FZM өзіне-өзі көмектесу хаттамасы: автоматты ойлармен жұмыс істеу бойынша нұсқаулық

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Психолог, когнитивті мінез -құлық терапевті

Ташкент қаласы (Өзбекстан)

Мақала авторлығымен бірге жазылды

Когнитивті мінез -құлық терапевті:

Яковлева Ирина Викторовна

Когнитивті-мінез-құлықты психотерапияның негізгі құралдарының бірі-хаттама «Ойды жазу формасы» (ФЗМ) … Пішіннің бұрынғы нұсқасын Аарон Бек әзірледі (Бек және басқалар, 1979). Бұл автоматты ойларға жауап берудің тиімді әдісі.

Пішінмен жүйелі жұмыс сізге:

1. Автоматты ойлар мен реакциялар туралы ақпаратты анықтау және құрылымдау.
2. Ойды пайдалылық пен шынайылық үшін бағалаңыз.
3. Дисфункционалды ойларға бейімделу реакциясын қалыптастырыңыз.
4. Автоматты ойлар мен реакциялар туралы ақпаратты анықтау және құрылымдау.
5. Ойды пайдалы және шынайылық үшін бағалаңыз.
6. Дисфункционалды ойларға бейімделу реакциясын қалыптастырыңыз.

Мұндай жұмыс клиенттерді күйзеліске ұшырататын жағдайларды қабылдауды өзгертуге көмектеседі және олардың жағдайын жақсартады. Сеанстар арасында өзіндік жұмыс үшін форманы қолдану терапияны сәтті жүргізуге мүмкіндік береді.

Пішінді үнемі қолданған кезде дисфункционалды ойлауға функционалды жауап беру дағдысы қалыптасады, бұл клиенттерге терапия аяқталғаннан кейін проблемаларды тиімді шешуге көмектеседі.

Хаттамамен жұмыс жасауға алдын ала дайындық

Пішінмен жұмысты бастамас бұрын когнитивті модельдің қалай жұмыс істейтінін және автоматты ойларды анықтау мен бағалаудың маңыздылығын түсіну қажет.

Терапияда протокол дәйекті түрде енгізіледі: бірінші кезеңде клиенттер алғашқы үш бағанды толтыруды үйренеді, ал екінші кезеңде келесі екі.

Терапевт: «Бүгін мен сізді автоматты ойлармен тиімді жұмыс жасауға көмектесетін пайдалы құралмен таныстырғым келеді. Бұл форма ФЗМ (ойды жазу формасы) деп аталады. Оның көмегімен сіз өзіңізді мазалайтын ойларды бөлшектей аласыз және оларға бейімделетін пайдалы жауаптар қалыптастыра аласыз. Біз оны екі кезеңмен бөлеміз. Алдымен біз бірінші үш бағанды, содан кейін келесі екі бағанды толтыруды үйренеміз. Сіз келісесіз бе? »

Клиент: «Иә жақсы идея».

Терапевт: «Бұл тиімді әдіс, бірақ оны меңгеру үшін сізге жаттығу керек - қателіктер болуы мүмкін, бұл әркімнің басында бар. Біз сізге не істемегенін бірге анықтаймыз, ал келесі жолы бәрі жақсы болады ».

Клиент форманы қолдану ықтималдығын жоғарылату үшін мен оны қолданудың негіздемесін беремін, әдістің тиімділігін көрсетемін және форманы толтыруды үйренемін.

Алғашқы үш бағанды толтыру

Хаттамамен жұмыс алғашқы үш бағанды толтырудан басталады. Оқыту процесінде алдымен бірінші және үшінші бағандарды толтырамыз, ал екіншісі, автоматты ойлармен, соңғысын толтырамыз. Бұл клиент белгілі бір жағдайларда оның реакциясына әсер ететін оның ойы екенін білуі үшін жасалады. Болашақта бағандарды кез келген ретпен толтыруға болады.

Алғашқы үш бағанды толтыру үшін сіз автоматты ойларды анықтауды және жағдайды, эмоцияны, физиология мен мінез -құлықты анық ажыратуды үйренуіңіз керек.

Бірінші баған. Жағдай

(іске қосу оқиғасы)

Бірінші бағанда клиент көңіл -күйі нашарлаған жағдайды жазады. Жағдай - бұл бағалау емес, жай ғана мәлімдеме.

Жағдай бұрын болған немесе болашақта күтілетін нақты оқиға болуы мүмкін. Бұл эмоционалды реакциялар, дене сезімдері, мінез -құлық, рефлексиялар, бейнелер немесе естеліктер болуы мүмкін.

Кестеде әр түрлі жағдайлардың мысалдары келтірілген.

Проблемалық жағдайдың өзін ғана емес, сонымен қатар клиенттердің эмоционалды ыңғайсыздықты бастан кешірген сәтін де анықтау маңызды: жағдайға дейін, жағдайдың өзінде немесе одан кейін. Сондықтан емдік әсер тиімдірек болады.

Терапевт: «Бірінші бағанда біз сіздің жағдайыңыз нашарлаған жағдайды жазамыз. Сіздің көңіл -күйіңіз соңғы рет өзгергені есіңізде ме? «

Клиент: «Кеше түстен кейін мен көптен бері ұнататын қызбен кездестім, бірақ мен оның қасына барып онымен таныса алмадым».

Терапевт: «Көңіл -күй жиналыстан кейін бірден нашарлады ма, әлде кейінірек сіз бұл оқиғаны еске түсірдіңіз бе?»

Науқас: - Мен оны көрген бойда.

Терапевт: «Содан кейін бірінші бағанға күн мен жағдайды жазыңыз:« Мен көшеде бір қызды көрдім және онымен танысқым келді ».

Клиент: (Жазады).

Үшінші баған. Реакциялар:

эмоция, физиология және мінез -құлық

Үшінші бағанда клиент өзінің дисфункционалды АМ -ге эмоционалды, дене және мінез -құлық реакцияларын жазады. Клиенттерге эмоцияларын анықтауды жеңілдету үшін олар жалпы теріс эмоцияларды тізімдейтін кестені қолдана алады.

Клиент өз эмоцияларын атағанда, мен сізден осы эмоциялардың көріну қарқындылығын пайызбен анықтауды сұраймын - осылайша жағдайды егжей -тегжейлі зерттеу қажет пе, соны түсіну маған оңайырақ болады. Эмоционалды көріністің жоғары күші бар жағдайлар назар аударуды қажет етеді.

Терапевт: «Үшінші бағанда біз сіздің осы жағдайда бастан кешкен эмоцияңызды жазамыз. Қыздың қасына барып, онымен танысқыңыз келгенде қандай сезімде болдыңыз? »

Клиент: «Егер ол бас тартса, мен қандай қорқынышты болатынын сездім».

Терапевт: «Бұл маңызды ойлар, біз оларды міндетті түрде бағалаймыз. Ой мен сезім арасындағы айырмашылық неде екенін көрейік ».

Клиент: «Келейік».

Терапевт: «Сезімдер - бұл сіздің сезімдеріңіз бен тәжірибелеріңіз, оларды бір сөзбен айтуға болады: қуаныш, ашу, ашу, қорқыныш және басқалар. Ойлар - бұл сіздің басыңызда сөздер, суреттер мен бейнелер түрінде пайда болатын идеялар. Сіз мұны түсінесіз бе? »

Клиент: - Иә, енді мен жақсы түсінемін.

Терапевт: - Сонымен сол сәтте қандай сезімде болдыңыз?

Клиент: «Мен қатты уайымдай бастадым».

Терапевт: «Елестетіп көріңізші, сіз бастан кешірген ең нашар уайым 100%, ал тыныштық сезінгенде нөлдік пайыз. 0 -ден 100%-ға дейін бағалауға тырысыңыз, сіз қаншалықты алаңдадыңыз? «

Клиент: «Өте алаңдатарлық - 70 пайыз.»

Терапевт: «Жазыңыз».

Клиент: (Жазады).

Терапевт: «Сіз сол сәтте денеде болған сезімдеріңізді есіңізге түсіре аласыз ба?»

Клиент: «Иә, денемде кернеу пайда болды, қолдарым дірілдей бастады, жүрегім тез соқты».

Терапевт: «Бұл жағдайда сіздің мінез -құлқыңыз қалай өзгерді?»

Клиент: «Мен көзімді жұмып, қадамымды тездетіп, жанынан өттім».

Терапевт: «Мұны үшінші бағанға қояйық».

Мазасыздық деңгейі жоғары клиенттер үшін қорқыныш тудыратын жағдайларды болдырмау емес, олармен жиі кездесіп, олардың болжамдарын іс жүзінде мінез -құлықпен тексеру пайдалы.

Екінші баған. Автоматты ойлар (AM)

Екінші бағанда клиент өзінің автоматты ойларын жазады. Мұны екі жолмен жасауға болады - не ойыңызға келген сөздерді жазыңыз, не суреттер түрінде өз ойыңызды сипаттаңыз. Автоматты ой - әр түрлі оқиғаларға, көзқарастар мен сенімдерге, өзіне, әлемге және басқа адамдарға қойылатын талаптарды жеке бағалау.

Егер бірінші АМ дұрыс болса, онда бұл ойды бағалау клиенттің жағдайын жақсартпайды. Бұл жағдайда АМ құндылығын анықтау қажет, оның артында оның аралық және терең сенімдері «жасырылады», онымен жұмыс клиенттің күйзелісін айтарлықтай төмендетеді. Мұндай нанымдарды анықтау үшін «Құлаған жебе» әдісі қолданылады.

Терапевт: «Екінші бағанда біз сізді мазасыздандырған ойларды жазамыз. Қызбен танысқыңыз келгенде не ойладыңыз? »

Клиент: - Егер ол бас тартса ше?

Терапевт: «Егер сіз өз ойыңызды сұраудан оңға қарай қайта тұжырымдасаңыз, бұл қалай естіледі?»

Клиент: «Менен бас тартуы мүмкін деп ойладым».

Терапевт: «Ол сенен бас тартты делік, бұл сен үшін нені білдіреді?»

Клиент: «Бұл қорқынышты болады».

Терапевт: «Бұл шынымен де ренжітеді, бірақ оның қорқыныштысы неде?»

Клиент: «Егер ол меннен бас тартса, мен өзімді сәтсіз санаймын».

Терапевт: «Сонымен, сіз:« Егер қыз менімен кездесуден бас тартса, мен сәтсіздікке ұшырадым »деп ойладыңыз, және бұл ой алаңдаушылыққа әкелді. Егер біз ойдың дәлдігіне 100% сенімді болсақ, онда сіз оның шынайылығына қаншалықты сенесіз? »

Науқас: «Менде күмән жоқ - шамамен 90 %».

Егер клиент сұрақ түрінде толық тұжырымдалмаған (телеграфтық) ойларды немесе ойларды айтса, онда мұндай ойлар толық растау түрінде қайта тұжырымдалуы керек, содан кейін олар бағалануы тиіс.

Кестеде сұраулы және телеграфтық ойларды тұжырымға қалай өзгертуге мысалдар келтірілген:

АМ -ны анықтағаннан кейін, бұл ой танымдық бұрмалаулардың қай түріне жататынын анықтау қажет. Бұл қадам AM анықтау сатысында клиенттің күйзелісін тезірек азайтуға көмектеседі.

Танымдық бейімділікті анықтау

Танымдық қателіктер - Бұл шындықтың бұрмаланған интерпретациясымен байланысты ойлаудың «тұзақтарының» қайталанатын үлгісі. Олар соншалықты табиғи, біз олардың қатысуын білмейміз және олар жиі мазасыздық пен депрессияны тудырады.

Мен клиенттерді когнитивті жағымсыздықтар тізімімен таныстырамын, сонда олар автоматты түрде ойлардың негізділігі мен пайдалылығы тиімдірек тексерілуі үшін оларды өз бетімен анықтауға үйренеді.

Терапевт: «Енді сіздің ойыңызға қандай когнитивті бейтараптықты жатқызуға болатынын анықтауға тырысайық?»

Клиент: «Жеңілген адам - бұл жапсырма, сондықтан менің ойымды« таңбалаудың »когнитивтік қателігіне жатқызуға болады».

Мен клиенттерге когнитивті жағымсыздықтардың тізімін ыңғайлы ұстауды және автоматты ойларды анықтаған сайын оған сілтеме жасауды ұсынамын. Бұл олардың ойларының бұрмаланғанына көз жеткізуге және олардан алыстауға көмектеседі.

Алғашқы үш бағанды толтыру нәтижесі

Біз алғашқы үш бағанды толтырудың дұрыстығын тексереміз

Сеанс кезінде мен клиенттің алғашқы үш бағанды дербес толтыра алатынын тексеремін. Ал егер қиындықтар туындаса, біз оларды толтыруды үйренмейінше бірге жаттығамыз.

Терапевт: «Өткен аптада сізді ренжіткен бланкке тағы бір жағдайды қояйық».

Клиент: «Мен әкеме қоңырау шалдым, мен қатты қайғырдым».

Терапевт: «Сол сәтті қайтадан еске түсіруге тырысыңыз. Сіз әкеңізге қоңырау шалып, көңілсіз қалдыңыз. Сонда не ойладыңыз? »

Клиент: «Тіпті әкем мені қызықтырмайды. Мен ешкімге керек емеспін ».

Үйге тапсырма №1

Клиент алғашқы үш бағанды толтыра алатынына сенімді болсақ, біз оған бұл жұмысты үйде жалғастыруды ұсынамыз.

Терапевт: «Үйге тапсырма ретінде мен сізге ФЗМ -нің алғашқы үш бағанын бірнеше рет толтыруға тырысуды ұсынамын».

Клиент: - Жарайды, мен тырысамын.

Терапевт: «Кішкене түсініктеме: бағандарды кез келген ретпен толтыруға болады. Мысалы, сізге жағымсыз эмоцияны, содан кейін ғана ойды жазу оңай болады. Сонымен қатар, бірінші рет бірдеңе істемеуі мүмкін - бұл қалыпты жағдай. Уақыт өте келе сіз мұны оңай үйренесіз. Апта ішінде күн сайын бір жағдайды талдауға тырысыңыз ».

Үй тапсырмалары - терапияның ажырамас бөлігі. Оларды жүйелі түрде енгізу оң нәтижелерге тез жетуге мүмкіндік береді. Үй тапсырмасының артықшылықтарын түсіндіре отырып және оны орындауда мүмкін болатын қиындықтарды талқылай отырып, клиенттің тапсырмаларды орындағысы келетін ықтималдығы артады.

Төртінші баған. Бейімделу реакциясы

Маңызды автоматты ойды және клиенттің осы ойға реакциясын анықтағаннан кейін, оны сенімділікке Сократтық сұрақтар арқылы тексеру керек, содан кейін бейімделетін жауапты қалыптастыру керек, оны біз төртінші бағанға енгіземіз.

Терапевт: «Сондықтан сіз қызбен танысқыңыз келгенде, сіз:« Егер ол мені қабылдамаса, мен сәтсіз болдым », - деп ойладыңыз. Сіз бұл ойдың дұрыстығына 90% сенімдісіз және бұл сізді қатты алаңдатады ».

Клиент: «ИА дұрыс».

Терапевт: «Өткен жолы сізбен не туралы сөйлескеніміз есіңізде ме? Автоматты ойлар шын болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Тіпті олар рас болып шықса да, біз олардан жиі бұрмаланған қорытынды жасаймыз. Сіздің ойыңыз қаншалықты рас екенін тексерейік? Ол үшін біз тізімдегі сұрақтарды қолданамыз ».

Мен клиенттерге тізімдегі барлық сұрақтар әр түрлі автоматты ойларды бағалауға жарамайтынын түсіндіремін. Сонымен қатар, барлық сұрақтарды қолдану тым көп уақыт пен күш жұмсайды. Сондықтан барлық берілген сұрақтарға логикалық тізбекте жауап беру қажет емес.

Бірінші топ. Дәлелдемелер мен альтернативті түсініктемелер туралы сұрақтар АМ үшін және оған қарсы фактілерді анықтауға, содан кейін не болғанын неғұрлым нақты түсіндіруге мүмкіндік береді.

Екінші топ. «Декатастрофикация» бойынша сұрақтар кеңірек ойлауға және оқиғалардың дамуының әр түрлі сценарийлерін көруге көмектеседі; ең нашар қорқыныштың екіталай болатынын түсіну, тіпті егер ең қорқынышты болса да, олар онымен күресуге болады.

Үшінші топ. Салдары туралы сұрақтар АМ сенімі қандай салдарға әкелетінін, ойлау өзгерген кезде реакциялар қалай өзгеретінін көруге мүмкіндік береді. «Қашықтық» жағдайға көзқарасыңызды кеңейтуге, мәселеге сырттан қарауға және одан алыстауға көмектеседі.

Сократтық сұрақтарға жауап бергеннен кейін, мен клиентті АМ -ге бейімделгіш жауап беруге шақырамын және жауапқа сенімділік дәрежесін 0 -ден 100%-ға дейін бағалаймын. Содан кейін алынған жауапты төртінші бағанға енгіземіз.

Терапевт: «Енді сіздің ойыңызға ең шынайы және пайдалы жауапты тұжырымдауға тырысайық. Сіз өзіңіз үшін қандай қорытынды жасадыңыз? »

Клиент: «Мен қыздың бас тартуға көптеген себептері бар екенін түсіндім. Оның бас тартуы менің сәтсіз екенімді білдірмейді. Әрекет етуімнің өзі менің мықты және сенімді адам екенімді көрсетеді ».

Терапевт: «Жарайсың! Сіз 0 -ден 100%-ға дейінгі жаңа жауапқа қаншалықты сенімдісіз? »

Клиент: «Мен күмәнданбаймын, мен 90%сенемін».

Терапевт: « Жауапты төртінші бағанға жазыңыз және оның қасына пайызды жазыңыз ».

Клиент: (жазады).

Терапевт: «Жарайды, енді біздің жұмысымызда жасаған қорытындыңызды еске түсіретін күресу картасын жасайық».

Мен клиенттерді терапия жазбаларын әр таңертең және қажет болған жағдайда қайта оқуға шақырамын. Тұрақты қайталау сіздің эмоционалды күйзеліс жағдайында жазбаларды оқудан гөрі әдеттегі ойлауды тиімді және шынайы етіп өзгертуге көмектеседі.

Бесінші баған. Нәтиже

Негізгі жұмыс аяқталғаннан кейін біз соңғы кезеңге көшеміз, онда біз клиенттің эмоционалды күйін және оның бұрынғы АМ -де сотталғандық дәрежесін бағалаймыз. Содан кейін біз оның бұл жағдайда қалай әрекет еткісі келетінін сұраймыз және оның жауаптарын бесінші бағанға енгіземіз.

Бұл бағандағы клиенттің жауаптары емдік жұмыстың оған қаншалықты пайдалы болғанын көрсетеді.

Терапевт: «Енді соңғы бесінші бағанды толтырайық. Сіз қазір автоматты ойыңызға қаншалықты сенесіз және өзіңізді қалай сезінесіз? »

Клиент: «Мен 10 пайызға сенемін және енді онша алаңдамаймын».

Терапевт: «Енді не істегіңіз келеді?»

Клиент: «Келесі жолы мен бұл қызбен кездескенде, мен онымен кездесемін».

Терапевт: «Керемет! Бұл ақпаратты бесінші бағанға жазып, оның жанындағы қарқындылық дәрежесін көрсетейік. Бұл біздің жұмысымыздың нәтижесін көруге көмектеседі ».

Барлық теріс ойлар бірден жоғалып кетпеуі мүмкін екенін түсіну керек. Егер формамен жұмыс 10 пайызға көмектесе алса, бұл жақсы нәтиже.

Толық толтырылған FZM хаттамасы

№2 үйге тапсырма

Біз форманы бірге толтыруды білгеннен кейін, мен клиенттерге форманы өз бетінше толтыруға тырысуды тапсырамын. Мен олардың назарын аударамын, егер бірдеңе нәтиже бермесе де, ол бәрібір пайдалы болады және әрі қарайғы жұмыс үшін маңызды ақпаратты жинауға көмектеседі.

Терапевт: «Бүгін біздің форма бойынша жұмысымыз пайдалы болды - алаңдаушылықтың қарқындылығы 70 -тен 20%-ға дейін төмендеді. Қалай ойлайсыз, ФЗМ болашақта сізге көмектесе алады ма? »

Клиент: - Иә, мен бұған сенімдімін.

Терапевт: «Білесіз бе, менің көңіл -күйім нашарлаған кезде мен өзім форманы толтыруға отырамын. Бұл маған өзімді жақсы сезінуге көмектеседі. Сізге форманы өзіңіз толтыру үшін үй тапсырмасы ретінде бұл идея ұнады ма? »

Клиент: - Жақсы ой, әрине тырысамын.

Терапевт: «Сіз мұны 0 -ден 100%-ға дейін жасау ықтималдығы қандай?»

Клиент: «Сірә, мен боламын. Мен не істеймін, 90 % ».

Терапевт: « Егер сіз FZM -ді толығымен толтыра алсаңыз - бұл керемет болады! Бірақ егер жұмыс барысында қиындықтар туындаса, онда бәрі жақсы. Келесі кездесуде біз сізге не істемегенін талқылаймыз ».

Нысанды толтыру уақыты келгені туралы сигнал клиенттің көңіл -күйінің нашарлауы болады. Сондықтан, сессияның соңында біз оған бұл туралы еске салатын күресу картасын қалыптастырамыз.

CBT әдістері мен формаларының барлық пайдасы үшін клиенттердің көпшілігі формаларды толтыру күтілетін нәтиже бермейтін кезеңнен өтеді. Сондықтан оларға қиындықтар бізге әрқашан жаңа нәрсені үйрететінін түсіндіру маңызды. Бұл клиенттерге олардың қабілеттері, формасы мен жалпы терапиясы туралы жағымсыз ойлардан аулақ болуға көмектеседі.

Қорытынды

FPM хаттамасымен жұмыс істеу клиенттерге өздерінің автоматты ойларын дербес бағалауға және оларға ұтымды жауап беруге мүмкіндік береді, бұл олардың жақсы сезінуіне көмектеседі. Ұзақ қолданған кезде форманы ойлауға жаттықтырушыға айналдырады - клиенттер кеңірек, ұтымды және шынайы ойлай бастайды, ал олардың өмірі сапалы жаққа қарай өзгереді.

Библиография:

1. Бек Джудит. Когнитивті терапия: Толық нұсқаулық: Пер. ағылшын тілінен - М.: ООО «ИД Уильямс», 2006. - 400 с: науқас. - Параллель. тит. Ағылшын
2. Бек Джудит. Когнитивті мінез -құлық терапиясы: негіздерден бағыттарға дейін. - SPb.: Питер, 2018 ж.- 416 с: науқас. - («Психология шеберлері» сериясы)