Симптом психотерапия феномені ретінде

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Авторы: Геннадий Малейчук

Бұл тіл барлық коммуникацияларда қолданылмайды

Джойс МакДугалл

Шешім қабылдағаннан гөрі азап шегу оңай

Берт Хеллингер

Мақалада клиент өзінің симптомын терапевтке проблема ретінде «әкелетін» жағдай қарастырылады. Жалпы алғанда, бұл терапия үшін өте кең таралған тәжірибе.

Клиенттің өзі психотерапевтке / психологқа симптоматикалық өтінішпен келгенде, ол, әдетте, оның симптомы оның психологиялық ерекшеліктеріне байланысты деп күдіктенеді және симптомдардың пайда болуының психологиялық парадигмасында жұмыс жасауға дайын болады.

Бұл мақалада симптом кең мағынада қарастырылады - клиенттің өзіне немесе жақын ортасына ыңғайсыздық, шиеленіс, ауырсыну беретін кез келген құбылыс сияқты. Бұл жағдайда симптомды соматикалық, психосоматикалық, психикалық симптомдар ретінде ғана емес, мінез -құлық белгілері ретінде де түсінуге болады. (Симптом ұғымын күрделі жүйелік құбылыс ретінде толығырақ қараңыз)

Психолог / психотерапевт өзінің кәсіби құзырлығының арқасында психосоматикалық, психикалық және мінез -құлық белгілерімен айналысады. Соматикалық симптомдар - дәрігердің кәсіби құзыреті.

Соматикалық және психосоматикалық симптомдар клиникалық көріністе ұқсас, олар клиенттің әр түрлі дене мүшелері мен жүйелеріндегі ауырсынуға шағымдарымен көрінеді. Олардың айырмашылығы - психосоматикалық симптомдар психогенді сипатта (психологиялық тұрғыдан шартталған), бірақ олар тәндік түрде көрінеді. Осыған байланысты психосоматикалық симптомдар психологтардың да, дәрігерлердің де кәсіби қызығушылығына жатады.

Психикалық белгілер көбінесе олар тудыратын ыңғайсыздықпен байланысты. Мысалдар: фобия, ессіздік, мазасыздық, апатия, кінә.

Мінез -құлық белгілері клиенттің мінез -құлқындағы әр түрлі ауытқулармен көрінеді және көбінесе клиенттің өзіне емес, басқа адамдарға кедергі жасайды. Дәл сол себепті, көбінесе маманға клиенттің өзі емес, оның туыстары «онымен бірдеңе жаса …» өтінішімен жүгінеді.

Мұндай симптомдардың мысалы - агрессия, гиперактивтілік, ауытқушылық. Мінез -құлық белгілері «қоғамға қарсы» бағыттылығына байланысты терапевттің кәсіби және жеке позициясына үлкен талаптар қояды, клиентті түсінуге және қабылдауға оның ресурстарын «шақырады».

Симптомдар әрқашан ауырсынумен байланысты емес. Кейде олар тіпті мәжбүрлі мастурбация сияқты жағымды. Алайда, клиенттің өзінің және (немесе) жақын ортасының оларға деген саналы қатынасы әрқашан теріс.

Симптом келесі белгілермен сипатталады:

басқаларға салыстырмалы түрде күшті әсер ету

бұл клиент еріксіз және бақылаусыз

симптомды қоршаған орта бекітеді, клиент симптомға байланысты екінші реттік пайда алады

Симптоматикалық мінез -құлық басқа отбасы мүшелеріне пайдалы болуы мүмкін

Симптоммен жұмыс істеу кезінде сіз бірнеше ережелерді есте сақтауыңыз керек. Бұл нұсқаулар симптоматикалық пациенттермен психотерапиялық тәжірибемнің нәтижесі болып табылады.

Әні олар:

Симптом - бұл жүйелік құбылыс

Көбінесе, клиенттермен жұмыс кезінде симптомды жүйемен (организммен, отбасылық жүйемен) ешқандай семантикалық байланысы жоқ автономды нәрсе ретінде қарастыруға азғыру пайда болады.

Алайда, симптомға әрқашан жеке құбылыс ретінде емес, кеңірек жүйенің элементі ретінде қарау керек. Симптом ешқашан автономды түрде пайда болмайды, ол жүйенің тініне «тоқылған». Симптом жүйенің өмір сүруінің осы кезеңінде қажет және маңызды. Ол арқылы ол өзіне маңызды функцияны шешеді.

Жүйе өмірлік даналыққа ие және оның өмірінің осы кезеңінде қауіпті емес симптомды «таңдайды». Психотерапевтік қателік - бұл симптомды жеке автономды құбылыс ретінде қарастырып, оның жүйе үшін маңыздылығын түсінбей, одан құтылуға тырысу.

Симптомға ешқашан терапевт тікелей шабуыл жасамауы керек. Симптомның мұндай жойылуы көбінесе клиенттің психотикалық ыдырауына әкеледі, симптомды алып тастау оны өмірлік маңызды қорғаныс механизмінен айырады (толығырақ қараңыз. Г. Аммон. Психосоматикалық терапия).

Симптом - бұл қарым -қатынас саласында өсіп келе жатқан фигура

Симптом «адамгершілікке жатпайтын» кеңістікте болмайды. Ол әрқашан «шекаралық» құбылыс. Симптом «қарым -қатынас шекарасында» пайда болады, маңызды басқалармен байланыстың шиеленісін білдіреді. Гарри Салливанмен келіспеуге болмайды, ол барлық психопатология жеке тұлғааралық болып табылады деп айтқан. Симптомның психотерапиясы, демек, мақсатымен де, құралдарымен де жеке тұлғааралық.

Біз симптомның мәнін ашу бойынша жұмысты қолға алған кезде, ең алдымен, оның айналасындағы адамдарға әсерінің мәнін нақтылау қажет: ол қалай сезінеді? Ол кімге арналған? Ол басқасына қалай әсер етеді? Оның хабарламасы қандай, ол басқаларға не айтқысы келеді? Ол жауапты қалай жұмылдырады? Ол маңызды қарым -қатынас өрісін қалай құрады?

Әрбір симптомның артында маңызды адамның көлеңкесі тұрады

Клиент үшін бұл басқасы - оған жақын адам. Адамдарды жабу - бізде ең көп қажеттілік бар және сәйкесінше олардың көңілі қалған жағдайда шағымдар. Дәл жақындарымызбен бізде сезімнің ең үлкен қарқыны болады.

Сырттай, елеусіз адам эмоция, талап тудырмайды, адамға жақындаған сайын олардың күші артады. Сүйікті адамға қандай да бір маңызды емес қажеттілікке назар аудару үшін симптом бағытталады.

Симптом - басқалармен сәтсіз кездесу құбылысы

Біздің қажеттіліктер өріске (қоршаған ортаға) бағытталған және олардың көпшілігі әлеуметтік. Демек, қажеттілік өрісі көбінесе қарым -қатынас өрісі болып табылады. Симптом, жоғарыда айтылғандай, маңызды адамға бағытталған көңілсіз қажеттілікті білдіреді. Симптом арқылы сіз қандай да бір себептермен жақындарыңызбен қарым -қатынаста қанағаттандырылмайтын кейбір қажеттіліктеріңізді қанағаттандыра аласыз.

Симптомның артында әрқашан қажеттілік бар. Симптом бұл қажеттілікті қанағаттандырудың жанама, айналмалы жолы болса да, соған қарамастан, бұл адам үшін қалыптасқан жағдайда қажеттілікті қанағаттандырудың жалғыз мүмкін әдісі болып табылады. Бұл клиент үшін маңызды қажеттілікті қанағаттандыруға болатын басқалармен кездесудің мүмкін еместігі, оны қанағаттандырудың жанама, симптоматикалық әдісіне әкеледі.

Симптом психика патологиясы емес, байланыс патологиясы

Бұл идея клиенттің жеке басының құрылымына емес, оның жұмыс істеу үдерісіне бағытталған гештальт -терапияда барынша айқын көрсетілген.

Гештальт терапиясында симптом - бұл жойылуы қажет бөтен формация емес, клиент үшін маңызды адаммен байланысу әдісі.

Әрбір симптом тарихи түрде бұрын шығармашылық құрал болған, содан кейін консервативті, қатал симптомға айналған нәрсе. Бұл шындыққа бейімделудің ескірген, қазіргі кездегі жеткіліксіз формасы. Симптомды тудырған жағдай бұрыннан өзгерді, бірақ жауаптың қатып қалған түрі симптомда көрініс тапты.

Симптом - байланыс әдісі

Джойс МакДугалл өзінің «Дене театрлары» деген кітабында: «Мен пациенттерімде ауруды сақтаудың бейсаналық қажеттілігін тапқанымда, бұл мен үшін маңызды жаңалық болды.

Жоғарыда көрсетілген маңызды тұлғааралық қажеттіліктерді симптом арқылы қанағаттандыру функциясын Зигмунд Фрейд ашты және аурудың екінші пайдасы деп атады. Адам қандай да бір себептермен (ұятқа қалу, қабылданбауға қорқу, түсінбеу және т.

Аурудың қайталама пайдасы мәселесін түсіну үшін терапияда шешілетін екі негізгі міндет бар:

симптоматикалық әдіс арқасында қанағаттандырылатын қажеттіліктерді анықтау

бұл қажеттіліктерді басқаша қанағаттандыру жолдарын іздеңіз (симптомның қатысуынсыз)

Кез келген симптом:

Клиентке жағымсыз жағдайдан немесе қиын мәселені шешуден қашуға «рұқсат береді»

оған бұл туралы тікелей сұрамай, басқалардың қамқорлығын, сүйіспеншілігін, назарын алу мүмкіндігін береді

Оған мәселені шешуге қажетті психикалық энергияны қайта бағыттауға немесе жағдайды түсінуін қайта қарауға жағдай береді

клиентке өзін адам ретінде қайта бағалауға немесе әдеттегі мінез -құлық үлгілерін өзгертуге ынталандыру береді

Басқалар мен оның өзі клиентке қоятын талаптарды орындау қажеттілігін «жояды»

Симптом - бұл айтуға болмайтын мәтін

Симптомды бір адам екіншісіне сөзбен емес, ауру арқылы жеткізуге тырысқанда, қарым -қатынас ретінде қарастыруға болады. Мысалы, бір нәрседен бас тартуға болмайды (әдепсіз), бірақ егер сіз ауырып қалсаңыз, онда бәрі түсінеді. Осылайша, адам басқамен сөйлескені үшін жауапкершіліктен бас тартады және одан бас тарту мүмкін емес.

Симптом - бұл фантом, оның артында қандай да бір шындық жасырылады, сонымен бірге - бұл шындықтың бір бөлігі, оның маркері. Симптом - бұл бір уақытта басқа нәрсені жасыратын хабарлама, оны адам түсінуі және сезінуі мүмкін емес. Симптом бүкіл жүйенің мүшелерінің әрекетін керемет түрде ұйымдастырады, оны жаңаша құрылымдайды.

Осылайша, симптом - бұл басқаларды басқарудың мықты әдісі, бірақ ол жақын қарым -қатынаста қанағат әкелмейді. Сіз ешқашан серіктесіңіздің сізбен немесе симптоммен жүретінін білмейсіз, яғни ол сізді жақсы көреді немесе кінәсінен, міндетінен немесе қорқынышынан сізбен бірге қалады? Сонымен қатар, уақыт өте келе, басқалар бұл байланыс әдісіне үйреніп кетеді және осылайша ұйымдастырылған қажеттілікті қанағаттандыруға немесе оның манипуляциялық мәнін «анықтауға» дайын емес.

Симптом-бұл бейсаналық санадан ауызша емес хабарлама

Клиент әрқашан екі тілде сөйлейді- ауызша және соматикалық. Байланыстың симптоматикалық әдісіне жүгінетін клиенттер қарым-қатынас үшін вербальды емес байланыс әдісін таңдайды. Байланыстың ең кең тараған түрі - дене тілі.

Бұл әдіс онтогенетикалық тұрғыдан ертерек, балалық. Ол баланың дамуының вербалға дейінгі кезеңінде жетекші. Ана мен бала арасындағы байланыста белгілі бір проблемалар туындаған жағдайда (бұл туралы Дж. Макдугалдың «Дене театрлары» кітабынан қараңыз), соңғысы тұлғаның психосоматикалық ұйымын құра алады.

Психосоматикалық ұйымдасқан тұлғаның белгілі феномені-алексимитимия, өйткені эмоционалды күйін сөз арқылы сипаттай алмау. Психосоматикалық ұйымдаспаған, шиеленісті шешудің симптоматикалық әдісіне жүгінетін клиенттер, әдетте, ауызша сөйлесу кезеңіне шегінеді.

Симптом - бұл жағымсыз жаңалықтары бар хабаршы. Оны өлтіру арқылы біз шындықтан аулақ болудың жолын таңдаймыз

Симптом әрқашан хабар болып табылады, бұл басқалар үшін және клиенттің өзі үшін белгі. Бізде туатын нәрсе - бұл сыртқы әлемнің әсеріне жауап, тепе -теңдікті қалпына келтіру әрекеті. Әр симптомда проблема бар және бұл мәселенің шешімі бар болғандықтан, бұл хабарларды елемеу емес, оларды қабылдау және клиенттің жеке әңгімесі контекстінде олардың мәнін түсіну маңызды.

Фрейд пен Брейр өз қызметтерін клиенттің өмірбаянымен және өмірлік жағдайымен байланыстыра білгенде, пациенттерінің белгілері олардың ақылға сыймайтындығы мен түсініксіздігін жоғалтқанын анықтады.

Симптом, жоғарыда айтылғандай, маңызды қорғаныс функциясына ие. Симптоматикалық жұмыс режиміне жүгінетін клиент өзіне деген маңызды қажеттілікті тікелей (бірақ) әлі қанағаттандырмайды.

Сондықтан, ешқандай жағдайда симптомнан арылуға болмайды, өйткені оның қажеттіліктерін түсінбестен және клиентке психотерапияға бұл қажеттілікті қанағаттандырудың басқа жолын ұсынбайды.

Терапия дәрігердің хирургиялық немесе фармакологиялық араласуы арқылы ампутация арқылы пациентті (симптомды алып жүруші ретінде ғана түсініледі) жеңілдетпейді. Терапия клиенттің тәжірибесі мен мінез -құлқын талдауға айналады, ол оған түсінбейтін қақтығыстар мен оның белгілерін анықтайтын еріксіз қайталанулар туралы білуге көмектеседі.

Г. Аммон жазғандай, симптомдарды қарапайым жою ештеңе бере алмайды және тірі өмірді өмірсіз өмірден жасай алмайды.

Симптом адамның өмір сүруіне кедергі жасайды, бірақ оның аман қалуына мүмкіндік береді

Симптом жағымсыз, жиі ауыр сезіммен, ыңғайсыздықпен, шиеленіспен, мазасыздықпен байланысты. Кез келген симптом дерлік мазасыздықтан құтқарады, бірақ керісінше оны созылмалы етеді. Симптом өткір аурудан құтқарады, оны төзімді, төзімді етеді. Симптом адамды өмірдегі қуаныштан айырады, өмірді азапқа толтырады.

Симптом - бұл адамға мәселені шешпей және өмірінде ештеңені өзгертпей, жанжалды ішінара шешуге мүмкіндік беретін өмір салты.

Симптом - бұл сіздің өміріңізде ештеңені өзгертпеу мүмкіндігі үшін төлем

Симптоматикалық жұмыс әдісін қолдана отырып, клиент өз өміріндегі маңызды оқиғалардан аулақ болады, оларды өзінің симптомы туралы алаңдаушылық аймағына ауыстырады. «Мен кіммін?» Деген сұрақтың орнына клиентке экзистенциалды қорқынышпен байланысты, «маған не болды?» деген сұрақ пайда болады, оған үнемі жауап іздейді. Густав Аммон өзінің «Психосоматикалық терапия» кітабында жазғандай, жеке басының мәселесі клиентке оның симптомы туралы сұраққа ауыстырылады.