Қате терапия

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 15:48

Авторы: Лиза Ференц

Аударған: Иван Стрыгин

“ Жарақат терапиясындағы менің ең жақсы мұғалім травматолог, клиникалық сарапшы немесе тіпті әріптес емес еді: ол клиент болды, мені ерекше қорқытқан өте ерекше әйел.

Мариса маған тоқсаныншы жылдардың басында - мен терапевт болып жұмыс істей бастағаннан кейін шамамен он жыл өткен соң - қызының жылағанын естіген сайын төрт жасар қызын жастықпен тұншықтырып жіберетіні туралы қорқынышты ой -пікірлерінің арқасында маған келе бастады. Ол бұл айқайға байланысты бір нәрсе ашуланшақтық пен дәрменсіздік сезімін тудырғанын айтты. «Біз оның жылауын тоқтатуымыз керек! Мен оның үндемеуін қалаймын! » Сонымен қатар, Марисаның қорқыныш сезімі пайда болды және ол ешқашан баласына зиян тигізбейтінін айтып, бұл ойлардан ұялды. 35 жасында Мариса некедегі тұрақты ақылды әйел болды. Ол кітапханада табысты мансапқа ие болды және 8 жасар баланың анасы болды

Мен Марисаның бірінші терапевті болдым, біз тез арада жақсы қарым -қатынаста болдық. Ол сеанстарды өткізіп жібермеді және мен берген мінез -құлық нұсқауларын орындады немесе орындауға тырысты: күйзеліс кезінде үзіліс жасау, демалуға тоқуды үйрену, мен ұсынған ата -аналық кітаптарды оқу, жылауды қалай жеңуге болатыны туралы кеңестерімді тыңдау. нәресте Ол тіпті күйеуін бірнеше сессияға әкелді, осылайша мен олармен ата -ана ретінде жұмыс жасай аламын. Мен оның қатты тырысатынын көрдім, бірақ бұл шаралар көмектеспеген сияқты. Мен оның көңілін қалдырғым келмегендіктен, мен де тырысуды жалғастырдым.

Терапия жалғаса берді, Марисаның басқа қиындықтарымен бөлісуге батылдығы болды. Терапияның алтыншы айында мен оның ішімдікті күйзеліске түсіретінін, өзін кесетінін және асқазан -ішек жолдарының созылмалы бұзылысынан мигренге дейін және мүмкін болатын фибромиалгияға дейінгі түрлі аурулармен күресетінін білдім. Мен өзімді ыңғайсыз сезіндім. Мен ойладым: «Бұл 10 түрлі диагнозы бар қиын әйел. Бұл мен үшін тым қиын ».

Содан кейін, терапияның екінші жылының басындағы сессияда бұл болды. Дәл осы жерде, менің кабинетімде, менің көз алдымда Мариса басқа адамға айналды. Мен креслода отырғанда қорқып қалғанымда, ол диваннан түсіп, аяғын айқастырып еденге отырды да, 4 жасар бала сияқты сөйлей бастады. - Ойын ойнайық? - деп сұрады ол беті күткендей жас баладай. Мен жауап туралы ойланып үлгерместен бұрын ол: «Немесе сурет саламыз ба?» - деп қосты.

«Сенің анаң! Не істеуім керек?» - мен үрейлендім. Бұл мен өмірде «ауысуды» бірінші рет көргенмін - сол кезде жеке тұлғаның көптеген бұзылыстары деп аталатын мінез -құлықтың көрінісі және қазір диссоциативті сәйкестіктің бұзылуы деп аталады.

Бұл сессия бір сағаттан астам уақытқа созылды, себебі төрт жасар болғандықтан, Мариса үйге көлікпен бара алмады, мен оны кеңседен осылай тастап кете алмадым. Мен оны бөлмеге айналдырдым, мен оны қазіргіге және кеңістікке қайта бағыттауға тырыстым, ақырында оның қолында ілулі тұрған көлік кілттерімен не істеу керектігін білетін ересек бөлігі қайтып келді. Бірақ менің қабілетсіздік сезімім мені мазалады. Келесі кездесуде мен: «Марисаға қарашы, мен сенің мәселеңе не себеп болғанын білемін, бірақ бұл менің тәжірибем жоқ. Сіз ең жақсы көмекке лайықсыз, мен сізге көмектесе алатын терапевт білемін. Мен сізді оған бағыттағым келеді ».

- Жоқ, - деді Мариса, даусы әдеттегіден де қаттырақ. «Мен ешқайда бармаймын. Маған көмектесулеріңізді қалаймын. Жалғастырыңыз, сізге қажет нәрсені оқи аласыз, жетекшіңізбен сөйлесе аласыз, қажет нәрсені іздей аласыз, бірақ мен ешқайда кетпеймін ». Менің экспресс -травматологиялық терапия осылай басталды. Мен қатты күйзеліске түскендей болдым, бірақ Мариса талап етті. Егер мен жұмыс істеуден бас тартсам, ол терапияны жалғастырмайды деп қорықтым.

Мансаптың осы кезеңінде мен жарақатты қалай емдеуге болатыны туралы бір -екі нәрсені білдім. Бірақ 1980 -ші жылдардың аяғында мен үйренген әдіс Мариса сияқты клиенттердің жан түршігерлік тәжірибесі бар, олар емделу үшін ашылып, толық қалпына келуі керек деген ойға негізделген. Жарақат алған клиенттерге мүмкіндік берілсе, олар қайтара алатын ішкі күшті жақтарға аз көңіл бөлінді. Патологияға үнемі назар аудара отырып, терапевттер клиенттерді дисфункция мен аурудың бір өлшемді жиынтығы ретінде емдеуге бейім болғаны таңқаларлық емес.

Мен Марисаға дәл осылай қарауды оңай бастадым. Көп ұзамай мен оның 4-20 жас аралығында өмірінің көп бөлігінде жыныстық зорлық -зомбылық көргенін білдім. Оны ата -анасы да, әпкесінің жігіті де, ажырасқан кезде зорлаған жасөспірімдердің белгісіз саны да қорлады. Бірақ маған есімді жинап, білікті, шатаспайтын терапевт болуды бұйыру арқылы Мариса мен бұрын байқамаған қасиетті көрсетті. Менің алдымда «қатты алаңдаған» әйел болды, ол табандылық пен ерік -жігерді көрсетті, сонымен қатар емделу керек екенін түсінді. Оның қиындықтары қаншалықты қиын болса да және өткені қаншалықты қорқынышты болса да, ол өзін қорғай алды, бұл оның емделуінің ең жақсы мүмкіндігі менімен бірге сенімді, шынайы, сенімді қарым -қатынаста болу екенін көрсетті. Бұл біздің арамызда пайда болды.

Процесс мені қорқытты, бірақ мен толқуды сезіндім. Мен жарақат туралы әрбір жаңа кітапты оқыдым, мен жазыла алатын семинарларға қатыстым және 1990 жылдардың басында жүргізуші болған жарақаттану мамандарымен жұмыс жасай бастадым. Мен қауіпсіз ортаны құрудың, сенімділікті арттыруға уақыт бөлудің, танымдық қиғаштықты бағалау мен өзгертудің және сыртқы қолдау ресурстарын ұлғайтудың маңыздылығын білдім.

Терапияның бір сәтінде маған түсінік пайда болды. Мен Марисаның өзінің диссоциативті жеке басының бұзылуы туралы үйрететінін түсіндім, бірақ даналық оның жағдайының белгілерінде де бар. Ол күрескен барлық нәрсе - ойлар, сезімдер, мінез -құлық әдебиетте патологияланған және оның қалай бұзылғанын дәлелдеді - бұл оның тірі қалуына көмектесетін шығармашылықпен күресу стратегиясы болды.

Марисаның бөліктері кейде мені қорқытса да, олар өзінен -өзі патологиялық емес екені түсінікті болды. Керісінше, олар оның жұмыс істеуіне көмектескен ішкі отбасының мүшелері болды. Кейбір бөліктер оның қорланған ата-анасымен үнемі байланыста болуы және құрдастарымен қарым-қатынас жасауы үшін оның ашуын басады. Басқа бөліктер оның мектепте келіп математика мен тарихқа шоғырлануы үшін оның қиянат туралы естеліктерін бөлді. Мен тіпті оның өзіне зиян келтіретін мінез -құлқына - алкогольді ішімдіктерді ішу мен қысқартуларға - оның бір уақытта сөйлесуге және алаңдаушылықты жоюға бағытталған талпыныстары ретінде қарадым, бұл қорқынышты естеліктер жер бетіне жақын орналасқан және оны басып қаламын деп қорқытты. Оның белгілері өмірді құтқаратын экстремалды шаралар болды. Мен оған тірі қалуға мүмкіндік берген ақыл мен рухтың күшіне таңданумен, тіпті құрметпен қарай бастадым.

Мен клиенттермен басқаша жұмыс жасай бастадым. Мен олардың симптомдарын ауыр әрі жаралы, шығармашылық және өмірді құтқару ретінде түсіндім. «Және, және» ұғымын түсіну арқылы мен өз жұмысыма көбірек үміт сыйладым. Менің клиенттерім де, мен де олардың ішкі қабілеттеріне және олардың өмірінің басқа да тұрақты жақтарына қызығушылық таныта бастадық. Мен аз сөйлеп, көп тыңдадым, естігендерім менің клиенттерім жарақаттан әлдеқайда көп екенін растады. Олар бір мезгілде күресіп, өсіп қана қоймай, сонымен қатар олардың өсуі олардың күресінің жанама әсері болды.

Мен кейіннен травматолог болып жұмыс істегенде, мен жиі Марисаның дауысын естідім: «Толығырақ оқыңыз, конференцияларға барыңыз, мамандардан үйреніңіз, сонда сіз маған қалай көмектесу керектігін түсінесіз». Ал мен дәл осылай жасадым. Мен Марисаның жыныстық зорлық -зомбылық туралы ауыр естеліктерін қайта өңдеу үшін фокус пен сенсоримоторлық психотерапияның стратегиясын қолдандым, қозғалыспен, дене сезімімен және тыныс алумен жұмыс істедім. Ол менің қолдауыммен қауіпсіз жерлердің суреттерін салып, төрт жасар қызына да, төрт жасар жараланған ішкі қызына да өлең жазды.

Шығармашылық жұмыс менің көптеген жарақат алған клиенттеріме күш берді, себебі олар шығармашылық пен қауіпсіздіктің барлық стратегияларын ойлап тапты. Енді олар өз қиялдарын ауыртпалықтан тыс қарауға және тіпті қорқынышты оқиғалардан біршама мағынасын алуға қолданды. Мысалы, Марисаның жергілікті мектептердегі жасөспірімдерге зорлау туралы сөз сөйлеуі жоспарланған. Ол: «Мен қыздарды басымнан өткен ауыр жарақаттан құтқару үшін қолымнан келгеннің бәрін жасаймын» деді.

Мен жарақат алған басқа клиенттердегі ұқсас процестердің куәсі болуды жалғастыра отырып, мен Пенсильвания университетінде психолог Мартин Селигман әзірлеген позитивті психология парадигмасына тап болдым. Селигман өзінің алғашқы жорамалына қарамастан, жарақатқа әркімнің дәрменсіз сезіммен жауап бермейтінін анықтады. Кейбіреулер үшін жарақаттың жанама әсері айтарлықтай өсу, үміт және тіпті нығайту болды. Бұл менің ішімде жаңғырып тұрды: мен оны кабинетімде қарадым. Зерттеулер сонымен қатар дәрігерлер клиенттерді жағымды эмоциялар мен ойларға бағыттап, оларды қолдау қарым -қатынастарын іздеуге ынталандыру арқылы осы өсімді дамыта алатынын көрсетті.

Жеті жылдық терапиядан кейін, Мариса көтерілу мен құлдырауды жалғастыра бергенімен, ол өзіне, оның бөлшектеріне және, таңқаларлықтай, тіпті оны қорлаушыларға да мейірімді бола бастады. «Менің ата -анам өскенде қорлық көрді», - деді ол маған. «Мен оларды ақтауға тырыспаймын. Мен отбасымда құрбандық пен азаптың ұрпақтары бар екенін енді ғана түсіне бастадым. Мұны ата -анам түсінбеді. Иә, олар жақсы ата -ана болуды үйренуі керек еді, бірақ олардың 9 -сыныптық білімі бар еді, ақшасы жоқ, емделуге ешқандай мүмкіндігі жоқ ». Ол тура орындыққа отырды. «Мен ешқашан балаларыма мен сияқты азап шегуге жол бермейтінімді білемін. Зорлық пен надандық циклы маған тоқтайды ».

ПСЖ-дан жарақаттан кейінгі өсуге айтарлықтай ауысқанда, Мариса балалар үйінде тұратын балалардың төсегіне керемет төсек жапқыштарын тігу үшін бірнеше жылдар бойы кескен инелерін қолдана бастады. Ол өз денесін жазалайтын және өзіне зиян келтіретін мінез-құлық арқылы ауырсынуды босататын бөліктерін босатты.

Жарақатпен жұмыс жасаған 32 жыл ішінде мен өз клиенттерімді нағыз батырлар ретінде көруді үйрендім - олар ақылды, батыл, креативті және қайғылы кезде де. Мен оларға өз бетінше орындай алмайынша, ішкі бөліктерінің оркестрін басқаруға көмектесу мен үшін мәртебе. Мен олардың аспаптарында ойнай алмайтынымды білемін, бірақ мен оларға фраза арқылы фраза арқылы өз музыкасын жасай алады деп үміттеніп, оларға бағыт -бағдар бере аламын ».