Психотерапевтік қарым -қатынас «Терапевт клиенттерді алып кетеді»

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

«Клиенттер келмейді», «Менің барлық клиенттерім бірнеше кездесуден кейін жоғалып кетеді», «Мен тұрақты тәжірибе ала алмаймын», - бұл терапевт дәрігерлердің қадағалауында айтады. Мамандыққа түсудің жоғары шегі? Өзіне деген сенімділіктің болмауы? Сіздің тарихыңызды айтып, тұтынушыларды тарту үшін маркетинг құралдарын іздеп жүрсіз бе? Мүмкін солай шығар, бірақ кейде терапевт өзі білмей клиенттерді алып кетеді. Біздің мақалада неге бұл орын алатыны және терапевт практиканың болмауына немесе бұзылуына өз үлесін қалай байқайтыны туралы айтылады.

Себептер туралы бірнеше сөз

Психолог университетте оқуын аяқтап немесе басқа мамандықта жұмыс істей отырып, жеке практиканы бастауды шешеді. Дәл осы сәтте оның өмірі әр түрлі маңызды нәрселерге толы: студенттердің оқуы мен қарым -қатынасы, анасы - бала тәрбиесі, басқа жұмысы бар адамдардың жұмысы басқа. Кәсіби өмірдің осы кезеңіндегі терапия қосымша қызмет пен тұрақты емес табыс, қызықты хобби немесе болашақта перспективалы негізгі бизнес рөлін атқара алады. Кез келген адам клиенттерді күту үшін басқа бизнестен бас тартады. Бұл жағдайда клиенттермен жұмыс істеуге ниет бар, бірақ бос уақыт жоқ болып шығуы мүмкін. Егер ол психологиялық орталықта жұмыс жасаса, терапевтке сәл жеңілірек болады, себебі бұл ұйым клиенттерді іздейтінін білдіреді, бірақ мұндай терапевт жеке тәжірибені бастауға тырысқанда, ол осындай проблемаларға тап болады, мысалы жеке клиенттерге кестеден орын бөлу.

Бір қызығы, егер жаңадан бастаушы психотерапевтке: «Сізде клиентке уақыт бар ма?» - деп сұраса, ол: «Мен кешке жұмыстан кейін, демалыс күндері, мектеп жоқ кезде, таңертең жұмыс жасай аламын», - деп жауап береді. Отбасы сізбен айналысады … ». Бірақ шын мәнінде, бұл уақытты қабылдауға деген көзқарас тұрақсыз болып шығады. Жеке әлеуметтік белсенділік пен басқа да өмірлік міндеттер, әдетте, бағаланбайды және олар бүкіл өмірлік кеңістік-уақытты толтыра алады. Адамдарда уақытты басқару дағдылары жеткіліксіз деп айту қате болар еді, көбінесе бұл түбегейлі өзгерістерден қорқу, жаңа және анықталмаған жұмысқа тәуекелге барғысы келмеу болып шығады. Жеке психотерапевт болу - бұл жұмыс ғана емес, сонымен қатар өмір салты.

Толық уақытты жұмысшы жеке практиканы ұйымдастыруға тырысқанда, ол, мысалы, сенбіде және тек 12 -ден 16 сағатқа дейін келуге келісетін клиентті тапқысы келеді - және мұндай клиентті табу қиындық тудыруы мүмкін. Алайда, бұл жағдайда бұл уақыт емес, басымдықтар туралы айту дұрысырақ. Егер өмір реттелсе: жұмыс пен демалыс белгілі бір көрініске ие болса, жаңа жұмысқа нақты уақыт бөлуге батылдықпен өмірді қалпына келтіру оңай емес. Олар айтқандай, сіз толық стаканға су құя алмайсыз. Психологқа не көмектесе алады: сіздің қабілеттеріңіздің шектеулі екенін есте ұстау және мамандықты өзгерту қауіпті екенін түсіну маңызды.

Кейде клиенттер пайда болған кездер болады, бірақ терапевт өмірінде маңызды немесе күтпеген жағдай орын алады: дипломды қорғау, көшу, жөндеу, жақындарының проблемалары, сырқаттану, шетелде тағылымдамадан өту, жеке өміріндегі өзгерістер. Бұл тәжірибеде көрініс табуы мүмкін. Клиенттердің саны азая бастайды және практика бұзылады (айтпақшы, бұл тәжірибесі бар тәжірибелі психологтардың арасында да болады), егер өз процестерімен айналысатын маман өз тәжірибесінің кеңістігін басқаша, ұқыпсыз ұйымдастыра бастаса..

Тағы бір жағдай - маман өмірмен емес, кәсіби шектеулермен бетпе -бет келгенде: қандай да бір себептермен оған клиентпен жұмыс істеу қиынға соғады, мүмкін тақырып түсініксіз болуы мүмкін немесе керісінше оған қатты әсер етеді, себебі ол кейбірін қайталайды. оның жеке проблемалары туралы. Терапевт құндылықтары, этикасы, құзыреттіліктері клиент әкелетін нәрсемен немесе клиент сұрайтын формада жұмыс істеуге мүмкіндік бермейді. Ал егер терапевт клиентті басқа маманға беру, қарым -қатынасты заңды түрде тоқтату бостандығынан айырса, онда ол емделушіні санасыз түрде «сығып» кетуі мүмкін.

Клиентті терапиядан қалай бас тартуға болады

Бастапқы апелляцияны елемеу

Айта кету керек, кейде бұған бастаушы терапевттің қарым -қатынаста болуға мәжбүр болатын жаңа адамдарды өз өміріне енгізуге деген ықыласының болмауы себеп болуы мүмкін: үнемі, апта сайын кездесу. Содан кейін терапевт клиентті басынан бастап «қуып жіберуі» мүмкін. Белгісіз нөмірлерден қоңырау шалған кезде телефонды алмаңыз. Немесе жауап беріңіз және ол сізге қайта қоңырау шалады деп уәде беріңіз. Мұндай адамға қазір сөйлеуге ыңғайсыз сияқты, ол әлеуетті клиентке қайта қоңырау шалады, бірақ … ол қайта қоңырау шалмайды.

Параметрді орындамаңыз

Терапевт клиенттерден қалай «құтыла» алады? Терапевт сеанстарды, тағайындау орнын ауыстыруы мүмкін, тіпті клиентке кешігіп келуі немесе мүлде келмеуі мүмкін. Клиенттер үйренетін орынның өзгеруі, әсіресе алдын ала талқылаусыз, тәжірибенің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Клиент үшін ыңғайсыз болуы мүмкін және оның алаңдаушылығын арттыратын уақытты өзгерту тұрақсыздық сезімін тудырады. Егер клиенттерде тұрақты кездесу уақыты болса, жақсы болар еді, бірақ бұл жағдайда жаңадан келген терапевттер ең осал болып шығады: егер сіз офисті аптасына бір күн жалдайтын болсаңыз, яғни қаржылық қауіп бар - клиенттер келмейді, және сіз әлі де бөлменің ақысын төлеуіңіз керек. Көбінесе жаңадан келген мамандар бөлмені жалдайды, офисті психологиялық орталықтарда сағат сайын жалдайды, бұл әдеттегі офиссіз қалу қаупін тудырады және кез келген уақытта кездесулерді қажет етеді, немесе егер клиент аударым сұраса. (мүмкін, психологтың тұрақсыздығына жауап ретінде), қиындыққа тап болу үшін екеуіне де қолайлы балама уақыт табыңыз.

Клиенттің жеке жағдайын елемеу

Кейде терапевтер бейімделіп, үлгі -өнеге көрсете отырып, клиенттің өтініштерін елемеуге бейім болады: сеансты қайта жоспарлауға, өмірлік жағдайға байланысты параметрді өзгертуге; ризашылықтан (қарым -қатынасты түсіндірместен) өзіне назар аударудан қатаң бас тартыңыз. Бұл жерде жаңадан терапевттердің тұзағы - дұрыс психотерапевт болуға деген көзқарас пен ұмтылыс, әрбір нақты жағдайға жеке көзқарас пен ұқыпты қатынастан гөрі маңызды болып шығады, бұл терапевттің белгісіздіктен кез келген бағамен қорғануға деген ұмтылысын қанағаттандырады. Бұл жағдайда терапевт клиенттің жеке ережелер мен талаптарды бұзу қажеттіліктерін байқаудан бас тартады, кез келген өзгерісті қауіп пен қысым, қудалау мен зорлық ретінде қабылдайды, бастапқы келісімдерге немесе жалпы ережелерге сәйкес келуге үлкен талаптар қояды.

Клиентті қуып жету

Кейбір психотерапевттер клиенттің терапияға қатысуын шамадан тыс бақылауға бейім болуы мүмкін: қоңырау шалыңыз, сеанстар туралы еске түсіріңіз, шамадан тыс нұсқаулық беріңіз (клиентке сәйкес келмейді), клиенттің нақты мәселелері мен тақырыптары бойынша «жұмыс істеуді» талап етіңіз, оған теріс жауап беріңіз. Клиенттің терапияны тоқтатуға немесе үзіліс жасауға деген ұмтылысы, егер клиент жұмысты аяқтағысы келмейтінін білдірсе, клиенттің айқын келмеуіне қарамастан, клиент-терапия қарым-қатынасын талқылауды мәжбүрлеп ұсынуды ұсынса, соңғы бірнеше кездесуді талап етіңіз. Ал кейбір жағдайларда табандылық адекватты және қолдайтын, ал кей жағдайда ренжітетін және қорқытатын болады.

Клиенттің ауыртпалығын елемеңіз

Бұл құндылықтар, олармен қарым -қатынас әдістері, сөздік қоры, терапевт пен клиент арасындағы өмірді түсіну сәйкес келмейтін жағдайда болады. Бұл жағдайда терапевт клиентке оның орталық құндылықтары туралы сөйлеу, бағалау, дәл емес, дәл емес тұжырымдар жасау арқылы байқаусызда зақым келтіруі мүмкін. Александр Моховиков айтқандай, «зиян келтірмейтін құндылықтарды біз құндылық ретінде қабылдамаймыз». Девальвациялау арқылы, клиенттің құндылығын байқамай, біз психикалық ауруды сезінуіміз мүмкін. Бұл өте маңызды сәт - терапевт клиенттің осалдығымен қалай күреседі, ол не ауырғанын көре ме, ауызша келіспеушілікті, мимиканы және дененің ауырсыну құбылыстарын елемей ме, зиянды мойындай ма, ол дайын ба? талқылау және жайлылық? Бұл дағдарыс клиент үшін ревматизация немесе даму бола ма? Бұл клиентті өз тақырыбында алға жетелейді және емдік альянсты күшейте алады. Алайда, егер терапевт клиенттің психикалық ауырсынуын елемесе, онда байланыс мүмкін болмайды, клиенттің мазасыздығы артады, ал басқа жерлерде терапевт оны елемейді. Клиенттің мұндай жағдайда кетіп қалу мүмкіндігі өте жоғары.

Клиенттің терапевтке деген ашуын елемеңіз

Клиент терапевтке ашуын тікелей білдіре алмауына байланысты қондырғыны, келісімді бұза алатыны белгілі. Жағдай анықталған кезде, клиенттің ашуын білдіруде терапевт қолдауымен, клиент-емдік альянсты нығайтуға және дағдарыс кезеңінен өтуге болады, бұл үшін клиент әлеммен байланыстың жаңа жолдарын табады. Егер терапевт клиенттің ашуына қарсы тұруға дайын болмаса, ол өзінің ашуын басу арқылы түсіндіруден аулақ бола алады - осылайша ол клиентті ашулануды білдірудің жалғыз әдісі ретінде шегінуді қолдануға мәжбүр етеді.

Қарсылықты елемеңіз және қарсылыққа қарсы тұрыңыз

Клиент терапевт араласуларымен келіспеуі, сеанстарды өткізіп жіберуі, терапевт ұсынған эксперименттерге қатысудан бас тартуы мүмкін. Терапевт бас тарту мен бас тартудың артында не тұрғанын талқылауға дайын болуы, клиентке, егер бұл терапияның қиын сәті болса да, байланыс пен хабардар болудан аулақ болу жолдарын іздестіруге көмектесуі маңызды. Бірақ бізге қарсылықты бұзудың қажеті жоқ сияқты - егер терапевт зерттеуден гөрі клиенттің қарсылығына қарсы тұрса - бұл екеуі үшін де ауыр тәжірибе болуы мүмкін. Клиент қарсылықты зерттеуге қарсы тұруға және оған қарсы тұруға құқылы екенін есте ұстаған жөн.

Шындықты елемеу

Кейде терапевт клиентті шындықпен қарсы қоюға, елес пен үмітті өшіруге көмектесу үшін, олармен айналысуға кірісу үшін батылдық пен табандылықты қажет етеді. Клиент қандай қауіп төндіретіні туралы, ол сақтайтын қарым -қатынастың уыттылығы туралы, тәуелділік немесе нарциссистік мінез -құлық үлгілері туралы, жеке басының бұзылуының тереңдігі туралы, оның керемет қиялының негізсіздігі туралы, терапияның күтілетін ұзақтығы мен мүмкін болатын нәтижелері туралы айту. жұмыс қиын болуы мүмкін. Терапевт өзінің мазасыздығынан аулақ болу арқылы клиентті алдау ерте ме, кеш пе емдік қатынастан құтылудың жақсы әдісі болады.

Сүйіспеншілікті елемеңіз

Терапевт ұзақ демалысқа кеткенде және демалыс кезеңінде клиенттермен қарым -қатынасының сенімділігін қамтамасыз ету үшін өз күшін жұмсамай кеткенде тәжірибе жиі төмендейді. Демалыстан кейін сеанстың күнін белгілеу, кейде оралғаннан кейін терапевтке қоңырау шалу немесе SMS жіберу, қоңырау шалу мүмкіндігін, хабарлама жіберуді немесе қажет болған жағдайда скайп сеансын өткізу мүмкіндігін талқылау, әрине, болып жатқан жағдайға байланысты. терапияда - қарым -қатынасты сақтауға бағытталған әрекеттер. Бұл әрекеттерсіз кейбір клиенттер, ықтималдығы жоғары дәрежеде, терапевт үшін олардың маңыздылығын, емдік қарым -қатынастың сенімділігін және алынған нәтижелердің құнсыздану қаупін сезбестен терапияны тоқтатады. Бұл жерде терапевттың кез келген күрт әрекеті тек демалысқа кетіп қалмайтынын атап өту маңызды: сеансты тоқтату, параметрді өзгерту, клиенттің мазасыздығын арттырады және оны терапияны үзу туралы ойлануға мәжбүр етеді. Клиентті «лақтырмау», оның терапиядан жоғалуын елемеу, қалыпты проактивті позицияны сақтау маңызды.

Қарым -қатынастарды елемеу

Терапевт пен клиент бір -бірімен қарым -қатынасы туралы айтуы керек. Сонымен қатар, егер терапевт клиентке «ол - жай ғана клиент» екенін айтып, жалпы тіркестерді айтса, мысалы: «Мен барлығының бағасын көтеремін, ал қазір сіз үшін де баға қазір осындай., »- рөлдік позицияда аяқталса, бұл клиенттік-терапевтік қарым-қатынастың гуманистік көзқарастарын төмендетеді. Кейде, керісінше, терапевт даралықты, қарым-қатынастың ерекшелігін шамадан тыс атап көрсетеді: «Сіз үшін мен сол бағаны қалдырамын». Айта кету керек, «тең» көзқарас кейбір клиенттерді тыныштандырады, біреуді ренжітеді; жеке көзқарас жағымды болуы мүмкін немесе ол тым міндетті болуы мүмкін. Мұндай қарым -қатынастың негізгі аспектісі - диалогта болу, белгілі бір клиенттің ерекшелігі мен қажеттілігін түсіну, оның терапевт пен оның ұстанымын қалай қабылдайтынын талқылау. Клиентпен алдағы өзгерістерді талқылау маңызды: бағалар, орындар, қондырғы, «сіз» -ге көшу, жұмыс әдістері, терапияның ұзақтығы, тоқтату мәселелері және т. ымыраға келу мүмкін емес.

Кез келген қарым -қатынас, оның ішінде психотерапевтік, ерте ме, кеш пе аяқталады. Клиент жақсаруды сезінген кезде немесе одан әрі жұмысқа дайын болмаған кезде, өзінің қарсылығына тап болған кезде кетуге құқылы - клиентті күшпен терапияда ұстаудың қажеті жоқ және мағынасы жоқ. Дегенмен, клиент қалуға құқылы. Біз, терапевтер, бұл жағдайда оның таңдау еркіндігін қорғай аламыз: қалай кету және қалу. Егер терапевт екі полюсті де қолдауды қиын деп тапса, бақылаушымен кеңесу керек.