Психогендік симптоммен жұмыс жасаудың фокустары мен перспективалары

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Психогендік симптоммен жұмыс жасаудың фокустары мен перспективалары

Феноменологиялық әдіс симптомды құбылысқа «айналдыруға» және адамның даралығын терапияға қайтаруға мүмкіндік береді

Мен симптоммен өз тәжірибеммен бөлісемін. Кәсіби мамандар үшін.

Бұл мақалада мен терапиядағы өз проблемасын симптом ретінде көрсететін клиенттермен жұмыс істеу ерекшеліктерін сипаттағым келеді.

Психогенді симптом және оның көріністері

Клиент өз мәселесімен психотерапевтке жүгінеді. Клиенттің проблемаға көзқарасы, әдетте, оның «бұл қалай болуы керек» деген ойына сәйкес келмейтін көптеген белгілер-шағымдардың тізімін құруға негізделеді. психотерапия курсы ». Клиенттің симптомнан құтылғысы келетін позициясы түсінікті: симптомдар оның толық өміріне кедергі келтіреді, жағымсыз, жиі ауыр сезім мен тәжірибе туғызады.

Алайда, егер терапевт өз жұмысында осындай ұстанымды ұстанатын болса, онда бұл оған клиенттің мәселесінің мәнін түсінуге мүмкіндік бермейді және ең жақсы жағдайда психотерапияның көмегімен симптомдарды жоюға болады, бірақ емес оның мәселесін шешіңіз. Уақытша жоғалған симптом феникс сияқты қайта -қайта туылады.

Бұл жағдайда біз психосоматикалық сипаттағы белгілермен шектеліп қалмаймыз, өйткені «психосоматикалық» термині психогендік симптомдардың көрінісінің барлық спектрін сипаттамайды. Мен терминді қолданамын психогенді симптом, себептілік факторын негізге ала отырып. «Психогенді» термині психикалық себептілікті көрсетеді. Оның себебі психотравматикалық факторлар (ПТФ) - жарақат, күйзеліс, қақтығыстар, дағдарыстар.

ПТФ салдары әртүрлі салаларда көрінуі мүмкін - психикалық, соматикалық және мінез -құлық. Осыған байланысты клиенттің проблемаларын белгілей отырып, психикалық, соматикалық және мінез -құлық белгілері туралы айтуға болады. Мұндай симптомды анықтау критерийі оның пайда болу себебі болады - психогенді этиология.

Психикалық симптомдар психикалық саладағы ауытқуларда көрінеді және олар тудыратын қолайсыздықтармен байланысты, мысалы, фобия, обсессивтілік, мазасыздық, апатия, депрессия, кінә т.б.

Соматикалық симптомдар көбінесе дене мүшелерінің ауруына немесе соматикалық дисфункцияға шағымдануда көрінеді. Оларды психогенді емес этиологияның ұқсас белгілерінен ажырату маңызды.

Мінез -құлық белгілері клиенттің мінез -құлқындағы әр түрлі ауытқулармен көрінеді және көбінесе клиенттің өзіне емес, басқа адамдарға кедергі жасайды. Осы себепті көбінесе маманға клиенттің өзі емес, оның туыстары «онымен бірдеңе істеуді өтінеміз» деп жүгінеді. Мұндай симптомдардың мысалы - агрессия, гиперактивтілік, ауытқушылық және құқық бұзушылық.

Симптомдарды басқаруға бағытталған және перспективалар

Психогендік симптоммен жұмыс кезінде психотерапевт жұмысының перспективасын анықтайтын бірнеше фокусты бөліп көрсету қажет. Мұнда мен келесі перспективаларды бөліп көрсетемін: нақты, тарихи және футуристік. Әдетте, симптоммен жұмыс нақты перспективадан басталады және әрі қарай тарихи және футуристік «шаттлдарды» білдіреді. Таңдалған перспективада жұмыстың мазмұнына толығырақ тоқталамын.

Нақты перспектива - бұл «мұнда және қазір» жұмыс. Бұл жерде басты сұрақ: қалай және не?

Симптом қалай көрінеді? Ол не? Симптоммен өмір қалай?

Нақты симптомдық зерттеулерде біз клиентке көптеген түсінікті сұрақтарды қоямыз: «Сіз қалай сезінесіз?», «Қайда?», «Бұл қалай?» Әңгімесі? »,« Ол не туралы үндемейді? ». және т.б.

Бұл симптомның мәнін зерттеудің феноменологиялық бағыты. Терапевт үшін де, клиент үшін де оның негізгі міндеті - симптомды құбылысқа айналдыру.

Міне, симптомды феноменологиялық зерттеудің бірнеше әдістері:

«Кескін сияқты симптом»

Біз клиенттен проблемаға байланысты симптомға, ауруға, қорқынышқа және т.б. назар аударуды сұраймыз. Біз симптомды нақты сурет ретінде көрсетуге мүмкіндік беретін сұрақтар қоямыз. Мысалға:

- Ішіңізде қайда сезіледі?

- Симптом дененің қай жерінде локализацияланған?

- Ол қандай түсті? Қандай пішін? Қандай текстура? Температура қандай?

Біз симптомды нақты сурет түрінде ұсынуға тырысамыз.

Біз клиенттен симптом денеден шығып, жеке объектіге айналғанын елестетуді сұраймыз.

Біз оны сіздің алдыңыздағы орындыққа қоюды және оны түзету үшін, дененің локализациясы туралы түсініктемелерді қоспағанда, алдыңғы қадамдағы сұрақтарды қойып, оны барлық тәсілмен сипаттауды сұраймыз.

«Симптоммен танысу»

Симптомды сызыңыз. Онымен анықтаңыз. Оның атынан әңгіме ойлап табыңыз:

Симптом сізге не айтқысы келеді? Үнсіз симптом не туралы? Егер ол сөйлей алатын болса, ол не туралы сөйлесер еді?

- Ол кім?

- Ол не?

- Оның аты кім?

- Ол не үшін?

- Оның қандай пайдасы бар?

- Ол қандай сезімдерді білдіреді?

- Кімге?

- Оған не керек?

- Оған не жетіспейді?

- Ол неден сақтандырады?

Тарихи көзқарас - бұл «онда және онда» жұмыс. Мұнда негізгі зерттеу сұрақтары: қашан? Неге?

Симптом алғаш рет қашан пайда болды? Клиенттің өмірінде сол сәтте не болды? Клиенттің айналасында қандай адамдар болды? Бұл кезде қандай оқиғалар болды?

Симптом - бұл абстрактілі симптом ғана емес, ол белгілі бір адамның симптомы және ол оның өмір тарихында өрілген. Сондықтан, егер сіз симптомның құпиясын ашқыңыз келсе, оның тарихын зерттеуге тура келеді, ол клиенттің өмір тарихымен тығыз байланысты және көптеген қызықты фактілермен бетпе -бет келеді. Атап айтқанда:

- Оның пайда болуының жеке тарихы бар (уақыт, орын, жағдай).

- Оның пайда болуының себебі бар - қандай да бір себептермен?

- Симптомның өмір сүру процесінде ол қосымша мағыналармен «өсе» бастайды - симптомды алып жүруші үшін де, оның жақын ортасы үшін де мән беретін екінші реттік артықшылықтар.

Феноменологиялық көзқараспен симптом «бір нәрсенің белгісі» болудан қалады. Тұлғалық призмадан қаралса, ол тұлғаның, оның тарихының бір бөлігіне айналады. Адам үшін симптомның мәні мен мағынасын, оның жеке тарихын зерттеп, түсінгеннен кейін ғана оны өмірдің жақсы түрлерімен алмастыру мүмкіндігін күтуге болады. Әйтпесе (симптоматикалық тәсілмен), алыстағы симптомның орнына жеке құрылымда олқылық қалады, оны тұлға ретінде жүйе ретінде бір нәрсемен толтыруға тура келеді. Әдетте бұл басқа симптом, бірақ адам үшін қауіпті.

Бұл кезеңде келесі әдістерді қолдануға болады:

«Сіздің ауруыңыздың тарихы»

Ауру басталғанға дейін өмір сүрген кезеңнің ерекшеліктерін есте сақтаңыз.

1. Бұрынғы кезде үш -алты рет анықтаңыз:

а) мезгіл -мезгіл қайталанатын және сізді мазалайтын «өткір» ауру болды;

б) созылмалы аурудың өршуі болды.

2. Енді бірінші жағдайдан бастап, келесі кестені толтыруды жалғастырыңыз. Жауаптар жеткілікті ұзақ болуы керек.

Бұл әдіс, біріншіден, сіздің өміріңіздің циклдары мен қателіктерін анықтауға мүмкіндік береді. Кез келген адамның өмірі белгілі бір кезеңдерден тұратын белгілі бір циклдардан тұрады. Әр циклде біз кейбір жаңа өмірлік дағдыларды үйрену арқылы мәселелердің кейбір түрлерін шешеміз. Бірақ егер циклдегі мәселелер шешілмесе және біз үйренуіміз керек нәрсені үйренбейтін болсақ, тұзақ пайда болады және сол мәселе біздің өмірімізде қайта -қайта қайталанып, әрі қарай жүруге кедергі болады.

Көптеген жағдайларда ауру дәл осындай тұзақтың, аяқталмаған циклдің немесе пайдаланылмаған дағдылардың нәтижесі болып табылады.

Екіншіден, жоғарыда келтірілген кестенің 3 және 4 тармақтары сіз онда не үйренгеніңізді түсіну үшін (немесе не үйренуіңіз керек) және тәжірибенің құндылығын (немесе болуы керек) анықтау үшін арналған. - Шамасы, осы уақытқа дейін сіз оны меңгермегенсіз.

Футуристік (экзистенциалды) перспектива - бұл болашаққа бағытталған симптомға бағытталған жұмыс. Симптомның мағынасы ғана емес, мағынасы да бар - ол қандай да бір себептермен пайда болды ма?

Мұнда негізгі сұрақтар: Неліктен? Не үшін?

Симптомның экзистенциалды перспективасын зерттей отырып, біз келесі сұрақтарды қоямыз:

- Неліктен клиентке оның симптомы қажет?

- Ол оны неден алаңдатады?

- Симптомсыз оның өмірі қалай өзгереді?

Бұл кезеңде келесі әдістерді қолдануға болады:

«Симптомсыз өмір»

Сіз оянып, симптомның жоғалғанын білдіңіз деп елестетіңіз. Сіз бұл күні қалай өмір сүрер едіңіз? Сен не істедің? Сіз қалай сезінер едіңіз? Сізге не жетіспейді?

«Аурудың маңызы мен пайдасын анықтау»

Бұл әдістемеде клиентке оның симптомына қатысты келесі сұрақтарға мүмкіндігінше шыншыл жауап беру үшін сұрақ қою немесе оны өз бетімен сұрау ұсынылады. Жаттығудың міндеті - аурудың психикалық аспектілерін «мағыналар мен қажеттіліктер» жазықтығына аудару.

1. Симптом сіз үшін нені білдіреді?

2. Симптомнан құтылу сіз үшін нені білдіреді?

3. Симптом сізге қалай көмектеседі, одан қандай жеңілдіктер мен өтемақы аласыз?

4. Симптом сізге күш пен сенімділікті қалай береді?

5. Симптом сізді қалай қауіпсіз сезінеді?

6. Симптом сізге не болдырмауға көмектеседі?

7. Симптом сізге көбірек көңіл бөлуге және махаббат алуға қалай мүмкіндік береді?

8. Симптом пайда болғанға дейін сіз қандай болдыңыз?

9. Симптом пайда болғаннан кейін заттар қалай өзгерді?

10. Симптом болмаса не болады?

11. Симптом жоғалғаннан кейін сіздің өміріңіз бір жылдан кейін қандай болады (5, 10, 20 жылдан кейін)?

«Симптомның символдық мағынасы»

1. Маған не істеуге мүмкіндік бермейді симптом?

Бұл сұрақтың жауабы қайсысы бұғатталғанын анықтайды.

2. Симптом мені не істеуге мәжбүрлейді?

Бұл сұрақтың әр жауабын «емес» теріс бөлшегінен бастаңыз және қандай тілектер бұғатталғанын біліңіз.

3. Егер мен өз қалауымды жүзеге асыруға мүмкіндік берсем, менің өмірім қалай өзгерер еді? »

Бұл сұрақтың жауабы сіздің жалған сеніммен шектелген сіздің болмысыңыздың ең терең қажеттілігін анықтайды.

4. «Егер мен … болуға рұқсат берсем (алдыңғы сұраққа жауапты осында енгізіңіз), менің өмірімде қандай қорқынышты немесе жол берілмейтін оқиға болады?»

Бұл сұрақтың жауабы сізге кедергі келтіретін нанымдарды, қалауыңызды және өзін-өзі жүзеге асыру қажеттілігін анықтауға мүмкіндік береді, осылайша мәселе туғызады.

Симптом сізге қалай қол жеткізуге болатынын елестетіп көріңіз.

Экзистенциалды кезеңде, сонымен бірге, клиентпен бірге симптоматикалық әдіске жүгінбей, әлеммен байланыстың жаңа тәсілдерін іздестіру және осы жаңа әдістерді меңгеру қажет.

Симптом клиенттің назарын оның психологиялық мәселесінен (өзімен, басқа, әлеммен қарым -қатынас проблемаларынан) өзіне аударады. Нәтижесінде, клиент мазасызданудың уақытша босаңсуын алады - ол өткірден созылмалыға ауысады және проблема ретінде жүзеге асуды және тәжірибені тоқтатады. Сана перифериясында тек дифференциацияланбаған мазасыздық қалады.

Бұл кезеңде жұмыс істейтін негізгі сұрақтар келесідей болады:

· Симптомсыз өмір сүруді қалай үйренуге болады?

· Симптом орнында пайда болған бос орынды қалай толтыруға болады?

· Оны қалай ауыстыруға болады?

Симптомнан бас тартпас бұрын, басқа, неғұрлым тиімді өмір салтын, әлеммен, басқалармен және өзімен қарым -қатынастың өнімді формаларын тауып, меңгеру маңызды. Адамнан балдақ алмастан бұрын, оған онсыз қалай істеу керектігін үйрету керек.

Әйтпесе, әдеттегі, симптоматикалық өмір формасынан айырылған клиент ыдырап, шатасып кетеді. Бұл кезеңде терапевтік эксперимент орынды болады, бұл клиентке жаңа тәжірибелермен танысуға және оларды жаңа идентификацияға сіңіруге мүмкіндік береді.