Атопиялық дерматит. Нейродермит психосоматикасы

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

«Нейродермит» термині бойынша әр түрлі мамандар қышу мен кейінгі сызаттардан туындаған тері өзгерістерін біріктіреді. Біз олардың көпшілігін қабылдауда бір ғана, бірақ іс жүзінде олардың айтарлықтай айырмашылықтары бар 3 -ін ғана қарастырамыз. Оқырманды бөлшектермен шатастырмау үшін мен тек дәрігерлер арасында экземаның, атопиялық дерматит пен нейродермиттердің табиғаты мен байланысы туралы даулар бар екенін ғана айтамын. Біздің жағдайда бұл терминдердің айтарлықтай айырмашылығы бар, өйткені олардың әрқайсысының мәні ерекше сипатқа ие және сәйкесінше әр түрлі психологиялық проблемалар мен себептерге ие.

Атопиялық дерматит (АД)

Атопия термині бізге нейро-дермиттен айырмашылығы, аллергиялық сипатқа ие екенін және экземадан айырмашылығы, бұл аллергияның психосоматикасымен айқын байланыс пен тәуелділікті көрсетеді. Бәлкім, бұл 60-шы жылдардағыдай «ананың бас тартуы» емес, бөтелкеден тамақтандырылған балалар «нәрестелерге» қарағанда қан қысымына бейім болатын зерттеулер көрсеткен. Дегенмен, тәртіппен жүрейік. Біз қозғау керек бірінші сұрақ келесідей:

АД психосоматоз (психосоматикалық ауру) ма?

Белгілі бір тұқым қуалайтын отбасылардың мінез -құлқы, ұстанымы, көзқарасы мен психологиялық ерекшеліктері ұқсас, біз оларды төменде қарастырамыз. Сонымен қатар, көбінесе АД психосоматоз емес, және онымен байланысты көптеген психологиялық проблемалар қосалқы … Дәрігерге уақтылы бару және жоғары сапалы диагностика көбінесе екінші реттік психологиялық проблемалар туралы білмеуге ықпал етеді.

Тозақ қашан БАСТАУШЫ психосоматикалық сипатқа ие бола алады?

1. Конституциялық бейімділік … Бұл жағдай ана мен бала бір конституциялық типке жататын кезде туындайды - астеникалық. Ашық және құрғақ тері, ұзын бойлы, арық (анасы жүктілікке байланысты аздап сауығып кетуі мүмкін, ал бала керісінше жақсы семірмеуі мүмкін), көбінесе аққұбалар немесе аққұбалар. Бұл түрдің табиғаты негізінен мінез-құлық үлгілерімен байланысты: тәртіптілік (тазалық пен тәртіп), қатаңдық, қаттылық, консерватизм, бақылау және шамадан тыс жоспарлау. Мұндай балалар режимге тәуелділікті, болжамдылықтың бір түрін көрсетеді (мысалы, олар дәрет алады немесе белгілі бір уақытта тамақтануды сұрайды), тыныш мінез -құлық, қартайған кезде мойынсұнушылық пен еңбекқорлық. Көбінесе мұндай түрдегі аналар босанғаннан кейін үнемі тазалық пен тазалықты, айналадағы заттарды дезинфекциялауды және нәрестені зарарсыздандыруды қалайды. Иә, бұл көбінесе нәрестелерде аллергияның дамуына әкеледі, бірақ бұл жағдайда тазалық пен тәртіпті қалпына келтіруге деген ұмтылыс психосоматикада бірінші орында, ал аллергия психосоматикасының мағынасында «мен қалаймын және болады », өйткені тазалық пен тәртіпті сақтаудың жалпы қажеттілігі балалардың жасына тән емес. Бұл жағдайда ана мен бала бір психотипке жататындықтан, баланың вербальды емес ақпарат түрінде оқығандары оған жауап береді және тұқым қуалаушылықты ашуға «рұқсат» береді (мұндай отбасында тері аурулары көбінесе тұқымқуалайтын және астмамен біріктірілген). Айта кету керек, егер бала басқа психотипке (бір ананың) тиесілі болса, онда оның ілгегі мен түйінін таппаған жағдайда мұндай ақпарат өтіп кетеді және «психосоматикалық» қан қысымының даму қаупі өте жоғары болады. төмен Психосоматикалық психотерапияда дәрігерлерге бару, аллерген іздеу, мәзірге тапсырыс беру, серуендеу, шомылу, дәрі -дәрмектерді қабылдау және нәрестенің денесіне күтім жасау т.б. тапсырыс беру. Өз кезегінде, «азап шеккені үшін» марапат ретінде, анасы балалықтың көрінісіне - бейберекетсіздікке, тәртіпсіздікке, стихиялылыққа және т.б. адал бола бастайды. Ол нәрестені көбірек еркелеткісі келеді, оған жағымды эмоциялар бергісі келеді, реттелмейтін еркеліктерге мүмкіндік береді, т.б.

2. Жанасу синдромы. Астенияға конституциялық бейімділік туралы айта отырып, тактильді қабылдау барлық адамдар үшін әр түрлі екенін түсіну қажет. Кейбір әйелдерде жүйке шегі бағаланбайды, яғни. олар үшін басқа адамдарды тым жақын және жиі ауыстыру қиын, олар қарапайым қарым -қатынаста да, денеге тигенде де, құшақтағанда да, т.б бала туылғаннан кейін бірден көбейеді. Содан кейін, өздерін сақтауға ұмтыла отырып (жүйке жүктемесінің физиологиясын деңгейге келтіру үшін) олар санасыз түрде баламен қарым -қатынас жасау ықтималдығын, әсіресе дене байланысын төмендететін осындай ойындар мен формаларды таңдай бастайды. Бала сенсорлық жетіспеушілікті бастан кешіре бастайды және қайтадан «қалау мен мүмкіндіктің» арасындағы қақтығысты бастайды (анасы сияқты, бірақ дене мен эмоционалды байланыс жоқ). Егер бұл жағдайда баланың атопиясы болмаса, онда қан қысымы болмайды. Сонымен қатар, егер балада аллергиялық реакцияларға бейімділік болса, ол бір жағынан өзіне назар аударатын сияқты (оны жеңіл түрде) сублимациялай алады немесе анасын оған күтім жасауға белсенді қатысуға мәжбүрлейді (режим, шомылу, теріні өңдеу, бақылау арқылы байланыс және т.б.). Бұл жағдайда ең жақсы нұсқа - бұл ананың «баласыз үйден тыс болу» мүмкіндігі, сондықтан оны сағыну мүмкіндігі болады, әсіресе дене байланысын (мұндай аналар жиі айтады, үйден тыс жерде бір сағаттан кейін немесе екеуінде нәрестені құшақтауға, сүйуге және көтеруге деген күшті ниет бар). Нәресте күтушісі, әже және т. анасы қосылады, ол біраз уақыттан кейін нәрестемен ажырамас байланыста болу қажеттілігін сезеді … Астеникалық асқын кернеудің келесі сәтіне дейін.

Көбінесе астениямен ауыратын қазіргі аналар, байланыстыру теориясының қағидаларын ұстана отырып, психоэмоционалды тұзаққа түседі, олар бір жағынан балаға толығымен берілуге тырысады, екінші жағынан жүйке жүйесі физикалық көтере алмайды. мұндай шамадан тыс жүктеме (жүйке бұзылуына дейін). Бұл жерде сөрелердегі ақпаратты сұрыптап, байланыстыруды бұзбау және сонымен бірге оның психикасын мәжбүрлемеу үшін ананың қайсысын басқаша жасауға болатынын білу маңызды.

3. Босанғаннан кейінгі депрессия (гормондар). Егер анасы баласын емізгенде және депрессиялық күйде болса, бұл баланың миы сүт арқылы танитын гормональды фонның сәйкес келмеуінен, анасы көрсететін мінез -құлықтан «мәжбүрлеп» жымиып, жан -жақты гиперқорғанысты көрсетеді. т.б. Осыған байланысты диссонанс пайда болады және баланың миы оны анықтауға тырысады, болып жатқанның барлығына «мұқият қарай бастайды». Аллергиялық реакция - бұл қандай да бір оқиғаға шамадан тыс немесе қате реакция. Мұндай жағдайларда қан қысымына жауап ретінде анасы ұстанатын диета аллергендердің санын азайтып қана қоймайды, сонымен қатар ананың гормональды фонына әсер етеді, бұл оның психологиялық жағдайын автоматты түрде реттей алады. Сонымен қатар, бала өседі, онымен қарым -қатынас жасау оңай болады - қарым -қатынас жасау қызықты болады, депрессия төмендейді, қан қысымы «жоғарылайды»).

AD -да ЕКІНШІ психосоматиканы қалай атауға болады?

Бала

1. Диатез … Баланың щектері қызарған кезде, не болғаны және оның қан қысымы екені әрдайым анық емес. Психосоматикада диатез - мүмкін болатын мәселеге ананың реакциясын бейсаналық түрде тексеру. Бала «қараңдаршы, мен заттарға ерекше әсер ету қабілетім бар, сендер бұған қалай қарайсыңдар?» Содан кейін ата -ананың реакциясы қан қысымының дамуына бейсаналық түрде рұқсат береді немесе оны тоқтатады. Диатездің өзі диагноз емес, дәл «аллергияның даму тенденциясын көрсетеді». Анау. диатез баланың қан қысымына бейімділігін көрсетеді, бірақ белгілі бір жағдайларда ол көрінбеуі мүмкін. Психосоматикалық жағынан бұл жағдайлар жоғарыда аталған мінез-құлық үлгілерінің болмауы (тазалық пен тәртіпке шамадан тыс құмарлық, бақылау, астения (жүйке жүктемесі) және т.б.). Дүрбелең мен «халықтық әдістерді» ретсіз қолдану сияқты реакцияны кейде бала тіпті ойынның бір түрі ретінде қабылдай алады, ал мезгіл -мезгіл бөртпелер қарым -қатынасқа әр алуанды қосуға деген ұмтылыстың белгісі болуы мүмкін, әсіресе баланың өмірі қатаң кестеге бағынады.

2. Лихенизация. Қан қысымының ауырлығына байланысты невротикалық сызаттар (ОКД) қосылуы мүмкін. Бұл жарақат салдарынан тері бетінің өзгеруінен пайда болады. Бұл жағдайда психосоматикалық шеңбер жабылады - зақым қышуды тудырады, ал бақылаусыз сызу одан да үлкен зақым келтіреді. Көбінесе бұл жағдай ананың ауруға реакциясына жауап ретінде байқалады және балалардың белгісіздігін, алаңдаушылығын, қорқынышын, «мен қандаймын» саласындағы шатасуын сублимациялайды. Емдеу, ананың бәрін дұрыс істеп жатқанына сенімділігі және оң нәтижеге сенуі мұны жеңуге көмектеседі. Бала психологы баланың жасына байланысты алаңдаушылықпен жұмыс істеудің неғұрлым нақты әдістерін ұсынады (тек ананың қандай манипуляциялар жасайтынын және қандай оң нәтиже күтетінін айтудан бастап, өзіне деген сенімділіктің жоғарылауымен және сынның төмендеуімен). үлкен балалар).

3. Мінез -құлықтың ерекшеліктері … Өмірдің алғашқы 2-3 жылында АД әрқашан жойылмайтындығына байланысты және кейбір балалар егде жаста ренжігендіктен, бұл олардың мінезінде, мінез-құлқында із қалдырады. Ұялшақтықтан немесе қорғаныс агрессиясынан бастап, әр түрлі кешендермен аяқталады.

Ана

4. Патологиялық кінә … Заманауи зерттеулердің көпшілігі көрсеткендей, балаларда АД -ның күрделі формалары бар аналар деструктивті, қисынсыз кінә сезімін бастан кешіреді. Бұл көбінесе, анасы баланы құшақтағысы келгенде, оған физикалық ауыртпалық әкелетіндігімен және емдеу процесінің өзі ананы балаға зорлық көрсетуге мәжбүрлейтіндігімен байланысты. Өкінішке орай, біздің тәжірибеде дәрігерлер көбінесе патологиялық кінәнің қосымша катализаторы ретінде әрекет етеді, олар балаға дұрыс қарамағаны, дұрыс тамақтандырмағаны, дұрыс емес бағытта жүргізгені және әдетте бәрін жасағаны үшін анасына «шірік таратады». қате Кейбір психологтар сонымен қатар «сіз өте жақсы көресіз, қабылдамайсыз және т.б.» белгісімен тәжірибе қосады, бұл қазіргі эксперименттік зерттеулермен расталмайды. Бұл жағдайда ананы сыни тұрғыдан ойлау дағдыларына үйрету, заманауи және сапалы ақпарат беру және «ораза» күндерін қоса алғанда, әр түрлі көмек көрсету маңызды.

5. Соматикалық депрессия … Көбінесе аналар әр түрлі психосоматикалық патологиялардың психотерапиясына келеді, олар өз жағдайын баланың қан қысымымен байланыстырмайды. Балада мүгедектік, дамудың кешігуі немесе басқа да патологиялар болмағандықтан, олар өз проблемасын «лайықсыз» деп санайды. Алайда, мұндай аналардың өмірі үнемі диетаға, кестеге, бақылауға, емдеуге, шиеленісті күтуге байланысты (АД -ның балалары «өспеген» жағдайларда) және т.б., олардың өмірі объективті. кішкене дәрменсіз қымбатты адамның қайғы -қасіретімен үнемі байланыста болады, мұнда проблеманың күрделілігі үмітсіздік, үмітсіздік пен үмітсіздік сезімін тудырады (ауру ұзаққа созылған сайын депрессия тереңірек болады). Сонымен қатар, ана «мықты болуы керек», сондықтан ол осыған байланысты өзінің сезімдері мен азаптарын басады және бейтараптайды. Бұл оның жеке психосоматикалық патологиясына әкеледі. Бейсаналық түрде оның денсаулығына қамқорлық жасау - ананың баладан өзіне ауысуына өзіндік «рұқсат». Сонымен қатар, психоэмоционалды стрессті ағза арқылы шығарудың әдісі, өйткені психикалық тұрғыдан анасы балаға тұрақты болуға тырысады.

АД -ның психодиагностикалық мәселесі - бұл ауру негізінен өмірдің алғашқы жылдарында, егер біз баладан не сезінетінін, не ойлайтынын объективті түрде анықтай алмайтын кезде пайда болады. Біздің барлық ұсыныстарымыз «керісінше» әдісімен ұсынылған - Көптеген жылдар бойы жүргізілген зерттеулерде біз соматопсихотипті зерттейміз, ананың мінез -құлқын өзгертеміз, нәтижесін көреміз және осылайша жұмыс істейді деген қорытындыға келеміз. Сондықтан, балалардың психологиялық себептерін анықтауда біршама дәлсіздік болса да, біз мінез -құлықтың өзгеруі жақсартуға әкелетінін білеміз. Экземамен мәселе әр түрлі, өйткені ол әр түрлі жастағы адамдарда кездеседі. Келесі жазбалар нейродермит пен экземаның психосоматикалық талдауларына арналған.