Жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Бұл мақалада посттравматикалық стресстің бұзылуының генезисі мен клиникалық феноменологиясы, сонымен қатар ПТЖ бар науқастарға арналған терапия ерекшеліктері қарастырылады. Жарақаттан кейінгі күйзелістен зардап шегетін адамдарға психологиялық көмек моделі ұсынылған

З., 35 жастағы әйел, өмірінде көптеген қиындықтарды бастан кешірді: қатты мазасыздық, кейде терең депрессия (бұл шағымға себеп болды), ұйқысыздық, қорқыныш, көмек сұрады.

З. -ны мазалайтын симптомдардың бірі - ол күн сайын дерлік армандаған және 8 жыл бұрын қайтыс болған әкесі туралы тұрақты естеліктер. З. айтуынша, ол «бұл туралы ойламауға» тырысып, әкесінің өлімінен тез аман қалды. Терапия барысында З. -ның әкесіне қатысты айқын амбиваленттілігі бар екені белгілі болды. Бір жағынан, ол жақын және сүйікті адам болды, екінші жағынан, оған көрсеткен қатыгездігі үшін оны жек көрді.

Өлім алдында З. өз сезімдерін қарым -қатынасқа салу арқылы шеше алмады, бірақ өлгеннен кейін жағдай жеңілдеген жоқ [1], бірақ жай ғана З.

Ол әлі де «Әке, мен сені сүйемін» деп айта алмады, өйткені ол оны жан дүниесінің әр бөлшегімен жек көрді. Екінші жағынан, ол әкесіне деген жеккөрушілігін де мойындай алмады, себебі ол оны қатты жақсы көретін. Жек көру, әкесіне ашулану мен оған деген сүйіспеншілік арасында қалған З. қайғыдан аман қалуға мүмкіндік болмады. Блокталған түрде З. -ның клиникалық феноменологиясын анықтайтын тәжірибе процесі әлі де бар.

Ұзақ және күрделі емдік жұмыстан кейін, екіжақты сезімдерді қабылдау мүмкіндігі басты тәжірибе процесін қалпына келтіруге мүмкіндік берді.

ПТСЖ негізіндегі травматогенді оқиғаны арнайы көмексіз бастан кешіру оны жүзеге асырудың перспективасына ие емес, себебі ол келесі механизмдер түрінде қайталама шеңбермен блокталған:

1) шығармашылық бейімделудің бұзылуының созылмалы заңдылықтарындағы жарақаттық оқиғаның үнемі қайталануы;

2) жарақаттық оқиғаға байланысты кез келген ынталандырудан тұрақты түрде аулақ болу;

3) жарақатқа дейін болмаған жалпы реактивтіліктің күңгірттенуі;

4) қозғыштықтың жоғарылауының тұрақты белгілері және т.б. [1, 2, 3].

47 жастағы И., Ауған соғысының ардагері, соңғы бірнеше жыл бойы мазалаған белгілеріне байланысты көмек сұрады: мазасыздық, күдік, ашуланшақтық, ұйқысыздық, вегетативті дистония. Отбасылық қатынастар нашарлап, әйелі ажырасуға арыз берді. Сыртқы көріністе мен суық, бөлек, жүзі жансыз, жиренгендей болдым. Сезімдер оның өмірінде қандай да бір түрде атавизм болды.

Мен терапияны тәжірибе үшін кеңістік ретінде емес, бір адам, терапевт, басқа клиентпен бір нәрсе жасайтын орын ретінде қарастырдым, сондықтан «клиентке жеңілдету үшін». Терапияға деген осындай көзқараспен біздің жұмыс оңай болған жоқ деп айтудың қажеті жоқ. Алайда, біраз уақыттан кейін біздің байланыста эмоциялар туралы кеңестер пайда бола бастады, дәлірек айтқанда, мен оларды байқап, хабардар болуым мүмкін болды.

Менің ойымша, ол сезімтал және осал болып кеткендей болды, оның өміріндегі кейбір оқиғалар И. -ге көбірек әсер ете бастады және әр түрлі сезімдер туғызды. Бұл терапиялық процесте қандай да бір серпіліс сезімі бар жағымды сәт болды. Алайда бұл жолы ұзаққа созылмады. 1, 5-2 айдан кейін мен өте қатты алаңдаушылықты сезіне бастадым, тіпті бірнеше рет сессиядан бас тарттым, үйден шыға алмай, қатты алаңдаушылық пен қатерлі сезімге сілтеме жасаймын. Бір айдан кейін ол қатысқан өткен соғыс туралы естеліктер пайда болды.

Қорқыныш, ауырсыну, кінә, үмітсіздік араласып, мені қатты күйзеліске душар етті. Оның айтуынша, «терапияға дейін ол өзін соншалықты нашар сезінген жоқ».

Бұл біздің ынтымақтастығымыздың ең қиын кезеңдерінің бірі болды. Клиент терапия барысында жақсарып, жеңілдей түседі деген елес біржола жоғалды, тек клиент үшін ғана емес, мен үшін де.

Соған қарамастан, бұл ең нәтижелі емдік жұмыс, жоғары сапалы байланыс пен жақындық, жақындық немесе бір нәрсе болды. Өткен соғыс оқиғалары туралы естеліктердің артында басқаша сезімдер пайда бола бастады: менің өмірім үшін қорқыныш пен қорқыныш, мен әлсіздікке тап болған жағдай үшін ұят, досымның өлімі үшін кінә …

Бірақ сол сәтте біздің И. -мен қарым -қатынасымыз жеткілікті күшті және тұрақты болды, бұл сезімдерді тануға және іске асыруға ғана емес, сонымен бірге байланыста «төзуге және төзуге» болатын еді. Осылайша, көптеген жылдар өткен соң, белгілі себептермен бұғатталды («соғыс - әлсіздік пен әлсіздіктің орны емес»), қиын тәжірибе процесі қайтадан шығарылды. Терапия бірнеше жылдарға созылды және И. -ның өмір сүру сапасының едәуір жақсаруына, отбасылық қатынастарды қалпына келтіруге, ең бастысы оның өзімен татуласуына және біршама үйлесімге әкелді.

Жарақаттан кейінгі күйзелістен кейінгі жұмыста клиент жарақатқа қатысы жоқ мәселе бойынша емдік көмекке жүгіну әдеттегідей.

Сонымен қатар, ұсынылған емдік сұраныс алдау немесе қарсылық түрі емес. Дәл осы сәтте клиент адам танымайтын бір этиологиялық сызықпен біріктірілген өмірдегі, денсаулығындағы, адамдармен қарым -қатынастағы әр түрлі мәселелер мен қиындықтар туралы шынымен алаңдайды. Және бұл осьтік этиологиялық ерекшелік жарақатқа байланысты, яғни. бір рет бұғатталған тәжірибе процесі.

Клиенттің далалық байланысты ұйымдастыру әдісі ретінде мазалайтын симптомдарға бағытталған терапия барысында ерте ме, кеш пе, терапевт-клиент немесе клиент-топ байланысынан көңілі қалған созылмалы үлгілер бұрынғы күшін жоғалтады. Терапия аяқталатын сияқты. Бірақ олай емес - бұл енді ғана.

Терапевтік салада әлі де жарақатпен бөгелетін құбылыстар пайда болады, олардың алдында жиі төзгісіз психикалық ауырсыну пайда болады. Бұл құбылыстар, қазірдің өзінде айқын болып келе жатқандай, жарақатқа тікелей байланысты, бұғатталған тәжірибе процесі. Егер «терапевт-клиент» байланысына ауырсынуды қоюға болатын болса, бастан кешіру процесін қалпына келтіру мүмкіндігі бар [4, 5].

Жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуына арналған психотерапия процесі жарақаттың актуализациясының сөзсіздігін болжайды. Басқаша айтқанда, PTSD үшін тиісті емдік міндет - созылмалы жарақатты жедел түрге айналдыру қажеттілігі, яғни. оны терапиялық процесте жүзеге асыру. Алайда, бұл процесті мәжбүрлеуге болмайтынын және мәжбүрлеуге болмайтынын атап өткен жөн. Травматикалық тәжірибені трансформациялау мен өзектендіру процесін тездетуге тырысып, біз, мүмкін, байқаусызда бастан кешіру процесін бұғаттаймыз. Клиентке тәжірибе процесіне «берілуге» көмектесу міндетін бір мезгілде орындау және оны өз тарапымыздан бақылауға тырысу мүмкін емес.

Бұл қарама -қайшылықты елемеу әрқашан терапиялық процестің тоқтап қалуына әкеледі.

Біз психотерапевттер - бұл байланыстағы мамандар, бұл психотерапия процесінің мәні.

Травматикалық стресстің бұзылуымен жұмыс істеудегі негізгі міндет-процестің табиғи барысын босату және оны үздіксіз психикалық динамикада сүйемелдеу.

Әдебиет:

1. Колодзин Б. Психикалық тепе -теңдіктен кейін қалай өмір сүру керек. - М., 1992.-- 95б.

2. Решетников М. М. Психикалық жарақат / М. М. Решетников. - SPb.: Шығыс Еуропалық психоанализ институты, 2006 - 322б.

3. Каплан Г. И., Садок Б. Ж. Клиникалық психиатрия. 2 томдық. Ағылшын тілінен. - М.: Медицина, 1994 ж.

4. Погодин И. А. Ерте эмоционалды көріністердің феноменологиясы мен динамикасы / Практикалық психолог журналы (Беларусь Гештальт институтының арнайы шығарылымы). - №1. - 2008, С. 61-80.

5. Погодин И. А. Байланыс шекарасындағы қарым -қатынас ретінде / Гештальтерапия бюллетені. - 6 -шығарылым. - Минск, 2007. - С. 42-51.

[1] Менің ойымша, біздің ата -анамыз өлмейтін тіршілік иелері, оларға деген сезім өмір бойы бізде қалады. Ата -аналардың физикалық өлімінен кейін сезімдер өзектілігін жоғалтпайды.