Психотерапиядағы келісім

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Мен психологиядағы жұмыс бағытын таңдаған кезде құрылым мен үшін маңызды болды. Көптеген семинарларға қатысып, көптеген негізгі дереккөздерді оқып, мен екі бағытқа - заманауи психоанализге және транзакциялық анализге тоқталдым

Мен жұмыс істейтін әдіс - бұл транзакциялық талдау. Оның нақты құрылымы бар және бұл құрылымның маңызды бөлігі келісімшарт болып табылады. Келісім - бұл психотерапияда не болатынын және болмайтыны туралы ауызша немесе жазбаша келісім. Шарт әрбір қатысушының, яғни терапевт пен клиенттің жұмыс процесінде алатын орнын анықтауға мүмкіндік береді. Келісім -шарт сонымен қатар терапияны абстрактілі етуге мүмкіндік береді. Басқаша айтқанда, оны мақсатсыз шексіз процесске айналдыру емес, процесс үшін жұмыс жасамау, мүмкін болатын нәтижеге жету.

Мысалы, келісімшартта біз әдетте клиенттің сұранысы мен жағдайына негізделген психотерапияның бастапқы индикативті мақсатын тағайындаймыз. Бұл әдетте қауіпсіздікті қамтамасыз етеді және процестің ақырғы сезімін береді. Көптеген адамдарда терапия - бұл мәңгілік нәрсе, оның соңы жоқ. Мысалы, егер клиент маған тұрақты депрессияда, апатияда немесе күштің жетіспеушілігінде келсе, біз жағдайды зерттеуге және оның себептерін іздеуге бастапқы келісімшарт жасаймыз. Диагноздан кейін біз жаңа келісімшарт жасаймыз - депрессияға арналған психотерапияға, кемінде 2 жылға созылады. 10-15 сессиядан кейін мен жұмыстың шамамен ұзақтығын анықтай аламын. Ал келісімшарт белгілі бір мерзімге ұзартылады. Мысалы, екі жылдан бес жылға дейін. Узақ уақытқа? Бірақ бұл нақты, болжанатын шекаралар. 10 жылға созылған депрессиямен жұмыс істеу үшін 5 жылдық терапия жеткілікті.

Келісімшарттың тағы бір маңызды бөлігі бар - бұл сұрақ сияқты:

- Нәтижеге қол жеткізгеніңізді қайдан білесіз? Бұл қалаған күйдің нақты бейнесін жасауға көмектеседі. Ұзақ депрессия жағдайында біз әдетте жұмыс қабілетін қалпына келтіру, байланыс орнату және достар шеңберін кеңейту, физикалық әл-ауқатты жақсарту туралы айтамыз.

Сонымен қатар психологиялық келісім -шартта клиент пен терапевт арасындағы қарым -қатынастың шекарасы маңызды. Мысалы, мен клиенттермен келісімшартта мен сессиялар мен оның шекаралары арасындағы байланыс мүмкіндіктерін үнемі қарастырамын. Жедел жағдайда клиенттер маған жаза алады. Төтенше жағдайда қоңырау шалыңыз. Бірақ біз кофе үшін кездеспейміз, киноға бармаймыз, достық немесе романтикалық қарым -қатынас орнатпаймыз. Әрине, біз кездескенде біз бұрылмаймыз және бір кеңістікте бір -екі сөзді алмастыра аламыз.

Психотерапевтік келісім екі бөлімнен тұрады - әкімшілік және емдік. Келісімшарттың әкімшілік бөлігі - бұл еңбек шарттары, кездесулер жиілігі, әр кездесудің ұзақтығы, кездесу ұзақтығын ұзартуға немесе қысқартуға болатын жағдайлар, әр кездесудің құны, аудиожазбаны қолдану мүмкіндігі., құпиялылық шарттары, терапевт пен клиенттің төтенше жағдайлардағы әрекеттері. Мен осы маңызды сәттердің кейбірі туралы бөлек жазамын, олар ерекше назар аударуға лайық.

Терапиялық келісім - бұл терапияның мақсаттары, кезеңдері (терапиялық жоспарлар), психотерапия процесінде клиент пен терапевттің жауапкершілігі, басқа мамандармен ынтымақтастық мүмкіндігі. Сонымен қатар, мен әдетте қосымша тармақтарды қосамын. Мысалы, кейбір клиенттерге ыңғайсыз үзілістер болмауы үшін сеансты белгілі бір тіркестермен аяқтауды сұрайды. Мұндай фразалар сеансты органикалық түрде аяқтауға көмектеседі және терапевтке де, клиентке де тыныштық пен жайлылықты сезінуге мүмкіндік береді. Бұл ерекше шарттарға сонымен қатар, егер пациент курорттық емделуге кететін болса немесе белгілі бір жиілікте созылмалы ауруларды емдейтін болса, демалыста немесе ауруханада болу кезінде терапияның үзіліс кезеңдері кіреді.

Ерекше шарттарға әдетте терапевт клиенттің немесе оның айналасындағылардың өміріне қауіп төнген жағдайда жедел жәрдемді процеске тарту мүмкіндігін қосады.

Біз әдетте әр мәселені талқылаймыз, ал клиенттің келісуге немесе келіспеуге мүмкіндігі бар. Егер мен адамның жағдайы өте тұрақты екенін және онымен жұмысымыз ұзақ мерзімді болмайтынын көрсем, келісімшарттың кейбір тармақтарын жіберіп алып, қажет болған жағдайда оларға оралуға болады.

Тіпті кейбір тармақтарға назар аудармасам да, мен әрқашан негізгі келісімшарт жасаймын. Менің ойымша, келісім -шартсыз жұмыс істеу қауіпті және тиімсіз болуы мүмкін, өйткені процестің шекарасы мен әрбір қатысушының жауапкершілігі анықталмаған.

Ұзақ мерзімді психотерапия жағдайында жұмыстың басталуының бөлек нүктесі-қадағалау мүмкіндігін талқылау. Белгілі бір әдіспен жұмыс жасайтын және психологтар мен психотерапевтер ассоциациясының мүшесі болып табылатын әрбір психотерапевт этика кодексін сақтауға, жеке психотерапиядан өтуге, қадағалауды алуға және өз дағдыларын дамытуға міндеттенеді. үздіксіз білім алуға арналған курстар.

Бақылау дегеніміз не? Бұл қағаз жетекшісінің қолдауына ұқсайды, бірақ клиенттермен жұмыс кезінде қолдау көрсетіледі. Бақылаушы - бұл кәсіби тәжірибесі бар, бақылау жүргізуге сертификаты бар, терапевтік жоспардың ауытқуын немесе психотерапевттің дұрыс емес әрекетін дер кезінде байқай алатын психотерапевт. Жетекші сонымен қатар бұл терапевттің жеке процесі (ол жауап беретін оның жарақат тарихының бөлігі) немесе клиенттің процесі екенін анықтай алады.

Қадағалау құпиялық негізде жүргізіледі, яғни іс ұсынылған кезде, бақылаудан өтіп жатқан терапевт қадағалаушыға клиентті анықтай алатын анықтаушы ақпаратты бермейді. Бұл жағдай шығарылады, ал клиенттерге жалған есімдер, жынысы мен жасы берілуі мүмкін, ал сыртқы сипаттамалары өзгеруі мүмкін. Тіпті 20 немесе 30 жылдан астам тәжірибесі бар психотерапевттер де бақыланады. Бұл психотерапия тактикасын таңдау жеке болжаммен емес, кәсіби тәжірибемен және біліммен байланысты болатынын қамтамасыз етуге көмектеседі.

Психотерапевт жеке психотерапияны қажет етеді, сондықтан өмірде онымен болатынның бәрі оның клиентпен қарым -қатынасына әсер етпейді. Психотерапевт - бұл өмірде немесе қарым -қатынаста қиындықтарға тап болатын қарапайым адамдар. Егер қандай да бір себептермен психотерапевт оған улы және ыңғайсыз қарым -қатынаста қалмауға, бірақ олардан шығуға шешім қабылдаған болса, оның осыған байланысты депрессиялық моральдық жағдайы оның клиентпен жұмысында көрінбеуі керек.

Психотерапевт сонымен қатар өзінің жетекшісімен этика мен құпиялылықты құрметтеуді қамтитын келісімшарттар жасайды. Психотерапевт тәжірибесі таза және мүмкіндігінше тиімді болуы үшін клиентпен психотерапияның сәйкес сағаты үшін белгілі бір бақылау сағаты қажет.

Клиент терапевтпен келісімшартты кеңейтуге және өзгертуге құқылы. Бұл үшін шағын келісімшарттар деп аталатындар бар. Бұл, әрине, әр сессияда жасалатын жұмысқа келісім -шарт (клиент келген сұраныс және белгілі бір сеанстың аудиожазбасының мүмкіндігі). Сондай -ақ, клиентке терапевт жұмыстың әр кезеңінде жасайтын психодиагностиканың нәтижелері, емдік жоспар мен сырттан байқалатын өзгерістер қызықтыруы мүмкін.

Транзакциялық талдаудағы келісім әрқашан барлық үш эго күйінен жасалады. Ішкі ата -ананың эго жағдайы (ата -аналар мен қоғамнан алынған құндылықтар мен ережелер), ересектердің эго жағдайы («мұнда және қазір» туралы хабардар болу) және ішкі баланың эго жағдайы (эмоционалды тәжірибе). Егер келісімшарт сіздің құндылықтарыңызға қайшы келсе, ішкі сын туғызса, шындыққа сәйкес келмесе немесе ішкі наразылық туғызса - оны барлық үш эго «келісетін» дәрежеге өзгерту керек.

Терапевт, егер келісімшарт клиентке немесе басқаларға қауіп төндіретін болса, клиенттің келісімін қабылдаудан бас тартуы мүмкін. Мысалы, тұрмыстық зорлық -зомбылық жағдайына бейімделу туралы келісім. Немесе басқа адамды өзгерту (бұл жай ғана мүмкін емес). Мұндай жағдайларда мен әдетте шындықты айтамын, мен зорлық -зомбылыққа үлес қосуға келіспеймін. Терапияда біз терапияға келгендермен жұмыс жасаймыз. Ал біз шындықтан бастаймыз.

Неліктен мен бұл ақпаратты сізбен бөлісемін? Мен үшін клиенттерімнің қауіпсіздігі мәселесі өткір. Сіз өзіңіздің терапевтіңізден контактіге қол қоюды талап етуге құқығыңыз бар және ол бақылауды қабылдайтыны және жеке терапиядан өтіп жатқандығы туралы ақпарат алады. Бұл сіздің жалпы жетістігіңіздің өте маңызды құрамдас бөлігі.

/ Мақала «Апта айнасы» басылымында жарияланды: /