Депрессиялық бұзылулар

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Реферат

Депрессиялық бұзылулар аффективті топқа жатады, яғни. көңіл -күйдің бұзылуы.

Басқа да танымдық, мінез -құлық немесе психовегетативті белгілермен бірге жүретін және адамның жұмыс істеу қабілетіне айтарлықтай әсер ететін қайғы -қасірет, ашуланшақтық, бос сезім немесе ләззат жоғалту сезімімен сипатталады. Барлық депрессиялық бұзылулардың маңызды ерекшелігі - биполярлық бұзылыстың немесе циклотимияның болуын көрсететін маникальды, аралас немесе гипоманикалық эпизодтардың болмауы.

Психогенді немесе экзогенді депрессия сыртқы дағдарыстық себептердің, психотравмалардың әсерінен туындайды. Адамның жағдайы күн бойы тұрақты нашар көңіл -күймен, ашуланшақтықпен, ренішпен, көз жасымен сипатталады. Мінез -құлықта психомоторлы тежелу жоқ, ұйықтап қалуда қиындықтар бар, ұйықтар алдында мазасыздану. Адам өзін алаңдатуға тырысып, жағдайды жеңуге тырысады.

Эндогенді депрессияның басталуы ішкі факторларға байланысты, көбінесе толық сыртқы әл-ауқат аясында. Күндіз көңіл -күйдің өзгеруімен бірге жүреді, таңертең нашар. Ұйқының бұзылуы ұйықтай алмауда, ауыр ерте оянуда көрінеді. Негізгі тәжірибе: кінә, мазасыздық, меланхолия, апатия, кеуде қуысында қысылу сезімі. Мінез психомоторлы тежелуді көрсетуі мүмкін. Эндогендік депрессияның ауырлық дәрежесі жоғары, бейімділік тұқым қуалайды.

Симптомдар

Халықаралық аурулар жіктемесіне сәйкес (ICD 11) тәулік бойы, әр күн сайын, кем дегенде 2 апта бойы жалғасатын келесі сипаттамалық белгілердің кемінде бесеуінің бір мезгілде болуы депрессиялық эпизодты көрсетеді. (аффективті кластерден кем дегенде бір симптом / белгі болуы керек).

Аффективті кластер:

1. Клиенттің сипаттамасына немесе сыртқы белгілеріне сәйкес депрессиялық (яғни, депрессиялық немесе қайғылы) көңіл -күй (дәлірек айтқанда, көз жасын төгу, депрессиялық көрініс). Балалар мен жасөспірімдерде депрессиялық көңіл күй ашуланшақтық ретінде көрінуі мүмкін.

2. Қызметке деген қызығушылықтың немесе қызығушылықтың айтарлықтай төмендеуі, әсіресе әдетте клиентке қуаныш сыйлайтын. Соңғысына жыныстық құмарлықтың төмендеуі кіруі мүмкін.

Когнитивті-мінез-құлық кластері:

1. Шоғырлану мен назар аударуға қабілеттіліктің төмендеуі немесе байқалмайтын шешімсіздік.

2. Өзінің құнсыздығына сену, шамадан тыс немесе ақылға сыймайтын кінә, бұл анық алдамшы болуы мүмкін (бұл жағдайда психоздық белгілердің тізімін қолдану қажет). Егер кінә мен өзін-өзі айыптау идеялары тек депрессия жағдайында пайда болса, бұл мәселені елемеу керек.

3. Болашаққа деген үмітсіздік.

4. Қайталанатын өлім туралы ойлар (өлімнен қорқу ғана емес), қайталанатын суицидтік ойлар (нақты жоспарлары бар немесе онсыз) немесе суицидке әрекеттенудің дәлелі.

Нейровегетативті кластер:

1. Ұйқының елеулі бұзылуы (ұйықтап қалу қиындығы, түнде жиі ояну немесе ерте ояну) немесе шамадан тыс ұйқы. Тәбеттің айтарлықтай өзгеруі (төмендеуі немесе жоғарылауы) немесе салмақтың айтарлықтай өзгеруі (өсуі немесе жоғалуы).

2. Психомоторлық қозу немесе летаргияның белгілері (қозғалыссыздықтың немесе баяулықтың субъективті сезімдері ғана емес, басқаларға да байқалады).

3. Энергияның төмендеуі, шаршау немесе аз күш жұмсау арқылы айтарлықтай шаршау.

4. Аффективті бұзылулар айтарлықтай айқын, бұл жеке, отбасылық, әлеуметтік, академиялық, кәсіби және басқа да маңызды қызмет салаларында елеулі бұзылуларға әкеледі.

5. Симптомдар басқа медициналық жағдайдың көрінісі емес (мысалы, ми ісігі).

6. Симптомдар орталық жүйке жүйесінің психоактивті заттарға немесе басқа препараттарға (мысалы, бензодиазепиндерге) әсер етуіне байланысты емес, оның ішінде абстинентті симптомдар (мысалы, стимуляторларды шығару синдромы).

7. Симптомдарды жоғалтуға жатқызуға болмайды.

ICD-11-де бұзылу ағымының нұсқаларына, сондай-ақ оның ауырлығына басты мән беріледі.

Депрессиялық бұзылулардың қазіргі жіктелуі мыналарды қамтиды:

Депрессиялық бұзылыстың бір эпизоды

Қайталанатын депрессиялық бұзылулар

Дистимиялық бұзылулар

Аралас депрессия мен мазасыздықтың бұзылуы

1. Депрессиялық бұзылыстың бір эпизоды.

Жеңіл, орташа немесе ауыр депрессиялық эпизодтарда көңіл -күйдің төмендеуі, энергияның төмендеуі және белсенділіктің төмендеуі тән. Қуаныш, көңіл көтеру, қызығушылық, шоғырлану қабілетінің төмендеуі. Шамадан тыс шаршау, тіпті аз күш жұмсаудан кейін де жиі кездеседі. Әдетте ұйқысы мен тәбеті бұзылады. Өзін-өзі бағалау мен өзіне деген сенімділік әрдайым төмендейді, тіпті депрессияның жеңіл түрінде. Көбінесе өздерінің кінәсі мен пайдасыздығы туралы ойлар болады. Күннен күнге аз өзгеретін көңіл-күйдің төмендеуі жағдайға байланысты емес және қоршаған ортаға қызығушылықтың жоғалуы және сезімнің жоғалуы, таңертең ояну сияқты соматикалық белгілермен бірге жүруі мүмкін. әдеттегіден бірнеше сағат бұрын, таңертең депрессияның жоғарылауы, қатты психомоторлы тежелу, мазасыздық, тәбеттің төмендеуі, салмақ жоғалту және либидо төмендеуі. Симптомдардың санына және ауырлығына байланысты депрессиялық эпизодты жеңіл, орташа немесе ауыр деп жіктеуге болады.

D. E. Жарық психикалық белгілерсіз жүреді. Адам әдетте симптомдарға байланысты күйзеліске ұшырайды, сонымен қатар жеке, отбасылық, әлеуметтік, академиялық, кәсіптік немесе өмірдің басқа да маңызды салаларында қиындықтар туғызады.

Орташа Д. Е. байқалатын дәрежеде бірнеше симптомдардың болуымен сипатталады, немесе тұтастай алғанда, депрессиялық симптомдардың үлкен саны аз дәрежеде анықталады. Адам, әдетте, өмірдің маңызды салаларында жұмыс істеуде айтарлықтай қиындықтарға тап болады.

Ауыр D. E. мСимптомдардың көпшілігі немесе көпшілігі байқалатын дәрежеде болады немесе симптомдар аз немесе аз болады. Адам шектеулі көлемді қоспағанда, өмірдің маңызды салаларында жұмыс жасай алмайды.

Психикалық симптомдар (сандырақ, галлюцинация) жеңіл кезеңнен басталатын депрессиялық эпизодпен бірге жүруі мүмкін. Көбінесе олар нашар айтылады, клиент жасырынуы мүмкін және психотикалық симптомдар мен тұрақты депрессиялық руминия (психикалық сағыз) арасындағы шекара немесе тұрақты алаңдаушылық анық емес.

Кейбір индивидтерде аффективті компонент негізінен тітіркену немесе эмоцияның жетіспеушілігі, «бұзылу» түрінде, дене белгілері түрінде көрінуі мүмкін. Ауыр депрессиялық симптомдары бар клиенттерде белгілі бір тәжірибені сипаттауға деген ықыластың болмауы (мысалы, психотикалық симптомдар) немесе оны егжей -тегжейлі жасай алмау (мысалы, психомоторлық қозу немесе летаргияға байланысты) болуы мүмкін. Депрессиялық эпизодтар алкогольді немесе басқа заттарды қолданудың жоғарылауымен, бұрыннан бар психологиялық симптомдардың өршуімен (мысалы, қорқыныш немесе ессіздік) немесе физикалық жағдайға алаңдаушылықпен байланысты болуы мүмкін.

2. Қайталанатын депрессиялық бұзылулар.

Ол депрессия эпизодының сипаттамасына сәйкес келетін, депрессияның қайталанатын эпизодтарымен сипатталады, анамнезінде көңіл -күйдің көтерілуінің тәуелсіз эпизодтары мен энергияның көтерілуі (мания) жоқ. Алайда, депрессиялық эпизодтан кейін көңіл -күйдің жеңіл көтерілуі мен гиперактивтіліктің (гипоманияның) қысқа эпизодтары болуы мүмкін, кейде антидепрессантты емнен туындайды. Қайталанатын депрессиялық бұзылыстың ең ауыр түрлері манико-депрессиялық депрессия, меланхолия, өмірлік депрессия және эндогендік депрессия сияқты ескі ұғымдармен көп ұқсастыққа ие. Бірінші эпизод кез келген жаста, бала кезінен қартайғанға дейін болуы мүмкін. Оның басталуы өткір немесе байқалмайтын болуы мүмкін, ал ұзақтығы бірнеше аптадан бірнеше айға дейін болуы мүмкін. Қайталанатын депрессиялық ауруы бар адамда маниакальды эпизод болмайды деген қауіп ешқашан толық жойылмайды. Егер бұл орын алса, диагнозды биполярлық бұзылуларға өзгерту керек.

Қайталанатын дүрбелең шабуылдары ауырлық дәрежесінің көрсеткіші болуы мүмкін, емделуге аз жауап береді және суицид қаупі жоғары болады. Отбасылық тарихы бар адамдарда депрессиялық бұзылыстың немесе қайталанатын депрессиялық бұзылыстың жеке эпизодының болу қаупі жоғары.

Депрессиялық эпизодтардың қосымша түсіндіру критерийлері

Мазасыздықтың ауыр белгілерімен

Депрессиялық эпизод ауыр мазасыздық белгілерімен бірге жүреді (мысалы, жүйке, мазасыздық немесе «қозу» сезімі; мазасыз ойларды басқара алмау; қорқынышты нәрсе болады деп қорқу; босаңсу; қозғалыс шиеленісі, вегетативті симптомдар).

Меланхолиямен

Адам қазіргі депрессиялық эпизодты бастан кешуде және бұл эпизод келесі белгілердің бірнешеуімен сипатталады: қызығушылықтың жоғалуы немесе афедония, әдетте жағымды ынталандыруларға эмоционалды реакцияның болмауы, ұйқысыздық. таңертең әдеттегіден екі сағатқа немесе одан да ерте оянғанда, депрессиялық белгілер таңертең айқын байқалады, психомоторлы тежелу немесе қозу, тәбеттің жоғалуы немесе салмақ жоғалту байқалады.

Ағымдағы перинатальды эпизод

Депрессиялық эпизод жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін бірнеше ай ішінде болды. Бұл критерий депрессиялық эпизодтың диагностикалық критерийлеріне сәйкес келмейтін және босанғаннан кейін (босанғаннан кейінгі депрессия деп аталады) пайда болуы мүмкін жеңіл және өтпелі депрессиялық симптомдарды сипаттау үшін қолданылмауы керек.

Маусымдық көрініс

Бұл критерий депрессиялық эпизодтардың басталуы мен ремиссиясының тұрақты маусымдық ауысуы болған жағдайда ғана қайталанатын депрессиялық бұзылуларға қолданылуы мүмкін. Депрессиялық эпизодтардың таралуы маусымдыққа сәйкес келеді. Эпизодтардың маусымдық сипаты бір мезгілге сәйкес келетін және тұрақты маусымдық психологиялық стресстен (мысалы, маусымдық жұмыссыздық) байланысты эпизодтардан ажыратылуы тиіс.

Басқа бұзылулармен шекара және норма

Кейбір депрессиялық көңіл -күй - қиын өмірлік оқиғалар мен проблемаларға (мысалы, ажырасу, жұмыс жоғалту) қалыпты жауап. Депрессиялық эпизод симптомдардың ауырлығымен, диапазонымен және ұзақтығымен ерекшеленеді.

Егер клиент соңғы 6-12 айда қайтыс болған болса, депрессиялық симптомдардың кейбір дәрежесіне мүмкіндік беретін табиғи қайғы реакциясының белгілерін көрсетуі мүмкін. Анамнезінде депрессиялық ауруы жоқ клиенттер қайтыс болған кезде депрессия белгілерін сезінуі мүмкін, бірақ бұл кейіннен депрессиялық бұзылыстың даму қаупінің жоғарылауын білдірмейді. Алайда, депрессиялық эпизод қалыпты қайғы -қасіретпен сәйкес келуі мүмкін.

Қайғы -қасіретке жауап - бұл серіктестің, ата -ананың, баланың немесе басқа жақын адамның қайтыс болуына байланысты қайғылы жағдай. қайтыс болған адам туралы тұрақты ойлар, ауыр психикалық ауыртпалықпен бірге жүреді (мысалы, қайғы, кінә, ашулану, бас тарту, өзін-өзі қорлау, өліммен келісе алмау, өзінің бір бөлігін жоғалту сезімі, бастан өткере алмау) позитивті эмоциялар, эмоционалды сезімсіздік, әлеуметтік және басқа әрекеттермен айналысудағы қиындықтар). Ұзақ уақытқа созылатын қайғы -қасіреттің кейбір типтік белгілері депрессиялық эпизодпен ұқсас (мысалы, қайғы, іс -әрекетке қызығушылықтың жоғалуы, әлеуметтік оқшаулану, кінә, суицидтік ойлар). Алайда, созылмалы қайғы депрессиялық эпизодтан ерекшеленеді, өйткені симптомдар негізінен жақын адамның қайтыс болуымен байланысты және депрессиялық эпизодта депрессиялық ойлар мен эмоционалды реакциялар өмірдің әр түрлі салаларын қамтиды.

Жалпыланған мазасыздықтың бұзылуы мен депрессиялық бұзылыстың немесе қайталанатын депрессиялық бұзылыстың жеке эпизодында мазасыздықтың соматикалық белгілері, шоғырланудың қиындығы, ұйқының бұзылуы және пессимистік ойлармен байланысты қорқыныш сезімдері сияқты бірнеше жалпы көріністер болуы мүмкін. Депрессиялық бұзылыстың немесе қайталанатын депрессиялық бұзылыстың бір эпизоды көңіл -күйдің төмендігімен немесе алдыңғы әрекеттерден ләззат алудың жоғалуымен және депрессиялық бұзылыстың басқа да тән белгілерімен сипатталады (мысалы, тәбеттің өзгеруі, құнсыздық сезімі, суицидтік ой). Мазасыздықтың жалпы бұзылуында қайталанатын ойлар немесе қорқыныш пайдасыздық немесе үмітсіздік сезімдеріне емес, күнделікті мәселелерге (мысалы, отбасы, қаржы, жұмыс) бағытталған. Обсессивті-компульсивті руминациялар жиі депрессиялық бұзылыстың немесе қайталанатын депрессиялық бұзылыстың жеке эпизодының контекстінде кездеседі, бірақ олар мазасыздықтың жалпы ауруынан айырмашылығы, олар әдетте обсессивті алаңдаушылық пен күнделікті өмірдегі оқиғалар туралы қорқынышпен жүрмейді. Жалпыланған мазасыздық бұзылуы депрессиялық бұзылыстың немесе қайталанатын депрессиялық бұзылыстың жеке эпизодымен қатар жүруі мүмкін.

Психоактивті заттарды қолданудан немесе басқа препараттардың орталық жүйке жүйесіне әсерінен, соның ішінде абстиненция синдромынан туындаған депрессиялық синдромда, тұрақты химиялық бұзылулардың болуын тиісті химиялық заттың физиологиялық әсері аяқталғаннан кейін бағалау керек.

3. Дистимиялық бұзылулар.

70% жағдайда ол 21 жасқа дейін басталады. Клиникалық көрініс өздігінен пайда болуымен, кез келген жарақаттық оқиғалармен байланысты емес көрінісімен және созылмалы ағымымен ерекшеленеді. Дистимиялық әсердің мазасыздық бұзылыстарымен үйлесуі мүмкін (дүрбелең шабуылдары, жалпыланған мазасыздық, әлеуметтік фобия және т.б.). Алғашқы 2 жылдан кейін дистимияға неғұрлым айқын депрессия қосылуы мүмкін. Аффективті көріністер (депрессиялық көңіл-күй, өзін-өзі бағалаудың төмендігі, пессимизм) әдетте соматоформмен немесе тұлғалық бұзылулармен қабаттасады. Осыған сәйкес дистимияның екі негізгі түрі бар: соматизацияланған және характерологиялық.

Көбінесе пациенттің айтуы бойынша (мысалы, қайғы, қайғы) немесе сыртқы белгілерге (яғни, көз жасына, түссіз көрініске) сәйкес келетін көңіл -күйдің төмендігі (2 жыл немесе одан да көп). Балаларда диагнозды 1 жыл ішінде қоюға болады.

Сонымен қатар, депрессиялық эпизодтың барлық тән белгілері бар, бірақ бұзылудың алғашқы 2 жылында симптомдардың саны мен ұзақтығы депрессиялық эпизодтың диагностикалық талаптарына сәйкес келмейді.

Ауру басталғаннан бері симптомсыз ұзақ кезеңдер болған жоқ (яғни, бірнеше ай).

Депрессиялық симптомдар елеулі субъективті күйзеліске немесе жұмыс істеудің маңызды салаларында елеулі бұзылуларға әкеледі.

Басқа бұзылулармен шекара және норма

Көңіл -күйдің шамалы төмендеуі - өмірдегі қиын оқиғалар мен мәселелерге қалыпты реакция. Дистимиялық бұзылулар симптомдардың ауырлығында, диапазонында және ұзақтығында осындай жалпы тәжірибеден ерекшеленеді.

Дистимиялық бұзылыста ұзақ уақыт бойы симптомдардың саны мен ұзақтығы депрессиялық бұзылыстың және қайталанатын депрессиялық бұзылыстың жеке эпизодының диагностикалық критерийлеріне сәйкес келмейді. Созылмалы және тұрақты жағдай болып табылатын дистимиядан айырмашылығы, қайталанатын депрессиялық бұзылулар эпизодтық болып табылады.

Жалпы мазасыздық пен дистимиялық бұзылуларда мазасыздықтың соматикалық белгілері, шоғырланудың қиындығы, ұйқының бұзылуы және пессимистік ойлармен байланысты қорқыныш сезімі сияқты кейбір жалпы белгілер пайда болуы мүмкін. Дистимиялық бұзылулар көңіл -күйдің төмен болуымен немесе бұрын көңіл көтеретін әрекеттерден рахаттанумен және басқа да тән белгілермен сипатталады (мысалы, тәбеттің өзгеруі; жеткіліксіздік сезімі; өлім туралы қайталанатын ойлар). Мазасыздықтың жалпы бұзылуында пациенттер пайдасыздық немесе үмітсіздік туралы ойларға емес, күнделікті өмірдегі әр түрлі оқиғалар кезінде туындауы мүмкін ықтимал теріс салдарға (мысалы, отбасы, қаржы, жұмыс саласында) назар аударады. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы дистимиялық бұзылумен қатар жүруі мүмкін.

Қосымша белгілер

Кез келген депрессиялық бұзылулар суицид қаупін арттырады. Жанұялық көңіл -күй бұзылыстары бар адамдарда дистимиялық бұзылыстың даму қаупі жоғары.

Депрессиялық бұзылулар әдетте психикалық және мінез-құлық бұзылыстарымен байланысты, мысалы: Мазасыздық пен қорқыныш; Дене күйзелісі; Обсессивті-компульсивті және онымен байланысты бұзылулар; Оппозициялық қарсылықтың бұзылуы; психоактивті заттарды қолданумен байланысты; Тамақтану мен тамақтанудың бұзылуы; және жеке басының бұзылуы.

4. Аралас депрессия мен мазасыздық бұзылыстарының белгілері:

2 апта немесе одан да көп уақыт бойы байқалатын депрессиялық және мазасыздық белгілерінің болуы. Депрессиялық немесе мазасыздық симптомдары жеке қарастырылмайды, басқа депрессиялық бұзылулар немесе мазасыздық пен қорқынышпен байланысты бұзылулар диагнозын қоюға жеткілікті ауыр, көп немесе ұзақ емес.

Депрессиялық симптомдарға көңіл -күйдің төмендеуі немесе іс -әрекетке қызығушылықтың немесе ләззаттың айтарлықтай төмендеуі жатады, әсіресе әдетте жағымды. Мазасыздықтың көптеген белгілерінің болуы (мысалы, жүйке, мазасыздық немесе «қозу»; мазалайтын ойларды басқара алмау; қорқынышты нәрсе болады деп қорқу; босаңсуға қабілетсіздік; қозғалыс кернеуі, вегетативті белгілер). Симптомдар маңызды субъективті күйзеліске немесе жұмыс істеудің маңызды салаларында елеулі бұзылуларға әкеледі.

Егер мазасыздық немесе мазасыздық мазасыздықтың жалғыз симптомы болса (яғни, вегетативті немесе мазасыздықтың басқа көріністері болмаса), аралас депрессивті мазасыздықтың бұзылуы диагнозына кепілдік берілмейді.

_

Тұқымқуалаушылық депрессиялық бұзылулардың барлық жағдайларының жартысына жуығын құрайды. Осылайша, депрессиямен ауыратын науқастардың 1 -ші тобының туыстары арасында жиі кездеседі; ұқсас егіздердің үйлесімділігі өте жоғары.

Басқа теориялар нейротрансмиттер деңгейін өзгертуге бағытталғанхолинді, катехоламинді (норадренергиялық немесе допаминергиялық), глутаматергиялық және серотонергиялық нейтротрансмиссияны реттеу механизмдерін қоса. Нейроэндокриндік жүйенің бұзылуы, ең алдымен, 3 жүйенің ықтимал бұзылыстарына байланысты үлкен рөл атқаруы мүмкін: гипоталамус-гипофиз-адренал, гипофиз-адренал және гипоталамус-гипофиз.

Психоәлеуметтік факторлар да әсер етуі мүмкін…. Үлкен депрессия эпизодының алдында әдетте стресстің пайда болуы байқалады (әсіресе ерлі -зайыптылардың ажырасуы немесе жақын адамының жоғалуы), алайда мұндай оқиғалар әдетте көңіл -күйдің бұзылуына бейім емес адамдарда ұзақ, ауыр депрессияны тудырмайды.

Негізгі депрессиялық эпизодты бастан өткерген адамдарда рецидив қаупі жоғары. Төзімділігі төмен және / немесе мазасыздыққа бейім адамдарда депрессиялық бұзылулар жиі дамиды. Олар, әдетте, өмірдің қиындықтарын жеңу үшін ешқандай белсенді қадамдар жасамайды.

Әйелдерде депрессияның даму қаупі жоғары, бірақ бұл фактінің дәлелді түсіндірмесі әлі анықталған жоқ. Мүмкін факторларға мыналар жатады:

Күнделікті күйзеліске әсер етудің жоғарылауы немесе реакцияның жоғарылауы. Моноаминоксидазаның жоғары деңгейі (көңіл -күй үшін маңызды деп есептелген нейротрансмиттерлерді ыдырататын фермент). Қалқанша безінің дисфункциясының жоғарылауы. Менструация кезінде және менопауза кезінде пайда болатын гормоналды өзгерістер.

Көптеген бақыланатын зерттеулер психотерапияның депрессиялық ауруы бар емделушілер үшін жедел симптомдарды емдеуге де, рецидив ықтималдығын төмендетуге де тиімді екенін көрсетті. Жеңіл депрессияны тоник пен психотерапия көмегімен емдеуге болады. Орташа немесе ауыр депрессияны емдеу дәрі -дәрмектерді және / немесе психотерапияны қамтиды. Кейбір адамдарға дәрі -дәрмектердің комбинациясы қажет. Бұл:

Серотонинді қайта алудың селективті ингибиторлары (SSRI)

Серотонин модуляторлары (5-HT2 блокаторлары)

Серотонин-норэпинефринді қайта алу ингибиторлары

Норепинефрин мен допаминді қайта алу ингибиторлары

Гетероциклді антидепрессанттар

Моноаминоксидаза ингибиторлары (MAOIs)

Мелатонергиялық антидепрессант

Препаратты таңдау антидепрессанттардың алдыңғы курсына жауапқа байланысты болуы мүмкін. Екінші жағынан, SSRI жиі бірінші қатардағы препараттар ретінде тағайындалады. Әр түрлі SSRI типтік жағдайларда бірдей тиімді болғанымен, препараттардың кейбір қасиеттері оларды кейбір пациенттерге азды -көпті қолайлы етеді.

Өзін -өзі өлтіру идеясы бар адамдар, әсіресе отбасылық бақылау жеткіліксіз болған жағдайда, психоздық белгілері немесе соматикалық аурулары бар науқастар ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Зиянды заттардағы депрессиялық симптомдар көбінесе қолдануды тоқтатқаннан кейін бірнеше ай ішінде жойылады. Зиянды заттарды үнемі қолданумен антидепрессанттарды қолдану тиімділігі айтарлықтай төмендейді.

Клиенттер мен олардың жақындары психикалық ауытқушылыққа алаңдауы немесе ұялуы мүмкін. Депрессияның биологиялық бұзылулардан туындаған ауыр ауру екенін және нақты емдеуді қажет ететінін түсіну маңызды, ал емделудің болжамы қолайлы. Депрессиялық бұзылулар адамның мінезіндегі өзгерістерді көрсетпейді (мысалы, жалқаулықтың, әлсіздіктің дамуы). Қалпына келтіру жолы ұзақ және тұрақты емес, ұзақ мерзімді емдеуге саналы түрде дайындалу және өзіне сену маңызды. Күнделікті және әлеуметтік әрекеттерді біртіндеп кеңейту қажеттілігі (мысалы, серуендеу, жаттығулар) кедергісіз жүзеге асырылуы және клиенттің өз қалауымен байланыстырылуы керек. Депрессия жағдайында адамның кінәсі жоқ. Қара ойлар бұл күйдің бір бөлігі ғана және олар өтеді.

Әдебиет:

Смулевич А. Б. ‹ - Жалпы медицинадағы депрессия: дәрігерлерге арналған нұсқаулық ››

ICD-11