Мидың барлық аурулары емес, тіпті 75%

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Бала кезімізде біз келесі ойынды ойнадық: «Елестетіп көріңізші, сіз көрген барлық нәрсе оған қараған кезде ғана бар. Ол көзін жұмып, кері бұрылды, бәрі жоғалып кетті, ашылды - ол қайтып келді …». Кем дегенде, бұл бір нәрселер мен құбылыстарды әр түрлі қабылдайтындығымызды түсіндіреді) Шынында да, психология мен қоршаған ортадағы кез келген құбылыстың арасындағы байланысты табу үшін, әсіресе жұмыс істеудің қажеті жоқ, өйткені бұл әлемде болып жатқанның бәрі сол жерде болады. адамды қабылдау, оның психикасында.

Жақында менің жазбаларымда мен барлық ауруларды психологиялық арандатушылық деп санауға болмайтынын жиі жазамын, себебі «кейде банан - бұл тек банан». Менің ойымша, бұл маңызды, себебі бұл салада біз кішкентай шопанның астарлы әңгімесіндегідей қайтып келмейтін жағымсыз нүктеге жақындай бастаймыз. Нағыз қасқырлар келгенде, айналадағы адамдар көмекке шақыруға бей -жай қарамады. Бұл біздің елде жиі кездеседі. Көптеген адамдар үшін танымал психосоматиканың тиімсіздігі соншалықты үйреншікті жағдайға айналды, шын мәнінде қиын жағдайларда адамдар психотерапия мен басқа да білікті көмектерден бас тартады. медициналық (дәрігерлер қажет емес, өйткені барлық аурулар мидың әсерінен болады). Жеңіл жағдайларда бұл аурудың созылмалы түрге ауысуына әкеледі, неғұрлым күрделі жағдайларда бәрі психопатологиямен де, мүгедектікпен де, жүрек -қан тамырлары аурулары, қант диабеті, онкология және т.

Жақында мен беделді психосоматика маманының семинарына қатыстым, онда қызықты инфографика назар аударды. Онда «соматикалық тәжірибеде емделу жағдайларының шамамен 30% психосоматикалық болып табылады. Әр түрлі елдерде жүргізілген әртүрлі зерттеулердің нәтижелері бойынша Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) психосоматикалық жағдайлардың жиілігін 38 -ден 42% -ға дейін көрсетеді. Бір жолмен немесе басқасы, әр түрлі көздер бойынша 75-90%пайыз бар ». Бірақ спикердің өзі «қандай да бір жолмен» қандай дереккөздерге жауап беру қиынға соқты, олар әңгімеге кірісті. Ақыр соңында, «психосоматика» деп аталатын жағдайлардың жартысынан көбінде ресми растау жоқ екені белгілі болды? Адамдағы кез келген процесті интегралды құрылым ретінде психосоматика деп санауға болатындықтан, олар дәл сол жасанды түрде салынған элементтер емес пе?

Бірге ойланайық, аурудың 75% -ы миға байланысты деп жазылған. Ал 75 пайызы - бұл қанша ауру және не? Неліктен 73 немесе 78 емес, дәл 75? Бұл аурулардың психологиялық этиологиясының ғылыми негізделген сипаттамасын қайдан табуға болады? Сіз жүйелер мен органдар бойынша жіктеуді айтасыз ба, әлде әрбір жеке диагноз қарастырылады ма? Зерттеу әр жеке диагнозға немесе диагноздар тобына жүргізілді ме? Ал кім және қайда, қандай үлгіде және егер олар жасаған болса, неге ДДҰ білмейді? Ең бастысы, егер аурудың 75% -ында психологиялық себеп бар екені белгілі болса, онда 25% -ында оның жоқ екендігі дәлелденген. Бірақ олар қандай аурулар? Психосоматикалық емес диагноздардың 25% қайдан табуға болады? Немесе психотерапия сәтсіз болған кездегі барлық диагноздардың пайызы)?

Сонымен қатар, біз 50% жағдайда психосоматикалық бұзылулар аурудың тікелей себебінен болатынын қаншалықты жиі ұмытамыз (жартысы, себебі кез келген анықталған бұзылыстың алдында және кейін шекарасы бар)? Мысалы, біз айтқандай, онкопсихология бар, психо-онкология бар, айырмашылығы-бұл терминді озық болу үшін қолдануда емес, бөлімдердің бірінде психологиялық элементтердің дамуына үлес қосуға болатынын зерттейтіндігінде. аурудың өзі туралы, ал екіншісі - ауру мен емдеу процесінде адамның мінезі, оның психикалық жағдайы, өмір сапасы және т.б.

«Психосоматикалық» терминін қолдана отырып, біз физикалық әсердің психологиялық және керісінше біздің денеде болатынын түсінеміз. үздіксіз және үздіксіз … Мен бұл туралы және «Психосоматика» мақаласында психосоматиканың ғылыми анықтамасына не кіретіні туралы толығырақ жаздым - бұл сіз ойлағандай емес! «Психосоматика», норма мен патологияның маскаларында Егер сіз жалпы қабылданған алгоритмдерді ұстанбасаңыз, онда қаласаңыз, кез келген нәрседен психосоматикалық ізді таба аласыз. Мен денемдегі сұйықтықты жоғалттым, «ішкім келеді» сигналы миға кетті, адам су құйып ішті - 100% сау психосоматика. Мен түнде тұруға тым жалқау болдым, ішпедім, денеде сұйықтықтың жетіспеушілігі байқалды, бірдеңе құрғақ, қабыршақтанған немесе қатайған және қалыңдаған - патология. Бірақ бәрінен психосоматиканың қолының ізін іздеу керек пе, әлде ішкіңіз келгенде ғана ішу керек пе? Мен көшеге шықтым, тайып кеттім, сындым - мен шаршадым, назар аудару мен үйлестірудің бұзылуы - психосоматика. Егер табан шпилькамен немесе резеңкеден жасалған болса, психосоматиканың алдын алу үшін мұқият болуға немесе үйлестіруге көмектесер ме еді? Шағын автобусқа отырдым - апатқа ұшырадым - жағдай сізге мүлде тәуелді емес. Мен пойыздан жарамдылық мерзімі қалыпты, бірақ сақтау шарттарын бұзған өнімді сатып алдым. Сіз жеке көлікпен емес, метромен жүресіз. Кез келген «психосоматиканы» психосоматикаға айналдыруға болатын көптеген жағдайлар бар. Бірінші сұрақ - неге? Стресс пен көптеген аурулардың байланысы айқын, дегенмен стресс - бұл бізде үнемі, күніне бірнеше рет болатын жағдай, бірақ бәрі де, бәрі де ауырмайды. Әлбетте, ұзақ стресс иммундық жүйені басады, бірақ ол ұйқының, құрғақтықтың және дұрыс емес тамақтанудың әсерінен тежеледі, неге психологиялық факторға басымдық беріледі?

Науқастың аяғы алынып тасталған кезде, ол «оның ішінде» жабайы ауруды сезінеді. Вегетативті шеңбер жабылған кезде және қорқыныш неғұрлым көп болса, жүрекке жүктеме соғұрлым көп болады, ал жүрекке жүктеме неғұрлым көп болса, соғұрлым қорқыныш күшейеді. Қоқыс немесе қақтығыстар болмаған кезде, сіз қалыпты тамақтанасыз, тесттеріңіз жақсы, сізде салауатты өмір салты, отбасыңыз бар, денеңіздің жартысы жанып тұрады. Мен салмақ жоғалтқан кезде мен мұңайып кеттім, спазм мен ауырсынудан, ал дәрігерлер «ештеңе таппады». Сіз қалыпты өмір сүрсеңіз, бәрі жақсы, бәрі жақсы, бірақ анда -санда қан кетіп, ойық жара пайда болады. Немесе сіз ұйықтайсыз, жұмыс жасайсыз - үйде - балалар - демаласыз - достарыңыз және сағаттан сағатқа дейін үш күнге дейін таңертеңнен кешке дейін ваннаның астында ұйықтайсыз, себебі бас ауруынан ештеңе көмектеспейді … Мұндай жағдайлар көбінесе оларға жатады + /- психосоматика деп аталатындардың 38- 42% (және бұл пайызда аурулар ғана емес, сонымен қатар, мысалы, қуық неврозы сияқты бұзылулар да бар). Егер сіз бәрінде «белгілерді» көре бастасаңыз, онда кез келген невроз күрделі психологиялық бұзылуларға айналуы мүмкін.

Мен өз клиенттерімнен олардың ауруы немесе бұзылуының психосоматикалық негізі бар екеніне неліктен сенетіні туралы көптеген нұсқаларды естідім. Егер сіз психосоматикадан күдіктенсеңіз, бұл аурудың психосоматикалық болуы сіз үшін не үшін маңызды екенін анықтауға тырысыңыз?

Мүмкін біреу дәрігерге барудан қорқады, манипуляциядан қорқады немесе медициналық мекемелерді ұнатпайды ма? Немесе сіз өзіңізге жақындатылған адамға әсер етуді қалайсыз ба? Мүмкін сіз өміріңізде бір нәрсені өзгерткіңіз келеді, бірақ өзгеруді бастаудың объективті себептері мен ынталандыруларын көрмейсіз бе? Немесе сіз «маңызды» нәрсені жіберіп алудан қорқасыз ба, кейбір аурулардан және т.б. Мүмкін, сіз өзіңізді жаңа нәрсемен сынап көруге, бағытпен танысуға, психологтан көбірек білуге қызығасыз ба? Әлде біреу сізді «мамандардың пікірімен» психикалық күйіңізді растауға міндеттейді ме? Сіздің идеяларыңыздың артында кінә мен өзін-өзі жазалау сезімі жасырынған жоқ па (мен дұрыс емес өмір сүрдім және жаман әрекет жасадым, бірақ бұл жерде белгі бар, енді мен өзімді түзетемін)? Тағыда басқа.

Сіздің күдіктің астарында не жатқанына байланысты сізге мүлде басқа мамандар қажет болуы мүмкін. Бір қарағанда, мұның бәрі психосоматика сияқты, бірақ кейде дәрігерге бару жеткілікті, әсіресе егер сіз бірдеңені сындырсаңыз, орнынан шығарсаңыз, қыссаңыз, созсаңыз, кесіп немесе тессеңіз, егер сіз радиациялық немесе вирустық әсер ету аймағында болсаңыз, Егер сіз бактериялардың шамадан тыс мөлшерімен (егер сіз науқас баладан кейін бірдеңе жеп қойсаңыз да) және т. себебіпсихолог сізге «біз не үшін өмір сүреміз және бізге не болады» деген сұрақтарға дайын жауап бермейді (егер біз православиелік психолог немесе экзистенциалист туралы айтпасақ). Ал кейде күтуші, адвокат немесе әлеуметтік қызметкер қажет болады.

Әрине, кез келген сұрақ бойынша психологқа хабарласа аласыз. Егер сіз психосоматиканы түсінгіңіз келсе де, түсінбесеңіз де) Бұл жағдайда мен сіздің назарыңызды неге біздің күтуіміз бір -бірінен соншалықты ерекшеленетініне және нәтиже неге басқаша болатынына аударғым келеді.

Мен бір симптоматологияны әр түрлі түсіндіруге болатын мысалды асыра сілтеуге тырысамын.

Симптом: «іштің» ауыруы, құрысулар немесе құрысулар, нәжістің бұзылуы, тәбеттің бұзылуы және т.б

1. Анамнез жинау кезінде: тамақ - кола / чипсы, бутербродтар, ыңғайлы тағамдар, көбінесе ұйықтар алдында, себебі түстен кейін «біз кофемен өмір сүреміз». Сірә, адамда гастрит бар, ол дұрыс емес тамақтанудан туындайды. Бұл жерде стресс факторы рөл атқара ма? Неге жоқ, мүмкін. Адамның қалыпты тамақтануға уақыты жоқ, мүмкін ол жұмыспен айналысады, оның отбасының қызметі бұзылуы мүмкін және т. Бұл жағдайда сізге психосоматика маманы қажет пе? Мүмкін емес. Егер оны гастроэнтеролог тексерсе, емделеді және өзіне қалыпты тамақтануды ұйымдастырады, ол сау болады. Мұнда басты рөл дәрігер, психолог (жаттықтырушы немесе жаттықтырушы), егер адам өзін тексеруге мәжбүрлей алмаса, диетаны ұстануға, өз кестесін ұйымдастыруға және т.б көмектесе алады. Мұндай жағдайлардың көпшілігіне оларға барлық көмектеседі, соның ішінде танымал психосоматика.

2. Адамның қалыпты тамақтануы, қалыпты отбасы және т.б. бар. Бірақ кенеттен бастық ауысады және жұмыста одан үш тері жұлыла бастайды (немесе мектепте мұғалімдер ауысады). Адам стрессті бастан кешіргенде, кернеуде өмір сүреді, гормоналды тепе -теңдік бұзылады, иммунитет шегінде болады, асқазан ғана емес, бүкіл ағза, соның ішінде жүрек пен бүйрек зардап шегеді. Тіпті спазм мен колик асқазанға мүлдем әсер етпеуі мүмкін. Бұл жағдайда сізге психосоматика бойынша маман қажет пе? Ең алдымен, сізге ең көп зардап шеккен және оны қалай емдеу керектігін анықтайтын дәрігер қажет, содан кейін психолог сізге себебін анықтауға және әрі қарай қалай әрекет ету керектігін шешуге көмектеседі. Бұл деп аталады. ситуациялық психосоматикалық ауру немесе бұзылулар. Мұндай жағдайларда себеп көбінесе бетте жатыр және мұқият талдау онымен зерттеу әдістерінің көмегімен де шешуге көмектеседі (егер адам интроспекция әдістерін білмесе, онда кез келген психолог оған себебін табуға және онымен күресуге көмектеседі).

Бірақ енді проблемалар басталады.

3. Симптомдар бар, тексеру кезінде ештеңе анықталмады, адам шынымен нашар. Бұл жағдайда, бәлкім, біз аталатындар туралы айтып отырмыз. асқазан -ішек жолдарының неврозы немесе IBS. Дәрі -дәрмек пен диета тиімсіз, бірақ дәрігер тағайындаған антидепрессанттар көмектеседі. Сонымен, егер бұрынғы жағдайда сіз стресстік фактордан шығуға, келісуге немесе басқаша бейтараптандыруға, ауру мүшені емдеуге болатын болсаңыз, онда невроз жағдайында емделетін ештеңе жоқ (орган сау) және « бұл сіздің барлық қиялыңыз, ойлауды тоқтатыңыз және бәрі өтеді « - одан да ашуланшақтық тудырады. Және одан қалай құтылуға болады? Бұл жағдайда онымен жұмыс істеу маңызды арнайы психолог (медициналық немесе клиникалық немесе психосоматикалық маман). Бейнелеп айтқанда, бұл ауру емес, ақпаратты танудың бұзылуы, психика мен дене арасындағы байланыстың бұзылуы, метаболикалық бұзылулар және т.., оларда әрқашан көптеген факторлармен байланысты жеке негіз бар. Психологиялық контексте, мүмкін, қандай да бір басылған жарақат, психикалық жағдай болуы мүмкін, бұл адам үшін соншалықты қиын, ол белгілі бір естеліктерді немесе тәжірибені бұғаттау арқылы жүйке жүйесінің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді. Физиологиялық тұрғыдан алғанда, кейбір процестерді басу үшін белгілі бір гормондардың шамадан тыс мөлшері түзіледі, бұл өз кезегінде басқа орталықтарды тежейді, ал басқа гормондар жеткіліксіз болады. Атап айтқанда, антидепрессанттар көңіл -күйді көтермейді, бірақ белгілі бір мағынада миға нейротрансмиттерлердің дұрыс өндірілуін реттеу мүмкіндігін береді немесе ми жасушаларын қолданыстағы құрамға сезімтал етеді.

4. Белгіленген симптоматология, жағдайдан жағдайға қарай, депрессияның кең таралған түрлерінің бірін көрсетуі мүмкін - «маскаланған - соматизацияланған». Бұл кіріс және шығыс шағымдар болуы мүмкін. Жанжал жоқ, стресс жоқ, тамақ қалыпты, тек аппетит бұзылады. Басқа диагностикалық критерийлердің жиынтығына сүйене отырып, бұл IBS немесе гастрит емес, депрессия екенін түсіну керек. Бетпердесі бар депрессия өзін -өзі өлтіру ретінде жіктеледі, сондықтан оларды уақтылы анықтау өте маңызды.

3-4 нұсқа-бұл біріктірілген жұмыс психиатр (психотерапевт) және арнайы психолог егер ауру ерте анықталса, болжам жақсы болады.

5. Іс жүзінде психосоматика, медицинада жалпы қабылданған психосоматоз бойынша жақсы белгілі, мысалы, асқазан жарасы және т. Бұл жерде ауру адамның мінезіне, оның жеке басына тікелей байланысты екендігі туралы айтылады. Бәлкім, осы жерден ауруды дұрыс емес көзқараспен анықтау идеясы келген шығар) Шындығында, «бұл» ауруы бар адамдардың мінез -құлқында, мінезінде және т. ол тәрбиеге және қоршаған ортаға байланысты не өздігінен түзеледі, немесе керісінше нашарлайды. Біз конституция туралы, табиғат берген және біз өзгерте алмайтын нәрселер туралы сөйлескенде, біз сол ұзақ уақытқа созылған күйзеліс пен қиындық «әр түрлі мүшелердегі әр түрлі адамдарға» әсер ететінін түсінеміз. және үзілістер. Мәселе адамның бір нәрсені қорытпауында, жібермеуінде немесе қорықпауында емес, мәселе оның қоршаған шындықты қабылдауы, оның дүниетанымы өзінің жеке жағдайында дұрыс жұмыс жасамауында (көзқарастың өзі жаман емес), сәйкесінше) әлемнің қалай жұмыс істейтіні, қайда жақсылық, қайда жамандық, кім жаман, кім жақсы, өзіңді қалай дәлелдеуге болатынын, қалай қорғану керектігін, басқалармен қалай әрекет ету керектігін және т.б. Негізгі параметрлерді өзгерту өте қиын. Алайда, егер олар өзгертілмесе, адам дәрі -дәрмектердің сапасы мен дәрігерлердің құзыреттілігіне қарамастан, үнемі ауыра бастайды. Бұл жерде мәселе нақты себептерге байланысты емес, адамның өз ішінде болуында. Бұл жағдайда терең психотерапия … Бұл жерде дәрілік терапия (психиатр) мен психологиялық кеңес беру тиімсіз.

Бір нұсқада барлық нұсқаларды сипаттау мүмкін емес, бірақ менің ойымша, сіз тіпті сол симптоматологияның артында не тұрғанын және қандай мамандардың кейбір мәселелерді шешуде тиімдірек болатынын түсінуге болады. Жалпы, депрессияның, невроздың, психосоматиканың немесе жалпы аурудың артында қандай белгілер жатқанын сырттай алдын ала айту қиын. Бұл мұқият диагнозды қажет етеді. Сондықтан, егер біз психосоматикалық компонент бар -жоғын анықтау үшін (психологиялық немесе физикалық себеп аурудың негізінде жатыр) немесе жоқтығын анықтау үшін, ғылым жалпы мойындайтын психосоматоз туралы айтпайтын болсақ, дәрігерге барған дұрыс. диагноз қойыңыз және емдеу курсынан өтіңіз. Егер дәрігерлер ештеңе таппаса, психиатрға (невропсихиатрға немесе психотерапевтке) және сонымен қатар арнайы психологқа жүгінген жөн.