Психоаналитиктің үнсіздігі. Бейтараптықтың ақиқаты мен өтірігі

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-01-07 22:20

Мұның не екенін білетіндер - кеңседегі терапевттің үнсіздігі - бұл неліктен бұлай болатыны туралы түсінігі бар.

Міне себептердің ықтимал тізімі:

- бұл әдіс, дәл осылай болды және ештеңе істемейді;

- бұл пациентке жасырын қақтығыстарын терапевтке көрсетуге және өз сезімдерін білдіруге (ашу, белгісіздік, реніш пен үмітсіздік) мүмкіндік беру үшін;

- бұл терапевт көмекке келген адамды жарақаттамауы, алаңдатпауы, уағыздамауы немесе көңіл көтермеуі керек;

- себебі, терапевт сөзі науқасты жағдайынан алыстатады;

- терапевт пациенттің қабылдауларына қатысуға құқығы жоқ - ол оларды бақылап, түсінуі және науқасқа айтуы тиіс.

Көбінесе психоаналитиканың үнсіздігі жақсы, емдік, дұрыс, негізделген деген ой ауада болады. Ал жауап беру және жауап беру көмектеспейді және терапевттің шешілмеген мәселелерін көрсетеді.

Менің ойымша, бұл жерде мәселенің моральдық -этикалық жағы техникалық және тіпті терапевт жеке басының сұрақтарымен араласады.

Егер ол осылай араласып кетсе, біз (терапевтер айтқым келеді) өз артықшылығымызды ұмытып кетуіміз мүмкін. Атап айтқанда, не болғанына қарамастан, біз кеңседе не, қалай және не үшін ойнағанын түсіну үшін жадымызды айналдыра аламыз және жағдайды талдай аламыз (және жасауымыз керек). Бұл терапевт пен оның негізгі құралының артықшылығы. Қалай болғанын түсіну үшін бір нәрсенің болуына рұқсат беру. Терапевт бұл артықшылықты пайдалану үшін пациент әкелетін нәрсе оның кеңсесінде болуы керек. Бірақ әрқашан болып жатқан нәрсені «орындаушы» тек пациент пе? Терапевт қозғалыссыз отырғанда, үндемегенде, тыныштық сақтағанда және өзіне сенімділік танытқан кезде де «істеумен» айналыспайды ма?

Терапевт науқасты сеанс кезінде босаңсуға және ішкі цензураны ұмытып кетуге шақырады. Терапевт пациентке жат құқықтар мен пікірлерге сілтеме жасау нүктелерінен бас тартуға шақырады. Егер терапевт өзі билік пен оның ішкі цензурасы жүктеген терапиялық позиция деп санайтын жасанды позаны қабылдаса, бұл әбестік.

Бұл бізге құбылыстарды көруге, олардың пайда болуын және психикалық өмірдегі рөлін түсінуге мүмкіндік беретін белгілі идеялардың абстракциясы. Және бұл, шын мәнінде, талдау. Білімді алшақтату ережелер туралы ұмытпайды.

Мұны автокөлікті басқару мысалында елестету оңай. Әрбір жақсы жүргізушінің жүргізудің өзіндік стилі болады. Дегенмен, ол міндетті түрде жол қозғалысы ережесін бұзбайды. Мүмкін, ол бұзады - бірақ бұл енді стиль емес, бұзушылық. Бұл адам үшін бірегей әдіс дегеніміз не? - мұны жаяу жүргінші жолында тұрмай, өзін -өзі жүргізіп келе жатқан адам түсінуі мүмкін; қатысушы бола отырып, ережелерді білетін және бақылайтын.

Науқасты түсіну үшін - терапевт ережелерді есте сақтауы және науқастың жағдайында болуы керек. Не болып жатқанын түсіну үшін не болып жатқанына қатысыңыз.

Психикалық өмірдің құбылыстары үнсіздікте де, терапевт өзін-өзі таныстыруда да көрінуі мүмкін. Мифтік бейтараптық қана емес, сонымен қатар терапевттің кез келген «әрекеті» болжамдардың экранына айналуы мүмкін. Позицияның өзгеруі, күрсіну, көзді уқалау, дәптерге жазу, терезені жабу үшін тұру, шаш үлгісін өзгерту, шаршап көріну, жаңа костюм, стол үстінде шай ішу және т.б. Терапевттің бейтараптығы және араласпауы-бұл іске асырылмайтын миф. Бірақ ол терапевттің басында болуы керек, бірақ ол жалғыз емес.

Осы күнге дейін мен терапевтімнің көзқарасы, реакциясы, тіпті мейірімділігі алдында кернеуді жиі сезінемін (мен терапевт ретінде талдауымды тоқтатпаймын). Менің терапевтке қарағанда менің артықшылығым - пациент ретінде мен оған кез келген нәрсені айта аламын, ол да айта алады, бірақ мен мұны айтпайтынына сенімдімін, бірақ кейде мен мұны сағынамын және бұл туралы айта аламын. Жалпы, мен оған кез келген нәрсені айта аламын.

Терапевт бетіндегі ең мейірімді көрініс, егер олар менің ішімде мәңгілікке сақталса, менің сезімдерімді және менің ыңғайсыздығымды жоя алмайды және жоя алмайды. Бұл маған өзімді түсінуге көмектеседі. Менің терапевтім бұған белсенді түрде қатысады, өйткені ол мен үшін мейірімді, қызығушылықты, тірі және табиғи. Сонымен қатар, ол не істеп жатқанын біледі.

«Бұл жерде бәрі болуы мүмкін және біз оны түсінеміз, және ештеңе болмағандай елестетпейміз немесе оған балалық шақ пен науқасты кінәламаймыз» - психоанализдегі ең құнды нәрсе.

Әрине, терапевт шектеулерге ие және олар өте қатал. Мен өз тәжірибемді 7 жыл бұрын бастаған кезде, мен бірінші кезекте баптауларды орындауды үйрендім, бірақ бұзушылықтардың алдын алу үшін емес, терапияны қолдану үшін. Кейде «жұмсақ қабырғалар» өте пайдалы болуы мүмкін - содан кейін қатал тәрбиеленген тұлғаның қақтығыстары өзін көрсете алады. Қабырғалар бар, бірақ олар жұмсақ - қатаң рамалары мен шектеулері бар адам бұған ашуланады, ал ол қатаң ережелерді сезбейді. Ал кейде қатты және тіпті кешірмейтін қабырғалар қажет.

Терапевт қауіпсіздігі мен түсінігі үшін бар, шектеу үшін емес. Тұрғын үй ауласын қоршау - бұл түсініксіз тыйымдарға ғана емес, қауіпсіздік пен шындыққа қызмет етеді.

Дәл осындай талаптар терапевт өзін-өзі ашуға қойылуы мүмкін. Өзін-өзі таныстыру-бұл «өзімді қалай сезінетінімді жасау» емес, әрекеттің де, енжарлықтың да мәнділігі. Маңыздылық белгіленген үнсіздікке немесе шағылыспайтын «мен ойлағандай жаса» қарағанда әлдеқайда көп жауапкершілікті жүктейді.

Егер мен терапевт ретінде үндемесем, бұл дұрыс және жақсы болғандықтан емес (мен сенімдімін). Мен үндемеймін, өйткені менің пациентіме «тыныштық» құралы қажет екенін білемін, мен оған және пациентке түсіндіре аламын, егер ол мені сұрайтынына және дәл осыны сұрайтынына сенімді болсам.

Сұраққа жауап беріп қана қоймай, оның не үшін қойылғанын түсіну маңызды.

Тек үндемеу ғана емес, үнсіз не болып жатқанын түсіну маңызды.

Егер пациент маған оның «диагнозын» білуге не үшін қызығушылық білдіргенін немесе неге менің көңіл -күйімді сұрайтынын айтса, онда оның сұрағына да жауап берген жөн болар. Бұл әрдайым бола бермесе де.

Сіз алдымен жауап бере аласыз, не болатынын бақылап, содан кейін не болғанын талқылай аласыз.

Егер терапевт пациенттің сұрағына бұл сұрақтың рөлін түсінбестен жауап берсе және оны әрі қарай түсінгісі келмесе - бұл, мүмкін, терапевттың пациенттен қорғану әрекеті. Бұл әрдайым бола бермесе де.

Егер терапевт пациенттің сұрағына жауап бермей үндемесе және диалогқа шақырмаса (монологқа шақырады), бұл оның науқастан қорғанысы болуы мүмкін. Бірақ бұл әрі қарай не болатыны маңызды болған кезде терапиялық араласу болуы мүмкін. Терапевт пациентке олардың арасында не болғанын түсінуге көмектеседі ме? - иә, бұл терапия.

Егер пациенттің сұрағына терапевт пікір білдіретін бірдеңе айтса («сіз жеткілікті түрде ашпайсыз», «сіз рефлексиясызсыз, сіз анализ жасай алмайсыз, тәуелдісіз, тәуелдісіз, мазасызсызсыз, мәжбүрлісіз, жарақатсызсыз және т. яғни ол науқастың орнына көмектесудің орнына оны ренжітеді) - бұл терапевттің қазір әлсіреген және оған тәуелді адамға шабуыл жасауы.

Реакция мен үнсіздіктің өте күрделі себептері болуы мүмкін. Тізімнен барлығы бірден:

• Мен пациенттің менің жауабымды қалай қолданатынын көргім келеді;
• Мен үнсіздіктің адам төзгісіз екенін көремін және әзірше бұл туралы тек тәжірибе емес, сөйлесуіміз керек;
• Менің «жауабым» науқастың менімен байланыста болуының дәлелі бар. Науқас бұл оның менімен байланысы екенін түсіне бастауы үшін біз әлі де жұмыс жасауымыз керек. Мүмкін оған ұзақ уақыт қажет емес және байланыс тікелей емес, сұрақтар арқылы болуы мүмкін; немесе пациент онсыз өмір сүре алмайды;
• «Жауап беру» - бұл қарым -қатынастың үзілуі, содан кейін үзіліс кезінде сіз оны атай аласыз және онымен бірдеңе жасай аласыз деген фактілер бар;
• Менің үнсіздігім - бұл үзіліс екендігі туралы фактілер;
• Үнсіздікте де, диалогта да біз (клиент-терапевт) біздің байланысты тексеретін, онымен тәжірибе жасайтын фактілер бар;
• Науқас терапевтті үнсіздіктің немесе сұрақтардың эмоционалды себебін түсінуге шақырады. Ол жауап алуды қажет етпейді, «Сіз қалай ойлайсыз, неге үндемейсіз немесе неге сұрадыңыз?» Ішкі жазалау импульстарымен күрес және т.б.);
• Ауырсыну мен алаңдаушылық бар, оған нақты жауап алу керек, аз да болса азапты басу керек және ештеңені талдамау керек. Ауырсыну бар, сізге үндемеу немесе жай ғана түсінікті нәрсе туралы айту керек. Біз мұны дағдарыс өткенде анықтаймыз. Бірақ біз оны міндетті түрде анықтайтын боламыз.

Мен сондай -ақ адамдарды емделуші мен терапевтке бөлуге қарсымын. Бұл терапевтер - бұл «сау» лигасының бір түрі. Ал науқастар ғана тәуелді, мұқтаж және азап шегеді. Кез келген терапевт науқастың креслосына отыруы керек. Терапевт жұмбақ және түсініксіз субъектінің болуы терапевт сияқты сезінетінін есте сақтауы керек.

Терапевт пациенттен шынайы және еркін өзін-өзі ұсынуды, сөзбен өзін-өзі көрсетуге ішкі цензураның жойылуын қалайды. Бұл қалай? Терапевт өзі талдаушының қатысуымен еркін араласады ма?

Пациенттер психолог кабинетінде оларға оңай емес екенін мойындауға құқылы. Науқасқа тәжірибе мен дәл осы адам оны жағымды түстер мен жағдайларда қабылдайтыны туралы дәлел қажет. Олар оны қабылдауға тырыспайды (бұл мұндай мамандық), дәлірек айтқанда оны субъективті түрде қабылдайды. Науқасты терапевт өте дамыған және ақылды болғандықтан емес, сонымен қатар адам болғандықтан түсінеді. Терапевт жаттанды емес сұрақтарды қояды, бірақ пациент оған өте қызықты. Олар сұраққа сұрақпен жауап береді, бұл қажет болғандықтан емес, осылайша олар өзін түсінуге көмектеседі. Олар сіз үшін ештеңе жасамайды, бірақ сіздің қиындықтарыңызда сізді жалықтырмайды.

Қазіргі психоанализ - бұл терең және емдік қарым -қатынас өнері.

Бұл қатынастар сәтсіз, нашар және жарақатқа айналуы мүмкін. Шын мәнінде қиын кезеңдер қайталанады. Бірақ бұл қарым -қатынаста не болуы мүмкін (және болуы керек), біздің арамызда не болғанын және оны қалай түзетуге болатынын түсінуге мүмкіндік жоқ.