Шекара клиентінің депатологиясы. Ричард Шварц

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Қорқынышыңызды басқаруды үйреніңіз

Көптеген шекаралас клиенттер жарақат тарихымен бөлісе отырып, өз терапевттерін мезгіл -мезгіл қоздырады. Ал терапевттің клиентті кінәлаудан гөрі, оған не болып жатқанын жауапкершілікпен қабылдауы терапияның бетбұрысты кезеңі болуы мүмкін.

Мен көптеген жылдар бойы жыныстық зорлық -зомбылықтан зардап шеккендерді емдеуге маманданғанмын, демек, менің көптеген клиенттерім шекаралық тұлғалық бұзылулардың диагностикалық профиліне сәйкес келеді.

Әдетте терапевтер бұл клиенттерден қорқады, өйткені олар ең қиын, болжау мүмкін емес және бізді жиі есінен танып қалады. Мысалы, менің көптеген клиенттерім өз -өзіне қол жұмсады - кейбіреулері өзін -өзі өлтіремін деп қорқытты, осылайша мені манипуляциялады, ал басқалары өздерін өлтіруге әбден тырысты. Көбісі өздеріне зиян келтіруге бейім болды, қолдарын немесе денесін кесіп, маған ашық жараларды көрсетті. Мен олардың алкогольді теріс пайдаланатынын және олардың денсаулығына зиян екенін білдім. Олар осы күйде көлік жүргізіп, сессияға мас күйінде келуі мүмкін еді, олар ұрлық жасап, ұсталып қалуы мүмкін, немесе жолда немесе көшеде осындай тәртіпсіздікке түсіп, өміріне қауіп төнді.

Көбінесе олар маған бала сияқты тәуелді болды. Олар менің үнемі жұбанышымды ғана емес, сонымен қатар жүргізуші куәлігін алу немесе алмау сияқты кішігірім шешімдер қабылдауға көмектесуді де қалайтын және жиі талап ететін. Егер мен қаладан кетсем, кейбіреулер ашуланатын еді. Басқалары сеанстар арасында үнемі байланыс орнатқысы келді және менің оларға деген сезімімнің егжей -тегжейі мен жеке өмірімді қызықтырды. Олар менің өмірімнің барлық бөлшектерін талқылау үшін тегін сессиялар мен қосымша телефон уақыты сияқты арнайы ем іздеп, менің шекарамды қайта -қайта сынап көрді. Немесе олар менің жеке өмірімді бұзды, мен тұратын мекенжайды тауып, ескертусіз менің үйіме келді. Мен қатаң шектеулер енгізуге тырысқанымда, олар мені үйге шақыратын немесе шақырмайтын уақытты анықтаған кезде, кейбіреулер өз -өзіне қол жұмсау қаупі бар екенін айтып немесе ашық түрде қорқытты.

Кейде мені идеализациялады: «Сіз маған көмектесе алатын бүкіл әлемдегі жалғыз адамсыз!» Басқа уақытта олар маған шабуыл жасады: «Сіз мен білетін ең эмоционалды адамсыз!»

Терапия кезінде кейбір клиенттер кенеттен қатты қорққан кішкентай балалар сияқты әрекет ете бастады. Басқалары шамалы арандатуға жауап ретінде ашуланды. Қайта -қайта терапияның жетістігі диверсиямен немесе маған деген наразылықпен алмастырылды, бұл менің жұмысымды сисифейлік қорқынышқа айналдырды.

Мансаптың басында мен бұл мінез -құлыққа үйретілгендей жауап бердім: мен клиенттің әлем туралы немесе мен туралы жалған түсінігін түзетуге тырыстым, шекараларымды қатаңдатып, біздің апталық сессиялар арасындағы байланыстың аз болуына мүмкіндік бердім және өзімді ашудан бас тарттым. өзіндік сезімдер. Сондай -ақ, ол клиенттермен өздеріне зиян келтіру әрекеттерін қайталамау үшін келісімшартқа отырды.

Мұндай рационалды, мінсіз «кәсіби» көзқарас жұмыс істемеді, сонымен қатар, көп жағдайда, зиян тигізді. Менің сақ бейтарап реакцияларым клиенттің сезімін күшейте түскендей болды. Мен өмірімнің көп бөлігін ешқашан жақсартпаған клиенттермен өткіздім.

Бұған қарап, мен өзімнің жақсы ниетіме қарамастан көптеген клиенттерімді емдік азаптауға ұшыратқанымды көремін.

Мен олардың қорқытқан мінез -құлқын ауыр патологияның немесе манипуляцияның белгісі деп түсіндірдім. Осылайша мен тек терапия процесіне зиян келтірдім. Мен бұл проблемалы клиенттерге жүрегімді қатайттым, олар мұны сезді. Олар мені эмоционалды түрде қабылдамайтынымды сезді, әсіресе дағдарыс кезінде, әсіресе сүйіспеншілікпен қабылдау қажет болған кезде. Менің тәуекелді мінез-құлықты бақылауға деген менің жақсы ниетпен жасаған талпыныстарымды олар, әдетте, олардың қудалаушыларынан / зорлаушыларынан айырмашылығы жоқ, түсінбеушілік және тіпті қауіп ретінде қабылдайтын.

Әрине, мен мұны жеке тәжірибемнен көрген жоқпын. Көптеген терапевтер өздерін алыстатуға, өздерін қорғауға және шекарадағы клиенттерінің ойлауы мен мінез -құлқымен бетпе -бет келуге тырысады. Ал бақылауды жоғалтып алған адам үшін жауапкершілікті сезінген кезде мұндай реакцияларға жол бермеу өте қиын. Кейбір терапевтер, керісінше, қамқорлық жасай бастайды, шекараны жайлылық деңгейінен әлдеқайда асырып жібереді, олар толығымен сіңіп, көңілсіз болғанша. Нәтижесінде олар өз клиенттерін басқа біреуге тапсырады.

Тұлғааралық жүйелік терапия теориясы тұрғысынан

Бұл күрестің нәтижесіне терапевттің клиенттің мінез -құлқына реакциясы да, клиенттің өзінің психикалық көріністері де әсер етуі мүмкін. Терапевт қалай жауап беретіні көбінесе оның не болып жатқанын түсінуімен анықталады. Мен отыз жыл бойы дамытып келе жатқан жүйелік жеке тұлғалық отбасылық терапия (SST) әдісі шекаралық бұзылу деп аталатын клиенттермен жұмыс істеудің әдеттегі әдісіне балама ұсынады. Бұл терапевт міндетін ауыртпалықсыз және мазасыз етеді, сонымен қатар сендіретін және пайдалы етеді. STS әдісі тұрғысынан, бұл клиенттер көрсеткен белгілер өзін -өзі немесе жеке тұлғаның әртүрлі бөліктерінен көмекке шақыруды білдіреді. Бұл бөліктер экстремалды сенімдер мен эмоциялардың тасымалдаушылары болып табылады - біз оны клиент бала кезінде бастан кешкен зор жарақат пен қорлаудың арқасында «жүк» деп атаймыз.

СТС терапиясының негізгі міндеті - бұл Мендік бөліктерімен клиенттің жеке басының (Мендігінің) бұзылмаған өзегінің эмоционалды сауығу процесін бастауға мүмкіндік беретін түрде жұмыс жасау. Егер әрбір бөлік, тіпті ең зақымдалған және теріс болса да, өз жүктерінің шығу тегін ашуға мүмкіндік алса, ол клиенттің өмірінде соншалықты жойқын болғанға дейін, өзінің бастапқы құндылығын көрсете алады.

Бала кезіңізде сізді асырап алған әкеңіз үнемі жыныстық зорлық -зомбылық көрді және бұл туралы ешқашан анаңызға айта алмадыңыз делік. Ересек адам ретінде сіз зорлық -зомбылық, оқшаулану мен ұят көріністерінде қалған бөліктеріңіздің тасымалдаушысы бола аласыз. Бұл бөліктер жас, қорқынышты және үмітсіз күйінде қалады. Олар кенеттен санада пайда болған кезде, сіз сол қорқынышты уақытқа қайта оралғандай боласыз. Бұл цикл ондаған жылдар бұрын сіз ешқашан қайталамауға ант берген барлық қорқынышты эмоциялар, естеліктер мен сезімдерді әкеледі. Мен бұл бөліктерді жер аударушылар деп атаймын, себебі сіз оларды қуып шығарып, ішке терең жасырғыңыз келеді. Алайда, егер олар жарақаттанбаса, бұл бөліктер сезімтал, сенімсіз, ойнақы және қиялды болуы мүмкін. Осылайша, оларды басу сіздің сүйіспеншілік пен шығармашылық қабілеттеріңіздің төмендеуіне әкеледі.

Көбінесе бұл бөліктер жасырын қалады. Оларды қорғайтын басқа бөліктер ұстайды. Және бұл қорғаушылар жер аударылғандардың кездесуіне жол бермеу үшін түрлі стратегияларды қолданады. Бірінші кезекте жер аударылғандарды «триггерлерден» қорғау стратегиясы, яғни заттар мен жағдайларды арандату. Қамқоршылар бөлімшелері сіздің өміріңізді осылайша ұйымдастырады, мысалы, сізді асырап алған әкеңізді еске түсіретін кез келген адаммен кездесуден аулақ боласыз. Олар сізді жалпы адамдардан қауіпсіз қашықтықта ұстайды. Олар сізді ұрып -соғып, сіздің бағытыңызды қабылдамауды немесе сынға жол бермеу үшін кемелді болу үшін бар күшіңізді салуға мәжбүр етеді. Олар сондай -ақ жер аударылғандарда ұят, қорқыныш пен құндылық сезімін тудыратын кез келген нәрседен аулақ болуға көмектеседі. Алайда, қорғаныс күш -жігеріне қарамастан, ғаламшар сыртқа шығарылғандарға үнемі «триггерлерді» жіберіп отырады, сонымен қатар, сіз олардың ішкі түрмесінен үнемі шығып кеткіңіз келеді, сонда сіз оларды байқай аласыз. Бұл флешбэк, түнгі қорқыныш, дүрбелең немесе су тасқыны түрінде көрінеді, сонымен қатар мазасыздық, ұят немесе үмітсіздік сияқты өте күшті сезімдер түрінде көрінеді.

Жер аударылғандардың денсаулығының нашарлауын болдырмау үшін сіздің басқа бөліктеріңіз қажет кезде қолданылатын алаңдататын заттардың арсеналын дамытады. Мысалы, сіз кенеттен мас болуға деген ұмтылысты сезінесіз немесе кенеттен ессіз қаласыз, ұяласыз және шаршайсыз. Егер бұл әрекеттер нәтиже бермесе, сіз бір уақытта тыныштандыратын да, қорқытатын да суицидтік ойларға кезігуіңіз мүмкін. Егер сізге шекаралық жеке басының бұзылуы диагнозы қойылса, бұл іс жүзінде сізде басқалармен қарым -қатынасты басқаруға мамандандырылған қорғаныс бөліктерінің екі жиынтығы бар екенін білдіреді: іздеушілер мен сенімсіздік.

Сіздің ойыңыз - ата -анасы жоқ көп балалы үй. Кішкентай балалар қиналып, жоқшылықта жүр. Ал үлкендер кішілерге күтім жасай алмайтындықтан, оларды жертөлеге қамап қойған. Кейбір қарттар жертөледен жетімдерге күтім жасай алатын ересектерді табуға тырысады. Бұл іздеушілер. Олар лайықты үміткерлерді іздейді: терапевт, жұбайы, таныстары. Және олар өздерінің сүйкімділігін осы адамдарды құтқарушы рөліне тарту үшін пайдаланады. Алайда, бұл іздеуші бөліктер сіздің жер аударылғандармен пікірінше, сіз мүлде құндысызсыз, адамдар сіздің қаншалықты жаман екеніңізді көргенде, олар бірден сізден қашып кетеді. Олар сізге қандай да бір түрде ерекше екеніңізді дәлелдеу керек деп санайды. Немесе адамдарды құтқарушы ретінде әрекет етуге мәжбүрлеу керек. Бұл қорғаныс бөлімшелері сіздің жер аударылғандарға күтім жасау-бұл толық уақытты жұмыс деп санайды. Және бұл олардың барлық уақытын алады. Сондықтан олар қамқорлық жасайтын адамның өмірін толығымен басып алуға тырысады.

Сіздің психикаңыздың осы үйіндегі үлкен балалардың арасында жертөледе балаларды басқаша қорғауға тырысатын коалиция (сенбейтіндер) бар. Олар ешкімге сенбейді және жер аударылғандарды, олардың пікірінше, азаттыққа үмітпен алдай алатын адамдардан аулақ ұстайды. Бұл қорғаушылар, егер жер аударылғандар әлсіз құтқарушыға тым берік қосылса, оларға еріксіз көмек көрсетпей сатады немесе тіпті олардың мұқтаждықтарынан қорқып, одан бас тартса не болатынын бұрын көрген. Қорғаушылар жертөледен балаларды қалпына келтіруге келмейтін зиянды құтқарушы оларды жақсы көруді тоқтатып, оларды қабылдамаған кезде көреді. Сондықтан, бұл «үлкен ағалар» сіздің оқшауланған күйіңізде, байланыстырусыз, жұмысқа толығымен сіңіп кеткен және эмоционалды түрде қол жеткізе алмайтындығыңызға сенімді болуы керек. Олар сізге жиіркенішті болғандықтан құтқарушылар сізден қашып кететінін еске салады. Егер сіз біреудің сізге жақындауына мүмкіндік берсеңіз және сіздің шын мәнінде кім екеніңізді көруге мүмкіндік берсеңіз, онда басқа адам тек жиіркенішті сезінеді.

Сіздің іздеушілер сенімсіздік туралы ескертуді елемегенде және сіз басқа адамға жақындаған кезде, бұл сенімсіз қорғаушылар екіншісінің әр қадамын бақылап, екіншісінің алдамшы және қауіпті екенін көрсететін белгілерді іздейді. Олар сіздің терапевтіңізді мұқият зерттейді. Киім мен кеңсе жиһазының стилінен оның көңіл -күйінің шамалы қозғалысына және демалысының ұзақтығына дейін. Содан кейін олар бұл кемшіліктерді оның сізге мән бермейтінін немесе оның қабілетсіз екендігінің дәлелі ретінде пайдаланады. Әсіресе, егер ол сіздің бұрынғы қуғыншыңызды / зорлаушыңызды еске түсіру үшін бірдеңе жасаса. Егер терапевт ұқсас фразаларды қолданса немесе ұқсас көйлек кисе, ол сіздің асырап алатын әкеңізге «айналады».

Осылайша, білместен терапевт сіздің психикаңыздың үйіне кіреді және тез арада қорғаушылардың екі коалициясы арасындағы күреске түседі: кейбіреулер оны ұстап қалу үшін бәрін жасауға дайын, ал басқалары оны қуып шығу үшін бәрін жасауға дайын. Егер терапевт жеткілікті ұзақ шыдай алса, онда ол жертөледен балалардың қысылған қажеттіліктеріне, сондай -ақ үлкен балалардың изганниктерді тұтқында ұстауға қарсы әдістеріне тап болады. Осылайша, мұндай жасырын соғысқа дайын емес немесе осы ішкі коалициялармен қалай қарым -қатынас жасауды білмейтін терапевт шексіз шайқастарға түсуі мүмкін.

Бірінші ояту қоңырауы

Мансаптың басында, жеке тұлғалық отбасылық терапия моделін жасамас бұрын мен офис менеджері болып жұмыс істейтін 35 жастағы Памела есімді әйелмен таныса бастадым. Ол мен жұмыс істейтін психикалық денсаулық орталығына барды, ол депрессияға және тамақтанудың бұзылуына шағымданды. Біз алғаш танысқан кезде ол өзінің көңіл -күйінің өзгеруі 10 жасында бала күтуші зорлық -зомбылыққа байланысты болуы мүмкін деп ойлайтынын айтты. Сонымен қатар, ол өзін жалғыз сезініп, жек көретін жұмысты орындауға мәжбүр болды. Ол менің жас екенімді ұнатып, мейірімді болып көрінді және аптасына 2 рет біздің кездесулерге қатыса алатынын сұрады. Мен, өз кезегінде, оның дайындығы мен қызығушылық дәрежесін бағалай отырып, онымен жұмыс жасай алатыныма өте қуаныштымын, әсіресе менің сол кездегі жаттығуларымның негізгі бөлігін құраған қараңғы жасөспірімдермен салыстырғанда. Бірнеше сессия барысында мен жұмыстан шығу туралы шешім қабылдауда бірге жүрдім. Біз сондай -ақ тамақтану жоспарын жасадық. Мен оның маған деген сенімі артып келе жатқанына сенімді болдым және жұмысым жақсы жүріп жатқан сияқты, маған ұнады.

Содан кейін ол зорлау туралы сөйлесетін сессияның уақыты келді. Ол қатты қорқып, көзіне жас алып, сағаттың соңында менің кабинетімнен кеткісі келмеді. Мен сессияны ол есін жиғанша және кеңседен шығуға дейін ұзарттым. Мен терапиялық процестің мұндай өзгеруі туралы біраз шатастырдым, бірақ мен өте эмоционалды тақырыпқа тап болғанымызды түсіндім.

Келесі сессияда Памела кешірім сұрады және енді онымен жұмыс жасамаймын деп уайымдады. Мен оны соңғы сессия өте маңызды нәрсенің басы деп сендірдім және оған көмектесу жауапкершілігі өз күшінде қалады. Ол кездесулер санын аптасына үшке дейін көбейтуді сұрап, ішінара өзіне -өзі қол жұмсау туралы ойы бар екенін түсіндірді. Мен келістім.

Бұл үлгі келесі сессияда қайталанды: ол зорлық -зомбылық туралы айта бастады, содан кейін ол тынышталды, жылай бастады, оның үмітсіздігі күшейе түскендей болды. Мен Роджерлік инстинктіме сене отырып, барынша эмпатикалық болуға тырыстым. Келесі сессия дәл осындай жағдайда басталды, содан кейін біреу есікті қақты. Мен бұл соққыны елемей, Памеладан жұмысын жалғастыруды сұрағаныма қарамастан, ол ашуланып жарылды: «Сіз бұған қалай жол бердіңіз? Сізге не болды?!»

Мен сессия туралы хабарлама жіберуді ұмытып кеткенім үшін кешірім сұрадым, бірақ ол кешірімімді қабылдамады және кеңседен шығып кетті. Келесі аптада мен оған бірнеше рет қоңырау шалуға тырыстым, ол кездесулерді жіберіп алғандықтан, менің дүрбелеңім үнемі күшейе түсті. Мен полицияға хабарласпақ болдым, ол менің кеңсеме ескертусіз келді, өкінішін білдірді және оны көруді жалғастыруын өтінді.

Мен жалғастырдым, бірақ қазірден бастап жүрегім ашық емес. Менің кейбір қатысушыларым ол болмаған апталарда дәрменсіз және қорқынышты сезінді. Оның маған жасаған қарым -қатынасына менің басқа бөліктерім ашуланды. Мен онымен жұмыс істеуді жалғастыруға келісуім керек еді, бірақ мен оның мінез -құлқы барлық мүмкін болатын шекаралардан өткеніне сендім. Мен оның келісілген уақыттан тыс кез келген өтінішіне ренжи бастадым.

Енді мен Памеламен жұмыс істеу табысқа жетпегеніне сенімдімін, себебі ол мендегі өзгерісті және оған деген көзқарасымды сезді. Бірнеше суицид эпизодтары, қолдауды талап етудің жоғарылауы және уақыт. Мен онымен көшеде кездесе бастадым. Мен оның маған қарап тұрғанына күдіктене бастадым. Осы ойлардан менің денемде қаз бүршіктері шыға бастады. Мен оны жасыруға барынша тырыстым. Мен ашуланшақтық пен антипатияның жиі пайда болатынына сенімдімін, бұл оның іздеу бөліктерін үмітсіздіктен шығарды, олар менің көмегімнен үмітті жоғалтты және оның сенімсіз қорғаушыларының оны меннен алыстатуға тырысуын күшейтті.

Онымен екі жыл жұмыс жасағаннан кейін, ол кенеттен өзінің артық салмағына байланысты инфаркттан қайтыс болды. Мен өзімді жеңіл сезінгенімді айтуға ұялдым. Мен оның тез нашарлауындағы нақты рөлімді ешқашан жүзеге асыра алмадым, мен тек осы «үмітсіз шекарадан» үнемі күшейіп келе жатқан ауырлықты сезіндім.

Өзіндік көшбасшылықты күшейту

Памела сияқты көптеген жылдар бойы клиенттермен жұмыс істегеннен кейін мен олардың ішкі жүйелерінің ұйымдастырылуы туралы көп нәрсені білдім және менің терапия стилім түбегейлі өзгерді. Мен онымен болған тәжірибемнен неге көптеген терапевттер өздерінің ішкі қамалына қамалып, дүрбелең мен ашуды кәсіби отряд қасбетінің артында жасыратынын түсіндім. Егер сізде болып жатқан оқиғаларға жүйелі көзқарас болмаса, сіз жиі бір -біріне қарама -қайшы жауынгерлік тұлғалардың жиынтығы ретінде қабылдайтын нәрсеге тап боласыз.

Алайда, жеке тұлғаның жүйелік отбасылық терапиясы үлгісі тұрғысынан алғанда, әр түрлі жеке тұлғалардың пайда болуын көрсететін мінез -құлықтың мұндай өзгеруі жаман жаңалық емес. Мұны клиенттегі патологияның жоғары дәрежесінің немесе терапевттің төмен құзыреттілігінің дәлелі ретінде қабылдағаннан гөрі, бұл жеке тұлғалардың пайда болуын клиент оларды көрсете алатындай қауіпсіз сезінетін белгі ретінде қабылдауға болады. STS өрісінде флэшбэк, диссоциация, дүрбелең шабуылдары, қарсылық пен трансферт сияқты құбылыстар - тұлғаның әр түрлі бөліктері қолданатын құралдар. Және бұл жағдайда олар терапияда не болу керектігін көрсететін маңызды көрсеткіштер бола алады.

Терапевттер шекаралық жеке басының бұзылуына осы тұрғыдан қараған кезде, олар клиенттің көңіл -күйінің өзгеруіне, шабуылға, жоғары тәуелділікке, айқын регрессияға, сондай -ақ бақылаушы және мәжбүрлі мінез -құлыққа оңай төзеді. Мұндай мінез -құлық терең патологияның белгісі болмағандықтан, оны жеке тұлғаға жатқызуға болмайды. Бұл аумақтың бір бөлігі ғана.

Бұл шабуылдар қорғаушылардан келеді және олардың міндеті - сіз өзіңізді нашар сезініп, кері шегіну. Регрессия шекараның психозға ауысуының көрсеткіші емес. Бұл прогрестің белгісі, себебі жүйе жараланған жер аударылғандарды босату үшін өзін қауіпсіз сезінеді. Манипуляция мен мәжбүрлеу қарсылықтың немесе жеке басының бұзылуының белгісі емес. Бұл жай ғана қорқыныштың көрсеткіші. Өзіне-өзі зиян келтіретін мінез-құлық пен суицидтік белгілер қорқынышты патологияның белгісі емес, бұл клиенттің өзін жұбатуға, ауруды жеңілдетуге тырысуы.

Бұл көзқарас дауыл кезінде өзіңізді ұстауға көмектеседі. Клиенттің экстремалды мінез -құлқына қарсы негізді және мейірімді болыңыз. Бұл рентгендік көру сияқты. Сіз бөлімдерді қорғаушыларды басқаратын ауырсынуды көресіз, бұл сізге әрекет етуге, қорғанысты бастамауға көмектеседі. Сіз өзіңіздің клиентіңіздің бір бөлігін қабылдаған сайын неғұрлым көп қабылдайтын және түсінетін болсаңыз, сіздің клиенттеріңіз жағдайды бақылаудан шығып бара жатқанын сезгенде, өздерін аз бағалайды немесе өзіне шабуыл жасамайды. Қорғаныс бөліктерін тексеруді қаншалықты жақсы жүргізе алсаңыз, соғұрлым олар босаңсады, бұл сіздің клиенттің байсалды, сенімді, ұқыпты жеке тұлғасынан қорғаушылардан арылып, бірінші орынға шығуға мүмкіндік береді.

STS моделінің айрықша белгісі - бұл әр түрлі бөлшектердің жоғарғы қабатының артында әр клиенттің таза, емдік Мені бар деген сенім. Терапияның басында шекаралас клиенттердің көпшілігі осы ішкі адамның бар екенін білмейді және толық бөлшектенгендей сезінеді. Ішкі басшылық болмаған кезде бөлімшелер ата -анасы тастап кеткен үйдегі үлкен балалар сияқты қорқады, қатып қалады, сал болады. Ал егер терапевт қыңырлықпен сабырлылықты, тұрақтылықты, жанашырлықты сақтай берсе, клиенттің ішкі бөліктері босаңсады, тынышталады және клиенттің Мендігі өздігінен пайда бола бастайды. Осы сәттен бастап клиент басқаша сезінеді. Өмірдің дауылды толқындары кеме қатынасына айналғандай.

Субъектіліктердің жүйелік отбасылық терапиясы

Мен жақында 42 жастағы Колетта есімді клиентпен жұмыс істей бастадым, ол тамақтанудың бұзылуын емдейтін бірнеше емдеу орталықтарын көрген. Ал соңғы екі орталықта оған шекаралық жеке басының бұзылуы диагнозы қойылды. Көптеген шекарадағы клиенттер сияқты, ол бала кезінен жыныстық зорлық -зомбылықты бастан өткерді - бұл жағдайда ол көрші болды. Алайда, оның бұрынғы терапия әрекеттері, ең алдымен, оның тамақтану бұзылуына қатысты қисынсыз пікірлерін зерттеуге және түзетуге бағытталған.

Ол маған жарақаттанған адамдарға көмектесе алатынымды естігенін айтты. Мен оған аурудың азабын тартқан және бұрыннан қалған сияқты көрінуге көмектесетінімді айттым. Мен сондай -ақ олар туралы мүмкіндігінше білмейінше және ауыр сезім мен естеліктерге жүгінуге рұқсат алмайынша, біз бұл бөліктермен байланысқа түспейтінімізді қостым. Келесі сабақтарда мен Колеттке оның адвокаттарының кейбірімен, соның ішінде тамақтанудың бұзылуына жауапты адамдармен диалог құруға көмектестім және оларды жер аударылғандармен байланысымыздан қорықпауға көндірдім.

Оған жалғастыруға рұқсат берілген соң, мен оны қорлауды еске алуға аударуға шақырдым. Ол өзін бес жасар қыз бала ретінде көрді, оны үй қояндарымен ойнауға жақын маңдағы үйге апарды. Колетт келесі зорлық -зомбылық оқиғасының куәсі болды және өзінің жас кезіне жанашырлықпен қарады. Ақылмен ол осы көрініске кіріп, қызды қауіпсіз жерге жеткізе алды. Оның қорғаушылары бұл бөліктің осал еместігін айтып, жеңілдеп қалды және олар жаңа рөлдерді алуды жоспарлап отырғанын хабарлады. Колетт бұл сеанстан шығып бара жатып, ол бірінші рет үміт сезгенін айтты. Жұмыстың қарқындылығы мені қатты толғандырды және мен оны осы сапарға ертіп келгеніме ризамын.

Алайда, келесі сессия кезінде Колетт алыстап, жабылды. Ол өткен сессияда не істегенімізді есіне алмайтынын және менімен жұмыс істеуді жалғастыру оған жақсы идея емес сияқты екенін айтты. Ол бізге бұл біздің соңғы кездесуіміз екенін хабарлау үшін ғана келгенін айтты. Оны одан бас тартуға тырысу туралы мәселе де болуы мүмкін емес еді.

Мен не болып жатқанын әлдеқайда жақсы түсінген болсам да, менің ішімде әлі де кенеттен құлдыраудың әсерінен ренжіген жастар болды, ал басқалары менің көмегімді бағаламаған кезде өздерін бақытсыз сезінді. Сол сәтте менің қорғаушыларымның бірі алдыға шықты, мен салқын түрде, клиниканың отрядымен, әрине, кешірім сұраймын, бірақ егер ол шешім қабылдаса, мен оған қоштасу ұсыныстарын беруге қуанышты едім.. Біз біраз уақыт сөйлескендіктен, мен осы «триггерге» осылай жауап берген бөлімді таныдым. Мен бұл бөлімді ішкі диалог арқылы еске салдым, бұл басымдыққа жатпайды. Мен оған мынаны айттым: «Мен сені оны риза емес деп санайтыныңды білемін, бірақ бұл оның қорқынышты қорғаныс бөліктерінің көрінісі ғана. Кішкене демалыңыз. Мен мұны түсінуге рұқсат етіңіз, мен сессиядан кейін сізбен сөйлесемін ».

Менің қорғаныс жағым шегініп бара жатқанда, мен Колеттке эмпатия мен алаңдаушылықтың оралғанын сезіндім және оның неге сонша алыстағаны маған түсінікті болды. Мен әңгімемізді үзіп: «Мен кешірім сұрауым керек. Сіздің терапияны үзуге деген ықыласыңыз мені таң қалдырды және ренжітті. Біз жасаған жұмыс маған өте ұнады және оны жалғастырғымыз келеді. Мен түсіндім, соңғы сессия кезінде мен сіздің тыңдауыңыз қажет кейбір бөліктеріңізге қатты ренжідім. Мен бұған толықтай ашықпын ».

Колетт маған онымен уақыт өткізгені үшін ризашылығын білдірді және ол менің адалдығымды бағалайтынын, бірақ әлі де терапияны тоқтатқысы келетінін айтты. Содан кейін, келесі аптада, ол қайтадан кездесуге болатынын сұрады. Келесі сессияда ол менің онымен жұмыс істеуді жалғастыруға деген тілегім туралы айтқандарым ол үшін көп нәрсені білдіретінін мойындады. Ол маған тағы бір мүмкіндік беру үшін мені жұмыстан шығарған бөлігімен келіскенін айтты. Мен тағы бір мүмкіндік бергеніме қуаныштымын деп жауап бердім, бірақ мен неге жұмыстан шығарылғанын түсінбеймін. Ол мұны өзі түсінбейтінін айтты, содан кейін мен оған кенеттен құтылған бөлікке назар аударуды және одан «неге» деп сұрауды ұсындым? Ол мұны істегенде, мені жұмыстан шығарған бөлігі жауап беруден бас тартып, Колеттке балағат сөздер айта бастады. Мен оған менімен тікелей сөйлескісі келетінін сұрауды ұсындым. Артынан оң жауап келді.

Дик Шварц: Сен осындасың ба?

Колеттаның қорғаушысы, қорқынышты дауыспен: Иә. Саған не керек?

LH: Сонымен, сен меннен құтылған бөліксің. Бұл осылай?

ZK: Иә ол сондай! Оған бұл сұмдық қажет емес. Ал сен сондай ақымақсың!

(Менде антқа рефлексивті түрде жауап беретін бөлігі бар. Қызығушылықты жоғалтпау үшін сол бөліктен тынышталуын сұрауға тура келді.)

LH: Менімен сөйлесуге дайын екеніңізді бағалаймын. Неліктен біз ақымақтық жасадық деп ойлайтыныңызды немесе мені неге ұнатпайтыныңызды жақсы түсінгім келеді.

ZK: Сіз бұрынғы жоғалған екі терапевттен еш айырмашылығыңыз жоқ. Сіз оған үміт артасыз, содан кейін оған өкпелейсіз.

(Мен оның қорғаушысымен дауласып, мен өзгеше екенімді, қауіпсіз екенімді және оны ренжітпейтінімді сендіргім келетін менің бір бөлшегімді сездім. Мен бұл бөліктің бұл әдіс жұмыс істемейтінін еске салдым.)

LH: Маған сенуге ешқандай себеп жоқ екенін түсінемін. Оған сенуге шақырған көптеген адамдар оны сатты. Оның қайта тірілген үміттері талай рет алданды және ол қайта -қайта көңілсіздікке ұшырады. Сондай -ақ, сенің міндетің - мұндай әңгімелердің қайталануына жол бермеу екенін түсіндім және сенің бұған күшің бар. Сіз бастықсыз, біз оның келісімінсіз оның жарақаты туралы ештеңе істемейміз.

ZK: Әй, ақымақ! Мен сіз арқылы көре аламын! Мен бұл мұқият емдік боқпен не істегіңіз келетінін түсінемін!

(Енді менің бір бөлігім бұл мағынасыз және шаршататын уақытты жоғалту болды деп айта бастадым және мен бұл қорлаудан шаршадым. Мен одан бір қадам артқа шегінуін сұрадым).

LH: ЖАРАЙДЫ МА. Мен айтқанымдай, сіз маған сене алатындығыңызды дәлелдегенше маған сенесіз деп ойламаймын. Сіз маған Колетке маған деген сезіміңізге қарамастан мені көруді жалғастыруға мүмкіндік бергеніңіз үшін ризамын. Мен қалай дамып келе жатқанымызды қадағалау үшін сізбен жиі кездескім келеді. Енді мен Колеттпен тағы сөйлескім келеді. Колетт, сен барсың ба?

Колетт: Иә. Біртүрлі болды. Ол маған әрқашан жаман қарады! Ол маған көмектесемін деп ойламаппын. Ол сенімен сөйлескенде мен оның мұңын сездім.

LH: Ал сіз оған қазір қалай қарайсыз?

КІМ Ж: Кешіріңіз, ол өте қатал болуы керек, ал өзі мұңды.

LH: Сіз оған бұл туралы айта аласыз ба? Оның қалай әрекет ететінін қараңыз.

КІМ: (кідірістен кейін) Ол жұмсарған сияқты. Ол ештеңе айтпайды, ол өте мұңды көрінеді.

Колетт менің қорғаушымен сөйлескенімді тыңдай отырып, оған басқаша қарады. Мен естігеннен кейін оның оған деген сезімі қалай басталғанын сұрағанымда, оның Мені неғұрлым айқын анықталғаны белгілі болды. Оның дауысы тынышталды, ол осы бөлімге қатысты біздің бұрынғы әңгімелерімізде жетіспейтін сенім мен жанашырлықты көрсете бастады.

Ол келесі сессия кезінде бұл адвокатқа әлі де жаны ашыды, мен оны ішкі диалог арқылы жанашырлықтың жаңа тәжірибесін білдіруге шақырдым. Алдымен оның бұл бөлігі әдеттегідей жеккөрушілікпен қарады, маған бұрынғыдай, Колеттке маған ақымақ ақымақ екенін айтты, өйткені ол маған сенді. Бірақ мен өз клиентіме жүрегін ашық ұстауға көмектестім, ал диалог жүргізілген бөлік, Колетт ақыры көмектескісі келетінін көргеніне риза болды.

Кейінірек терапияда, Колетт менің көмегіммен көптеген басқа жер аударылушыларды босатқаннан кейін, ол өз өмірінде үлкен өзгерістер жасай бастады. Ол эмоцияларын жасыруды және ақтауды тоқтатты. Ол өзінің ескі құрбандарының кейбір үлгілерін жаңартқан қарым -қатынасты тоқтатты. Мен оған барған сайын ұнай бастадым, мен оның одан әрі даму мүмкіндігіне және оған көмектесу мүмкіндігіне сендім. Кенеттен, бір жақсы күні, оның тағы бір қоңырауы маған суық душ құйып жібергендей болды. Автоматта қорқытатын төмен дауыс: «Сіз түсінбейсіз. Ол менікі!». Ал екінші жағынан олар телефонды қойды.

Мен қайта қоңырау шалдым, бірақ маған ешкім жауап бермеді. Кенеттен менің асқазанымда дүрбелең пайда болды, мен Памеламен бастан кештім. Бір жерде менің клиентіме қауіп төніп тұрды, мен оған көмектесе алмадым. Құдайға шүкір, менің келесі сессиямызға бірнеше күн қалғанда, менің қайғы -қасіретімді жоюға мүмкіндік болды. Мен өзімді дәрменсіз сезініп, ешкімге көмектесе алмайтын кезімде әріптесімнен өмірімнің алғашқы кезеңінде көмектесуін сұрадым. Бұл жұмыс өте азат етуші және құнды болып шықты.

Колетт келесі сессияға келгенде, ол күйзеліске түсіп, өзінің бастаған жеріне оралғанын хабарлады. Ол қайтадан өзін қорлайды және ол қалған қарым -қатынасты қалпына келтіруге тырысады. Биыл оған бірінші рет суицид туралы ой келді. Ол маған қоңырау шалғанын есіне алды, бірақ не айтқанын есіне түсіре алмады. Бұрыннан бері мен оның ілгерілеуінен қатты шабыттандым, сол сәтте жүрегім ауырып кетті, мен бір сұрақты білетін ішкі дауысты естідім - біз тіпті осы бірлескен жұмысымызда бас көтердік пе? Мен бұл бөлімде болуға рұқсат беруін сұрадым. Мен Коллеттке қосылдым және үлкен қауымдастыққа бет бұруды сезіндім. Бұл менің «Мен» бейнесі қосылған кезде болады.

Мен Колеттке суицидтік импульске назар аударуды және одан қорқатын адамнан клиентке қызығушылығын ояту үшін бір қадам артқа шегінуді сұрадым. Содан кейін Колетт оның басқа бөлігін сұрай алды - неге оның өлгенін қалайды. Телефон қабылдағышының қорқынышты дауысы «оны құрту» оның міндеті деп жауап берді. Мен өзімнің жүйке бөліктерімді ұстауым керек еді және оған оны жоюға деген ұмтылыстың себептерін білуге көмектесуім керек еді. Оған өлуге лайық екені айтылды және бұл сөзсіз болғанына көз жеткізу маңызды. Колетт маған қарап, бұл таза зұлымдыққа ұқсайтынын айтты. Мен одан сабырлылықты және қызығушылықты сақтауды сұрадым, сонда диалогқа мүмкіндік туды және біз бұл рас екеніне сенімді бола аламыз.

Колетт: Менің ойымша, неге мен өлуге лайықпын?

Суицидтік бөлім: Жай жасаңыз, ал менің міндетім - сіздің мұны істегеніңізді көру.

КІМ: Сіз неден қорқасыз, егер мен өлмесем не болуы мүмкін?

Орташа деңгей: Мен ештеңеден қорықпаймын!

Дик Шварц: Оның өлімінен не жақсылық болатынын сұраңыз.

КІМ: Жарайды, онда мен өлсем одан не пайда?

Орташа деңгей: Сен өзіңе жақсы болмайсың.

КІМ: Сонда сен маған өзіме жақсы қарауымды қаламайсың ба?

Орташа деңгей: Иә, өйткені сен - ең бос және бос кеңістік!

КІМ: Ал егер мен туралы жақсы пікірде болсам, мұның несі қорқынышты?

Орташа деңгей: (ұзақ кідірістен кейін) Себебі сіз сонда тырысасыз.

КІМ: Тырысудың несі бар?

Орташа деңгей: Сіз жаралануды жалғастыра бересіз.

Сайып келгенде, Суицидтік бөлім тағы бір сәтсіздіктен аман қалу мүмкін емес дейді. Басқа көңілсіздікке қарағанда өлген жақсы. Колетт бұл бөлімге осындай нәтижеден қорғауға тырысқаны үшін ризашылығын білдірді, ал біз суицидтік бөлімнен бұрын көңілсіздіктен зардап шеккен бөліктерді емдеуге рұқсат сұрадық.

Бақытымызға орай, Колеттаның оқиғасы Памелаға қарағанда жақсы аяқталды. Ол өзіне -өзі қол жұмсау бөлімінің шын мәнінде оның өмірінде үлкен рөл ойнаған басқа қорқынышты қорғаушы емес екенін түсінді. Ол қайғы мен қайғы -қасірет оның меншігі екеніне және оның өмірінде болған барлық жақсы нәрселер жалған және елес екеніне нық сенгендіктен, оның бақытты сезіну немесе өзіне деген сенімділік сезімі шектеулі болды. Бұл бейсаналық қысымның аяқталуымен клиенттің емдік траекториясы күрт өсті.

Памела мен Колетта арасындағы жетістіктің айырмашылығы менің шекаралық жеке басының бұзылуына деген көзқарасымның айырмашылығынан болды. Маған одан да көп көмектескені - менің Колеттке триггер ретінде әрекет ететін бөліктерімді байқау қабілеттілігім, олармен бір мезгілде жұмыс істеу, содан кейін Мендік рөлін қайтару. Терапевт ретінде сіздің кәсіби бағдарыңызға қарамастан, сіздің жүрегіңіздің ашықтығын үнемі бақылап отыру және «жартылай шабуылдан» тез қалпына келу қабілеті шекарадағы клиенттермен жұмыс жасау кезінде өте маңызды. Менің тәжірибем бойынша, сіздің клиенттеріңіздің сенімсіз адвокаттары сіздің жүрегіңізді үнемі бақылап отырады. Және олар сіздің жүрегіңіздің жабылып жатқанын сезген соң, сізді азаптай бастайды немесе терапиядан бас тартады.

Өмірдегі ең үлкен әділетсіздіктердің бірі - балалық шақта жарақат алған адамдардың көпшілігі өмір бойы қайта -қайта шегінеді, себебі алғашқы жарақат оларды өте осал, қорғансыз және реактивті реакцияларға бейім етеді. Шекарадағы клиенттер мезгіл -мезгіл өз терапевттері үшін триггер ретінде қызмет етеді, оларды қоздырады, қорқыныш, реніш пен үмітсіздік тудырады. Сіздің ішіңізде не болып жатқанын түсіну және өзара түсіністікті қалпына келтіруге шын жүректен әрекет ету қабілетіңіз терапияның бетбұрысты нүктесі болуы мүмкін.

Көптеген шекаралас клиенттер өз өмірлерінде мойындалмағандықтан зардап шекті. Әдетте, олар қақтығыс жағдайына тап болғанда, олар сезімталдығы, эмоционалдылығы немесе импульсивтілігі жоғарылағаны үшін ұялып, бас тартты. Нәтижесінде, олар әдеттен тыс реактивті және экстремалды қорғаушылардың арсеналымен жалғыз қалу сезімімен өмір сүреді.

Бұл клиенттер бастапқыда арандатқан кезде жарылыс қаупі, мұздан бас тарту немесе манипуляция сияқты мінез -құлыққа әкелетін ауруды анық көрсететін жағдайға орала алатын адаммен қарым -қатынаста болуға лайық.

Сізді осы клиенттерден қорғауға тырысатын өз бөліктеріңіз туралы білгеннен кейін және сіз өзіңіздің ішкі жан дүниеңізді көрсетуге мүмкіндік беретініне сендірсеңіз, бұл «қиын» клиенттер сіздің ең үлкен сыйақыға және сіздің көшбасшылық деңгейіңізге айналады. (өзін -өзі басқару қабілеті) және жанашырлық.

автор Ричард Шварц, Ph. D, өзін -өзі басқару орталығының директоры, жүйелік отбасылық жүйелік терапияның негізін қалаушы және сіз күткен адамсыз: жақын қарым -қатынасқа батыл махаббат әкелу.

Аударма: Юлия Малик www.agapecentre.ru

Редакция қызметкерлері: Юлия Локкова www.emdrrus.com

Дереккөз: www.psychotherapynetworker.org