді жариялап отырмыз. Адам мінезі мен басқа жануарлардың биологиясы »« Ағартушы »сыйлығына үміткер, биология ғылымдарының докторы Дмитрий Жуков.

Адам биологиялық түрге жатады, сондықтан ол жануарлар әлемінің басқа өкілдері сияқты заңдарға бағынады. Бұл біздің жасушаларымызда, тіндерімізде және мүшелерімізде болып жатқан процестерге ғана емес, сонымен қатар біздің жеке және әлеуметтік мінез -құлқымызға да қатысты. Кітапта автор мұндай мәселелерді биология, эндокринология мен психологияның қиылысында талдайды және оларды медицинадан, тарихтан, әдебиеттен және кескіндеме мысалдарымен растап көрсетеді.

Ф. Ницше: «Мені өлтірмейтіннің бәрі мені күшейтеді. Ол қателесті: бақыланбайтын стресстік жағдай сияқты әсер бірден өлтірмейді, керісінше адамды әлсіретіп, ауруға шалдықтырады, басқаша айтқанда депрессияға ұшыратады.

Депрессия - негізгі психоздар деп аталатындардың ең кең тарағаны (қалған екеуі- шизофрения мен эпилепсия). Тиісінше, адамның бейімделуін нашарлататын, оның еңбекке қабілеттілігін төмендететін және субъективті түрде бастан кешірудің ең жиі кездесетін психикалық жағдайы - депрессиялық күй.

Депрессия ұғымын дербес ауру ретінде немістің ұлы психиатры Эмиль Крепелин енгізді. Е. Краепелин біздің уақытқа дейін диагностикалық құндылығын сақтайтын депрессиялық күй симптомдарының үштігін сипаттады:

• мұңды, депрессиялық көңіл -күй;

• ақыл -ой мен сөйлеудің тежелуі;

• қозғалтқыштың тежелуі.

Басқаша айтқанда, депрессия жеке тұлғаның аффективті, танымдық және моторлық функцияларының депрессиясымен сипатталады. Мания үшін, депрессияның қарама -қарсы жағына келетін болсақ, бұл үштік төңкерілген. Мания көңілді көңіл-күймен, сонымен қатар психикалық сөйлеу мен моторлық қозумен сипатталады. Маниакальды күйдегі танымдық функцияларды белсендіру жемісті жағдай емес екенін ескеріңіз. Сонымен қатар, бір ой «басқасын өзгертуге асығуда», сөйлеуді жарты сағатқа емес, жарты секундқа қалдырады. Сонымен қатар, ойлар ақылға сүйеніп қана қоймайды, сонымен қатар логикалық байланыссыз тез пайда болады және жоғалады.

Маниядан айырмашылығы, эйфория аффектінің жоғарылауымен, яғни негізсіз жақсы көңіл -күймен, сондай -ақ моторлық және когнитивті функциялардың төмендеуімен сипатталады.

Бұл жерде біз «мания» термині жиі жаңылтпашты білдіру үшін кәсіби емес түрде қолданылатынын, мысалы, «мегаломания», «қудалау маниясы» екенін байқаймыз. Бұл жағдайда бұл терминді қолдану орынсыз, мысалы, «жыныстық маньяк» терминін қолдану. Маниакальды фазадағы науқастар гиперсексуальды, бірақ ауыр сексуалдық мотивацияға байланысты емес, екіншіден, өзін-өзі бағалаудың жоғарылауына байланысты. Депрессиялық эпизод кезінде адамның өзін-өзі бағалауы сәйкесінше төмендейді.

Е. Краепелин депрессиялық психоздың дамуында тұқым қуалайтын фактордың үлкен рөлін атап көрсетті. Адамның туыстарының арасында науқастардың болуы жиі субдепрессивті күйлердің психоздың найзағай болу қаупін едәуір арттырады, яғни уақыт өте келе олар ауыр ауруға айналады. Сонымен қатар, кез келген белгі сияқты, депрессия генетикалық және экологиялық факторлардың әсерінен пайда болады. Депрессияның пайда болуына әсер ететін негізгі экологиялық фактор - бақыланбайтын стресс.

Депрессия, симптомдары алғаш рет «Гиппократ кодексінде» сипатталған және әлі де маңызды психиатриялық проблеманы білдіреді. Депрессия барлық елдер мен мәдениеттер халқының 10 -нан 20% -на дейін, ал госпитализациялауды қажет ететін ауыр түрінде - 3 -тен 9% -ға дейін әсер етеді. Сонымен қатар, пациенттердің үштен бір бөлігі емнің кез келген түріне сезімтал емес, оның ішінде психотерапия, дәрілік және электроконвульсивті терапия, ұйқының бұзылуы, фототерапия және бұдан былай қолданылмайтын лоботомия (ми операциясы).

Депрессиялық күйлер бұзылыстардың гетерогенді тобын көрсетеді. Бірақ олардың барлығына үш симптом тән: көңіл -күйдің төмендігі, когнитивті және моториканың артта қалуы. Сонымен қатар, әдетте қосымша симптомдар байқалады: ахедония (әдеттегі әрекеттердің барлығына немесе барлығына дерлік қызығушылықтың жоғалуы немесе оларға ләззаттың болмауы); либидоның төмендеуі; тәбеттің бұзылуы (жоғарылауы немесе төмендеуі); психомоторлы қозу немесе тежелу; ұйқының бұзылуы; астения; болмыстың пайдасыздығы сезімдерімен өзін-өзі кінәлау идеялары; суицидтік ойлар.

Мазасыздық мәселесінің өзектілігі 1980-2000 жылдары мазасыздыққа қарсы дәрілерді (Валиум, Седуксен, Тазепам, Феназепам және т.б.) дүниежүзілік тұтынуы болып табылады. ХХ ғ аспириннен кейін екінші орында. Айта кету керек, депрессиялық және мазасыздық синдромдары әр түрлі психикалық аурулардың құрылымында жиі кездеседі. Осылайша, мазасыз депрессия дербес ауру ретінде болады, ал депрессивті және мазасыз күйлер көбінесе соматикалық аурулармен бірге жүреді. Оның үстіне аффективті бұзылулар, олардың дәрежесі психоз деңгейіне жетпейді, халықтың көпшілігінде мезгіл -мезгіл «өмірлік күйзеліске» байланысты дамиды.

Депрессиялық жағдайлардың жіктелуі

«Депрессия» және «мазасыздық» терминдері жиі стресспен синоним ретінде қолданылады. Бұл дұрыс емес. Бұл ұғымдардың арасында айтарлықтай айырмашылықтар бар

Мазасыздық - оқиғалардың анықталмаған қауіптілігі немесе қолайсыз дамуы алдын ала пайда болатын әсер.

Депрессия - үш симптомның жиынтығымен сипатталатын синдром: көңіл -күйдің төмендігі, интеллектуалды және қозғалыс белсенділігінің тежелуі, яғни адамның аффективті, когнитивті және моторлық функциясының төмендеуі.

Өткен оқиғалардан туындаған депрессия кезінде адам көңілсіз күйге енеді, ал мазасызданған кезде оның назарын болашақта болуы мүмкін жағымсыз немесе қауіпті оқиғалар сіңіреді (5.6 -сурет). Мазасыздық стресстен туындайды және онымен бірге жүреді, ал депрессия созылмалы стресстің салдары болып табылады. Осылайша, патологияның белгілі бір кезеңдерінде мазасыздықтың жоғарылауы жиі депрессиялық синдроммен біріктіріледі.

Депрессия бұл әр түрлі формада болуы мүмкін өте кең таралған психикалық ауру. Бұл аурудың құрылымында мазасыздық және басқа әсерлер болуы мүмкін. Мысалы, «ашулы депрессия» бар. Тіпті қоздырылған депрессия бар, онда науқас күйзеліске қарамастан, моторлық және психикалық қозу жағдайында болады. Сонымен, депрессияның негізгі белгісі - құмарлықтың бұзылуы - көңіл -күйдің төмендігі. Депрессиялық күйдің синонимдерінің көптігіне назар аударылады: үмітсіздік, меланхолия, блюз, қайғы, қайғы, құрғақтық, торпор, тығыздық, гипохондрия, меланхолия мен көкбауыр. Мұндай лексикалық байлық бұл жағдайдың таралуын және оның орыс халқының өміріндегі маңыздылығын көрсетеді. Бір айта кетерлігі, ең көп тараған сөз - үмітсіздік - ескі орыс тіліндегі nav - «өлі адам» сөзінде кездесетін үндіеуропалық nau түбіріне ие. Осылайша, ежелгі адамдардың санасында депрессиялық күйлер өліммен тығыз байланысты екені анық. Бұл

суицидтің қазіргі статистикасымен расталады. Сәтті суицидтік әрекеттердің басым көпшілігін депрессия жағдайындағы адамдар жасайды.

Депрессияның табиғатын жақсы түсіну үшін депрессиялық күйлердің жіктелуін қарастырайық.

Депрессия әр түрлі критерийлер бойынша бөлінеді. Сонымен, реактивті депрессия оқшауланған, егер оның пайда болу себебі айқын болса. Егер психикалық бұзылулар жеке өмірде, табиғи апаттарда, ауыр жазатайым оқиғаларда және т.с.с. күшті кенеттен әсер ету. Көбінесе, депрессиялық эпизод айқын себепсіз дамиды, немесе оның себебі, пациенттердің өзі көрсеткендей, өте маңызды емес оқиға. Аурудың сыртқы себебін анықтау мүмкін болмағандықтан, мұндай депрессия эндогенді деп аталады, яғни ішкі себептері бар.

Шындығында, эндогенді депрессияның сыртқы себептері де бар. Олардың дамуы адамға үнемі әсер ететін созылмалы стресстік әсерлермен байланысты.

Ол бақыланбайтын күйзеліске түскенін білмеуі мүмкін. Кейде «жеке дұшпандық қарым -қатынас негізінде» өліммен аяқталатын көптеген күнделікті драмалар бір немесе барлық тараптардың бақылауынан тыс жағдайлар болып табылады. Сонымен қатар, көптеген шағын стресстік оқиғалар назардан тыс қалмайды. Олардың әсері жинақталады және клиникалық айқын суретке әкеледі. Бұл «стресс планктоны - … кішкентай, бірақ көптеген құбыжықтардан тұратын микрокосмос, онда әлсіз, бірақ улы шағулар өмір ағашын бұзады».

Көңілді әңгімелердің авторы ретінде кеңінен танымал М. Зощенко депрессиялық психозбен ауырды. Аурудың айқын белгілері жазушыда «Звезда» мен «Ленинград» журналдары туралы Жарлық »жарияланғанға дейін көп уақыт бұрын пайда болды, нәтижесінде ол Жазушылар одағынан шығарылды, бұл, әрине, аурудың барысы, бірақ оның себебі емес. 1944 жылы аяқталған «Күннің шығуына дейін» фильмінде Зощенко өзінің көңіл -күйінің жиі кездесетінін түсіндіруге тырысып, өміріндегі оқиғаларға тоқталады. Басқа нәрселермен қатар, ол көшеде екі апта ғана жүрген және серуендеу кезінде тігіншіге барып, сыртта күтуін сұраған әйелмен кездескенін есіне алады. Біраз уақыттан кейін әйел сыртқа шықты, ал жастар жүруді жалғастырды. Біраз уақыттан кейін романның кейіпкері әйелдің тігіншіге емес, оның сүйіктісіне қонаққа келгенін білді. Әйел түсініксіз сұрағына ол кінәлі деп жауап берді (біз қыздың мінез -құлқын қайта бағытталған әрекет ретінде сипаттаймыз, 4 тарауды қараңыз).

Осындай оқиғаларды талдай отырып, Зощенко оқырманды (және өзін) осы және басқа да осыған ұқсас көптеген «ұсақ істер» ұсақ -түйек екеніне сендіруге тырысады және олар оның денсаулығының нашарлығына, нашар көңіл -күйге ешқандай себеп бола алмайды. Дәлел ретінде жазушы түрлі дәлелдер келтіреді, батылдықтың көптеген мысалдарына сілтеме жасайды, адамның мінез -құлқы оның ерік -жігерімен түсіндіріледі деп сендіреді (романның қысқартылған нұсқасының бірінші басылымы «Ақыл туралы әңгіме» «).

Осының бәріне қарамастан, романның оптимистік авторлық атауын қосқанда, М. Зощенконың өзі рационализация арқылы өзінің үнемі дамып келе жатқан ауруын жеңе алмады. Осылайша, көптеген жағымсыз оқиғалар, олардың әрқайсысы күшті психикалық жарақат емес, оның көптігіне байланысты және, әрине, жеке психикалық құрылымы ауыр депрессияны тудырады.

Бақыланбайтын стресстің нәтижесінде үйренбеген дәрменсіздік эндогенді депрессияның адекватты моделі екендігіне қарсы дәлелдердің бірі қысқа мерзімді стресс болып табылады. Егер электр тогымен ауыртпалықты ынталандыру стресс ретінде пайдаланылса - ең қарапайым, сондықтан кең таралған ынталандыру, онда экспозиция уақыты бір сағаттан аспайды. Мүмкін, бұл жағдайда жануарлардың мінез -құлқындағы және физиологиясындағы алынған өзгерістерді реактивті депрессияның моделі ретінде түсіндірген дұрыс болар.қысқа мерзімді, бірақ күшті әсер ету нәтижесінде дамитын бұзылу түрі. Бұл әділ қарсылықты болдырмау үшін психикалық ауытқулардың жануарлар модельерлері созылмалы жеңіл стресстен болатын депрессияның үлгісін жасады1.

Бұл стрессте егеуқұйрықтар немесе тышқандар төрт апта бойы күнделікті келесі әсерлердің біріне ұшырайды:

• тағамның жетіспеушілігі;

• судың болмауы;

• тордың қисаюы;

• дымқыл қоқыс;

• толып кету (тордағы жануарлардың саны екі есе

әдеттегі);

• әлеуметтік оқшаулау (тордағы бір жануар);

• жарық циклінің инверсиясы (жарық кешке қосылады және таңертең сөнеді).

Әр апта сайын әсер ету тәртібі өзгереді.

Егер бұл стресстердің әрқайсысы оқшауланған жағдайда қолданылса, яғни, егер жануарлар тәулігіне бір рет ғана судың жетіспеушілігіне ұшыраса немесе торды еңкейту арқылы әсер етсе, онда бұл, әрине, кернеу реакциясын тудырады. Бірақ жануарлардың мінез -құлық және физиологиялық көрсеткіштері екі -үш күннен кейін қалыпқа келеді. Алайда, әсер етудің созылмалы түрде қолданылуымен және күтпеген тәртіппен жануарларда үйренуге қабілетсіз жағдай пайда болады, ол ұзаққа созылуы мүмкін.

бірнеше ай.

Эндогенді депрессия біріншілік деп аталады, өйткені аурудың нақты себебі жоқ, дәлірек айтқанда оны анықтау мүмкін емес. Екіншілік

айқын себептері бар депрессияны білдіреді. Бұл травматикалық оқиға немесе ауру болуы мүмкін. Кез келген аурумен көңіл -күй төмендейді; егер ол өте қатты төмендесе, онда адам соматикалық ауруға байланысты депрессия туралы айтады.

Бастапқы және қайталама депрессияны ажырату қиын болуы мүмкін, әсіресе аурудан бұрын болған қатты соққыларды анықтау мүмкін болмаған жағдайда, өйткені бастапқы депрессия көбінесе дененің әртүрлі бөліктеріндегі ауырсынумен бірге жүреді. Тиісінше, олар депрессияның әр түрлі соматикалық маскалары туралы айтады - жүрек -қан тамырларынан дерматологиялыққа дейін. Бұл органикалық өзгерістер болмаған кезде ауырсыну мен ыңғайсыздыққа шағымдар болуы мүмкін: психогенді ентігу; психогенді бас ауруы; психогенді бас айналу, психогенді шығу қозғалысының бұзылуы; психогенді псевдо-ревматизм (тірек-қимыл аппаратының ауырсынуына шағымдар); аймақтың әртүрлі бөліктерінде жағымсыз және ауыр сезімге әртүрлі шағымдар

іш; бүйрек аймағындағы психогендік бұзылулар, сонымен қатар жыныстық бұзылулардың әртүрлілігі.

«Гипохондрия» термині, ол қазір денсаулығына назар аударуды білдіреді, грек гипохондриясынан - гипохондриядан шыққан. Ескі анатомистер хондроиды шеміршек деп санап, кеуде-құрсақ қалқасы деп атады. Біз ежелгі гипохондриялар негізінен іштің жоғарғы бөлігіндегі айқын емес ауыр сезімге шағымданады деген қорытындыға келеміз (5.7 -сурет). Назар аударыңыз, ресейлік «блюз» - «гипохондрияның» туындысы.

Депрессия кезіндегі ауырсынудың мұндай локализациясының жоғары жиілігі оның «көкбауыр» сияқты синонимінің пайда болуынан көрінді. Бұл сол жақ гипохондрияда орналасқан көкбауырдың ағылшынша атауы. 1606 жылы бір ағылшын өзінің депрессиясын сипаттайтын кітап шығарды, онда ол бұрын етістік ретінде көкбауыр болған.

Көкбауыр сонымен қатар меланхолия сияқты кең таралған терминмен байланысты, ол «қара өт төгілуі» дегенді білдіреді. Көкбауырға қарама -қарсы оң жақ гипохондрияда нәжіске тән түс беретін өт шығаратын қоңыр орган - бауыр жатыр. Көкбауырдың түсі қара -қоңыр, ал бауырға ұқсастығы бойынша оның сыры «қара өт» деп аталды. Депрессиялық шабуылдар қара өт төгілуімен байланысты болды. Назар аударыңыз, бұл мифтік сұйықтық: көкбауыр ешқандай сұйықтық шығармайды, осы органда қан денелері түзіледі.

Бір қызығы, үлкен географиялық ашулар дәуірінде саяхатшылардың осындай ауруы - цинга депрессияның соматикалық (дене) көріністерінің бірі болып табылады. Мектепте бізге С витаминінің жетіспеушілігінен цинга ауруы пайда болады, бұл тіс түсетін ауыр ауру. Атап айтқанда, цинга экспедиция мүшелері арасында өте кең таралған. Бұл әсіресе XV ғасырда байқалды. Еуропалықтардың басқа құрлықтарға ұзақ саяхаттары басталды. Жаңа піскен көкөністер мен жемістер - С дәруменіне бай тағамдар тез таусылды, ал экипаждар арасында ашық мұхитта көптеген айлар бойы жаңа азық -түліксіз цинга пайда болды. Профилактикалық витаминизацияның алдыңғы қатарларының бірі капитан Джеймс Кук болып саналады, ол 1768 жылы бүкіл әлем бойынша саяхатқа қырыққабат алып шықты, бұл экипажда цинга пайда болуына жол бермеді деп саналады.

Мұндай әңгімеде бәрі дерлік дұрыс. Шынында да, С дәрумені қажет, өйткені ол адам ағзасында синтезделмейді және оны тамақпен қамтамасыз ету керек, яғни бұл өмірлік маңызды фактор. Біз дәрігерлердің ескертусіз де тұзды қырыққабат, апельсин қосылған лимон, жасыл пияз және қарақат жеуге дайынбыз. Алайда, цинга С витаминінің жетіспеушілігінен емес, денеде метаболизмінің бұзылуынан туындайды, бұл дәнекер тінінің ақуызы - коллагеннің синтезін төмендетеді және тістің жоғалуына әкеледі. Егер метаболикалық процестер бұзылса, диетада С дәруменінің артық мөлшерімен де цинга дамиды. Және бұл метаболикалық бұзылулар көбінесе депрессиямен бірге жүреді.

Капитан Кукке келетін болсақ, әрине, біз оның географиялық ғылымға, желкенділікке және ағылшын тәжіне көрсеткен қызметінен бас тартпаймыз. Бірақ бұған назар аударайық XVIII ғасырда. бүкіл әлем бойынша сапарлар енді белгісіздерге экспедиция болмады. Барлығы бұрыннан Еуропадан Америкаға, Еуропадан Үміт мүйісіне дейін, Жақсы Үміт Кейпінен Малабарға дейін қанша уақыт жүзу керектігін жақсы білді. Васко да Гама, Колумб, Магеллан. Жағдайдың бақылаусыздығы айтарлықтай төмендегендіктен, депрессияның даму ықтималдығы айтарлықтай төмендеді. Цингавты С витаминінің жетіспеушілігінен емес, ең алдымен, депрессияның биологиялық белгісі ретінде емдеудің пайдасына, атап айтқанда, ұзақ уақыт бақыланбайтын стрессті бастан кешіретін адамдар арасында осы аурудың жоғары таралуы (диетада С витаминінің жеткілікті мөлшеріне қарамастан)., тұтқындар арасында немесе полярлық экспедицияларға қатысушылар арасында.

Назар аударыңыз, эксперименттерде коллаген синтезінің бұзылуы депрессияның биологиялық маркері ретінде қолданылады, бұл психологиялық тест нәтижелеріне қарағанда әлдеқайда сенімді.

Депрессияның нақты соматикалық көріністерінің жиілігі әр түрлі әлеуметтік топтарда әр түрлі және уақыт бойынша өзгереді. Бұл психосоматикалық симптомдардың, көптеген психикалық бұзылулар сияқты, бейсаналық имитацияға байланысты эпидемиялық сипатта болуына байланысты.

Депрессиядағы соматикалық бұзылулардың алуан түрлілігі соншалық, афоризм дамыды: «Кім депрессия клиникасын біледі, ол медицинаны біледі», 19 ғасырдағы медициналық афоризм сияқты: «Кім мерездің клиникасын біледі, ол медицинаны біледі». Депрессияға арналған соматикалық маскалар әр түрлі ғана емес, өте кең таралған. Әр түрлі зерттеушілердің пікірінше, дәрігерге бірінші рет баратын пациенттердің үштен бірінен жартысына дейін эмоционалды күйін түзету қажет, ал жүректі, бауырды, бүйректі емдеуге емес, басқаша айтқанда. олар шағымданатын дененің ауруы, онда орналасқан мүшелердің ауруы емес, бастапқы депрессиялық күйдің көрінісі болып табылады.

Сонымен қатар, практикалық тұрғыдан алғанда, науқастың депрессиясына не себеп болғанын - аурудың салдарын немесе бастапқы, эндогенді депрессия белгілерінің көрінісін анықтау өте маңызды. Бірінші жағдайда ем белгілі бір соматикалық бұзылуларға, ал екіншісінде - антидепрессантты терапияға тағайындалады. Біріншілік депрессияны ажырату үшін әр түрлі гормональды тесттер тиімді қолданылады (төменде қараңыз).

Аурудың ауырлығына қарай, яғни клиникалық симптомдардың ауырлығына сәйкес депрессия не психоз болуы мүмкін, не невротикалық бұзылулар деңгейінде қалуы мүмкін. Невроз мен психоздың әр түрлі анықтамаларының күрделілігіне тоқталмай -ақ, біз аурудың екі түрінің арасындағы шекара науқастың әлеуметтену деңгейімен өтетінін ғана айтамыз. Неврозбен ол қоғам мүшесінің көптеген функцияларын орындай алады, басқа адамдармен сөйлесе алады, тіпті жұмыс жасай алады, дегенмен бұл оған қиындықпен беріледі және басқа адамдарға қиындық туғызады. Психоз кезінде науқас әлеуметтік өмірден шығарылады және ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Психикалық депрессия жағдайында науқас төсекте жатады және сыртқы ынталандыру мен ішкі қажеттіліктерге жауап бермейді.

Тиісінше, бұзылыстың ауырлығы аффективті бұзылулар туралы айтады, егер олар айқын болса және дистимиялық, егер көңіл -күйдің бұзылуы нәзік немесе өтпелі болса. Мысалы, дистимиялық бұзылулар менструальды синдромда жиі кездеседі (3 тарауды қараңыз).

Аурудың ауырлығы, әдетте, курс түріне сәйкес келеді. Депрессияның ең ауыр түрінде аффективті, когнитивті және моторлық сфералардың төмендеу кезеңдері (депрессиялық эпизодтар) маниакальды фазалармен жалғасады. Бұл кезде науқастар қарама -қарсы бағытта ауысады: көңіл -күйдің көтерілмеуі, психикалық және моторлық қозу. Бұл мұндай кезең психикалық белсенділік үшін қолайлы дегенді білдірмейді. Маниакальды науқастар үшін сөйлеу қозуы тән, басқаша айтқанда, сөйлеушілік. Психикалық қозу пациенттердің бір тақырыпқа немесе іс -әрекетке шоғырлана алмайтынын білдіреді. Олардың ойлары секіреді; пайда болғаннан кейін олардың қалыпқа келуіне және логикалық аяқталуына уақыт жоқ, өйткені олардың орнына жаңалары келеді. Науқастың маниакальды қозуы басқалар үшін өте ауыр.

Жарық саңылаулары тек депрессиялық эпизодтармен алмастырылатын монополярлы депрессия, әдетте, жарық саңылаулары депрессиялық және маниакальды фазалармен ауысатын биполярлыққа қарағанда оңай жүреді.

Депрессиялық эпизодтар әр түрлі уақыт аралығында қайталанады. Егер олар тек күзгі-қысқы кезеңде болса, онда болжам қолайлы. Күзгі депрессия оңай түзетіледі және әдетте жеңіл невроздан асып кетпейді. Егер депрессиялық эпизодтар табиғи жарықтың өзгеруіне байланысты болмаса, онда болжам аз қолайлы.

Мазасыздыққа келетін болсақ, оның жіктелуі қарапайым. Алғашқы мазасыздық-посттравматикалық синдром деп аталады, онда алаңдаушылық сезімі жетекші симптом болып табылады. Екіншілік мазасыздық көптеген ситуациялық бұзылулармен бірге жүреді, бұл табиғи, себебі сау адамға мотивацияны қалыптастыру үшін белгілі бір мазасыздық қажет (3 тарауды қараңыз). Естеріңізге сала кетейік, стрессте мазасыздану адамды немесе жануарды мінез -құлқын өзгерген жағдайға бейімдеуге итермелейді.

Көбінесе мазасыздық мазасыздықпен бірге жүретіндіктен, мазасыздықты бастапқы немесе қайталама, яғни депрессиялық синдромның бөлігі ретінде дұрыс анықтау өте маңызды. Ол үшін диазепам деп аталатын тест қолданылады. Диазепам-бұл антидепрессант белсенділігі жоқ, мазасыздыққа қарсы дәрі. Егер оны қабылдағаннан кейін науқаста қандай да бір белгілердің немесе шағымдардың төмендеуі байқалса, бұл олардың мазасыздануынан болғанын білдіреді.

Дмитрий Жуков

Биология ғылымдарының докторы, физиология кафедрасының доценті, физиология институтының мінез -құлықтың салыстырмалы генетикасы зертханасының аға ғылыми қызметкері. И. П. Павлова РАС

Альпина фантастикалық емес

Орыс және шетелдік ғылыми -көпшілік әдебиетке маманданған баспасы