Қарсылықтың кейбір түрлері және олардың мәні

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Психотерапевттің қиын клиентке қатынасы оның жалпы теориялық бағыттылығына ғана емес, сонымен қатар белгілі бір уақытта белгілі бір клиенттің мінез -құлқына маңыздылығына байланысты. Қарсылық клиенттің алдағы өзгерістердің салдарын егжей -тегжейлі талдамайынша процесті тоқтатуға қалыпты және сау әрекеті болуы мүмкін. Қарсылықтың себебі сипаттағы бұзылуларды да білдіруі мүмкін. Қарсылық ыңғайсыздықты болдырмау үшін қолданылады, сонымен қатар табысқа жетуден қорқу себеп болуы мүмкін. Қарсылық өзін-өзі жазалауға байланысты болуы мүмкін, немесе ол бүлікшіл сезімдерді көрсете алады. Бұл неврологиялық аурудан немесе тіпті отбасы мүшелерінің ашулануынан болуы мүмкін. Жыныстық дисфункциялар аясында қарсылық себепке байланысты жіктеледі (Munjack & Oziel, 1978). Клиенттердің кең тобына авторлар ұсынған тәсілді кеңейте отырып, әр түрлі себептерге байланысты және сәйкесінше әр түрлі тәсілдерді қажет ететін қарсылықтың бес түрін ажыратуға болады.

Қарсылықтың бірінші түрі - клиент терапевт одан не күтетінін түсінбейді. Мұндай қарсылыққа бейім клиенттер көбінесе психотерапияның әсер ету механизмін нашар түсінеді немесе тым нақты ойлауға ие. Бір клиент оның терапевтпен қалай аяқталғанын сұрағанда, ол автобусқа отырғанын айтты. Бұл жағдайда біз әзіл айту немесе тікелей жауаптан жалтару әрекеті туралы айтып отырған жоқпыз: адам бұл сұрақтың қандай мақсатта қойылғанын түсінбеді. I типті қарсылықпен ауыратын клиенттің проблемалық мінез -құлқы клиенттің терапевттің аңғалдылығымен немесе түсініксіз сұрақтарымен байланысты, кейде екеуінде де. Түсініспеушіліктің себебін анықтай отырып, психотерапевт өзінің күтуін, психотерапияның рөлі мен мақсатын бөлуді реттей алады, ал болашақта бұл клиентпен қарым -қатынас кезінде дәлірек айтылады.

II типті қарсылық кезінде клиент белгіленген тапсырмаларды орындай алмайды, себебі оның қажетті білімі мен дағдылары жоқ. Бұл клиент терапевтке әдейі қарсы тұрады дегенді білдірмейді, ол одан сұралғандарды орындай алмайды. - Қазір өзіңді қалай сезінесің? - бірнеше рет психотерапевт бір нәрсеге ашуланған жас әйелден сұрайды. Клиент «Мен білмеймін» деп ашуланшақтықпен жауап береді, өйткені ол шынымен де білмейді, дәл қазір ол өз сезімін дәл сипаттай алмайды. Тығырықтан шығудың жолы өте айқын: клиенттерден, ең болмағанда, жаңа дағдыларды алғанға дейін, өздері жасай алатын нәрсені ғана жасауды сұраңыз.

III типтегі қарсылық мотивацияның жеткіліксіздігімен байланысты, клиенттер психотерапевттің барлық әрекеттеріне немқұрайлы және немқұрайлы қарайды. Бұл мінез -құлық психотерапиядағы бұрынғы сәтсіздіктердің немесе өзіне деген сенімсіздіктің салдары болуы мүмкін. Эллис айтқандай, клиенттердің қарсыластығы көбінесе олардың айналадағы шындыққа деген шынайы емес талаптарына («Адамдар маған әділ емес») және жеңілісші көзқарастарға («Менің жағдайым үмітсіз және ешқашан жақсармайды») негізделген (Эллис, 1985). Кейбір клиенттерге ақылға сыймайтын сенімдеріне байланысты ғана емес, сонымен бірге олар бұл сенімдерге қарсы шығудың кез келген әрекетін дұшпандықпен кездестіретіндіктен қарым -қатынас жасау қиынға соғады. III типтегі қарсылық клиент онымен ынтымақтастық орнату әрекетінен бас тартқанда көрінеді: «Неге сізбен сөйлесуге уақыт жоғалту керек? Ештеңе мүлде өзгермейді. Әйелім бәрібір мені тастап кетеді. Кем дегенде, менің депрессиям осы сәтті кейінге қалдыруға мүмкіндік береді ».

Қарсылықтың бұл түріне араласу стратегиясы логикалық түрде оның үй -жайынан шығады. Терапевттің міндеті - клиентке үміт ұялату, сонымен қатар оны күшейтудің мүмкін көздерін табу. Жоғарыда сипатталған жағдайда, клиентке егер оның көңіл -күйі оны аздап мазаласа және некені сақтап қалуы екіталай болса, оның мінез -құлқының балаларға әсері туралы ойлануы керек екендігі түсіндірілді. Бұл клиентке ата -анасының қамқорлығынсыз қалған балалар үшін өз өмірін жақсартуға себеп болды.

IV типтегі қарсылық - бұл кінә мен мазасыздық тақырыбындағы «дәстүрлі» вариация және оны негізінен психоаналитиктер мойындайды. Терапия кезінде қорғаныс механизмдерінің тиімділігі төмендейді, бұрын басылған сезімдер пайда болады, бұл іс жүзінде клиентті қарсылық көрсетуге мәжбүр етеді. Жұмыс біртіндеп жүре алады, егер ауырсыну нүктелеріне әсер етпесе, онда клиент өз еркімен немесе еріксіз одан әрі ілгерілеуді бұза бастайды. Көбінесе бұл жерде жетекші күш - бейтаныс адаммен жеке тәжірибесімен бөлісуден қорқу, белгісізден қорқу, бұрынғы көмек алу әрекетінен қорқу, өзін сотталудан қорқу, жеке зерттеуге еріп жүретін ауырсынудан қорқу. проблемалар (Кушнер мен Шер, 1991). Мұндай қарсылықпен күресу психодинамикалық терапияның негізгі күшті нүктесі болып табылады: қолдау көрсету, сенімділікті арттыру, клиенттің өзін-өзі қабылдау үдерісін жеңілдету және мүмкіндік болған кезде жағдайды түсіндіру.

V типті қарсылық клиентке оның белгілерінен алатын екінші реттік артықшылықтарға байланысты. Тұтастай алғанда, клиенттерде (немесе өзімізде) кездесетін өзіне-өзі зиян келтірудің көптеген мысалдары бірнеше негізгі тақырыптарға байланысты (Dyer, 1976; Ford, 1981). Мысалы, созылмалы соматизация (психосоматикалық) ауруы бар, терапияға мүлде келмейтін науқасты алайық. Оның жағдайы Мюнхгаузен синдромының көрінісі болып табылатындығына, яғни жасанды түрде өңделген күрделі ауруға немесе кең таралған гипохондрияға қарамастан, клиент бұдан көптеген жеңілдіктер алады, бұл өзгерісті екіталай етеді.

Біз қандай белгілер туралы айтпасақ та: кінә сезімі, обсессивті рефлексия, тітіркену, екінші реттік пайда клиент пен сыртқы әлем арасында өзіндік буфер жасайды.

1. Екіншілік жеңілдіктер клиентке шешім қабылдауды кейінге қалдыруға мүмкіндік береді, ештеңе жасамаңыз. Клиент бізді (және өзін) өзінің сүйікті актерлік әдісінен алыстата алатын болса, оған жеке өсу мен өзгеру жолына түсу арқылы тәуекелге барудың қажеті жоқ.

2. Олар клиентке жауапкершіліктен аулақ болуға көмектеседі. «Бұл менің кінәм емес / мен ештеңе істей алмадым» - бұл өз клиенттерінің проблемалары үшін жауапкершілікті басқаларға аударуға бейім клиенттердің жиі айтатын сөздері. Басқаларды қайғы -қасіреті үшін кінәлап, ойдан шығарылған жауларын жазалауды қалайтын мұндай клиенттер проблемалар туғызудағы өздерінің рөлін елемейді.

3. Олар клиентке статус -кво сақтауға көмектеседі. Өткенге назар аударылғанша, бүгінмен және болашақпен айналысу мүмкін емес. Клиент қауіпсіз, таныс ортада (бұл қаншалықты қорқынышты болса да), қалыптасқан өмір салтын өзгерту үшін оған көп күш жұмсаудың қажеті жоқ.

Кез келген әрекетке қатаң түрде қарсылық көрсеткен бір клиент барлық жақын қарым -қатынасты тоқтату қажеттілігін мойындауға мәжбүр болды, ол алған барлық қосымша артықшылықтарды тізімге енгізді:

• Жалғыз қалып, мен өзімді аяй бастадым. Басқалардың кінәсі - олар мені түсінбейді.

• Көбі маған жаны ашыды, мені аяды.

• Мен өзімді «қиын» емес, «қиын» деп атағанды жөн көремін. Мен сіздің басқа клиенттерден ерекшеленуді ұнатамын. Бұл жағдайда маған шын мәнінде ерекше назар аудару керек.

• Мен адаммен қарым -қатынасты үзгенше, ол менімен жақын танысып үлгермейінше, мен өзгермеймін және ересек қарым -қатынасты қалыптастыруды үйренбеймін. Мен өзімшілдікке бой алдыра аламын.

• Бұл мәселенің болуы мені ақтауға мүмкіндік береді - соның арқасында мен өмірде үлкен жетістікке жеткен жоқпын. Мен бұл мәселені шеше отырып, өз мақсаттарыма жете алмайтынымды мойындауға мәжбүр боламын деп қорқамын. Әзірге, егер мен қаласам, мен қалаған нәрсеге қол жеткізе аламын деп елестете аламын.

• Мен өз еркіммен қарым -қатынасты басқалар мені тастап кетуді ойламай тұрып тоқтататыным туралы ойланғанды ұнатамын. Мен жағдайдың нәтижесін бақылайтын болсам, бұл мен үшін соншалықты ауыр емес.

Бұл стратегияларға қарсы тұру және клиентті ойнап жатқан ойындардың мақсаты - өзгерістерді болдырмау екенін қабылдауға мәжбүрлеу арқылы біз маңызды қадам жасаймыз және клиентке өз өмірі үшін жауапкершілікті қабылдауға көмектесеміз. Екінші реттік артықшылықтар клиенттер өз әрекеттерінің мәнін түсінбеген жағдайда ғана құнды болады, олардың мінез -құлқының фоны өздеріне зиян келтіре бастағанда, клиенттер ескісін қабылдаудан гөрі өздеріне күлуге бейім болады. Қарсыласу стратегиясын сыртқы күшейтетін қосалқы артықшылықтарды жоюдың жүйелік тәсілімен үйлестіру арқылы клиенттің қарсылығын айтарлықтай төмендетуге болады.

Джеффри А. Котлер. Мінезді терапевт. Мейірімді терапия: қиын клиенттермен жұмыс. Сан-Франциско: Джосси-Басс. 1991 ж