Психосоматикалық отбасыларда коэффициентті қарым -қатынастан шығу

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Психосоматикалық бұзылулары бар отбасында тәуелділіктің басталуы

Психосоматикалық клиенттермен жұмыс психотерапияның ең қиын түрлерінің бірі болып табылады. Психосоматикалық отбасыларда коэффициентпен жұмыс істеу одан да қиын, өйткені науқастың өзі аурудан екінші реттік пайда алады және онымен бөліскісі келмейді. Сонымен қатар, тәуелді серіктес өз өмірін тоқтатады және ештеңені өзгерте алмайды, себебі бұл оның ауруы емес - оның сауығып кетуі емес. Әрине, бұл жағдай көп тараптарға сәйкес келетін отбасында, әдетте, проблемалар мен өтініштер болмайды, әсіресе егер балалар отбасыға тәуелді жүйемен тығыз байланысты болса және мұндай құрылғыны норма деп санаса. Қатысушылардың бірі өздерінің «тағдырына» наразы болған кезде проблемалар басталады, бірақ жүйенің қысымы мен қарсылығында олар одан шыға алмайды. Терапияның ең қиын жағдайлары - бұл ата -анасы ауырған кезде және одан да қиын психопатология сипатына ие болған кезде одан да қиын (психикалық бұзылулар қоршаған шындықпен өзара әрекеттесудің таңдаулы түрінен басқа жағдайда ғана).).

Мен мұнда «жүйе» терминін кездейсоқ қолданған жоқпын, өйткені бұл жағдайда бұл тек екі адамға ғана қатысты емес, олардың бірі - құрбан, екіншісі - құтқарушы. Мұнда көптеген компоненттер бар, соның ішінде: бақылаушылардың, кеңесшілердің және рәсімдерді сақтаушылардың басқа туыстарының отбасы тарихы мен дәстүрлері; қандай да бір жолмен мүмкін болған және аурудың немесе «көмекшінің» рөлінің арқасында дәл құруға қабілетті әлеуметтік байланыстар; Медициналық қызметтер, мұнда психогендік патологияны сақтап қалу пайдалы, ол денсаулыққа зиянсыз, сонымен бірге үнемі емделуге мұқтаж және сіздің өміріңізді қиындатуға көмектесетін моральдық, этикалық және рухани негіздерді қажет етеді. міндеттемелер құрбандық шалатын орын және тәуелсіз болуды, кемелденген және бақытты болуды айыптайды. Мәселенің тереңдігіне объективті баға бере отырып, қарым -қатынасты тоқтатуға және оған нүкте қоюға болатын барлық «жел диірмендері» объективті бағалай отырып, тек бірнешеуі ғана тәуелді дисфункционалды жүйеден шығудың жолын таңдайды. Көпшілігі барлық артықшылықтары мен кемшіліктерін өлшеп болған соң, жүйені сақтап қалуды жөн көреді. Бір қарағанда, бәрі қалыпқа келеді, шын мәнінде, өкінішке орай, жағдайдан шығудың жолын қабылдамай және онымен келісе алмай, тәжірибе ағзадан шығудың жолын іздейді. өзі тәуелді, мысалы: «Мен қазір ауырып тұрмын, енді маған назар, көмек пен күтім қажет». Бұл жүйеге «менмін», «айтқым келеді», «менің өз қажеттіліктерім мен тілектерім бар» және т. Алайда, жақын адамның ауруын «тоқтату» үшін, коэффициентке неғұрлым маңызды, күрделі немесе мүлде емделмейтін ауру қажет. Көбінесе жүйеде рөлдер өзгереді, бірақ тәуелді мінез -құлық пен жойқын атмосфера сақталады.

Отбасылық психосоматикалық жүйеден шығу туралы айтатын болсақ, ең алдымен, барлық аурулардың психологиялық «түпкі себебі» жоқ екеніне назар аударғым келеді. Психиканың физикалық және керісінше өзара әсер ету принципінің өзі психиканың физикадан артықшылығын қоймайды, бірақ адамды тұтас жүйе ретінде қарастырады. Содан кейін психосоматикалық байланыс сау ма, әлде патологиялық па, психологиялық мәселе ауруды шешетін фактор ма, әлде аурудың өзі психикадағы өзгерістерді тудырады ма, бұл ауру «өздігінен» немесе созылмалы, тұқымқуалаушылық және т.б. Осыған байланысты әсер ету тактикасы мүлде өзгеше болады. Мысалы, егер бұл жазбада біз психосоматикалық ауруды адамға қалаған нәрсеге қол жеткізуге көмектесетін симптом ретінде талқылайтын болсақ, кейбір ұсыныстар мүшелерінің бірі мүгедек немесе отбасында болған жағдайда мүлдем қолданылмайды. генетикалық патологиялар Ал керісінше, тұқым қуалайтын ауруларға келетін болсақ, отбасы мүшелері жеке белгілерді елемейді, анозогнозияға дейін (аурудан бас тарту), бұл өз кезегінде ауруға байланысты өз өмірін құрмауға мүмкіндік береді, кейде олардың жағдайын нашарлатады. алайда, сонымен бірге серіктестің қақтығыстары мен тәуелділігі күшейе түседі. Бұл жағдайлардың әрқайсысында коэффициентке тәуелділік мәселесі туындайды, бірақ ол әр түрлі жолмен шешіледі.

Мен қозғаған тақырыптың шегі жоқ шығар, оны шексіз және әр қырынан талқылауға болады. Сондықтан мен мұнда психосоматикалық проблеманың саналы немесе санасыз екінші реттік сипаттағы жағдаймен ғана шектелемін.

Мұндай мәселелердегі бірінші қадам - бұл тек медициналық тексеріс пен емдеу, ол диагнозды анықтап қана қоймайды, сонымен қатар адамның денсаулығының жай -күйімен, процедуралармен және шын мәнінде оның денесі кейбір жағдайларға қалай әсер ететіні туралы ақпарат береді. емдеу әдістері. Егер шиеленіс болса (пациент оның жағдайының күрделілігін асыруға бейім екенін байқаймыз), емдеу режимін, диетаны және басқа процедураларды сақтамау (жіберіп алу және рұқсатсыз жою), профилактикалық ұсыныстарды елемеу, аурудың әлсіз реакциясы әр түрлі әдістерге және тез рецидивтерге жүгінсек, біз мәселенің психосоматикалық негізі туралы, оның ішінде қосалқы артықшылықтар туралы айтуға сенімдіміз. Мәселе туралы хабардар болу - оны шешудің алғашқы қадамы.

Екінші қадамда біз тікелей таңдай аламыз мәселені мойындау … «Емделмейтін» ауру (немесе үнемі емделіп жүрген адам) әдет -ғұрыптарға тез айналады және отбасын «алдын алу мен құтқару» режиміне қосады. Мұны науқастың өзімен талқылау маңызды. Мен әдетте өз клиенттеріме ешкімді сөгуді, қорқытуды немесе басқаруды ұнатпайтынын айтамын, сондықтан ештеңені ойлап табудың, айналып өтудің және түзетудің қажеті жоқ. Тікелей айту маңызды: «Біз дәрігермен сөйлестік, ол сіздің мінез -құлқыңыз аурудан құтылуға дайын емес екеніңізді көрсетеді деп есептейді. Неліктен бұл белгісіз, бірақ егер сіз мамандарға сене алмасаңыз. барлық тағайындауларды жазылса, біздің өміріміз жақсы жаққа өзгермейді. Сізге психолог-психотерапевтке хабарласу ұсынылады, мүмкін біз онымен немесе әрқайсысы өз маманымен жұмыс істеуіміз керек шығар. Біздің қарым-қатынасымыз өзгеруі мүмкін, бірақ олар кез келген жағдайда өзгеретіндіктен, мен бұл өзгерістер жақсы және екеуіміздің де игілігіміз үшін жасауға тырысуды ұсынамын ». Мен дереу атап өткім келеді, пациенттердің өз бетімен жұмыс істеуді шешетін пайызы өте аз, бірақ бұл қолдарын бүктеуге себеп емес. Бұл жағдайда көптеген психологиялық қорғаныс пайда болады, ал кейде адамға өзін -өзі бақылауға уақыт қажет, мүмкін бұл әңгімеге кейінірек оралуы мүмкін.

Бірлескен тәуелділік мәселесі туралы сөйлескеннен кейін, әр серіктестің басында әр түрлі сұрақтар туындай бастайды, олар бір жолмен - «Неге?». Шынында да, бұл «не істеу керек» сұрағына жауап бере алатын себептерді іздеу. Сонымен, үшінші қадамда біз себебін анықтау қазіргі жағдай. Бір -біріне тәуелді қатынастардың пайда болуы туралы көптеген теориялар бар. Кейбір зерттеушілер әдетте генетикалық бейімділікті коэффициентке бейімділіктен көреді, ал басқалары қоршаған орта факторларына сенеді. Жеке мен үшін бұл позициялар бір -біріне қайшы келмейді, tk. бұл белгілі бір гендердің ашылуына әсер ететін экологиялық факторлар. Экологиялық факторларды өзгерте отырып, біз, кем дегенде, басқа заңдылықтардың дамуына жол бермеуге тырысамыз, ал мінез -құлық терапиясының элементтері өзара әрекеттің деструктивті заңдылықтарын түзетуге көмектеседі. ТТ (транзакциялық талдау) жақтастары рөлдік өзара әрекеттестіктің бұзылуынан туындайтын схеманы көрсетеді, онда пациент нәресте кезіндегі нәресте және жауапкершіліксіз, ал коэффициентті серіктес - бақылаушы ата -ана. Бұл байламнан шығудың жолы-олардың әрқайсысы жеке өзгерістер арқылы қарым-қатынас пен қарым-қатынас деңгейін ересектер-ересектер режиміне аударады. EOT (Emotional Image Therapy) авторлары коэффициентті опционды инвестицияларды қайтару ниеті ретінде қарастырады, ал вербализация мен визуализация көмегімен клиент тепе -теңдік сезімін қалпына келтіріп, психикалық энергияның жоғалуын өтей алады (бейнелі түрде). Аналитикалық теория «құтқарушы» ерте есейіп, жағдайға деген көзқарасын өзгерту керек сол қиын балалық шаққа оралуды ұсынады. Психотерапиялық тәжірибеде коэффициент мәселесін шешудің көптеген нұсқалары бар. Психотерапияның таңдауы мен тактикасы әдеттегідей жеке жағдайға және клиенттің жеке басына байланысты болады … Алайда, егер клиент оларға дайын болса ғана өзгерістер болады.

Сонымен, шығару туралы шешім коэффициентті жүйеден - деструктивті мінез -құлықтан арылудың келесі қадамы. Жоғарыда айтылғандай, мұндай өзгерістер тек 2 адамға ғана қатысты емес, олар қоғаммен, әр түрлі институттармен және мемлекеттік қызметтермен, кәсіби ортамен, интренерогендік қатынастармен және т.б. Сіз «бүгіннен бастап мен сіздің қыңырлығыңызға берілмеймін, бірақ мен өз қызығушылығымды қанағаттандыратын толық өмір сүремін» деп айта алмайсыз. Бұл жұмыс істемейді. Жұпта емес, жүйеде емес, нақты адамда емес. Есіңізде болсын, соңғы жылдары өмірде салынғанның бәрі дерлік аурудың негізінде салынған.

Сіздің алдыңызда шиеленіскен жіптер бар екенін елестетіп көріңіз, сіздің міндетіңіз - оны шешіп алу. Егер сіз «түйінге» дейін және одан кейін кесектерді кесіп тастасаңыз, жіп жарамсыз болады. Алдымен сіз ұштарын табуыңыз керек, және оларды белгілі бір жерлерге бұру арқылы сіз кейбір жіптерді босата аласыз. Уақыт өте келе бұл ұштар тым ұзаққа созылады және сіз оларды негізгі түйіннен шығара алмайсыз. Содан кейін сіз жіпті тартып, қайсысы қайда және не тартып жатқанын көресіз. Жоғары көтеріңіз, босатыңыз, тесікті үлкен етіп жасаңыз, допты салыңыз, жіпті өзгертіңіз және қайтадан жоғары және төмен тартыңыз және т.б. Тек осылай ғана сіз жіпті сақтай отырып баяу, бірақ міндетті түрде мақсатыңызға жетесіз. Айта кету керек, бұл жұмыс кезінде сіз неше рет өзегіңізді лақтырып, қайшымен кескіңіз келеді;)?

Бұл психотерапияда. Жүйені өзгертпес бұрын, сіздің жақын адамыңыздың ауруымен байланысты кез келген себеп -салдарлық қатынасты қарастырған жөн. Содан кейін өзгерістер біртіндеп орын алады, талқылаудан, ізденуден басталады, тікелей әрекеттермен аяқталады - бәрін бірден жыртып тастау емес, кішкене қадам жасау, артқа шегіну, өзгерістерге қарау және одан әрі шығу жоспарын түзету. Әйтпесе, жүйе сізді жай ғана жұтып қояды: басқалар өзіңізді кінәлі сезінуді күшейтеді, мүмкін сізді тіпті сіздің ойыңыздан шығып кеткеніңізге сендіреді; денсаулық сақтау қызметтері болжам мен нәтиже туралы қорқынышыңызды күшейтеді; бір жерде материалдық өтемақыдан айыру туралы сұрақ туындайды және т.б. Болуы мүмкін барлық нәрсені сипаттау қиын, тек мұндай жүйені «бір рет және өзгерту» мүмкін емес деп есептеңіз.

Сондай -ақ, коэффициентке тәуелді мінез -құлық мәселесі өзара өзгеріс болып табылатынын атап өткен жөн. Көбінесе пациенттің өзі проблемамен белсенді айналысады, ал тәуелді жақын өзінің әдеттегі рөлі мен функциясын жоғалтып, серіктестің өзгерістеріне бейсаналық түрде қарсы шыға бастайды. Сондықтан, қатысушылардың әрқайсысы психологиялық қорғаныстың «айла -шарғы» туралы есте сақтауы керек, ал егер отбасында маманға бірге бару мүмкіндігі болмаса, терапиядан тыс серіктестің кем дегенде мерзімді емтиханнан өтуі орынды. қорғанысты анықтау және түзету бойынша кездесулер. Кең таралған кінә, ұят, реніш, ашуланудан және т.б басқа, қорқыныш - бұл тәуелділікпен өзара әрекеттесудің кез келген кезеңінде клиентпен бірге жүретін ең күшті сезімдердің бірі. Кейде біз клиентті терапияда мәжбүрлеп ұстап отырғандай әсер аламыз, өйткені өзгерістер жақындаған сайын қорқыныш, қарсылық пен барлығын сол күйінде қалдыру, төтенше жағдайларда үзіліс жасау үшін азғыру пайда болады. Осының бәрі туралы маманмен қанша сөйлесу маңызды: «бәрі жұмыс істемейді, бәрі бекер, бәрі қарсы» және т.б.

Тек талдаудан және біздің «шиеленісті» шешкеннен кейін, біз соңғы кезең туралы айта аламыз - ТТ -да өсу, гештальт жабу, инвестицияларды өтеу және т.б. сапалық өзгерістер … Егер сіз жүйені уақытында бұзбасаңыз және жұмысқа ойлана қарасаңыз, серіктес біртіндеп бұл өзгерістерге өзі кірісуі әбден мүмкін. Эмоционалды тәуелділіктен құтылудың мәні-өзіңді, қалауыңды, қызығушылығыңды білу, өзін-өзі сүю (сөздің жақсы мағынасында), өсу, жетілу, тәуелсіздік және өзін-өзі қамтамасыз ету, ең бастысы өз өміріңді қызықты ету.. Сонымен, эмоционалды тәуелділіктен шығудың негізгі критерийлері:

- жауапкершілікті бөлу … Біз «көмек, үнемдеу емес» деп атаймыз. Бірте -бірте, талқылау арқылы, біз адамның тағайындаулар мен алдын алу шараларын бақылайтынына, мамандармен кездесуді өзі ұйымдастыратынына, оның психологиялық жағдайын түсінуге тырысатынына және т.б. Бұл ересек, кемелденген тұлғаның белгілері - өз өмірі мен денсаулығына өз бетінше жауап беру. Біз кез келген көмек көрсете аламыз, бірақ көмектесе отырып, біз науқастың өзі үшін ештеңе жасамаймыз.

- өзіңіздің шекараңызды белгілеу … Біз үшін серіктес қаншалықты жақын және жақын болса да, біз екі түрлі адам екенімізді есте ұстаған жөн. Әрқайсымыздың өз қуанышымыз бен қайғымыз бар, ешкімге түсініксіз жеке сезіміміз бен қорқынышымыз, қажеттіліктер мен ләззат және т.б. Бір -біріне тәуелді отбасыларда олардың сезімдері серіктестің сезімдерімен алмастырылады және керісінше, сондықтан әрқайсымыздың жеке тәжірибемізбен бөлісуді үйрену маңызды. Қабылдауға келетін және қалай болу керектігін басқасы үшін «шешетін» серіктес барлық сұрақтарға өзі жауап бермейді, тіпті егер олар оған қатысы жоқ болса да). Бұл ана мен жаңа туған нәрестенің симбиозынан басқа ештеңеге ұқсамайды, онда: «біз тамақтандық, ұйықтадық, тістеріміз жорғалап жатыр» және т.б. Біз біртұтас емес екенімізді, әр түрлі екенімізді, серіктестің тәжірибесі біздікінен өзгеше болуы мүмкін және болуы керек екенін қабылдау біздің эмоционалды тәжірибемізді тануды және сәйкесінше оларды басқаруды үйренудің маңызды кезеңі болып табылады. Сіздің шекараңызды, қажеттіліктеріңізді, тілектеріңіз бен қызығушылықтарыңызды анықтап қана қоймай, серіктестің шекарасын, қажеттіліктері мен мүдделерін құрметтеуді үйрену өте маңызды.

- рөлдерді бөлу және тиісті байланыс … Екі ересек адамның теңдігі туралы айтатын болсақ, біз жиі қарсылық білдіргіміз келеді: «Бұл қалай, өйткені серіктестердің бірі сау, ал екіншісі ауырып, көптеген функцияларды өз бетінше орындай алмайды». Психосоматикалық шындық мүмкіндігімен ерекшеленеді. Бірақ ол не істеу керектігін үйренеді, және ол жайлылық аймағынан кетуге асықпайды, немесе ол бейсаналықты қарым -қатынас құралы ретінде қолданады, немесе екеуін де, басқа нәрсені де. Шын мәнінде, әрбір психосоматикалық пациенттің маманның нақты қалауы мен көмегінің көмегімен оның бұзылуынан немесе ауруынан құтылу мүмкіндігі болуы маңызды. Біз айтқандай, біртіндеп, диалог пен хабардарлық арқылы, сынақ пен кері байланыс арқылы, бірақ уақыт өте келе бәрі шешіледі. Піскен адамның мінез -құлқы өз денсаулығына жауапкершілікті өз мойнына алатындығымен ерекшеленеді, ал қажет болған жағдайда өзгенің көмегін пайдаланады, бірақ өз алаңдаушылығын басқа адамдардың иығына аудармайды. Бұл жағдайда басқа серіктес қарым-қатынаста шамадан тыс мақтаныш пен өзіне деген сенімділіктің бар-жоғын, одан басқа ешкім сүйікті адамға жақсы қамқорлық жасай алмайтынын ескеруі маңызды. Құқықтарды тең бөлу сонымен қатар әркімнің ең ақылды, ең епті, ең мықты және т.б.;)

- интеграция … Психосоматикалық отбасылардағы тәуелділікпен жұмыс кезінде отбасылық қарым -қатынас ұзақ уақыт бойы аурудың немесе бұзылудың айналасында құрылды деген сұрақ туындайды, сондықтан отбасы мүшелері оларды біріктіретін ештеңе қалмады. Саналы түрде серіктестер мұны түсінеді, себебі ішінара тәуелді қарым -қатынастан шығуға қарсылық болуы мүмкін. Психотерапия тұрғысынан алғанда, бұл қорқыныштардың қалай ақталғанын анықтау, қазіргі жағдайды безендірусіз қарау және серіктестерге бұл одақ қажет пе, жоқ па, соны анықтау маңызды. Егер ерлі -зайыптылар отбасын сақтап қалуға шешім қабылдайтын болса, онда оларды аурудан басқа (ортақ мүдделер, мақсаттар) біріктіретін және мүмкін өмірді жаңа бағытқа бұратын нәрсені табу маңызды. Бұл науқастың ауруы арқылы жұмыс істеуге дағдыланған басқа әлеуметтік байланыстарға, мекемелерге және т.б.

Бұл жазбаны жазу кезінде көптеген сұрақтар шешілмей қалды немесе ішінара жабылды, себебі тақырыптың әмбебаптығы бәрін бірден және бірден жазуға мүмкіндік бермейді. Бір ғана нәрсені айтуға болады, бұл әр отбасының жеке жағдайы, және бәрі дерлік мәселенің шешілуіне әсер етеді, отбасы құрамы мен денсаулыққа / ауруға деген көзқарасынан психосоматикаға мүмкіндік беретін психологиялық ахуалға дейін. әрекетке енгізу.