Психикалық ауырсыну мен жарақат: психотерапияда онымен қалай күресуге болады

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Психикалық ауырсыну бұл кез келген құндылықтың жоғалуына және ағза / орта өрісінде шекараның бұзылуына реакция

Сонымен қатар, менің ойымша, ауырсыну олардың күшінен айырмашылығы, ауыртпалықтан кейінгі екінші дәрежелі басылған тәжірибе түрінде негізі бар күрделі аффективті құбылыс ретінде әрекет етеді. Басқаша айтқанда, психикалық ауырсыну тек қайғы -қасірет, үмітсіздік, ашулану, ашулану, ашу -ыза кезінде тоқтағандардың ғана емес, сонымен қатар махаббаттың, нәзіктіктің, қуаныштың және т.б. Қарастырылып отырған анықтаманы одан әрі жеңілдете отырып, мен психикалық ауырсыну - бұл бастан кешіру процесін тоқтату немесе деформациялаудың эмоционалды әсері екенін байқаймын. Әрине, екінші жағынан, ауырсыну байланыстың ұйымдастырылуының созылмалы әдістерінің әсерінен, атап айтқанда симптомдардан бас тарту процесінің босатылуының міндетті серіктесі болып табылады.

Мен психикалық ауруды психикалық жарақат немесе посттравматикалық стресстің бұзылуының есігі ретінде метафоралық түрде айқындайтын едім (ең жалпы мағынада кез келген психикалық бұзылулар немесе дисфункциялардың құрылысына). Сондықтан терапия процесінде клиенттер көбінесе эмоционалды түрде күрделене түседі, сол кезде негізгі міндет - құқықтар бойынша тәжірибені қалпына келтіру аяқталады. Осы уақытқа дейін клиенттің симптомдары клиентті адам төзгісіз психикалық аурудан қорғады [1]; олардың күші құлатылғаннан кейін, адам өзін мұхит мұхитында жалғыз сезінеді. Бұл жағдайда адамның табиғи қалауы - бұл жағымсыз терапиялық реакцияны тудыратын статус -квоны қалпына келтіруге деген ұмтылыс.

К., 28 жастағы жас әйел, досының шұғыл ұсынысы бойынша емдік көмекке жүгінді. Ол өзінің өмірінде абдырап қалғанын, өзін таба алмайтынын айтып шағымданды. Байланыс кезінде мен тағы да жұмысымды өзгерттім, ол қайтадан тез қанағаттандыруды тоқтатты. К. -ның ешқашан жақын достары болмаған, оны оған алаңдаушылық туғызатын мәселе ретінде қарамады. Терапияны бастаған К., терапиялық процесс оған әріптестермен қарым -қатынастағы қиындықтарды жеңуге, мамандығын анықтауға көмектеседі деп ойлады. Сырттай, К. меннен бірдеңе күтіп тұрғандай, біршама қорқып кеткендей көрінді. Кейде ол өте әңгімелесуші еді және өмірінен көптеген мәліметтерді айтты.

Онымен байланыста бола отырып, мен жиі өзімді қажетсіз сезіндім, бірақ мен жанашырлыққа, қамқорлыққа деген ұмтылысқа және кеуде тұсындағы ауыртпалықсыз ауыр сезімге толдым. Біздің қарым -қатынасқа К. -ның назарын аудару әрекеті сәтсіз болды, ол шынайы таңданыс тудырды және кейде оған ашуланшақтық туғызды. Кейде мен үмітсіздіктің күшейіп бара жатқанын және одан бас тартуды қалайтынымды сездім. Бірде, К.-ның әңгімесі барысында мен оның әңгімесіне, мен оған айтуға дайын екендігімді, ауыртпалықты сездім. К -тің бет -әлпеті өзгеріп, жылап жіберді, ол ешқашан оған ешкім мән бермегенін айтты, ол өмір бойы бас тартқанына көнді, мен бұл қорқынышты ережеден ерекшелік бола алмаймын. Мен одан біраз уақытқа дейін байланысымды үзбеуін, қанша ауырса да, маған қарауын және онымен не болатынын айтуға тырысуын сұрадым. Бірнеше сеанстарда К. маған өмірдегі барлық ауыртпалықтар туралы, ол қолданған бас тарту мен зорлық -зомбылық туралы, басқа адамдардың өзінің жеке шекарасын бұзуы туралы айтты, оны ол кейін ғана байқайды. біраз уақыттан кейін, бұзушылық зорлық -зомбылыққа айналады. Анда -санда К. мен әлі онымен бірге екенімді тексеріп тұрғандай тоқтады. Осы қиын, бірақ ақыр соңында жеңілдететін терапия кезеңінен кейін К.жаңадан пайда болған ашулану, ашу, ләззат, қуаныш сезімдерін сезінуге мүмкіндік болды. Алғаш рет ол қазір қарым -қатынасы дамып келе жатқан жас жігітпен кездесуге тәуекел етті. Ол өз шекарасын қорғау әдістерімен тәжірибе жасай бастады, оның сезімталдығы айтарлықтай өсті. К -ның басқа адамдармен байланыста болуының қиындығының салдары болған кәсіби белгісіздік өздігінен шешілді.

Тағы бір қысқа виньетка мүмкін болатын тәжірибе процесіне қаншалықты жақын болатынын көрсетеді.

Сипатталған оқиғаның психотерапияға ешқандай қатысы жоқ, кем дегенде сөздің қатаң мағынасында. Бұл «серік эффектісін» көрсетеді, егер бір адам басқа адамға «жанын төге» алатын болса, мүлде бейтаныс. Жағдай Мәскеу-Махачкала пойызында болды, онда мен әріптесіммен Астраханда психотерапия бойынша конференцияға бардық. Біздің саяхатшымыз Дағыстанның тумасы, мамандығы бойынша дәрігер Л. Кавказдық әдет -ғұрыптар туралы айта отырып, ол өзін мықты, батыл адам ретінде елестетіп, өмірлік қиыншылықтарға, қиындықтар мен дағдарыстарға төзбейді. Оның айтуынша, нағыз еркектер жыламайды. Байланыста болғандай сезіну, бұл сөздер бос сөздер емес, олар Л. -ның өмірін шынымен анықтады, дегенмен мен әлі күнге дейін ауруды тудыратын оқиғаларға қалай қарайтынын сұрап, қарсыласуға тырыстым. Бұған Л. нағыз ер адам тек әкесінің немесе шешесінің жерлеуінде жылай алады деп жауап берді. Осыдан кейін оның көзіне жас келіп, көзіне жас алды. Келесі бір жарым сағат ішінде Л. өзінің өміріндегі ең қымбат және сүйікті адамы әкесінің қайтыс болуымен байланысты ауыртпалығы туралы айтты. Сонымен қатар, ол бала кезінде одан қалай қорқып, кереуеттің астына жасырынып, сезімдерін тежеп тұрғаны туралы. Осы кезде Л. маған мүлде басқаша, сезімтал, осал және жылы болып көрінді.

Кейде ауырсыну адамның өмірінің барлық кезеңінде жүреді, ол оның санасынан тыс. Көбінесе адамдар ауыртпалықты сезінуден гөрі өмірде қиындықтарды бастан өткеруді немесе шағымдануға болатын психосоматикалық аурулардан зардап шегуді жөн көреді. Бұл жағдайда оның ортамен жанасу шекарасына сезімталдығын толық жоғалтуға дейін төмендету қажет. Сонымен қатар, психикалық аурудың күші мен тереңдігі осы үрдістің ауырлығына тікелей пропорционалды. Сонымен бірге, қоршаған ортамен байланыста шығармашылық бейімделу оны ұйымдастырудың хроникалық заңдылықтарымен алмастырылады, психикалық қызмет оның хабардарлық деңгейіне бекітіледі.

М., 35 жастағы әйел, терапия тобының мүшесі. Тартымды, білімді, коммуникативті, шығармашылық. Топ мүшелерімен, негізінен еркектермен қарым -қатынаста, ол көбінесе агрессияның маңызды дәрежесін ұстады, ол негізінен жанама сипатта болды - ирония, сарказм немесе басқалардың кемшіліктері туралы жанама қарым -қатынас, бар контекстте нашарлайды.. Сипатталған қарым -қатынас үлгілерін ескере отырып, оның топ мүшелерімен қарым -қатынасын құру оңайға соқпады - оған жақындауға деген алғашқы тілек көп ұзамай оны қабылдамауға және байланыстан аулақ болуға деген ұмтылыстың орнына келді. Бұл виньеткада мен М. -мен бір ғана жеке сеансты сипаттаймын, ол менің ойымша, травматикалық генездің психикалық ауыруының контактіні болдырмау принципіне негізделген орны мен рөлін көрсетеді. Сессияның басында М. жыл сайын Рождество қарсаңында басқаларға қатты ашуланатынын айтты. Мен олардан не алғысы келетінін және алмайтынын сұрағанымда, ол біреудің оған қамқорлық жасағысы келетінін айтты. Ол бұл көмек алу үшін контактіні қалай ұйымдастыруды білетінін бірден жариялады. Дәл осы сәтте ол топта қамқорлық жасай алатын басқа мүшеге қызғаныш туралы, сондай -ақ нәзіктікпен қамқорлық жасайтын адамға ашулануы туралы айта бастайды. Бір кезде М. маған махаббатты шынымен қалайтын кішкентай қыз немесе жасөспірім қыз ретінде көрінеді, бірақ ол одан барынша аулақ болады.

Мен онымен өз қиялдарыммен бөлісемін, содан кейін М. маған анасы оны 3 айлық әжесімен тастап кеткені туралы әңгімелеп береді, оны 2 мың шақырымға алып, жылына 2 рет барады. Бұл 7 жылға созылды. Айта кету керек, сессия бойы М. мүлдем біркелкі, тыныш және сәл тыныштандыратын реңкпен сөйлейді. Мен сұмдық сәйкессіздіктен айырылып қалдым - М. -ның сөздері ашуланшақтық пен реніш сезімдері туралы, сондай -ақ ұят пен қызғаныш туралы айтады, және олардың байланыста болғанының нақты белгісі де жоқ. Мен бұл туралы М. -ға хабар беремін, егер оның сезімдері ол сезінуге қарағанда әлдеқайда күшті деп есептеймін. М. -ның көздері осы сәтте қатты қайғырады, ол қайтадан «өсу қажеттілігімен» бетпе -бет келген кішкентай қызға ұқсайды (М. -дің айтуы бойынша) және балалық шағынан аурудың тұңғиығында айырылған. Немесе балалық шақтан айырылып, қайғырып жүрген адам.

Осы сәтте сессияда (Жаңа жыл қарсаңында болған) біздің контактімізде «Аяз атаның бар екеніне деген сенімнен ерте айырылу туралы» метафора пайда болады. М. -нің көздері жасқа толады, менде де М -ға арналған ауырсыну мен нәзіктік қоспасы бар көз жасым бар. Менің сұрағыма жауап ретінде, М. қазір біздің байланыста не қалайды, ол көзін төмен қаратып, өзін қатты сезінетінін айтады. ұят және шыдамсыз сезімдерге байланысты сеансты тоқтатқысы келетінін көрсетеді. Мен әлі де М. -мен біраз уақыт байланыста болуға үлгеремін. Ол жылап жатыр, мүмкін, мен онымен ұзақ уақыт бойы бірінші рет кездестім, мен оның жеке мен үшін жылайтынын анық сездім. Бірнеше секунд болды, содан кейін ол оны құшақтауды сұрады. М., бұрынғыдай, өзінен күштірек біреудің қорғауы мен қамқорлығына мұқтаж екенін анық сезді. Қажет, ол қатты ауырсыну мен ұялуға қарамастан, байланыста болуға мәжбүр. Сонымен М. -ның балалық шағы мен Аяз ата өмірге қайта оралды. Соған қарамастан, бұл сессияның шегінен тыс жерде оның пайдасыздық сезімі, бас тарту сезіміне ашуы мен ашуы, өзінің маңызды еместігінің ұялуы мен бас тарту қорқынышы қалды. Оларға әлі де тәжірибе қажет, дегенмен М. -ға оларды елемеу мүмкін емес.

Шыдамайтын психикалық ауырсыну көбінесе өзін -өзі шектейді. Сондықтан травматиктер көбінесе өз шекараларына сезімтал емес, оларды басқа адамдардың бұзу фактісін байқамайды. Басқалардың қорлауы, заңсыз талаптары, қабылдамау реакциялары, қанауға тікелей әрекет (кәсіби, сексуалдық және т.б.) және т.б. оларға назар аудармаңыз. Мұндай реакцияларға және басқа да далалық құбылыстарға сезімталдықтың қалпына келуі «шекаралық анестезия» туралы естен шығармайтын ауырсынумен толып кетеді. Тіпті адамдар тобы «ауыру - сезімталдықты жоғалту» механизмінің дамуына сезімтал болуы мүмкін.

Мысалы, терапевтік топ өзінің жұмысының бастапқы кезеңінде сессиялардың бірінде өзінің күші мен күтпегендігінен төтенше оқиғаға тап болды - қатысушылардың бірі Н. -ның әкесі қайтыс болды. Бұл хабарды алғаннан кейін, Н. шокта болды, топ шошып кетті және үмітсіз болды. Келесі сессияда қатысушылардың бірі топқа келмеді, алайда оған ешкім назар аудармады. Н., қайғы -қасіретті бастан кешіре отырып, өз сезімдері туралы да айтқан жоқ. Жоғалту ауыртпалығы фактісі осылайша еленбеді, тәжірибе процесін одан да терең блоктауға мүмкіндік берді. Емдеу процесі өте баяу және баяу жүрді, бұл жолда барлық жаңа қатысушылар минимумға дейін төмендеді. Бірақ бұл топтың өлімінің ықтималдығы да оны бастан кешіру мүмкіндігінен асып түсті. Топтық терапевтер бұл динамикалық ерекшелікті байқаған соң ғана, топ мүшелеріне кейбір қарсылықтардан кейін болып жатқан оқиғаларға байланысты өз сезімдерін сезіну процесін қалпына келтіру мүмкін болды. Жақындарынан айырылу тәжірибесіне арналған бірнеше топтық сессиялардан кейін топтық процесс тұрақталды, топтық және жеке шекараларға сезімталдық қалпына келтірілді.

Айта кету керек, шекара сезімталдығының жоғалуымен мұндай жағдай тек жоғарыда сипатталған ерекше оқиғаның әсерін бұғаттау арқылы ғана туындауы мүмкін. Шекараларға сезімталдықтың жоғалуы, мысалы, пікірталас пен басқа да тиісті топтық құбылыстардың тәжірибесін бұғаттау арқылы туындауы мүмкін. Мысалы, бәсекелестіктің әдепкі формасында процесс ұқсас болуы мүмкін. Менің ойымша, топтық фигураны бұғаттау процесі қандай да бір түрде оған қатысты тәжірибені тоқтатумен немесе деформациялаумен байланысты. Бұл «топтық жасырын жарақат» түрі шекараларға сезімталдықты жоғалтуы мүмкін. Екінші жағынан, тіпті қатысушылардың бастан өтуі процесін заңдастырып, қолдау көрсеткен төтенше оқиға да ассимиляциялануы және өзін -өзі біріктіретін жаңа тәжірибеге айналуы мүмкін.

Топтық терапия сеанстарының бірінде, 38 жастағы О., қатерлі ісік ауруынан өлетінін айтты. Бұл хабар біраз уақыт үнсіз қалған топты дүр сілкіндірді. Алайда, осыдан кейін, қатысушылардың бірі П., шамамен екі жыл бұрын басынан өткерген ауыр сырқаттан өлуден қорқатыны туралы айтты. П. төзуге тура келген азап пен қорқыныш туралы, қамқорлықсыз және қамқорсыз қалған балаларының қорқынышы туралы айтты. Осыдан кейін, тыныш жылай отырып, О. қазіргі уақытта бастан кешкен сезімдері туралы алдымен жеке П. -ға, содан кейін бүкіл топқа айта алды. Бұл оқиға топтың көптеген мүшелеріне жоғалту, өлім қорқынышы, кінә түрінде өз тәжірибелері мен сезімдерімен бөлісуге мүмкіндік берді, бұл оларды төзімді және бастан кешуге мүмкіндік берді.

Жоғарыда айтылғандарды қорытындылай келе, мен психикалық ауырсыну - бұл жарақаттық тәжірибені көрсететін маңызды критерийлердің бірі екенін атап өткім келеді. Сонымен қатар, ауырсынуды сезіну жарақат терапиясының табысты болжаушысы болып табылады.

[1] Психосоматикалық симптомдар ауырсынуды блоктаудың тиімділігі бойынша көш бастап тұр. Сондықтан психосоматикалық және соматоформалық бұзылыстарды емдеу терапия кезінде клиенттің жағдайының айтарлықтай эмоционалды нашарлауына толы. Бұл факт, бәлкім, психосоматикалық ауруларды емдеу процесінің ұзақтығы мен тұрақсыздығын да түсіндіреді.