Дүрбелең шабуылдары және ілеспе бұзылулар

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Дүрбелең шабуылдарының «өзін-өзі емдеуі» туралы бастама. Психосоматикалық мәселе физиологияның бір бөлігі болып табылады

Сонымен … біз емтиханнан өттік делік, бәрі біздің денемізге сәйкес екені белгілі болды, ал ПА - бұл бәрі айтатын психологиялық симптом. Дәрі -дәрмектер PA терапиясында соншалықты пайдасыз ба? Интернетте толтырылған өзіне-өзі көмектесу ұсыныстары шынымен де көмектесе ме, әлде керісінше жағдайды ушықтыра ма? Психолог-психотерапевтпен жұмыс жасау арқылы біз ПА-дан біржола құтыла аламыз ба?

Бұл сұрақтың психологиялық бөлігіне жақындағанда, пациенттерге дәрі -дәрмекпен емдеу көмектеспейді деген қате түсініктен бастауға болады. Мен өзім ешқандай дәрі -дәрмектерді жазып бермегеніме қарамастан, мен басқа мамандармен тығыз жұмыс жасаймын, сондықтан мен дәрілік терапиядан өтетін клиенттердің арасындағы айырмашылықты анық көремін. Медицина мен психология арасында жасанды алшақтықты құрудың қажеті жоқ, әсіресе психосоматикалық мәселелерде, тіпті одан да көп, қазіргі кезде, есірткіге тәуелді емес және бұрынғыдай жанама әсерлері бар препараттар көп болған кезде.

Бір қызығы, ПА бар клиенттер, олар психотерапевтке жүгінгенше, ұзақ уақыт бойы «өзіне-өзі көмек» көрсетеді, ал пациенттер фобия мен басқа да психикалық бұзылулармен өсе бастаған кезде ғана олар бірдеңе дұрыс емес болып жатқанын түсінеді. Сонымен қатар, олар мектепке / жұмысқа баруы, метро мен лифтпен жүруі, дәріс оқуы немесе адамдармен қарым -қатынас жасауы керек, содан кейін үйден әр шығу рәсімдік ерлікке айналады … психотерапия - бұл ұзақ процесс, ол асығыстыққа жол бермейді және мұнда және қазірде сиқырлы емдеуге уәде бермейді … Алғашқы кезеңде дәрілік терапия әлеуметтік белсенділікті сақтауға көмектеседі, сонымен қатар клиентке психотерапевтке жүгінуге көмектеседі (Сонымен қатар, мен алдыңғы мақалада жазғанымдай, дәрілік терапия физиологиялық ПА жағдайында көмектеседі (мысалы, гормоналды) дауылдар, абстинентті синдром және т.б.). Уақытылы диагноз қойылған және түзетілген ПА біздің өмірімізден бұрын пайда болғаннан тез кетуі мүмкін.

Егер біз ілеспе бұзылулар деп аталмайтын болсақ - дүрбелеңмен байланысты невротикалық бұзылулар. Ақыр соңында, фобияның барлық түрлері мен басқа да «спутниктер» ПА белгілері емес, тек шиеленісу үдерісінің бар екенін көрсететін жеке бұзылулар болып табылады. Олар тәуелсіз бола алады немесе ПА -ға қосыла алады, көбінесе:

- жалпыланған мазасыздық бұзылыстары;

- фобиялар;

- обсессивті-компульсивті бұзылулар (OKB);

- жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы (ПТСД);

- депрессия;

- маскүнемдік пен соматоформалық бұзылулар («жүрек», «ойық жара» және т.б. сұрағына).

Дәл осы бұзылулардың қосылуы адамдарды қорқытады және дүрбелеңнің еркін жүзуге жіберілгенін көрсетеді. Бірақ ең бастысы, бұл ПА туралы мақалалардан оқуға көмектесетін өздігінен көмектесу. Сондықтан алдымен клиент ПА ықтимал шабуылынан бас тарту үшін бағандарды ғана санады, ал біраз уақыттан кейін ол барлық тіректерді есептемейінше, алаңдаушылық ешбір жағдайда төмендемейтінін түсінді (OCD). Біріншіден, ПА үйде, өте жайлы және тыныш жағдайда болды, содан кейін олар шабуылдарды күшейтуге тырысты, метро мен микроавтобустар кенеттен қауіпті жерге айналды (фобия). Алдымен кешкі ас кезінде 100 грамм вегетативті дағдарыстан қорықпай ұйықтап қалуға көмектесті, содан кейін ішу және т.б. басталды (маскүнемдік). Мен бірінші мақалада «қараусыз қалған» ҚБ психосоматикалық бұзылулар мен ауруларды қалай қоздыратыны туралы жаздым. Бұл ПА - қорқынышты ауру екенін білдіре ме? ЖОҚ. Бұл кез келген бұзушылыққа назар аударуды емес, керісінше күшейтуді емес, уақтылы сауатты бағалауды және тиісті түзетуді қажет ететінін көрсетеді.

Тіпті психотерапевт өз клиентінің анамнезіне негізделген ҚБ түзету үшін бірдей модельді ұсынбайды. Егер ПА жай ПА екені анық болса, онда олай аталады. Стратегиялық терапия, ол бақылауда «шабуылды күшейтуді» ұсынуы мүмкін, бірақ егер пациенттің анамнезінде жүрек -қан тамырлары аурулары, оның ішінде кардиохирургия болса, менің ойымша, барлық адамдар аналитикалық тәсілден сабырлы болады. Сіз фобты компонентпен жұмыс жасай аласыз. «Су тасқыны әдісі бойынша», бірақ егер орталық жүйке жүйесінің ауруларына күдік болса, «су тасқыны әдісімен» жұмыс істеу қажет емес. Белгілі бір мағынада ПА терапиясында тиімді болып табылады, өйткені клиенттің бастапқы деректері (оның физиологиялық бейімділігі, мінезінің ерекшеліктері, жеке құрылымы мен тарихының өзі) және сатып алынған спектрден арылуға деген ұмтылысы. бұзылулар.

Мұнда сіз бірден қарапайым сұрақ қоя аласыз: «Психотерапия ПА -дан біржола құтылуға көмектеседі ме?» Және бірден адал жауап беріңіз: «Жоқ». Бірақ бұл жауапты түсіну үшін дүрбелеңді тудыруы мүмкін психологиялық себептерге жүгінудің мағынасы бар. Тағы да, сіз бұның көптеген себептерін желіден таба аласыз, және олар әмбебап болғандықтан, егер қаласаңыз, әрбір клиент-пациент оларды өздігінен растай алады. Шындығында, себеп кез келген нәрсе болуы мүмкін, тіпті күдіктенбеген нәрсе (.

Менің клиенттерімнің бірі, үш баланың анасы, бақытты отбасы. Оған себеп - репрессияға ұшыраған бала психотравмасы - зорлау әрекеті, ол мүлде ұмытып кеткен. Бұл ақпарат оның жадынан 10 жасында түсіп қалды және 20 жылдан кейін ғана осындай импульстарда сезілді.

Тағы бір клиент түсінбей «Психика шайқасын» тамашалаудың «құрбаны» болды. Ол соншалықты әсерленді, ол өзін бейсаналық түрде кейіпкерлермен таныстырды және барлық түсініксіз көріністерге қарсы шықты, және біраз уақыттан кейін ол ПА күту алаңдаушылығын жеңілдететін рәсімдер мен дұғаларсыз өмір сүре алмады.

Ажырасу, ауру немесе жақын адамынан айырылу, зорлық -зомбылық, жүктілікке және босануға байланысты демалыстағы жас аналардағы күйзеліс пен шаршау, әйелі мен сүйіктісі / жұмыс пен отбасы арасындағы жанжал және кез келген басқа қиын таңдау - осының бәрі шабуылға әкелуі мүмкін. ҚБ-ға айналатын мазасыздық, және фобиядан кейін, өзін-өзі бағалаудың төмендігі мен өзіне деген сенімділіктің нәтижесі болуы мүмкін, студенттің үздік синдромы немесе жетістікке жетуі немесе әлеуметтік қарым-қатынастың бұзылуының салдары болуы мүмкін. жас кезең.

Невротикалық бұзылулардың өте нәзік екі сипаттамасы бар.

1. Бастапқыда бұл бұзылулар науқастың физикалық денсаулығы мен келбетін өзгертпейді. Сонымен қатар, ешкімге ерекше байқалмайтын және сезілмейтін психологиялық бұзылулар жауапкершіліктен арылуға мүмкіндік береді. Объективті түрде, клиенттің денсаулығы жақсы болып көрінеді, бірақ одан сұраныс жоқ болып шығады. Бұл ерлерге маңызды шешімдер қабылдаудан аулақ болуға көмектеседі, ал әйелдер, керісінше, назар аударады (әдетте емес, керісінше, бірақ жиі). Сондықтан мұндай бұзылулардың екінші реттік пайда алу функциясы өте айқын. Егер клиент бейсаналық түрде бұл аурудың оған беретін артықшылықтарымен бөлісуге дайын болмаса, ол терапияны барлық жағынан саботаж жасай бастайды. Тапсырмаларды орындаудан бас тартады, себебі «олар оны одан сайын нашарлатады», «бұл» тақырыптарды талқылаудан аулақ болады және т.б. Осылайша, бұл дүрбелең шабуылына түсуге мүмкіндік беретін психологиялық «әлсіздік» - белгілі бір психологиялық мәселелерді шешуде ассистент ретінде бұзылуды бейсаналық түрде қолдану.

2Екінші ерекшелігі - мұндай бұзылуларды өзімен күресумен қоректенетін белгілі бір ішкі құбыжықпен салыстыруға болады. Яғни, клиент пайдаланушы агентінен (және компаниядан) құтылуға неғұрлым көп көңіл бөлсе, соғұрлым олар күшейе түседі. Егер жұмыс, керісінше, жанама түрде жүргізілсе, барлығы бірдей пайда әкелетіндіктен, пациент бұл жұмысты саботаж жасай бастайды, әрине, бейсаналық түрде, симптомдардың әдейі көрсетілуіне жүгінеді.

Егер клиент шынымен де осы бұзушылық беретін екінші артықшылықтардан құтылғысы келсе, бұл қатал шеңберді бұзуға болады. Мұндай екіжақты статистика, кейбір клиенттер «ПА мен К» -дан тез және тиімді түрде құтылады, ал басқалары, керісінше, жылдар бойы «емделеді» және оларға ешқандай психотерапия көмектесе алмайды.

Бірақ екіншісінде бәрі де қарапайым емес, тағы да біз психосоматика туралы айтып отырмыз. Па -мен және ілеспе бұзылулармен бірге өмір сүруді үйренетін клиенттер (негізінен психотерапиядан бас тартатын адамдар және бұзылулардың белгілері антидепрессанттар мен транквилизаторлармен үзіліссіз, шабуылдан шабуылға дейін), және бұл бұзылулардың оларға беретін екінші пайдасын пайдаланады. қамтамасыз етеді, жақын арада пайдаланушы агенті жұмысын тоқтатады. Басқалар мұндай мүлдем зиянсыз бұзылуға үйренеді деген мағынада, және олар өздері оны елемейді және барлық жағдайда дабылды серіктесті оны елемеуге итермелейді. ҚБ қосымша пайда болу функцияларын жоғалтады, ал адам жинақталған қиындықтарды түсінбеді және оларды жеткілікті түрде шешуді үйренбеді, не істеу керек? Подсознание осы уақытқа дейін органдарда жинақталған және ешқандай жолмен өңделмеген гормондарды қолдануға көмектеседі. Олар психосоматикалық соматоформалық бұзылуларды белсендіруге «рұқсат» алады. ПА бірте -бірте «жоғалады» (олар енді қажет емес), ал клиентте қазірдің өзінде соматикалық бұзылулар мен аурулар бар. Естеріңізде болса, бұл бірінші мақалада талқыланған ПА бар соматикалық пациенттердің 55% - 67%.

Вегетативті дағдарыстар әрқайсысымыздың басымыздан өтетіндіктен және біз олардан өзімізді сақтандыра алмайтындықтан, дүрбелең шабуылдарын емдеуде, олар физиологиялық немесе психологиялық анықталғанына қарамастан, ең бастысы - уақытында диагноз қою. Сондықтан, ПА -мен кездескен адамға менің рецептім: терапевт пен нейропсихиатрдың консультациясы (және физиологиялық себептермен туындаған алғашқы ПА дереу тоқтатылуы мүмкін), қажет болған жағдайда, жеке жағдайда, дәрі -дәрмекті таңдау. психотропты ем, және психотерапевт консультациясы (клиникалық / медициналық психолог, психосоматика бойынша білікті маман). Содан кейін бәрі дүрбелеңнің қолында;)