Алкоголизм мен нашақорлықтың физиологиясы

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Біріншіден, мидың құрылысы туралы қысқаша. Ми жүйке жасушаларынан (нейрондардан) тұратыны белгілі. Әр нейронның жасушасында жасушаның бір жағында ұзақ процесс (аксон), ал екінші жағында бірнеше қысқа процестер (дендриттер) болады

Мидың нейрондары нейрондық тізбекке келесі жолмен біріктіріледі: аксондары бар бірнеше нейрондар нейрондық тізбек байланысында келесі нейронның дендритіне қосылады, бұл нейрон өзінің аксоны арқылы келесі дендритке қосылады. нейрон және т. Ақпараттың осындай нейрондық тізбек бойымен берілуі келесі түрде жүреді: олардың нейрондары арқылы бірнеше нейроннан жүйке импульсы тізбектегі келесі нейрондардың дендритіне беріледі, бұл нейронда ақпарат жинақталады және өңделеді және оның аксоны арқылы беріледі. одан әрі тізбектегі келесі нейронға және т.б.

Бір нейронның аксоны мен екіншісінің дендритінің арасында кішкене алшақтық бар (синапс саңылауы). Бұл аралық арқылы бір нейроннан екіншісіне жүйке импульсы арнайы заттар - нейротрансмиттерлер көмегімен беріледі. Сигналдардың әр түрлі түрлеріне арналған олардың 50 -ден астам сорттары бар, бірақ алкоголизмнің қалыптасуы тұрғысынан бір нейротрансмиттер қызықты, ол ләззат импульсінің - допаминнің берілуіне жауап береді. 1 -ші нейронның аксонында (одан жүйке импульсі шығады) дофаминді өндіру (синтездеу) және оны сақтау (депо) жүйесі бар. 2 -ші нейронның дендритінің бетінде 1 -ші нейроннан синапс саңылауы арқылы келетін допамин молекулаларын «қабылдайтын» рецепторлар болады.

Бұл жағдайда жүйке импульсі (бұл жағдайда «ләззат») келесідей бір нейроннан екінші нейронға өтеді. Ыңғайлы болу үшін допамин молекулалары мен оларды қабылдайтын рецепторлардың максималды саны - 10 дана (шын мәнінде, әрине, олай емес) делік. Нейрондық тізбек бойында қуаныш серпіні бар деп есептейік. Бұл жағдайда бірінші нейрон 8 допамин молекуласын шығарады, олар синапс саңылауынан өтіп, 8 рецепторды толтырады. 2 -ші нейрон, толтырылған рецепторлардың салыстырмалы саны бойынша (80%) қуаныш импульсінің келгенін анықтайды және оны одан әрі береді. Енді нейрондық тізбек бойында тыныш импульс жүріп жатыр деп есептейік. Бірінші нейрон 5 допамин молекуласын шығарады, олар 2 -ші нейронның 5 рецепторларын толтырады және ол рецепторлардың 50% толтырылуымен тыныш импульсті тіркейді. Дәл осындай механизм жүйке импульсін жіберетін қайғыға қатысты болады - бірінші нейрон 2 допамин молекуласын шығарады, олар рецепторлардың 20% толтырады және қайғы импульсі жазылады.

Бұл сипаттама өте қарапайым және максималды түрде жеңілдетілген, нақты сурет, әрине, әлдеқайда күрделі, бірақ жалпы принцип өзгеріссіз қалады: 1 -ші нейроннан 2 -ге дейін берілетін жүйке импульсінің қарқындылығы нейротрансмиттер саны арқылы жазылады. рецепторларға енген молекулалар.

Алкоголь бұл процеске қалай әсер етеді (барлық препараттар үшін бұл әсер ұқсас, сондықтан алкогольдің қалай әсер ететінін түсінгенде, кез келген нашақорлықтың принципі айқын болады)?

Алкоголь өзінің химиялық әрекетімен допаминнің барлық молекулаларын 1 -ші нейрон қоймасынан «сығып» алады. 2 -ші нейронның рецепторларына көп мөлшерде ене отырып, олар қуаныш серпінін тудырады. Бұл алкогольді қолдану кезінде пайда болатын эйфория (немесе басқа есірткі - олардың бәрі бірдей әрекет етеді). Алкогольді үнемі қолдана отырып, организм оған бейімделе бастайды және келесі өзгерістер пайда болады: 2 -ші нейронның дендритінің соңында түсетін мөлшерді қабылдауға уақыт болу үшін қабылдағыштардың саны артады. допамин.

Бұл өзгерістер ақыр соңында не әкеледі?

Айталық, маскүнемдіктің дамуы кезінде 10 қосымша рецептор қалыптасты. Енді адамға алкогольдің бұрынғы дозасын қабылдауға рұқсат етіңіз, және бұл синапс саңылауына допаминнің алдыңғы 10 молекуласын «сығып» жіберді. Бірақ 2 -ші нейрондағы рецепторлардың саны қазірдің өзінде екі есе көп. Сонымен, қазір 10 допамин молекуласы рецепторлардың 50% ғана толтырады және сәйкесінше тыныштық импульсі алынады. Эфорияны тұтынудан төмендетудің (ақырында мүлде жоғалып кетудің) белгілі әсері осылай қалыптасады. Егер эйфория жоғалып кетсе, онда адам ішуді доғарады ма? Жоқ Өйткені ол алкогольсіз күйде болғанда, 1 -ші нейрон 5 молекулалық допамин шығарады (бұл бұрынғы тыныштық сигналына сәйкес келеді), олар рецепторлардың 25% -ын толтырады, бұл қазірдің өзінде қайғы белгісіне сәйкес келеді.

Егер бұрын байсалды күйдегі адам тыныштықты сезініп, қуаныш алу үшін ішсе, енді тыныш күйде ол күйзеліске түсіп, жан тыныштығы үшін (дәлірек айтқанда жеңілдік) ішеді. Егер бұрын алкоголь рахат болса, енді бұл қажеттілікке айналды.

Уақыт өте келе рецепторлардың бұрынғы саны қалпына келтіріле ме?

Уақыт өте келе қосымша рецепторлар біртіндеп «сақталады», ал жүйке жүйесінің жұмысы байсалды күйде қалыпқа келеді. Бұл болғанша адам алкогольсіз өзін қанағаттанарлықсыз сезінеді және бұл жағдай постекстенция синдромы деп аталады.

Алдын алу синдромының ең ауыр жағдайы алкогольден толық бас тартудың алғашқы үш айына созылады (қосымша рецепторлар әлі сақтала бастаған жоқ және адам байсалды өмірге қанағаттанбау кезеңін бастан кешуде).

Әрі қарай, постекстенция синдромының жедел жағдайы бір жылға дейін созылады (қосымша допаминдік рецепторлардың негізгі санының баяу біртіндеп сақталуы байқалады).

Осыдан кейін, 2-5 жылдық байсалдылықтан кейін қалған қосымша допаминдік рецепторлар толық сақталады және осы кезеңнен кейін жүйке жүйесі алкогольсіз қалыпты жұмыс істеу қабілетін толық қалпына келтіреді

Ұзақ уақыт бойы байсалдылықтан кейін қайтадан алкогольді ішкенде не болады? Әдетте, алкоголь қанға енгенде, барлық қосымша рецепторлардың тез (кейде бір шарапта) тез консервациялану процесі жүреді, ал жүйке жүйесі қолдануды тоқтатқанға дейін дерлік күйге оралады. Бақылаусыз қолдану, асқыну синдромы және алкоголизмнің басқа салдары толық күшпен бірден оралады.

Сонымен, алкоголизм (және есірткіге тәуелділіктің басқа түрі) - биологиялық тұрғыдан алғанда, жүйке импульстарының белгілі бір нейротрансмиттерлермен берілу жүйесінің бұзылуы. Осы тұрғыдан маскүнемдік пен нашақорлықты емдеуге бола ма?

Бұл сұраққа екі жауап бар - біреуі жиі, екіншісі азырақ. Бірінші жауап - маскүнемдік емделмейді, тек қана ремиссияны сақтауға болады (жарамсыздық күйі), жаңа қолданумен оның барлық салдары қайтарылады.

Басқа жауап күрделірек. Иә, бақылауды жоғалтқан адам ешқашан басқарылатын пайдалануға ие болмайды.

Бірақ бұл нақты ауру ма?

Анықтама бойынша «ауру - бұл организмнің қалыпты қызметі, өмір сүру ұзақтығы мен оның гомеостазын сақтау қабілетінің бұзылуымен көрінетін күй». Бақыланатын түрде іше алмау қалыпты жұмысының бұзылуына әсер ете ме? Биологиялық тұрғыдан алғанда, алкоголь - бұл организмнің тіршілігі үшін қажет зат емес, сонымен қатар ол жай ғана улану.

Келіңіздер, сұрақты өзгертейік - уды бақылаусыз қолдана алмау қалыпты өмірдің бұзылуы, яғни ауру ма? Немесе (мәселенің күрделілігі «алкогольді ішудің қалыптығы» туралы әлеуметтік стереотиптермен жасырылмауы үшін), біз есірткіге тәуелділіктің басқа түрлері туралы да сол сұрақты қоямыз - бұл қалыпты өмірдің бұзылуы, яғни ауру, бақыланатын героинді қолдану мүмкін еместігі, мысалы (айтпақшы, өзінің химиялық әрекеті бойынша алкогольге өте ұқсас)?

Сонымен қатар, тұтас халықтар генетикалық тұрғыдан анықталған алкогольді «қалыпты түрде» қабылдауға қабілетсіздіктен туады, бірақ егер олар ешқашан ішпеген болса және ішпесе, сонымен қатар қалыпты өмір сүрсе және өзін қалыпты сезінсе, оларды маскүнемдер деп атауға бола ма?

Егер сіз биологиялық процестердің бұзылуына мұқият қарайтын болсаңыз, онда алкоголизмді дозаны бақылауды жоғалту арқылы анықтау дұрысырақ болады (ақырында, қалыпты ішу қабілетсіздігі көптеген адамдарда бар және бұл оларға кедергі келтірмейді) өмір қандай да бір жолмен), бірақ жүйке жүйесінің бұзылуы арқылы, ол болмаған кезде қалыпты жұмыс істей алмайды, сондықтан адам іше алмайды. Ақыр соңында, алкоголизмнің түрлері бар, адам толық бақылауда ішеді, бірақ сонымен бірге ол мүлде іше алмайды. Сонда маскүнемдіктің емі дозаны бақылауды қалпына келтіру емес, жүйке жүйесінің алкогольсіз қалыпты жұмыс істеу қабілеті болады. Басқаша айтқанда, маскүнемдіктің емі, осы тұрғыдан алғанда, дененің қалыпты жағдайда қалыпты жұмыс істеу қабілетін қалпына келтіру болады. Және бұл жай ғана мүмкін, ал есірткісіз - тек байсалдылықпен.

Содан кейін «алкоголизмді емдеуге болады» деген сұраққа екінші жауап келесідей естіледі: алкоголизм организмнің алкогольге деген қажеттілігінің уақыт өте келе жоғалуы тұрғысынан емделеді, бірақ организмнің алкогольге реактивтілігі қалпына келмейді (бақыланатын жерде ішу мүмкіндігі) тәсіл).

Сонымен қатар, алкоголизмнің биологиялық компонентінен басқа, психологиялық компоненті де бар екенін ұмытпау керек, соның арқасында адам психологиялық стресстің жоғарылауымен алкогольсіз жүре алмайды (және бұл жағдайда сабырлы болу).

Психологиялық компонент, биологиялықтан айырмашылығы, байсалдылық кезеңімен кетпейді және бұл маскүнемдікке психотерапия курсын қажет етеді. Бұл жағдайда алкоголизмді (және басқа да нашақорлықты) емдеу, осы биопсихологиялық тұрғыдан алғанда, абсолютті тұрақтылықты сақтау (нәтижесінде жүйке жүйесінің біртіндеп қалпына келуі) мен психологиялық процесс. қалпына келтіру.

Содан кейін, уақыт өте келе (әдетте ұзақ - бірнеше жылға дейін) адам алкоголизмнен толық емделу деп атауға болатын алкогольсіз толық өмір сүру қабілетіне ие болады (қанағаттанумен өмірге қайта оралғысы келмей сергек өмір сүреді).