Тұлғалық шекараның бұзылуы қалай анықталады?

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Ереже бойынша, жеке басының бұзылуымен адам әлеуметтік бейімделушілікке тап болады, дәл осы шағымдармен ол психологқа жиі келеді (қоштасудың травматикалық тәжірибесі, жеке өміріндегі сәтсіздік, қоршаған ортамен қақтығыстар, химиялық тәуелділіктер, жұмысты сақтаудағы қиындықтар және т.б.). Психологқа балалық шақтағы жарақатпен келген адам сирек кездеседі. Психотерапия курсының өзінде проблемалар бала кезінен келетіні белгілі болады (эмоционалды депривация, физикалық зорлық -зомбылық, адамның дүниеге көзқарасына, басқаларды қабылдауға, эмоционалды тұрақтылыққа әсер еткен).

Бала кезінен бастап адам психологиялық қорғаныстың белгілі бір «багажын» қалыптастырды, ол негізінен оның жауап түрін, сонымен қатар тұқым қуалайтын факторды анықтады (ойлаушы типтегі адамдар эмоциялардың орнына логиканы жиі қолданады, стресстен оқшаулау, адамдар) көркемдік түрі - импульсивтілік, эмоционалдылық, назар аудару). Психологиялық қорғаныстың бейімделуінің болмауы, әдетте, өзара әрекеттесуде қиындықтарға әкеледі.

Жеке басының бұзылуын анықтау үшін сіз маманмен диагностикалық сұхбаттан өтуіңіз керек

Алдымен сіздің жағдайыңызды Ганнушкин-Кербиков жіктемесімен салыстырыңыз. Тұлғалық бұзылулар сипатталады:

1. жиынтық мінез -құлықтың патологиялық ерекшеліктері (адам мектепте, жеке қарым -қатынаста, жұмыста бейімделуді табады, ол өзінің мінез -құлқына сын көтермейді және басқалар оған дұшпандықпен қарайды деп есептейді, мысалы, ол оларға емес);
2. тұрақтылық, төмен қайтымдылық мінез-құлықтың патологиялық ерекшеліктері (белгілі бір ынталандыруға жауап ретінде ситуациялық түрде пайда болатын невроздан айырмашылығы, жеке басының бұзылуы туа біткен болуы мүмкін және жарақаттық факторлардың ұзақ әсер етуінің нәтижесінде балалық шақта қалыптасуы мүмкін; жеке басының бұзылуын емдеуге болмайды, бірақ оның көмегімен психотерапия мен қолайлы орта бойынша сіз өтемақы сатысына кіре аласыз);
3. ауырлығы тұрақты әлеуметтік бейімделу дәрежесіндегі патологиялық ерекшеліктер (адам шамадан тыс эмоционалдық реакцияларды көрсетуі мүмкін, осалдықтың жоғарылауы, күдік, әлеуметтік белсенділіктен аулақ болу және т.б.).

жиынтық мінез -құлықтың патологиялық ерекшеліктері (адам мектепте, жеке қарым -қатынаста, жұмыста бейімделуді табады, ол өзінің мінез -құлқына сын көтермейді және басқалар оған дұшпандықпен қарайды деп есептейді, мысалы, ол оларға емес); тұрақтылық, төмен қайтымдылық мінез-құлықтың патологиялық ерекшеліктері (белгілі бір ынталандыруға жауап ретінде ситуациялық түрде пайда болатын невроздан айырмашылығы, жеке басының бұзылуы туа біткен болуы мүмкін және жарақаттық факторлардың ұзақ әсер етуінің нәтижесінде балалық шақта қалыптасуы мүмкін; жеке басының бұзылуын емдеуге болмайды, бірақ оның көмегімен психотерапия мен қолайлы орта, сіз өтемақы сатысына кіре аласыз); ауырлығы тұрақты әлеуметтік бейімделу дәрежесіндегі патологиялық ерекшеліктер (адам шамадан тыс эмоционалдық реакцияларды көрсетуі мүмкін, осалдықтың жоғарылауы, күдік, әлеуметтік белсенділіктен аулақ болу және т.б.).

Жеке тұлғаның бұзылуын диагностикалау үшін психоаналитик Нэнси МакВильямс келесі критерийлерге назар аударуды ұсынады:

1. Біз проблеманың айқын жаңа формациясымен айналысамыз ба, әлде адам өзін есінде сақтағанша ол белгілі бір дәрежеде болды ма? 2. Невротикалық симптомдарға байланысты оның мазасыздығының күрт жоғарылауы болды ма, әлде жалпы жағдайының біртіндеп нашарлауы байқалды ма? 3. Адамның өзі емделуге ниет білдірді ме, әлде басқалар (туыстары, достары, заңды өкілеттігі және т.б.) оған сілтеме берді ме? 4. Оның белгілері Эгоға жат па, Эго-дистониялық (адам оларды проблемалы және иррационалды деп санайды), немесе олар Эго-синтондар ма (ол оларды қазіргі өмір жағдайына мүмкін болатын реакциялар ретінде қарастырады)? 5. Адамның өз проблемаларының перспективасын көру қабілеті (аналитикалық жаргондағы «бақылаушы Эго») проблемалық белгілермен күресуде терапевтпен одақ құруға жеткілікті ме, әлде адам терапевтке, психологқа потенциалды ретінде қарайды ма? жау немесе сиқырлы құтқарушы? 6. Жетілген қорғаныс механизмдері адамның мінез -құлқында басым ба, әлде қарабайырлықта ма? 7. Адамның жеке басы, «мен» бейнесі қаншалықты интегралды? Тұлғалық бұзылыстары бар адамдар көбінесе өздерінің жеке басын сипаттауға қиналады (олардың ерекшеліктері, күшті жақтары, әлсіз жақтары, сенімдері, қажеттіліктері, өмірлік мақсаттары немесе бір құбылысқа қарама -қайшы байланысы бар). 8. Барабар шындық сезімі бар ма? Тұлға құрылымының шекаралық және психотикалық деңгейлері арасында дифференциалды диагноз қою үшін Отто Кернберг мыналарға кеңес береді: оған түсініктеме беру арқылы және клиенттен басқа адамдарға да бұл қасиет оғаш көрінетінін түсінетінін сұрау арқылы кейбір ерекше қасиеттерді таңдауға болады. Мәселен, мысалы, айқын нарциссистік қасиеттері бар адам менмен сөйлескенде байқамауы мүмкін, егер терапевт оның назарын осы ерекшелікке аударса, ол тіпті таң қалуы мүмкін, бірақ оның психозға қарағанда керісінше екенін мойындайды.

Дәрігердің міндеттері -эго-синтоникалық эго-дистониялық етіңіз, адамның мінез-құлқына, күресудің жаңа әдістеріне сыни пікір қалыптастырыңыз.

Клиенттің тапсырмасы - психотерапевтпен жұмыс альянсын сақтаңыз, кейде оның сенімсіздігі мен дұшпандығына қарамастан, оның симптомына қарсы ынтымақтастықта болыңыз.

Осылайша, жеке басының бұзылуы бар клиентте «бақылаушы Эго» дамиды, оның ойларын талдау, оларды шындыққа тексеру, терапевтпен қарым -қатынасындағы мінез -құлқына «жоғарыдан» қарау, бейімделмейтін схемаларды түзету, байланыста болу, алаңдаушылықты жеңе отырып, өзін-өзі реттеуге бейімделу дағдыларын жаттықтыру.

Неліктен шекарадағы клиенттерге терапияда қалу қиын?

«Шекарашылар» басқа адамға жақын сезінгенде, олар сіңіп кетуден және толық бақылаудан қорқып дүрбелеңге түседі, ал кетіп бара жатқанда олар травматикалық бас тартуды сезінеді. Олардың эмоционалды тәжірибесінің бұл орталық қақтығысы жақындасу мен қашықтықты қанағаттандырмайтын емдік қарым -қатынасты қоса алғанда, алға -артқа жүретін қарым -қатынасқа әкеледі. Осындай негізгі қақтығыстармен өмір сүру шекарашылар, олардың отбасы, достары мен терапевттер үшін шаршайды.

Жеке тұлғаның бұзылу фактісі анықталған кезде, жеке басының бұзылуының түрін анықтау қажет (шизоидты, шекаралық, обсессивті-компульсивті немесе басқаша). Сіз DSM немесе ICD-10 критерийлерін басшылыққа ала аласыз.

DSM-IV PLR критерийлері:

1) Нағыз немесе елестетуден бас тартпау үшін ашулы импульстар. 2) Төтенше идеализация мен девальвацияның ауысуымен сипатталатын тұрақты емес және қарқынды тұлғааралық қарым -қатынас үлгісі. 3) Сәйкестендірудің бұзылуы: айқын және үнемі тұрақсыз өзіндік имидж немесе өзіндік сезім. 4) Кем дегенде өзіне зиян келтіретін екі аймақта импульсивтілік (мысалы, қалдықтар, жыныстық қатынас, уытқұмарлық, көлік жүргізуге кедергісіз қарау, ашкөздік). 5) Қайталанатын суицидтік мінез-құлық, ым-ишара немесе қорқыту немесе өзіне зиян келтіру. 6) Аффективті тұрақсыздық және экологиялық жағдайларға айқын реактивтілік (мысалы, қарқынды эпизодтық депрессия, тітіркену немесе мазасыздық, әдетте бірнеше сағатқа созылады және сирек бірнеше күнге созылады). 7) Созылмалы бос сезім. 8) Орынсыз, қатты ашулану немесе оны басқарудағы қиындық.9) Стресске байланысты өтпелі (өтпелі) паранойя немесе ауыр диссоциативті симптомдар (шынайылық сезімі).

ПЛР диагнозы үшін жоғарыда көрсетілген белгілердің бесеуін сәйкестендіру жеткілікті

Невротикалық және шекаралық тұлғалық құрылым арасында шекаралық тұлғалық ұйым түріндегі қабат та болады

Бұл адам PMD диагнозын қою критерийлерін алмайтынын білдіреді (мысалы, оның өзіне-өзі зиян келтіру, өзіне-өзі қол жұмсау мінез-құлқының үлгілері жоқ, жеке басы қалыптасқан, бос сезім жоқ, бірақ сонымен бірге) уақыт аффективті тұрақсыздық, эмоционалдылықтың жоғарылауы, қандай да бір мәселеге ұзақ уақыт «жабысып қалуға» бейімділік, бас тартудан қорқу, байланыстың коэффициентті түріне бейімділік, әлсіреген ерікті компонент және т.

Диагностикалық тесттер (стандартталған, проективті) тұлғалық бұзылыстың түрін де анықтай алады

SMIL тесті, 16 факторлы Кеттелл сауалнамасы, Аммон тесті, ерте бейімделмейтін схемалардың диагностикасы, Т. Ю. Ласовская мен Ц. П. Короленко PLR анықтау үшін, проективті тест - «М. Дукаревич болмайтын жануардың суреті». Клиенттермен жұмысымды бастай отырып, мен ең алдымен жеке тұлғаның құрылымымен жұмыс жасайтынымды және психотерапияның стратегиясы қандай болу керектігін түсіну үшін жеке тұлғаның кешенді диагностикасын тегін жүргіземін. Қажет болса, мен әріптестерімнің бақылауын аламын. Тұлғалық бұзылулар туралы егжей -тегжейлі, құрылымды материалды менің әріптесімнен табуға болады. Адамның жеке басының ерекшеліктерін түсіну емдік әсер береді, егер адам өзінің жағдайы туралы белгілі бір сенімділікке қол жеткізсе және диагноз затбелгіге ілінбесе, керісінше өзін-өзі тану, өзін-өзі тексеру сияқты

Құрметті оқырмандар, менің мақалаларыма назар аударғандарыңызға рахмет